Akute Herzinsuffizienz: Was Sie wissen müssen

Hatten Sie jemals das Gefühl, zu ertrinken? War Ihre Brust eng, Ihre Füße geschwollen und Ihre Schuhe so stark angeschwollen, dass Sie sie nicht einmal anziehen konnten? Waren Sie extrem müde und konnten nicht einmal eine Treppe steigen? … Ignorieren Sie diese Beschwerden nicht einfach als körperliche Schmerzen. Es könnten ernsthafte Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz sein. Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Bewahren Sie also Ruhe. Heute erklären wir Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Okay, was ist plötzliches Herzversagen (akutes Herzversagen)?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich dabei um einen Zustand, in dem unser Herz plötzlich nicht mehr in der Lage ist, die Menge an sauerstoffreichem Blut zu pumpen, die der Körper benötigt.

Stellen Sie sich Ihren Körper wie eine Großstadt vor, und Ihr Herz ist das zentrale Pumpwerk, das die Stadt mit Wasser versorgt. Solange dieses Pumpwerk einwandfrei funktioniert, wird jedes Haus und jeder Ort in der Stadt mit Wasser versorgt. Doch was passiert, wenn dieses Pumpwerk plötzlich schwächer wird oder ausfällt? Die Stadt verliert ihr Wasser, richtig? Genau so ist es. Wenn die Pumpe unseres Herzens plötzlich schwächer wird, erhalten lebenswichtige Organe wie Gehirn, Nieren und Leber nicht mehr den benötigten Sauerstoff und die Nährstoffe. Dies nennt man akutes Herzversagen.

Dieser Zustand entwickelt sich nicht über Nacht. Oftmals beginnt sich das Herz allmählich zu verändern, wenn es über einen längeren Zeitraum einer zusätzlichen Belastung ausgesetzt ist.

• Vergrößertes Herz: Genau wie die Muskeln eines Menschen, der Gewichte hebt, größer werden, kann sich auch der Herzmuskel verdicken und das Herz größer werden, wenn man zu hart arbeiten muss.
• Verminderte Durchblutung: Mit abnehmender Herzkraft verringert sich die Menge an Blut, die das Herz pumpt.
• Verdünnung der Blutgefäße: Da der Körper versucht, sich daran anzupassen, können sich sogar die Blutgefäße verdünnen.
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie): Der Druck auf das Herz führt dazu, dass es seinen normalen Rhythmus verliert.
• Versteifung des Herzmuskels: Der Herzmuskel kann steif und unflexibel werden.

Diese Veränderungen sind anfangs sehr gering. Sie bemerken möglicherweise keine Symptome. Doch mit der Zeit verstärken sich diese Veränderungen, und wenn das Herz die Belastung nicht mehr bewältigen kann, tritt ein Notfall ein, die sogenannte akute Herzinsuffizienz.

Dies ist in der Regel der häufigste Grund für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Aber denken Sie daran: Das kann jedem in jedem Alter passieren.

Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten.

1. Akute dekompensierte Herzinsuffizienz (ADHF): Diese tritt auf, wenn bereits eine Herzerkrankung vorliegt (z. B. koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck). Man bezeichnet einen Zustand, in dem das Herz schon länger geschwächt ist und sich dieser Zustand aus irgendeinem Grund (z. B. durch Nicht-Einnahme von Medikamenten, zu hohen Salzkonsum) plötzlich verschlechtert.

2.Akutes Herzversagen ohne Erkrankung: In diesem Fall liegt keine Vorerkrankung des Herzens vor. Allerdings hat eine andere Erkrankung, wie beispielsweise Diabetes, Ihr Herz über einen längeren Zeitraum unbemerkt geschädigt, und diese akute Herzinsuffizienz kann nun plötzlich auftreten.

Was sind die Symptome? Wie kann man es schnell erkennen?

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Diese Erkrankung kann nicht zu Hause behandelt werden.

Diese Symptome lassen sich der folgenden Tabelle deutlich entnehmen.

Warum passiert das? Was sind die Gründe?

Alles, was das Herz zusätzlich belastet, kann dies verursachen. Hier sind einige der Hauptursachen:

• Koronare Herzkrankheit: Verstopfung der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, durch Cholesterinablagerungen.
• Hypertonie: Unkontrollierter Bluthochdruck führt dazu, dass das Herz mit der Zeit immer stärker arbeiten muss.
• Herzklappenerkrankung: Wenn sich die Herzklappen nicht richtig schließen oder öffnen, fließt das Blut zurück.
• Kardiomyopathie: Schwächung, Verdickung oder Vergrößerung des Herzmuskels aufgrund verschiedener Ursachen.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Ein ungewöhnlich schneller oder unregelmäßiger Herzschlag.
• Lungenembolie: Dies ist ein Notfall, der zu einem plötzlichen, hohen Druck auf der rechten Seite des Herzens führt.
• Unkontrollierter Diabetes: Diabetes kann Blutgefäße und Nerven schädigen und das Herz schwächen.
• Nierenerkrankung: Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, sammeln sich Wasser und Salz im Körper an, was das Herz belastet.
• Alkoholabhängigkeit: Langfristiger, starker Alkoholkonsum schädigt direkt den Herzmuskel.
• Virusinfektionen: Einige Viren (zum Beispiel das Virus, das mit rheumatischen Herzerkrankungen in Verbindung gebracht wird) können den Herzmuskel infizieren und ihn schwächen.

Welche Risikofaktoren tragen zu dieser Erkrankung bei?

Selbst wenn eine der oben genannten Erkrankungen vorliegt, können bestimmte Faktoren einen plötzlichen Ausbruch einer akuten Herzinsuffizienz verursachen. Diese Faktoren bezeichnen wir als „Auslöser“.

• Nicht ordnungsgemäße Einnahme verschriebener Medikamente:Wenn Sie Ihre Medikamente gegen Bluthochdruck, Diabetes oder Herzerkrankungen nicht ordnungsgemäß einnehmen, kann die Krankheit außer Kontrolle geraten und Ihr Herz zusätzlich belasten.
• Unzureichende Kontrolle der Salz- und Wasserzufuhr: Wenn Ihr Arzt Ihnen rät, weniger Salz zu essen und Ihre Wasserzufuhr einzuschränken, sollten Sie dies unbedingt befolgen. Zu viel Salz führt dazu, dass Ihr Körper Wasser einlagert. Ihr geschwächtes Herz muss dann stärker arbeiten, um dieses überschüssige Wasser auszupumpen.
• Alkohol- und Drogenkonsum: Diese schädigen das Herz direkt.
• Einige Schmerzmittel (NSAR): Die dauerhafte Einnahme bestimmter Schmerzmittel, wie z. B. Ibuprofen, ohne ärztlichen Rat ist ebenfalls nicht gut für das Herz.

Woran erkennt der Arzt das?

Wenn Sie in die Notaufnahme (ETU) kommen, werden die Ärzte Sie schnell untersuchen und versuchen, eine Diagnose zu stellen.

1. Sie stellen Ihnen viele Fragen: nach Ihren Symptomen, anderen Krankheiten, die Sie haben, ob jemand in Ihrer Familie an einer Herzkrankheit leidet, den Medikamenten, die Sie einnehmen, und ob Sie rauchen.

2. Körperliche Untersuchung: Brustkorb und Lunge werden mit einem Stethoskop abgehört. Die Beine werden auf Schwellungen untersucht und die Halsvenen werden geprüft. Der Blutdruck wird gemessen.

Anschließend werden mehrere Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung kann in zwei Teile unterteilt werden: Notfallbehandlung und Langzeitmanagement.

Notfallbehandlung

In der ETU ist das erste Ziel der Ärzte, Ihren Zustand zu stabilisieren.

• Sauerstofftherapie: Sauerstoff wird über eine Gesichtsmaske verabreicht, um die Atembeschwerden zu lindern und den Sauerstoffgehalt im Blut wiederherzustellen.
• Diuretika – „Wassertabletten“: Diese Medikamente werden injiziert, um dem Körper zu helfen, überschüssiges Wasser schnell über den Urin auszuscheiden. Dadurch verringert sich die Wassermenge in der Lunge, was das Atmen erleichtert und Schwellungen reduziert.
• Vasodilatatoren: Diese Medikamente erweitern die Blutgefäße, verringern den Widerstand gegen die Pumpleistung des Herzens und senken den Druck auf das Herz.

Langzeitbehandlung und Management

Nach dem Notfall muss die zugrunde liegende Erkrankung, die ihn verursacht hat, behandelt werden.

• Medikamente: Sie müssen weiterhin verschiedene Medikamente einnehmen (z. B. Betablocker, ACE-Hemmer), die die Herzfunktion verbessern, den Blutdruck kontrollieren und das Herz schützen.
• Operationen und andere Methoden: Manchmal reichen Medikamente allein nicht aus. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise auf folgende Maßnahmen zurückgreifen:
• Angioplastie und Stenting: Die Öffnung einer verstopften Koronararterie und das Einsetzen eines netzartigen Implantats (Stent), um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.
• Bypass-Operation: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein neuer Blutweg um eine verstopfte Arterie herum geschaffen wird.
• Herzklappenreparatur/Herzklappenersatz: Reparatur defekter Herzklappen oder Einsetzen einer künstlichen Herzklappe.
• Implantation eines Herzschrittmachers oder ICD-Geräts: Bei Herzrhythmusstörungen werden diese Geräte unter die Haut der Brust implantiert, um den Herzschlag zu normalisieren.
• Herztransplantation:Transplantation eines gesunden Herzens von einem hirntoten Menschen im Endstadium einer Herzerkrankung, die durch keine andere Behandlung geheilt werden kann.

Wie soll man mit dieser Situation leben?

Ehrlich gesagt handelt es sich hierbei um eine ziemlich ernste Erkrankung. Wer diese Erkrankung bereits hatte, hat ein hohes Risiko, sie erneut zu entwickeln. Einige Studien haben gezeigt, dass eine beträchtliche Anzahl von Betroffenen innerhalb eines Jahres stirbt.

Aber keine Sorge. Es ist nicht für jeden gleich. Ihr zukünftiger Weg wird von einigen Dingen bestimmt:

• Die zugrunde liegende Erkrankung, die dies verursacht hat, und ihr Schweregrad.
• Wie schnell Sie behandelt wurden.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und die Reaktion Ihres Körpers auf die Behandlung.
• Was am wichtigsten ist: Ihr Engagement für einen herzgesunden Lebensstil.

Wenn Sie konsequent sind und die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen, können Sie diese Erkrankung gut in den Griff bekommen und ein langes Leben führen.

Was soll ich nach dem Krankenhausaufenthalt tun?

Die Entlassung aus dem Krankenhaus bedeutet nicht das Ende. Im Gegenteil, dort beginnt Ihr neues, herzgesundes Leben.

• Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein: Lassen Sie keine einzige Dosis aus.
• Wiegen Sie sich jeden Morgen zur gleichen Zeit, nackt oder in leichter Kleidung, und notieren Sie das Gewicht. Eine plötzliche Gewichtszunahme von 1–2 Kilo innerhalb von ein bis zwei Tagen kann auf Wassereinlagerungen hindeuten. Informieren Sie in diesem Fall umgehend Ihren Arzt.
• Salz reduzieren: Verzichten Sie vollständig auf das Hinzufügen von Salz zu Ihren Speisen und auf den Verzehr von salzreichen Lebensmitteln wie Essiggurken, Trockenfisch, Soßen und Wurstwaren.
• Wasser und Flüssigkeiten: Überschreiten Sie nicht die von Ihrem Arzt empfohlene tägliche Trinkmenge an Flüssigkeiten (einschließlich Wasser, Tee, Milch und Suppe).
• Rauchen und Alkoholkonsum vollständig einstellen.
• Leichte Bewegung: Treiben Sie leichte körperliche Betätigung wie Spaziergänge, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
• Nehmen Sie an den vereinbarten Terminen an den Klinikbesuchen teil: Achten Sie darauf, dass Sie an den von Ihnen angegebenen Tagen zum Arzt gehen.