Haben Sie auch Schwierigkeiten beim Toilettengang? Handelt es sich dabei um eine Erkrankung namens Anismus? Sprechen wir darüber!

Haben Sie manchmal Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder ein Engegefühl beim Toilettengang? Fühlt es sich an, als ob Ihr Darm tagelang nicht entleert wird oder Sie trotz langem Zurückhalten nicht vollständig ohnmächtig werden? Viele Menschen kennen diese Probleme. Wenn sie anhalten, könnte es eine Ursache dafür geben. Die Erkrankung, über die wir heute sprechen werden, heißt Anismus . Manchmal wird sie auch als dyssynergische Defäkation bezeichnet.

Schauen wir uns zunächst an, was Anismus ist.

Anismus ist, vereinfacht gesagt, eine Erkrankung, bei der die Muskeln im Beckenbereich nicht richtig funktionieren, was zu Schwierigkeiten beim Stuhlgang führt. Eine andere Bezeichnung dafür ist Beckenbodenfunktionsstörung .

Stellen Sie sich vor, Ihr Beckenbereich liegt unterhalb Ihres Bauchnabels. Dort befinden sich viele Muskeln. Wie ein Netz oder eine kleine Schale halten diese Muskeln Organe wie Blase, Gebärmutter (bei Frauen) und Enddarm zusammen. Diese Muskelgruppe nennen wir Beckenboden . Diese Muskeln sind sehr wichtig. Denn beim Stuhlgang und Wasserlassen ziehen sie sich zusammen und entspannen sich wieder, um diesen Vorgang zu ermöglichen.

Bei Anismus sollten sich beim Stuhlgang die Muskeln des Beckenbodens, insbesondere um den After herum, entspannen. Dann kann der Stuhl leicht ausgeschieden werden. Bei Menschen mit Anismus entspannen sich diese Muskeln jedoch nicht, sondern spannen sich an (paradoxe Kontraktion) oder sie entspannen sich gar nicht (hypertoner Beckenboden) . Man kann es sich so vorstellen, als ob man eine Tür öffnen will, sie sich aber umso schwerer schließt. Bei manchen Menschen können diese Muskeln nicht genügend Kraft aufbringen, um den Stuhl auszuscheiden.

Hinzu kommt, dass etwa die Hälfte der Betroffenen ein vermindertes Stuhldranggefühl verspürt. Wenn der Stuhl nicht rechtzeitig ausgeschieden wird, bleibt er im Darm stecken, wird noch trockener, härter und schwieriger auszuscheiden. Dies ist eine der Ursachen für chronische Verstopfung .

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer kann daran erkranken?

Weltweit wird geschätzt, dass 15 bis 25 % der Menschen mit chronischer Verstopfung auch an Anismus leiden. Verstopfung ist sehr verbreitet und betrifft etwa 10 bis 20 % der Bevölkerung. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer. Sie tritt zudem häufiger bei Menschen über 65 Jahren auf.

Überraschenderweise tritt diese Erkrankung bei etwa einem Drittel der Betroffenen bereits in der Kindheit auf.So beginnt es. Ein weiteres Drittel entwickelt es möglicherweise nach einer Geburt oder einem Unfall. Bei den verbleibenden 40 % konnte keine eindeutige Ursache gefunden werden. Meistens handelt es sich vermutlich um ein erlerntes Verhalten.

Warum entsteht Anismus? Was sind die Risikofaktoren?

Anismus ist tatsächlich eine funktionelle Störung . Das heißt, es konnte keine spezifische körperliche oder neurologische Erkrankung als Ursache gefunden werden. Er kann eine Reaktion auf Stress, ein Trauma oder chronische Verstopfung sein oder durch eine abnorme Muskelfunktion bedingt sein.

Obwohl es keine spezifische Ursache dafür gibt, kann Anismus in Verbindung mit bestimmten Erkrankungen auftreten. Das heißt, Menschen mit folgenden Merkmalen haben ein erhöhtes Risiko, Anismus zu entwickeln:

• Rektale Ulzera
• IBS-C (Reizdarmsyndrom mit Verstopfung) – Diese Erkrankung ist durch Magenbeschwerden in Verbindung mit Verstopfung gekennzeichnet.
• Langsame Darmpassagezeit – Das bedeutet, dass die Nahrung langsam durch den Darm wandert.
• Chronische Verstopfung seit der Kindheit.
• Rektale Hyposensibilität – kein Empfinden des Stuhlgangs.
• Psychische Störungen.
• Gebrauch bestimmter Schmerzmittel (Opioidkonsum).

Welche Symptome treten bei Anismus auf?

Menschen mit Anismus leiden typischerweise unter ähnlichen Symptomen wie bei schwerer Verstopfung. Dies sind die häufigsten Symptome:

• Stuhlgang weniger als dreimal pro Woche.
• Übermäßiges Pressen beim Stuhlgang.
• Das Gefühl, dass selbst nach dem Stuhlgang nicht der gesamte Stuhl ausgeschieden wurde .
• Harter, schmerzhafter Stuhlgang .
• Manchmal muss man mit den Fingern nachhelfen, um den Stuhl herauszubekommen .
• Aufgeblähter Bauch.
• Magenschmerzen.
• Analschmerzen.

Es mag Ihnen unangenehm sein, über diese Symptome zu sprechen. Sie sind jedoch häufige Symptome dieser Erkrankung. Wenn Sie Ihrem Arzt ohne Zögern davon berichten, kann er Ihnen besser helfen.

Wie wird diese Anismus-Erkrankung diagnostiziert?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen , wird dieser zunächst prüfen, ob andere häufige Ursachen für Verstopfung vorliegen (wie z. B. strukturelle Defekte oder Stoffwechselstörungen). Dazu gehören unter Umständen auch einfache rektale Untersuchungen.

• ErstensMöglicherweise werden Sie gebeten, eine digitale rektale Untersuchung (DRU) durchzuführen. Dabei zieht der Arzt Handschuhe an, trägt ein Gleitmittel auf und führt einen Finger in Ihren Enddarm ein.
• Anschließend kann eine Sigmoidoskopie durchgeführt werden, bei der ein Schlauch (Endoskop) mit einer kleinen Kamera im Inneren eingeführt wird.

Wenn diese Tests keine eindeutige Ursache ergeben, besteht der nächste Schritt darin, mehrere spezifische Tests durchzuführen, um festzustellen, ob Anismus vorliegt.

Welche speziellen Tests werden zur Erkennung von Anismus eingesetzt?

Anismus wird diagnostiziert, wenn mindestens zwei dieser Tests ein abnormales Ergebnis liefern.

1. Anorektale Manometrie:

Dabei wird gemessen, wie sich die Muskeln in Ihrem After und dem Schließmuskel zusammenziehen und entspannen. Ein kleiner, flexibler Schlauch (Katheter) wird in Ihren After eingeführt. Anschließend bläst eine medizinische Fachkraft den Katheter auf. Ein Gerät zeichnet die Reaktion Ihrer Muskeln auf, als wären sie mit Stuhl gefüllt. Mit diesem Test lassen sich folgende Erkrankungen feststellen:

• Ist es möglich, genügend Schubkraft zu erzeugen, um Kot auszuscheiden?
• Entspannen sich die Muskeln des Analschließmuskels beim Pressen richtig?
• Oder spannen sich diese Muskeln an, wenn man drückt?
• Ist Ihr rektales Empfinden normal?

2. Ballonausstoßtest:

Dieser Test misst, wie lange es dauert, bis Sie etwas Stuhlähnliches durch Ihren Anus ausscheiden. Um Stuhl zu simulieren, wird ein mit warmem Wasser gefüllter Ballon in Ihren Anus eingeführt und auf eine bestimmte Größe aufgeblasen. Anschließend werden Sie gebeten, sich auf die Toilette zu setzen und den Ballon auszuscheiden. Dauert dies länger als eine Minute , kann dies auf eine Funktionsstörung Ihrer Beckenbodenmuskulatur hindeuten.

3. Defäkographie:

Bei diesem Test werden Röntgenaufnahmen oder MRT-Bilder verwendet, um die Funktion der Muskulatur während des Stuhlgangs zu untersuchen. Eine stuhlähnliche Paste wird in den Enddarm eingeführt. Anschließend setzen Sie sich auf die Toilette und entleeren die Paste. Die Röntgen- oder MRT-Bilder werden dann auf einem Bildschirm dargestellt. So lassen sich Funktionsstörungen des Beckenbodens sowie andere strukturelle Probleme erkennen.

4. Sitzmarkerstudie:

Diese Untersuchung misst, wie schnell die Nahrung Ihren Darm passiert. Zunächst erhalten Sie von Ihrem Arzt eine Tablette. Diese Tablette enthält kleine Marker, die auf einem Röntgenbild sichtbar sind. Fünf Tage nach der Einnahme wird eine weitere Röntgenaufnahme angefertigt. Sind die Marker auf dem Röntgenbild noch im Dickdarm zu sehen, bedeutet dies, dass die Darmtätigkeit beeinträchtigt ist.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für diese Erkrankung namens Anismus?

Die gute Nachricht ist: Es gibt eine Behandlungsmöglichkeit! Die derzeit wirksamste Behandlungsmethode ist Biofeedback . Sie hat eine Erfolgsquote von 80 % und ist die Standardtherapie. Sollte Biofeedback bei Ihnen nicht anschlagen, kann Ihr Arzt Ihnen jedoch andere Behandlungen oder Alternativen vorschlagen.

Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten:

1. Biofeedback-Therapie:

Dies ist eine wunderbare psychophysische Therapiemethode. Es ist, als würde man üben, die Muskeln des Körpers mit der Kraft der Gedanken zu steuern. Kleine, schmerzlose Geräte, sogenannte Elektroden, werden auf der Haut angebracht, und Herzfrequenz, Atmung, Hauttemperatur, Muskelspannung und Hirnaktivität werden auf einem Bildschirm angezeigt, sodass sowohl Sie als auch der Therapeut sie sehen können.

Anschließend zeigt Ihnen der Therapeut verschiedene Übungen, Muskelanspannungen und Entspannungstechniken. Während Sie diese Übungen durchführen, können Sie die Ergebnisse auf dem Bildschirm beobachten und lernen, Ihre Muskeln richtig zu kontrollieren. Durch diese Übung werden Sie in der Lage sein, den Stuhlgang effektiv zu steuern und die Muskulatur um Ihren After herum optimal zu entspannen.

Biofeedback kann Ihnen auch helfen, Ihre Sinneswahrnehmung zu verbessern. Manche Menschen haben eine verminderte Empfindlichkeit im Rektalbereich. Durch dieses Training werden Sie den Stuhldrang schneller verspüren.

2. Lebensstiländerungen:

Unabhängig davon, ob Sie eine Biofeedback-Therapie machen oder nicht, wird Ihr Arzt Ihnen in der Regel einige Änderungen Ihres Lebensstils empfehlen, um den Stuhlgang zu erleichtern:

• Vermeiden Sie Medikamente, die Verstopfung verursachen.
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Essen Sie reichlich ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte).
• Machen Sie nach jeder Mahlzeit einen kurzen Spaziergang.
• Gehen Sie zur Toilette, sobald Sie Stuhldrang verspüren. Schieben Sie es nicht auf.
• Versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit auf die Toilette zu gehen (zum Beispiel nach dem Frühstück).

3. Medikamente gegen Verstopfung:

Wenn andere Methoden nicht helfen, kann Ihnen Ihr Arzt ein Abführmittel ( Laxativum ) verschreiben, um die Verstopfung zu lindern.Es können weitere Medikamente verschrieben werden. Diese Medikamente sind nicht speziell für die Behandlung von Anismus entwickelt worden. Sie lindern jedoch in der Regel chronische Verstopfung. Selbst wenn die Muskelproblematik nicht behoben wird, können sie dazu beitragen, dass der Stuhl nicht zu hart und schwer auszuscheiden wird.

4. Botox®-Injektionen:

Botulinumtoxin-Injektionen werden zur Behandlung von Anismus eingesetzt, die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich. Botox wird üblicherweise zur Muskelentspannung verwendet (ähnlich wie bei der Faltenreduzierung). Allerdings ist es bei Anismus nur in etwa 50 % der Fälle wirksam. Dies könnte daran liegen, dass Anismus komplexer ist als eine reine Muskelkontraktion. Bei Kindern scheint die Behandlung jedoch wirksamer zu sein.

Wie sieht die Zukunft für Menschen mit Anismus aus? (Ausblick)

Wenn Sie Zugang zu Biofeedback-Therapie haben, kann diese hilfreich sein. Ärzte weisen jedoch darauf hin, dass diese Behandlungsmethode nicht für jeden ohne Weiteres verfügbar ist. Es werden auch Biofeedback-Geräte für den Heimgebrauch entwickelt. Zusätzlich können Medikamente gegen Verstopfung und eine Umstellung des Lebensstils Linderung verschaffen.

Ärzte nehmen Verstopfung, insbesondere chronische, immer sehr ernst. Bei Symptomen von Anismus sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen . Es mag ein schwieriges Thema sein, darüber zu sprechen, aber es ist besser, als die Erkrankung zu verschweigen.

Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome. Schließlich ist er es, der täglich damit zu tun hat. Wenn möglich, führen Sie vor Ihrem Arztbesuch ein Stuhlgangtagebuch . Notieren Sie darin jedes Mal, was passiert ist, wie lange es gedauert hat und wie schwierig es war. Je mehr Informationen Sie angeben, desto besser kann Ihr Arzt Ihnen helfen.

Kernaussage

• Anismus ist eine Verstopfungserkrankung, die dadurch verursacht wird, dass sich die Beckenbodenmuskulatur während des Stuhlgangs nicht richtig entspannt und sich stattdessen anspannt.
• Dies kann bei jedem in jedem Alter auftreten, kommt aber häufiger bei Frauen und älteren Menschen vor.
• Zu den Symptomen gehören starkes Pressen, unvollständige Stuhlentleerung, harter Stuhl und Bauchschmerzen.
• Keine Sorge, es gibt spezielle Tests, um dies festzustellen, und eine Behandlungsmethode namens Biofeedback ist sehr wirksam.
• Wenn Sie diese Symptome haben, ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, ohne sich dabei zu schämen. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto schneller können Sie sich erholen.

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