Was ist die GCS (Glasgow Coma Scale), die Ärzte zur Beurteilung des Bewusstseinszustands einer Ihnen nahestehenden Person verwenden?

Vielleicht haben Sie schon einmal von den drei Buchstaben „GCS“ gehört oder einen Arzt im Krankenhaus darüber sprechen hören. Möglicherweise sprechen Ärzte im Zusammenhang mit Unfällen oder plötzlicher Bewusstlosigkeit eines Angehörigen über diesen GCS-Wert. Doch was genau ist der GCS, warum ist er so wichtig und was misst er? Das wollen wir heute ausführlich und ganz einfach erklären. Mein Ziel ist es, Ihnen ein klares Verständnis davon zu vermitteln.

Einfach ausgedrückt: Was ist die GCS (Glasgow Coma Scale)?

Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist, genau genommen, ein Verfahren zur Messung des Bewusstseinszustands einer Person. Sie funktioniert wie ein Punktesystem. Bewertet werden unter anderem, wie wach man ist, wie gut man seine Umgebung wahrnimmt und wie gut man auf einfache Anweisungen reagiert.

Dieses System wurde 1974 von einem Spezialistenteam der Universität Glasgow in Schottland eingeführt. Trotz des Wortes „Koma“ im Namen wird die Glasgow Coma Scale (GCS) heute in einem viel breiteren medizinischen Kontext verwendet. Sie ist die wichtigste und am weitesten verbreitete Skala zur Messung von Bewusstseinsstörungen, einschließlich des Komas.

Was versteht man medizinisch unter „Bewusstsein“?

Wenn in der Medizin von „Bewusstsein“ die Rede ist, gibt es drei Hauptvoraussetzungen. Damit jemand als bewusst gilt, müssen diese erfüllt sein:

• Wach: Dies bezieht sich darauf, ob Sie durch Ansprechen oder Berührung geweckt werden können. Das ist der Unterschied zwischen einfachem Schlafen und einem Koma.
• Aufmerksamkeit: Darunter versteht man, wie Sie reagieren, wenn Sie jemand anspricht, wo Sie sich befinden und ob Sie verstehen können, was um Sie herum geschieht.
• Sie müssen sich bewusst sein (orientiert): Das bedeutet, dass Sie die für Ihre aktuelle Situation relevanten Details kennen, wie zum Beispiel, wer Sie sind, wo Sie sich befinden und welcher Tag es ist.

Wenn alle drei Voraussetzungen erfüllt sind, sagen wir, dass jemand „geistig gesund“ ist.

Wann wird die GCS (Glasgow Coma Scale) verwendet?

Ärzte können die Glasgow Coma Scale (GCS) im Rahmen einer neurologischen Untersuchung anwenden. Sie ist auch in Situationen hilfreich, in denen eine Person das Bewusstsein verlieren könnte, beispielsweise bei Erkrankungen infolge von Kopfverletzungen wie Gehirnerschütterungen und traumatischen Hirnverletzungen (TBI) .

Darüber hinaus ist die GCS-Skala auch bei Bewusstlosigkeit anderer Ursachen als Verletzungen hilfreich. Sie wird beispielsweise bei sehr niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) , Vergiftungen oder nach einem Krampfanfall eingesetzt.

Was misst die GCS (Glasgow Coma Scale)?

Eine neurologische Untersuchung sucht nach Funktionsstörungen der beiden Hauptbestandteile unseres Nervensystems. Diese beiden Bestandteile sind:

• Zentrales Nervensystem: Dazu gehören Ihr Gehirn, Ihr Hirnstamm, Ihre Sehnerven, die das Gehirn mit der Netzhaut im hinteren Teil Ihrer Augen verbinden, und Ihr Rückenmark.
• Peripheres Nervensystem: Darunter versteht man alle Nerven, die nicht Teil des zentralen Nervensystems sind.

Es gibt drei Hauptbereiche der Glasgow Coma Scale (GCS), die für diese neurologische Untersuchung relevant sind. Die meisten davon beziehen sich auf das Gehirn selbst, einige können aber auch das Rückenmark und Nerven im gesamten Körper betreffen:

• Augenreaktion: Diese hängt hauptsächlich davon ab, wie wach und aufmerksam Sie sind.
• Motorische Reaktion: Dieser Abschnitt untersucht, wie gut Ihr Gehirn Muskelbewegungen steuern kann. Er kann auch etwaige Probleme mit den Verbindungen zwischen Ihrem Gehirn und anderen Körperteilen aufdecken.
• Verbale Reaktion: Hiermit wird getestet, wie gut bestimmte Gehirnfunktionen funktionieren, wie z. B. Denken, Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Wahrnehmung der Umgebung.

Wie funktioniert die GCS (Glasgow Coma Scale)?

Um Ihren GCS-Wert zu ermitteln, addiert der Arzt die Punktzahlen der drei vorherigen Abschnitte des GCS. Jeder dieser Abschnitte wird vom Arzt auf unterschiedliche Weise geprüft. Beispielsweise achtet er auf Ihre verbalen Antworten und stellt Ihnen einige Fragen. Welcher Wochentag ist heute, welche Uhrzeit ist es und in welcher Stadt befinden Sie sich gerade?

Einer der wichtigsten Vorteile der Glasgow Coma Scale (GCS) ist die Möglichkeit, Veränderungen des Bewusstseinszustands zu überwachen. Ärzte wiederholen diesen neurologischen Test häufig in festgelegten Abständen und dokumentieren die Veränderungen des GCS-Wertes.

So werden die einzelnen Abschnitte bewertet:

Augenreaktion

Hierbei wird hauptsächlich Ihr Wachheitsgrad gemessen. Falls Sie bewusstlos sind, wird dieser anhand Ihrer Reflexreaktionen auf Druck bestimmt. „Druck“ ist hier beispielsweise ein leichter Druck mit dem Fingernagel. Er sollte lediglich ein leichtes, vorübergehendes Unbehagen verursachen, aber keine Verletzung.

Verbale Antwort

Ein Arzt wird dies testen, indem er Ihnen Fragen stellt, die Ihr Gedächtnis, Ihr Denkvermögen und Ihre Wahrnehmung der Umgebung messen. Dabei können auch Probleme mit dem Gehirn oder den Nerven, die die Gesichts- und Mundmuskulatur steuern, festgestellt werden.

Motorische Reaktion

Dieser Abschnitt kann etwaige Probleme mit den Verbindungen zwischen Ihren Nerven, Ihrem Rückenmark und Ihrem Gehirn aufdecken. Er testet außerdem die Fähigkeit Ihres Gehirns, Muskelbewegungen zu steuern, und ob Sie Anweisungen verstehen und befolgen können.

Was ist GCS-P?

Im Jahr 2018 veröffentlichte ein Expertenteam – darunter einer der ursprünglichen Entwickler des GCS – eine überarbeitete Version des GCS namens „GCS-P“. Das „P“ steht für „Pupille“, die Pupille im Inneren des Auges. Dies ist ein vierter Wert, der vom Standard-GCS-Wert abgezogen wird.

Die Reaktion der Pupille auf Licht (Pupillenreaktion) ist sehr wichtig, da sie Aufschluss über die Gehirnfunktion gibt. Reagiert die Pupille nicht auf Licht, kann dies auf ein ernstes Problem oder eine Verletzung des Gehirns hinweisen.

Die dem Schüler erteilte Punktzahl liegt zwischen 0 und 2.

• 2: Beide Hornhäute reagieren nicht auf Licht.
• 1: Ein Pupille reagiert nicht auf Licht.
• 0: Beide Hornhäute reagieren auf Licht.

Wenn man den Wert der Pupillenreaktion vom GCS-Wert abzieht, kann der GCS-P-Wert zwischen 1 und 15 liegen. Ein GCS-P-Wert von 8 oder weniger deutet auf ein Koma hin.

Wenn beispielsweise der GCS-Wert 3 und der Iris-Wert 2 beträgt, ergibt sich ein GCS-P-Wert von 1. Dies bedeutet ein sehr tiefes Koma, bei dem die Iris beider Augen nicht auf Licht reagiert.

Treten während des GCS-Tests Schmerzen auf?

Ältere Beschreibungen der Glasgow Coma Scale (GCS) verwendeten den Begriff „Schmerz“, um die Empfindung bei der Prüfung bestimmter Reflexe zu beschreiben. Die neuen Richtlinien verwenden stattdessen den Begriff „Druck“. Diese Änderung ist präziser, da keine Verletzung vorliegt. Sie ist auch verständlicher, da der Arzt Ihrem Angehörigen keine Schmerzen zufügen oder ihn verletzen möchte.

Die ursprünglichen GCS-Richtlinien gaben nicht eindeutig an, wo Druck zur Reflexprüfung ausgeübt werden sollte. 1975, ein Jahr nach der Erstveröffentlichung des GCS, veröffentlichten die Entwickler spezifische Richtlinien. Hier sind einige der Stellen, an denen ein Arzt Druck ausüben könnte:

• Nagelbetten: Die Nägel an Händen und Füßen sind druckempfindlich. Ärzte drücken häufig auf ein oder mehrere Nagelbetten, um zu sehen, ob der Körper reflexartig auf diesen Druck reagiert.
• Trapezmuskel: Dieser Muskel verbindet Schultern, mittleren Nacken und Rücken. Er ist ein leicht zu erreichender Muskel, der einen Druckreflex auslöst.
• Supraorbitale Kerbe: Dies ist eine kleine Vertiefung im Schädel, oberhalb der Augen und unterhalb der Augenbrauen.

Was sind die Ergebnisse und was sagen sie uns?

Die höchstmögliche Punktzahl auf der GCS-Skala beträgt 15, die niedrigste 3.Ein Wert von 15 bedeutet, dass Sie vollkommen wach und ansprechbar sind und keine Probleme mit Ihrem Denken oder Gedächtnis haben. Ein Wert von 8 oder weniger bedeutet in der Regel, dass Sie im Koma liegen. Je niedriger der Wert, desto tiefer das Koma.

Ärzte geben Ihren GCS-Wert möglicherweise als Kombination aus Buchstaben und Zahlen an. Beispielsweise würde ein Wert von 15 als „E4V5M6“ geschrieben. Ein Wert von 3 würde als „E1V1M1“ geschrieben. (E = Auge, V = Verbal, M = Motorisch)

GCS-Bereiche für Kopfverletzungen

Wenn Ärzte die Glasgow Coma Scale (GCS) zur Beurteilung einer Kopfverletzung anwenden, verwenden sie Punktwertebereiche, um den Schweregrad der Verletzung zu beschreiben. Diese Bereiche sind:

• 13 bis 15 Jahre: Leichte traumatische Hirnverletzung (mTBI). Dies wird auch als Gehirnerschütterung bezeichnet.
• 9 bis 12: Mittelschweres Schädel-Hirn-Trauma.
• 3 bis 8: Schwere Hirnverletzung (Schweres Schädel-Hirn-Trauma).

Was sollte ich über den GCS-Wert einer mir nahestehenden Person wissen?

Normalerweise besprechen Ihre Familie oder Angehörigen Ihren GCS-Wert mit Ihrem Arzt. Es gibt ein paar Dinge, die Sie über den GCS und seine Verwendung durch Ärzte wissen sollten:

• Testergebnisse sind komplexer als nur eine Zahl. Der GCS-Wert gibt nicht das gesamte Ausmaß der Testergebnisse wieder. Eine neurologische Untersuchung umfasst mehr als nur eine Zahl. Obwohl die Zahl leicht verständlich ist, ist es ratsam, mit dem behandelnden Arzt Ihres Angehörigen zu sprechen, um dessen genauen Zustand zu verstehen.
• Die Glasgow Coma Scale (GCS) hat auch ihre Grenzen. In manchen Fällen ist sie nicht hilfreich. Das ist beispielsweise der Fall, wenn eine Person beatmet wird oder nicht dieselbe Sprache wie der Arzt spricht. Auch bei Erkrankungen oder Verletzungen, die die Körperteile oder Systeme betreffen, auf denen die GCS basiert (z. B. Seh- oder Hörbeeinträchtigungen), ist sie möglicherweise nicht geeignet.
• Der GCS-Wert ist nicht der einzige Faktor, den Ärzte zur Prognoseeinschätzung heranziehen. Zwar nutzen sie ihn häufig, um mögliche Krankheitsverläufe abzuschätzen, aber er ist nicht der einzige Faktor, den sie berücksichtigen. Fragen Sie den behandelnden Arzt Ihres Angehörigen nach dem GCS-Wert und dessen langfristiger Bedeutung.

Denken Sie daran, dass der GCS-Wert nur ein Hilfsmittel ist. Er liefert zwar wichtige Informationen, aber eine gute Kommunikation mit dem medizinischen Team ist unerlässlich, um das Gesamtbild zu verstehen.

Abschließend, was Sie sich merken sollten

Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist ein sehr gebräuchliches und wichtiges Instrument, das Ärzte verwenden, um den Grad des Bewusstseinsverlusts und des Komas zu messen.Obwohl die Skala bereits vor fast 50 Jahren entwickelt wurde, haben Experten sie eingehend untersucht und als nützliches Diagnoseinstrument befunden. (Sie wurde im Laufe der Zeit auch verbessert.) Mithilfe des Instruments können Ärzte zudem Veränderungen der Hirnfunktion verfolgen. Dies kann die Behandlung steuern und die Versorgung von Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen verbessern.

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld davon betroffen ist, scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen und sich von Ihren Ärzten informieren zu lassen. Sie sind bereit, Ihnen zu helfen.

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