Hat Ihr Kind ein Hormonproblem? Sprechen wir über einen Kinderendokrinologen!

Manchmal, wenn wir an die Krankheiten unserer Kleinen denken, besonders wenn sie etwas komplizierter erscheinen, lastet ein schweres Gefühl auf uns, nicht wahr? Hormonelle Probleme sind da keine Ausnahme. Aber es gibt keinen Grund zur Sorge. Denn es gibt Spezialisten, die Ihnen und Ihrem Kind in solchen Zeiten helfen können. Das sind Kinderendokrinologen . Sprechen wir heute etwas genauer über diese Spezialisten.

Wer ist ein pädiatrischer Endokrinologe?

Vereinfacht gesagt ist ein Kinderhormonspezialist ein Arzt, der hormonbedingte Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert und behandelt, also Probleme mit dem Hormonsystem. Wenn Ihr Kind Probleme mit der Pubertät , Wachstumsstörungen , Erkrankungen wie Diabetes oder anderen hormonellen Störungen hat, kann dieser Spezialist helfen.

Was genau ist also Endokrinologie?

Die Endokrinologie ist der medizinische Fachbereich, der sich mit dem Hormonsystem unseres Körpers befasst. Dieses System besteht aus Hormondrüsen, Hormonorganen und Hormonen. Man kann es sich wie eine spezielle Art der Kommunikation zwischen Körper und Geist vorstellen.

Endokrine Drüsen

Dies sind spezielle Gewebe in unserem Körper, die Hormone produzieren und in den Blutkreislauf abgeben. Es gibt mehrere Haupttypen von Drüsen:

• Nebennieren: Dies sind zwei kleine Drüsen, die sich oberhalb unserer Nieren befinden. Sie produzieren Hormone , die auf Stress reagieren, sowie Hormone, die den Salzspiegel regulieren.
• Hypophyse : Diese kleine, knochenartige Drüse, die sich direkt unterhalb des Gehirns befindet, steuert viele andere Drüsen und wird daher manchmal auch als „Meisterdrüse“ bezeichnet.
• Schilddrüse : Diese schmetterlingsförmige Drüse im vorderen Halsbereich produziert Hormone, die die Geschwindigkeit steuern, mit der der Körper Energie verbraucht.
• Nebenschilddrüsen: Diese vier kleinen Drüsen, die sich hinter der Schilddrüse befinden, regulieren den Kalziumspiegel im Körper.

Endokrine Organe

Diese Organe produzieren auch Hormone und erfüllen weitere spezialisierte Funktionen.

• Bauchspeicheldrüse : Dieses im Oberbauch gelegene Organ steht in Verbindung mit Diabetes.Es produziert das Hormon Insulin .
• Hypothalamus: Dieser Teil des Gehirns steuert die Hypophyse.
• Eierstöcke : Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems, der Sexualhormone produziert.
• Hoden : Teil des männlichen Fortpflanzungssystems, der Sexualhormone produziert.

Hormone

Hormone sind wie chemische Botenstoffe in unserem Körper. Sie wandern über den Blutkreislauf von einer Drüse zur anderen und beeinflussen dort ein anderes Zielorgan oder -gewebe. Hormone wirken auf viele wichtige Prozesse in unserem Körper. Hier einige Beispiele:

• Stoffwechsel : Der Prozess, durch den der Körper Nahrung in Energie umwandelt und diese Energie nutzt.
• Wachstum: Die Art und Weise, wie wir größer werden und unser Körper wächst.
• Sexuelle Fortpflanzung : Dinge wie Pubertät und die Fähigkeit zur Fortpflanzung.
• Schlaf: Die Kontrolle über unseren Schlaf-Wach-Rhythmus.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Kinderhormonspezialisten und einem allgemeinen Hormonspezialisten?

Dies ist ein sehr wichtiges Thema. Kinder sind keine kleinen Menschen. Ihr Wachstum und ihr Hormonhaushalt unterscheiden sich deutlich von denen Erwachsener. Auch die hormonellen Probleme, mit denen Kinder konfrontiert sind, können sich von denen Erwachsener unterscheiden. Kinderhormonspezialisten sind Ärzte, die eine spezielle Ausbildung im Zusammenhang mit diesen hormonellen Problemen und deren Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung bei Kindern absolviert haben. Daher können sie gezielte Behandlungen für Kinder anbieten.

Was macht ein Kinderhormonspezialist? Welche Erkrankungen behandelt er?

Ein pädiatrischer Endokrinologe diagnostiziert, behandelt und betreut eine Vielzahl von Erkrankungen, die das Hormonsystem eines Kindes betreffen. Schauen wir uns einige dieser Erkrankungen genauer an.

Erkrankungen der Nebenniere

Unsere Nebennieren produzieren viele wichtige Hormone. Zu den Problemen, die mit diesen Drüsen auftreten können, gehören:

• Morbus Addison: Diese Krankheit tritt auf, wenn der Körper des Kindes nicht genügend zwei Hormone produziert, Cortisol (ein Hormon, das auf Stress reagiert) und Aldosteron (ein Hormon, das den Salzspiegel reguliert).
• Kongenitale Nebennierenhyperplasie: Dies ist eine genetische Erkrankung, die die Produktion der Hormone Cortisol, Aldosteron und Androgen (eine Art männliches Hormon) beim Kind beeinträchtigt.
• Cushing-Syndrom:Dies wird auch als Hypercortisolismus bezeichnet. Dabei produziert der Körper des Kindes zu viel von dem Hormon Cortisol.

Knochen- und Kalziummangel

Viele Hormone spielen eine Rolle bei der Stärkung unserer Knochen und der Aufrechterhaltung eines angemessenen Kalziumspiegels.

• Hyperkalzämie: Ein Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut eines Kindes höher als normal ist.
• Hypokalzämie: Ein Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut eines Kindes niedriger als normal ist.
• Rachitis: Dies ist eine Krankheit, die durch einen Mangel an Vitamin D verursacht wird. Sie kann dazu führen, dass die Knochen von Kindern schwach werden und sie eine gekrümmte Haltung einnehmen.

Diabetes und Stoffwechselerkrankungen

Pädiatrische Hormonspezialisten behandeln auch Stoffwechselstörungen, also die Art und Weise, wie der Körper Energie produziert. Diabetes ist eine sehr häufige Erkrankung.

• Typ-1-Diabetes: Hierbei zerstört das körpereigene Immunsystem (Autoimmunreaktion) die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Dadurch kann die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produzieren.
• Typ-2-Diabetes: Bei dieser Erkrankung produziert die Bauchspeicheldrüse zwar Insulin, der Körper kann es aber nicht richtig verwerten. Dies tritt häufig in Verbindung mit Übergewicht auf.
• Adipositas: Ein komplexer, chronischer Zustand, bei dem sich übermäßig viel Körperfett ansammelt und gesundheitsschädlich ist. Dies kann auch mit hormonellen Ungleichgewichten zusammenhängen.

Störungen der Geschlechtsentwicklung

Manchmal können bei Kindern Auffälligkeiten in der sexuellen Entwicklung auftreten. Ein Beispiel hierfür ist die sogenannte atypische Genitalentwicklung . Dabei handelt es sich um eine seltene genetische Erkrankung. In diesem Fall entsprechen die äußeren Geschlechtsorgane des Kindes weder dem typischen männlichen noch dem typischen weiblichen Erscheinungsbild, sondern weisen Merkmale auf, die zwischen diesen liegen. Ein Kinderhormonspezialist kann solche Erkrankungen diagnostizieren und die notwendige Beratung und Behandlung anbieten.

Genetische endokrine Störungen

Manche hormonelle Probleme können durch genetische Faktoren verursacht werden.

• Turner-Syndrom: Diese Erkrankung betrifft ausschließlich Mädchen. Eines oder alle ihrer X-Chromosomen fehlen. Dies beeinträchtigt unter anderem das Wachstum und die Funktion der Eierstöcke.
• Prader-Willi-Syndrom: Auch dies ist eine genetische Erkrankung. Sie beeinträchtigt den Stoffwechsel des Kindes und verursacht körperliche und Verhaltensänderungen (z. B. übermäßigen Hunger, Wachstumsstörungen).

Wachstums- und Pubertätsprobleme

Hormone sind für das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes und für den rechtzeitigen Eintritt der Pubertät sehr wichtig. Zu den Problemen, die in diesem Zusammenhang auftreten können, gehören:

• Kleinwüchsigkeit:Das Kind ist kleiner als 95 % der anderen Kinder gleichen Alters und Geschlechts. Dafür kann es verschiedene Gründe geben, einer davon ist ein Hormonmangel.
• Vorzeitige Pubertät : Wenn bei einem Mädchen vor dem 8. Lebensjahr oder bei einem Jungen vor dem 9. Lebensjahr Anzeichen der Pubertät auftreten (z. B. Brustentwicklung bei Mädchen, Vergrößerung der Hoden bei Jungen), spricht man von vorzeitiger Pubertät.
• Verzögerte Pubertät : Wenn die Pubertät erst viel später als normal einsetzt, d. h., wenn ein Mädchen bis zum Alter von 13 Jahren oder ein Junge bis zum Alter von 14 Jahren noch keine Anzeichen der Pubertät zeigt, kann es sich um eine verzögerte Pubertät handeln.

Erkrankungen der Hypophyse

Wie bereits erwähnt, produziert die Hirnanhangdrüse viele wichtige Hormone. Bei Funktionsstörungen dieser Drüse können verschiedene Symptome auftreten.

• Diabetes insipidus: Dies ist nicht dasselbe wie Diabetes. Hierbei verliert der Körper zu viel Urin und kann Wasser nicht richtig speichern. Starker Durst ist ebenfalls ein Symptom.
• Hypopituitarismus: Eine Unterproduktion eines oder mehrerer Hormone durch die Hypophyse kann das Wachstum, die Schilddrüsenfunktion, die Nebennierenfunktion, die Pubertät und die Durstregulation beeinträchtigen.

Schilddrüsenerkrankungen

Probleme entstehen sowohl bei einer zu niedrigen als auch bei einer zu hohen Hormonproduktion der Schilddrüse.

• Kropf: Eine vergrößerte Schilddrüse. Dies kann in jeder Situation auftreten, in der der Hormonspiegel normal, niedrig oder hoch ist.
• Schilddrüsenunterfunktion: Die Schilddrüse produziert nicht genügend Schilddrüsenhormone im Blut. Dies kann zu Verlangsamung, Gewichtszunahme und Verstopfung führen.
• Hyperthyreose: Eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse zu viele Schilddrüsenhormone produziert und ins Blut abgibt. Dies kann zu Herzrasen, Gewichtsverlust und vermehrtem Schwitzen führen.

Was können Sie erwarten, wenn Sie zum ersten Mal einen Spezialisten für Kinderhormone aufsuchen?

Beim ersten Besuch eines Kinderhormonspezialisten wird der Arzt Ihnen viele Fragen zu den Symptomen Ihres Kindes, der familiären Krankengeschichte und den aktuellen Medikamenten stellen. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen . Manchmal werden Bluttests und bildgebende Verfahren empfohlen. Keine Sorge, all dies dient dazu, sich ein besseres Bild vom Zustand Ihres Kindes zu machen.

Am wichtigsten ist, dass Sie dem Arzt jedes Detail mitteilen, das Sie wissen, egal wie klein es auch sein mag. Das hilft ihm, eine genaue Diagnose zu stellen.

Wie wird man Spezialist für pädiatrische Hormone?

Es ist auch gut zu wissen, dass ein pädiatrischer Endokrinologe zunächst ein allgemeines Medizinstudium (4–5 Jahre) absolviert und anschließend eine Facharztausbildung in Pädiatrie (ca. 3 Jahre) durchläuft. Danach folgt eine weitere dreijährige Spezialisierung (Fellowship) in pädiatrischer Endokrinologie, also der Behandlung von Hormonerkrankungen im Kindesalter. Diese Ausbildung muss von einer anerkannten medizinischen Ausbildungsstätte (wie dem Accreditation Council of Graduate Medical Education – ACGME) akkreditiert sein. Zusätzlich bestätigt die Zertifizierung durch anerkannte Institutionen wie das American Board of Pediatrics (ABP) ihre Expertise. Dank dieser langen Ausbildung erwerben sie fundierte Kenntnisse in diesem komplexen Fachgebiet.

In unserem Land, also in Sri Lanka, ist der Weg zum Facharzt für pädiatrische Endokrinologie etwas anders. Er erfolgt über das PGIM (Post Graduate Institute of Medicine), das der Universität Colombo angegliedert ist.

In Sri Lanka verläuft diese Reise in dieser Reihenfolge:

1. Grundvoraussetzungen (MBBS & Praktikum): Zunächst müssen Sie einen MBBS-Abschluss von einer medizinischen Fakultät erwerben, das obligatorische Praktikum absolvieren und sich beim SLMC registrieren.

2. Aufnahmeprüfung (Auswahlprüfung): Anschließend müssen Sie die von PGIM durchgeführte „MD (Padiatrics) Selection Exam“ bestehen. Dies ist eine Auswahlprüfung.

3. Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeine Pädiatrie – Assistenzarzt: Nach bestandener Prüfung absolvieren Sie eine etwa dreijährige Weiterbildung (Assistenzarztzeit). In dieser Zeit lernen Sie hauptsächlich die Grundlagen der allgemeinen Pädiatrie kennen.

4. MD-Prüfung: Am Ende dieser 3 Jahre findet die „MD (Pädiatrie)-Prüfung“ statt. Das Bestehen dieser Prüfung ist die grundlegende Qualifikation, um „Facharzt“ zu werden.

5. Wahl der Subspezialisierung: Nach dem bestandenen Medizinstudium muss man sich für eine Richtung entscheiden. Hier bietet sich die Subspezialisierung „Pädiatrische Endokrinologie“ (Kinderhormone) an. (Die Vergabe erfolgt nach Eignung und Verfügbarkeit von Stellen.)

6. Weiterbildung nach dem Medizinstudium – Oberarzt: Hier beginnt die spezialisierte Ausbildung im Bereich Hormone. Diese dauert in der Regel etwa 2–3 Jahre.

   • Lokale Schulung:Sie müssen etwa ein Jahr lang in einer pädiatrischen Hormonabteilung eines großen Krankenhauses in Sri Lanka arbeiten.

   • Ausbildung im Ausland: Sie müssen ein oder zwei Jahre im Ausland (häufig in Großbritannien oder Australien) in einem anerkannten Ausbildungszentrum ausgebildet werden.

7. Facharztanerkennung: Nach Abschluss all dieser Schritte erhalten Sie die Facharztanerkennung als „Board Certified Consultant Paediatric Endocrinologist“ durch PGIM.

Wie bereits erwähnt, erfordert auch in Sri Lanka diese Reise nach dem MBBS-Abschluss noch 6-7 Jahre lang viel Engagement.

Was ist also die wichtigste Erkenntnis aus dem, was wir besprochen haben? (Kernaussage)

• Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind ein Problem im Zusammenhang mit Hormonen, Wachstum, Pubertät oder Diabetes hat, konsultieren Sie zunächst Ihren Hausarzt oder Kinderarzt.
• Falls sie es für notwendig erachten, werden sie Sie an einen pädiatrischen Endokrinologen überweisen.
• Diese Spezialisten sind Ärzte mit Fachkenntnissen und Erfahrung in der Behandlung von Hormonstörungen bei Kindern. Sie können die Erkrankung eines Kindes präzise diagnostizieren und die bestmöglichen Behandlungs- und Betreuungspläne erstellen.
• Denken Sie daran, dass sich hormonelle Probleme bei Kindern von denen Erwachsener unterscheiden. Deshalb ist es wichtig, fachkundige Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wenn Ihr Kind also an einer dieser Erkrankungen leidet, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie ärztlichen Rat. Es gibt für alles eine Lösung! Hormone, Kinderheilkunde, Wachstum, Pubertät, Diabetes, Hormonsystem, Kinderhormonspezialist