Kennen Sie die Analstenose? Sprechen wir darüber!

Manchmal fällt uns der Stuhlgang schwer, nicht wahr? Oder Sie haben vielleicht schon Neugeborene gesehen, die mit vollem Bauch weinen, aber keinen Stuhlgang haben. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die solche Probleme verursachen kann. Auch wenn es ein heikles Thema sein mag, ist es sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist eine Analstenose?

Vereinfacht gesagt, ist eine Analstenose eine Verengung des Afters, also des Durchgangs, durch den der Stuhl den Körper verlässt. Ärzte bezeichnen dies manchmal auch als „Analstriktur“. Es ist wie ein verstopftes Wasserrohr, durch das das Wasser nur schwer abfließen kann.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Der Grund dafür ist, dass sie als Komplikation nach einer Operation oder als Folge einer chronischen Krankheit entstehen kann. Allerdings können manche Babys mit einer Verengung des Afters geboren werden. Dies wird als „angeborene Analstenose“ bezeichnet.

Manche Menschen haben leichte, manche mittelschwere und manche schwere Symptome einer Analstenose. Das Hauptsymptom ist jedoch die Unfähigkeit zum Stuhlgang. In den meisten Fällen lassen sich diese Symptome durch eine Ernährungsumstellung und Medikamente lindern. Bei einer schweren Analstenose kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Analstenose ist tatsächlich nicht sehr häufig. Sowohl die im Erwachsenenalter auftretende als auch die angeborene Analstenose (CAS) sind selten. Die Forschung versucht jedoch weiterhin, die genaue Häufigkeit zu ermitteln. Wenn Sie also eines dieser Symptome haben, sollten Sie am besten mit Ihrem Arzt darüber sprechen.

Was sind die Symptome?

Verstopfung ist das Hauptsymptom bei einer Verengung des Enddarms. Allerdings können die Symptome bei Säuglingen und Erwachsenen leicht variieren. Schauen wir uns diese Unterschiede genauer an.

Symptome bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen können neben Verstopfung auch andere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Durchfall.
• Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren (Stuhlinkontinenz) .
• Das Gefühl, dass nach dem Stuhlgang noch etwas übrig ist (unvollständige Entleerung) .
• Hocker so dünn wie ein Bleistift.
• Schmerzen beim Stuhlgang.
• Rektale Blutungen .

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie sie nicht, okay?

Symptome bei Säuglingen

Wenn ein Neugeborenes an dieser Erkrankung leidet, gibt es mehrere Anzeichen, die bei der Diagnose helfen können.

• Das häufigste Symptom ist, wenn ein Neugeborenes innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt seinen ersten Stuhlgang, das sogenannte Mekonium, nicht abgesetzt hat.
• Weinen und Unruhe, die sich trotz aller Bemühungen nicht stoppen lassen.
• Durchfall.
• Anzeichen für Dehydrierung sind unter anderem eine eingesunkene Fontanelle am Kopf des Babys und weniger als sechs nasse Windeln pro Tag.
• Der mit dem geschwollenen Bauch.

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Baby so etwas hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Ursachen einer Verengung des Rektums?

Bei Erwachsenen verengt sich der Enddarm durch Narbengewebe , das sich im Inneren bildet. Dieses Narbengewebe bildet eine feste, unflexible Schicht an den Darmwänden und verengt so den Darm. Man kann es sich wie ein straff gespanntes Seil vorstellen, nicht wie ein Gummiband. Dieses Narbengewebe kann nach einem medizinischen Eingriff oder einer Operation am Enddarm entstehen. Es kann aber auch durch eine länger bestehende Erkrankung verursacht werden, die zu Entzündungen führt.

Studien haben gezeigt, dass 90 % der Analfissuren durch Narbengewebe verursacht werden, das sich nach einer Hämorrhoidenoperation bildet. Weitere Ursachen für Narbengewebe sind:

• Anale sexuell übertragbare Infektionen. Beispiele hierfür sind Chlamydien , Genitalherpes , durch humane Papillomviren (HPV) verursachte Analwarzen , Syphilis , Gonorrhö , Hepatitis A , Hepatitis B und HIV .
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) .
• Übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln .
• Eine Strahlentherapie bei Rektumkarzinom kann auch zur Bildung von Narbengewebe und damit zu einer Verengung des Rektums führen.

Angeborene Analstenose

Ein Baby kommt mit einem verengten After zur Welt, einer sogenannten anorektalen Fehlbildung , die durch eine Veränderung in der fetalen Entwicklung verursacht wird. Die genaue Ursache ist Experten noch nicht bekannt. Mütter brauchen sich daher keine Sorgen zu machen.

Welche Komplikationen ergeben sich daraus?

Komplikationen durch einen Rektumprolaps hängen von den vorliegenden Symptomen ab. Bei Stuhlinkontinenz können sich beispielsweise Wundstellen im Bereich des Rektums bilden. Bei anhaltender Verstopfung kann es zu einer Kotstauung kommen, bei der sich Stuhl im Rektum festsetzt. Babys mit einem engen Analkanal (CAS) können austrocknen . Daher ist eine frühzeitige Behandlung wichtig.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Es gibt einen kleinen Unterschied in der Art und Weise, wie Babys und Erwachsene dies wahrnehmen.

Wie man eine angeborene Analstenose (CAS) bei Babys erkennt

Anzeichen einer angeborenen Analstenose werden in der Regel bei der Untersuchung eines Neugeborenen festgestellt. Diese Untersuchung kann eine digital-rektale Untersuchung (DRU) umfassen.

Wenn Ihr Baby innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt kein Mekonium absetzt oder der erste Stuhlgang sehr flüssig ist, kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine CAS vermuten. Er/Sie kann Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel:

• Abdomensonographie .
• Barium-Einlauf- Test.
• Eine Computertomographie (CT-Scan) .

Wie man einen Rektumprolaps bei Erwachsenen erkennt

Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Falls Sie operiert wurden, wird er Ihre Unterlagen einsehen. Anschließend werden Tests wie die folgenden durchgeführt:

• Digitale rektale Untersuchung .
• Anoskopie ( eine kleine Kamera, die in den Enddarm hineinschaut).
• Proktoskopie ( eine Untersuchung, bei der etwas tiefer in den Enddarm hineingeschaut wird).

Wie wird das behandelt?

Ob Sie selbst oder Ihr Baby eine verengte Darmwand haben, die erste Behandlungsmaßnahme besteht darin, den Stuhlgang zu erleichtern. Ein Arzt kann beispielsweise Folgendes empfehlen:

• Die Verwendung von Stuhlweichmachern für Babys und von Abführmitteln und Stuhlweichmachern für Erwachsene kann dazu beitragen, dass der Stuhl leichter durch den verengten After gelangt.
• Ändern Sie Ihre Ernährung. Das bedeutet, mehr Flüssigkeit und Ballaststoffe zu sich zu nehmen. Essen Sie mehr Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.

Manchmal dehnt und vergrößert sich der Enddarm von selbst, sobald man wieder normalgroßen Stuhl ausscheiden kann.

Weitere Behandlungsmethoden für Babys

Der Kinderarzt kann den After Ihres Babys mithilfe einer sogenannten Analdilatation dehnen und erweitern. Dabei wird ein kleines, mit Gleitmittel versehenes Instrument (Dilatator) in den After Ihres Babys eingeführt. Das Instrument wird nach wenigen Sekunden wieder entfernt.

Das Baby muss diese Behandlung einige Wochen lang zweimal täglich erhalten. Jede Woche werden etwas größere Dilatoren verwendet, bis der After des Babys wieder seine normale Größe erreicht hat. Anschließend wird die Anzahl der Behandlungen über einige Monate reduziert. Gelegentlich wird Müttern gezeigt, wie sie die Behandlung zu Hause durchführen können.

In sehr seltenen Fällen muss ein Baby mit verengtem After einen chirurgischen Eingriff namens Anoplastik über sich ergehen lassen.

Weitere Behandlungsmethoden für Erwachsene

Wenn Ernährungsumstellung und Stuhlweichmacher nicht helfen, kann Ihr Arzt eine Analdehnung empfehlen. Er kann diese selbst durchführen oder Ihnen zeigen, wie Sie einen Dilator zu Hause anwenden. Sollte auch das nicht zum Erfolg führen, kann er eine Operation empfehlen. Diese Operation kann Folgendes umfassen:

• Anoplastik: Dieser Eingriff dient der Behebung von Funktionsstörungen des Enddarms. Der Chirurg formt den Enddarm so um, dass er sich öffnen und vergrößern kann.
• Sphinkterotomie: Bei diesem Eingriff durchtrennt der Chirurg den Schließmuskel im Inneren des Rektums, wodurch die Enge des Rektums verringert wird.

Was geschieht nach der Behandlung?

In den meisten Fällen führt eine Behandlung dazu, dass sich Ihr Enddarm wieder auf seine normale Größe zurückbildet und die Symptome des Rektumprolapses gelindert werden. Leider tritt diese Erkrankung häufig bei Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) auf, die lebenslang bestehen. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, können Ihre Ärzte Sie bei der Behandlung Ihrer CED unterstützen.

In den meisten Fällen lässt sich der Analkanal eines Babys behandeln. Mit zunehmendem Alter des Babys sollten Sie sich jedoch auf mögliche Verstopfung im Kleinkindalter einstellen. Achten Sie besonders darauf, wenn Ihr Baby ans Töpfchen gewöhnt wird.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Ihr Enddarm verengt ist, hat Ihr Körper wahrscheinlich schon einiges mitgemacht. Beispielsweise eine Hämorrhoidenoperation oder das Leben mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung wie Morbus Crohn . Eine verengte Darmwand kann sich wie eine zusätzliche Belastung für Ihr Verdauungssystem anfühlen. Eine Behandlung kann Ihre Symptome lindern. Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihre Darmtätigkeit anregen können:

• Trinken Sie viel Wasser: Beginnen Sie Ihren Tag mit einem Glas heißem Wasser. Eine Tasse Kaffee im Anschluss ist in Ordnung. Koffein kann die Muskulatur Ihres Verdauungssystems anregen und die Verdauung fördern. Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Bleiben Sie aktiv: Ob zügiger Spaziergang oder Radtour – jede Bewegung regt Ihre Bauchmuskulatur an und fördert die Durchblutung Ihres Darms. All diese Aktivitäten tragen zu einem häufigeren Stuhlgang bei.
• Stuhlweichmacher und Abführmittel können hilfreich sein: Manchmal braucht es einfach etwas Unterstützung, um Stuhlgang zu haben. Ihr Arzt kann Ihnen Stuhlweichmacher und Abführmittel verschreiben, oder Sie können rezeptfreie Medikamente kaufen.Wenn Sie jedoch an einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) leiden, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren, um zu erfahren, welches Stuhlweichmacherpräparat Sie einnehmen sollten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn sich Ihre Symptome des Rektumprolapses trotz Behandlung nicht bessern oder sich sogar verschlimmern, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Im Grunde genommen müssen wir alle auf Toilette. Aber wenn man an einer Erkrankung wie der Analstenose leidet, bei der der Anus so eng ist, dass normalgroßer Stuhl nicht hindurchpasst, kann das sehr schwierig sein.

Bei einer Verengung des Rektums kann es sich so anfühlen, als würden diese Symptome den Alltag beeinträchtigen.

Wenn Ihr Baby an einer angeborenen Analstenose (CAS) leidet, sind Sie möglicherweise besorgt und verzweifelt, entweder weil Ihr Baby unruhig ist oder nicht isst.

Glücklicherweise gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für eine Verengung des Afters. Wenn Sie oder Ihr Baby diese Symptome haben, sprechen Sie mit einem Arzt. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto schneller erholen Sie oder Ihr Baby sich.

Die wichtigsten Dinge, die wir uns aus dieser Geschichte merken sollten, sind

• Eine Analstenose ist eine Verengung des Darmausgangs, durch den der Stuhl transportiert wird. Sie kann bei Erwachsenen infolge von Operationen oder Erkrankungen oder bei Säuglingen von Geburt an auftreten.
• Bei Symptomen wie Verstopfung, Schmerzen beim Stuhlgang oder Durchfall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Auch bei Säuglingen ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, wenn nach zwei Tagen noch kein Stuhlgang stattgefunden hat.
• Keine Sorge, es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, von Ernährungsumstellungen über Medikamente und spezielle Verfahren (z. B. Analdehnung) bis hin zu einer Operation, falls erforderlich.
• Am wichtigsten ist es, ärztlichen Rat einzuholen, sobald Sie Beschwerden verspüren. Dann können Sie schnell Linderung erfahren. Achten Sie auf Ihre Gesundheit, denn sie ist Ihr wertvollstes Gut!

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