Sie möchten mehr über die ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) erfahren? Keine Scheu, sprechen wir darüber!

Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie eine ERCP benötigen, haben Sie wahrscheinlich viele Fragen dazu, was das ist, warum sie durchgeführt wird und ob sie weh tut. Das ist ganz normal. Viele Menschen zucken ein wenig zusammen, wenn sie den Namen hören. Aber vor einer ERCP brauchen Sie keine Angst zu haben. Es handelt sich um eine sehr fortschrittliche Untersuchungsmethode, mit der Probleme in den Gallenwegen und den Pankreasgängen erkannt und manchmal auch behandelt werden können. Sprechen wir also heute ganz einfach über die ERCP, okay?

Was ist ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie)?

Dieser lange Name mag Ihnen vielleicht etwas schwindelig machen, aber lassen Sie uns ihn aufschlüsseln und verstehen.

Vereinfacht gesagt ist eine ERCP ein spezielles Verfahren, mit dem Ärzte in die Gallen- und Pankreasgänge hineinsehen . Diese Gänge transportieren Galle und Pankreassaft, die uns bei der Verdauung unserer Nahrung helfen.

Hier ist die Bedeutung dieses Namens:

• Endoskopisch: Hierbei wird ein Endoskop verwendet. Es handelt sich um einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer kleinen Kamera und einer Lichtquelle an einem Ende. Er wird durch den Mund eingeführt und bis in den oberen Teil des Dünndarms (den Zwölffingerdarm) vorgeschoben. Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, damit Sie schlafen können und keine Beschwerden verspüren.
• Retrograd: Hierbei wird ein weiterer dünner Schlauch durch das Endoskop eingeführt und eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in die Gallen- und Pankreasgänge injiziert. „Retrograd“ bedeutet „rückwärts“, da die Flüssigkeit entgegen ihrer normalen Fließrichtung injiziert wird.
• Cholangiopankreatikographie: Dies bezeichnet die angefertigten Bilder. „Cholangio“ bedeutet die Gallenwege betreffend. „Pankreato“ bedeutet die Bauchspeicheldrüse betreffend. „Graphie“ bedeutet fotografieren.

Das Kontrastmittel macht Ihre Gallen- und Pankreasgänge auf Röntgenbildern deutlich sichtbar. So können Ärzte erkennen, ob diese Gänge durch etwas blockiert sind – beispielsweise durch Gallensteine, Tumore oder Verengungen aufgrund von Narbengewebe . Das Beste daran ist, dass einige dieser Probleme direkt vor Ort, endoskopisch, behandelt werden können.

In welchen Fällen ist eine ERCP notwendig?

Ihr Arzt kann eine ERCP anordnen, wenn er ein Problem mit Ihrem Gallensystem vermutet. Zum Beispiel:

• Bei unerklärlichen Oberbauchschmerzen oder Gallenkoliken.
• Bei einer Erkrankung, bei der der Gallenfluss blockiert ist oder Anzeichen für einen Gallenaustritt vorliegen, z. B. Gelbsucht .

Eine ERCP-Untersuchung kann helfen, häufige Probleme der Gallenwege zu diagnostizieren und zu behandeln, wie zum Beispiel:

• Entzündung der Gallenwege (Cholangitis) und damit verbundene Infektionen.
• Verengung der Gallenwege durch Narbengewebe (Gallengangsstriktur) .
• Steinverschluss im Gallengang .
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse durch Gallensteine ​​(Gallensteinpankreatitis) .
• Tumore oder Krebs der Gallenwege.
• Gallengangsleckagen oder andere Unfälle.

Wie funktioniert eine ERCP?

Die ERCP kombiniert zwei Haupttechniken: Endoskopie und Fluoroskopie . Fluoroskopie funktioniert wie bewegte Röntgenbilder. Man kann es sich wie eine Video-Röntgenaufnahme vorstellen.

Mithilfe dieser Durchleuchtung kann der Arzt beobachten, wie sich die spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) durch Ihre Gallen- und Pankreasgänge bewegt. Sie kann so etwaige Lecks oder Verstopfungen deutlich sichtbar machen.

Das Endoskop ermöglicht es dem Arzt (Endoskopiker), den betroffenen Bereich zu erreichen. Durch es wird das Kontrastmittel injiziert. Sollte ein Problem festgestellt werden, können außerdem kleine Instrumente durch das Endoskop eingeführt werden, um es zu behandeln.

Wer führt die ERCP durch?

Eine ERCP wird üblicherweise von einem Gastroenterologen durchgeführt. Diese Ärzte sind Experten für die Behandlung von Erkrankungen des Verdauungs- und Gallensystems. Sie sind außerdem in der Durchführung von Endoskopien ausgebildet und beherrschen endoskopische Verfahren, die anstelle kleinerer Operationen eingesetzt werden können.

Wie bereitet man sich auf eine ERCP vor?

Ihr Arzt wird Ihnen vor der ERCP genaue Anweisungen geben. Im Allgemeinen gehören dazu:

• Sie müssen acht Stunden vor dem Test aufhören zu rauchen, zu essen, Kaugummi zu kauen und alles andere als Wasser zu trinken .
• Sie sollten Ihrem Arzt alle anderen Erkrankungen, die Sie haben, und alle Medikamente, die Sie einnehmen, mitteilen . Einige Medikamente, wie z. B. Blutverdünner, müssen möglicherweise einige Tage vor dem Test abgesetzt werden.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit bereits einmal allergisch auf das Kontrastmittel oder das Narkosemittel reagiert haben, das bei der Untersuchung verwendet wurde.
• Sie müssen sich nach dem Test ein Fahrzeug organisieren, um nach Hause zu fahren , da es etwa 24 Stunden dauert, bis die Wirkung des Narkosemittels vollständig nachlässt. Daher dürfen Sie währenddessen nicht selbst fahren.

Was geschieht bei einer ERCP-Untersuchung?

Eine ERCP ist ein ambulanter Eingriff . Das bedeutet, Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Der Eingriff dauert in der Regel ein bis zwei Stunden.

Sie erhalten ein Medikament, das Ihnen intravenös (per Infusion) verabreicht wird und Sie schläfrig macht (sediert) . Sie schlafen möglicherweise tief oder sind nur leicht wach. An den Test werden Sie sich jedoch nicht erinnern.

Im Rahmen des diagnostischen Teils der Untersuchung wird der Arzt Folgendes tun:

• Falls gewünscht, kann zur Linderung von Halsbeschwerden ein flüssiges Betäubungsmittel angewendet werden.
• Ein Endoskop wird durch den Mund eingeführt und vorsichtig durch Speiseröhre und Magen in den oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) vorgeschoben. Die Bilder der Endoskopkamera werden auf einem Bildschirm angezeigt.
• Anhand dieser Videos kann man die Öffnung des Gallengangs und des Pankreasgangs im Dünndarm finden.
• Ein weiteres kleines Röhrchen wird durch den Katheter im Endoskop in die Öffnung eingeführt.
• Das Kontrastmittel wird durch diesen kleinen Schlauch in die Gefäße injiziert.
• Anschließend werden mithilfe der Durchleuchtungstechnik Röntgenvideos aufgenommen, um die Bewegung der Flüssigkeit durch die Schläuche zu beobachten. Bei der Durchleuchtung werden die Röntgenstrahlen in kurzen Impulsen ausgesendet. Die Strahlendosis gilt als unbedenklich.
• Anhand dieser Bilder werden die Rohre auf mögliche Probleme wie Verstopfungen, Aufquellen, Lecks usw. untersucht.

Stellen Sie sich das so vor: Es ist, als würde man eine Kamera in eine Rohrleitung einbauen, gefärbtes Wasser hindurchleiten und so herausfinden, wo sie verstopft ist und wo sie undicht ist.

Sollte der Arzt bei dieser Untersuchung Probleme feststellen, wird er versuchen, diese mithilfe kleiner Instrumente, die durch das Endoskop eingeführt werden, zu behandeln. Der Arzt, der die Endoskopie durchführt, kann beispielsweise Folgendes tun:

• Zerkleinern und Entfernen von Gallensteinen.
• Tumore entfernen oder eine Gewebeprobe entnehmen (Biopsie). (Wenn eine Biopsie entnommen wird, wird sie zur Untersuchung auf Krebszellen in ein Labor geschickt.)
• Verengte oder zusammengezogene Blutgefäße erweitern oder dehnen.
• Einsetzen eines kleinen röhrenförmigen Objekts (Stent) in ein Gefäß, um es offen zu halten.
• Reparatur eines Lecks oder einer Beschädigung an einer Rohrleitung.
• Bei einer Sphinkterotomie wird ein kleiner Schnitt in den Muskel um die Öffnung des Ausführungsgangs vorgenommen, um diesen zu erweitern. (Dadurch können Galle und Pankreassaft leichter abfließen.)

Was können Sie nach einer ERCP erwarten?

Nach der Untersuchung bleiben Sie noch etwa ein bis zwei Stunden im Krankenhaus oder medizinischen Zentrum, bis die Wirkung der Narkose nachlässt. Anschließend können Sie von der Person, die Sie abgeholt hat, nach Hause gebracht werden. Sie fühlen sich an diesem Tag möglicherweise etwas schläfrig, benommen oder abwesend .

Leichte Beschwerden dieser Art können ein oder zwei Tage nach dem Test auftreten:

• Halsschmerzen und Schluckbeschwerden: Die Endoskopie kann Halsschmerzen verursachen. Am besten ernähren Sie sich flüssig oder essen weiche Speisen, bis die Beschwerden abgeklungen sind.
• Blähungen oder Völlegefühl: Beim Einführen des Endoskops wird etwas Luft in den Magen-Darm-Trakt geblasen, um eine bessere Sicht zu ermöglichen. Dadurch entstehen diese Beschwerden. Sie klingen nach einer Weile wieder ab (sobald die Luft abgelassen ist).
• Übelkeit: Dies kann eine Nebenwirkung der Narkose sein. Sie klingt in der Regel bis zum nächsten Tag wieder ab.

Welche Risiken birgt die ERCP?

Komplikationen treten bei etwa 5 bis 10 % der ERCP-Eingriffe auf. Dieses Risiko hängt von Ihren Vorerkrankungen und der Art der Behandlung während der ERCP ab. Ihr Arzt wird dies im Vorfeld mit Ihnen besprechen. Mögliche Komplikationen sind unter anderem:

• Nebenwirkungen des Beruhigungsmittels: Bei Menschen mit vorbestehenden Lungen- oder Herzerkrankungen kann dies zu kardiopulmonalen Komplikationen führen.
• Allergische Reaktion auf das Kontrastmittel: In diesem Fall wird Ihnen der Arzt umgehend Medikamente verabreichen, um die Reaktion zu stoppen.
• Verletzungen des Magen-Darm-Trakts durch das Endoskop: Dies kann zu inneren Blutungen oder, in schweren Fällen, zu einem Loch führen.
• Gallenaustritt aufgrund einer Verletzung der Gallenwege durch endoskopische Instrumente.
• Infektion der Gallenwege: Um dies zu verhindern, kann Ihnen Ihr Arzt im Vorfeld Antibiotika verschreiben.
• Der Eingriff kann zu Reizungen und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) führen. Dies ist die häufigste Komplikation nach einer ERCP.

Wenn Sie zum Zeitpunkt der Untersuchung schwanger sind, ist das Risiko einer Schädigung des Fötus durch die Strahlung während der Durchleuchtung gering, aber es besteht ein Restrisiko. Ihr Arzt wird Sie im Vorfeld fragen, ob eine Schwangerschaft möglich ist. In diesem Fall wird er versuchen, den Termin zu verschieben oder Ihre Strahlenbelastung gegebenenfalls zu minimieren.

Wie lange dauert es, bis die Testergebnisse vorliegen?

Falls Sie von der Narkose noch nicht schläfrig sind,Der Arzt (Endoskopiker), der die ERCP durchgeführt hat, sollte Ihnen die Untersuchungsergebnisse direkt im Anschluss erläutern können. Er oder sie wird Ihnen den Befund mitteilen und Ihnen die möglichen Behandlungsoptionen aufzeigen. Falls eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen wurde, kann es einige Wochen dauern, bis die Ergebnisse vorliegen.

Wenn Ihre ERCP keinen Befund ergibt, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich. Sollte diese Untersuchung Ihr Problem nicht lösen oder die Biopsieergebnisse ein neues Problem bestätigen, ist unter Umständen eine andere Behandlungsform notwendig. Ihr Arzt wird mit Ihnen das weitere Vorgehen besprechen.

Wann müssen Sie den Arzt anrufen?

Wenn nach einer ERCP eines dieser schweren oder ungewöhnlichen Symptome auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

• Starke Magenschmerzen oder Blähungen.
• Brustschmerzen oder Atembeschwerden.
• Fieber, Erbrechen oder andere Anzeichen einer Infektion.
• Rektale Blutungen oder schwarzer, teerartiger Stuhl.

Worin besteht der Unterschied zwischen ERCP und regulärer Endoskopie?

Die ERCP ist eine fortgeschrittene Form der Endoskopie. Eine herkömmliche Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) untersucht lediglich den oberen Verdauungstrakt. Das heißt, sie betrachtet nur die Speiseröhre, den Magen und den ersten Abschnitt des Dünndarms.

Bei einer ERCP wird jedoch zusätzlich zum regulären Endoskop eine weitere Verlängerung verwendet – also ein zweiter Schlauch (Katheter), der in den ersten Schlauch eingeführt wird – dieser erreicht dann die Gallenwege.

Diese Mini-Endoskop-Aufsatzverlängerung ermöglicht dem Arzt die direkte Behandlung Ihrer Gallen- und Pankreasgänge. Die einzige endoskopische Methode, die eine solche direkte Behandlung der Gänge ermöglicht, ist die ERCP (erweiterte retrograde Cholangiopankreatikographie). Andere endoskopische Verfahren wie die MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie) und die EUS (endoskopischer Ultraschall) können zwar Ihre Gallen- und Pankreasgänge darstellen, bieten aber nicht denselben Komfort bei der Behandlung.

Ist die ERCP ein größerer chirurgischer Eingriff?

Die ERCP ist keine Operation im herkömmlichen Sinne. Dabei wird nicht die Haut durchschnitten und in die inneren Organe eingeführt. Die ERCP ist ein endoskopisches Verfahren. Das bedeutet, dass das Instrument durch eine natürliche Körperöffnung – in diesem Fall den Rachen – eingeführt wird.

Bei einer ERCP kann der Arzt bestimmte chirurgische Eingriffe durch das Endoskop durchführen. Diese endoskopischen Eingriffe werden manchmal auch als endoskopische Chirurgie bezeichnet. Es handelt sich dabei um chirurgische Eingriffe, da Schnitte und Nähte im Körperinneren vorgenommen werden. In der Regel sind dies jedoch kleinere Eingriffe, die mit weniger Risiken und einer kürzeren Genesungszeit als herkömmliche Operationen verbunden sind.

Wird eine ERCP bei Pankreatitis durchgeführt?

Ja, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Ihre Gallen- oder Pankreasgänge verstopft sind, kann er eine ERCP anordnen. Gallensteine, die in den Gängen feststecken, sind eine häufige Ursache für akute Pankreatitis. In diesem Fall kann eine ERCP erforderlich sein, um die Verstopfung zu beseitigen.

Bei chronischer Pankreatitis kann die Entzündung zu Vernarbungen und Verengungen (Strikturen) der Pankreasgänge führen. In solchen Fällen kann eine ERCP helfen, die Gänge zu erweitern oder einen Stent einzusetzen, um sie offen zu halten. Dadurch kann der Pankreassaft weiterhin ungehindert abfließen.

Merke dir das Wichtigste (Kernaussage)

Die ERCP (Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikographie) ist ein diagnostisches Verfahren, das bei Bedarf auch zur direkten Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden kann. Obwohl sie etwas invasiver ist als eine herkömmliche Bildgebung, ist sie weniger invasiv als ein größerer chirurgischer Eingriff. Sie kann zudem gleichzeitig zur Diagnose und Behandlung der Erkrankung genutzt werden.

Die meisten Menschen können diese Untersuchung problemlos durchführen, und sie bietet viele Vorteile. Wenn Ihnen also ein Arzt eine ERCP empfiehlt, scheuen Sie sich nicht, mit ihm/ihr darüber zu sprechen und alle Ihre Fragen zu stellen. Das wird Ihnen helfen, die besten Entscheidungen für Ihre Gesundheit zu treffen!

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