Fühlen Sie sich morgens nach dem Aufwachen manchmal steif? Oder haben Sie den ganzen Tag Rückenschmerzen? Es gibt zwei Arten von Arthritis, die die Wirbelsäule betreffen und ähnliche Symptome aufweisen. Die eine ist die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) und die andere der Morbus Bechterew (ankylosierende Spondylitis) . Die Symptome beider Erkrankungen ähneln sich, was manchmal zu Verwirrung führen kann. Deshalb wollen wir heute ausführlich über diese beiden Erkrankungen sprechen und die Unterschiede, die Symptome und die Behandlungsmöglichkeiten genau verstehen.
Was verursacht diese beiden Krankheiten?
Vereinfacht gesagt, betreffen beide Krankheiten die Gelenke und Bänder unserer Wirbelsäule, aber die Art und Weise, wie sie diese betreffen, ist etwas unterschiedlich.
Was ist DISH (Diffuse idiopathische Skeletthyperostose)?
DISH ist eine Erkrankung, bei der sich Kalziumsalze in den Bändern und Sehnen der Wirbelsäule ablagern. Dieses Kalzium führt dazu, dass diese Bereiche allmählich knochenhart werden, als ob sich neuer Knochen bilden würde. Die genauen Ursachen sind unbekannt. Ärzte vermuten jedoch, dass genetische Faktoren, Umwelteinflüsse oder eine Kombination aus beidem eine Rolle spielen könnten.
Wie entsteht Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS)?
Man geht davon aus, dass genetische und Umweltfaktoren bei Morbus Bechterew eine Rolle spielen. Menschen mit dem HLA-B27 -Gen haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Diese HLA-Moleküle helfen unserem Immunsystem, zwischen körpereigenen Zellen und fremden Eindringlingen zu unterscheiden. Die Forschung darüber, wie dieses Gen Morbus Bechterew verursacht, ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Bei Morbus Bechterew greift das Immunsystem die Gelenke der Wirbelsäule an. Dies führt zu Entzündungen, die wiederum Steifheit und Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen.
Wer ist am ehesten von diesen Krankheiten betroffen?
Es bestehen deutliche Unterschiede hinsichtlich des Alters und der Risikofaktoren für die Entwicklung dieser beiden Krankheiten. Dies lässt sich anhand dieser Tabelle leicht nachvollziehen.
| Information | DISH (Diffuse idiopathische Skeletthyperostose) | AS (Morbus Bechterew) |
|---|---|---|
| Betroffenes Alter | Es tritt üblicherweise bei Menschen über 50 Jahren auf. | Es beginnt meist in jungen Jahren , zwischen 15 und 30 Jahren. |
| Betroffene Partei | Kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen. | Kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen. |
| Weitere Risikofaktoren |
|
Wichtig ist, dass viele Menschen mit DISH keine Symptome haben. Die Erkrankung wird oft zufällig bei einer Röntgenuntersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.
Worin bestehen die Unterschiede bei den Symptomen?
Obwohl die Hauptsymptome beider Erkrankungen Rückenschmerzen und Steifheit sind, gibt es deutliche Unterschiede hinsichtlich des Ursprungs der Schmerzen, ihrer Empfindung und anderer begleitender Symptome.
| Merkmal | Wie auf DISH zu sehen | Wie in AS zu sehen ist |
|---|---|---|
| Der Ort, an dem der Schmerz auftritt | Die Schmerzen treten häufig im oberen Rückenbereich auf. | Die Schmerzen beginnen im unteren Rücken. |
| Die Wirkung von Bewegung | Kein Spezialeffekt. | Schmerzen und Steifheit lassen beim Sport und Gehen nach. |
| Rückenschmerzen | Schmerzen können an Stellen wie Schultern, Ellbogen, Knien und Fersen auftreten. | Schmerzen können in den Rippen, Schultern, Hüften, Knien oder Füßen auftreten. |
| Weitere Besonderheiten | Ein knöcherner Auswuchs im Nacken kann Nerven einklemmen und dadurch Schluckbeschwerden oder Heiserkeit verursachen. | Es werden Symptome angezeigt, die den gesamten Körper betreffen. Zum Beispiel: - Gewichtsverlust - Extreme Erschöpfung - Hautkrankheiten (Ausschläge) - Magenschmerzen - Sehstörungen (Rötung, Schmerzen) |
Wie kann ein Arzt diese beiden Krankheiten unterscheiden und diagnostizieren?
Die Diagnose dieser beiden Erkrankungen kann etwas kompliziert sein. Wenn Sie Zweifel an Ihrer Diagnose haben, spricht nichts dagegen, eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einzuholen.
Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung durch. Gegebenenfalls veranlasst er darüber hinaus folgende Tests.
Bluttests
Bei Morbus Bechterew ist der Nachweis des HLA-B27-Gens häufig positiv. Auch Entzündungsmarker wie das C-reaktive Protein (CRP) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) können erhöht sein. Bei DISH bleiben diese Werte in der Regel unverändert.
Bildgebende Verfahren
Bei diesen Tests werden Bilder vom Körperinneren aufgenommen, um Veränderungen an Wirbelsäule und Gelenken festzustellen.
- Röntgen: Achten Sie auf Veränderungen der Knochen.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Erzeugt detaillierte Bilder der Wirbelsäule, der Gelenke und des Bindegewebes.
- Computertomographie (CT): Erhalten Sie hochauflösende Bilder.
Die beiden Krankheiten können anhand der Ergebnisse dieser Tests unterschieden werden.
- Wenn Sie an Morbus Bechterew leiden: Entzündung und Steifheit der Iliosakralgelenke ( Sakroiliitis)Man kann es sehen. Manchmal sind die Stacheln miteinander verbunden und sehen aus wie Bambus. Das nennt man Bambusstachel .
- Bei DISH (distale idiopathische Wirbelsäulenerkrankung) kann man sehen, wie sich das Bindegewebe entlang der Vorderseite der Wirbelsäule verdickt und verknöchert. Eine Sakroiliitis ist jedoch nicht sichtbar. Dies ist eines der Hauptmerkmale, die die beiden Erkrankungen unterscheiden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Sowohl Morbus Bechterew als auch DISH sind nicht vollständig heilbar. Mit der richtigen Behandlung lassen sich die Symptome jedoch lindern und ein normales Leben führen. Bei beiden Erkrankungen wird die Wirbelsäule komprimiert, wodurch selbst bei leichten Unfällen ein hohes Frakturrisiko besteht. Daher ist besondere Vorsicht geboten.
Gängige Behandlungsmethoden für beide:
- Physiotherapie und Übungen: Dies ist unerlässlich, um die Muskulatur rund um die Wirbelsäule zu stärken und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten.
- Schmerzmittel: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen reduzieren Schmerzen und Schwellungen.
- Steroidinjektionen: Steroidinjektionen direkt in schmerzende Gelenke können kurzfristige Linderung verschaffen.
- Operation: Dies ist keine gängige Behandlungsmethode, aber wenn Sie schwere Symptome haben, die sich mit anderen Behandlungen nicht kontrollieren lassen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen.
Spezielle Behandlungen für AS:
Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungsmethoden für Morbus Bechterew gibt es eine spezielle Medikamentenklasse, die Entzündungen durch Veränderung der Funktion des Immunsystems reduziert. Diese Medikamente werden DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) genannt. Einige Beispiele sind:
- Interleukin-17 (IL-17)-Inhibitoren (z. B. Secukinumab, Ixekizumab)
- JAK-Inhibitoren (z. B. Tofacitinib, Upadacitinib)
- TNF-Inhibitoren (z. B. Adalimumab, Etanercept, Infliximab)
- Methotrexat
- Sulfasalazin
Ihr Arzt wird entscheiden, welches dieser Medikamente für Sie am besten geeignet ist.
Kernaussage
- DISH und AS sind zwei Formen von Arthritis, die die Wirbelsäule betreffen. Obwohl die Symptome ähnlich sind, unterscheiden sich die Ursachen und Auswirkungen.
- DISH tritt am häufigsten bei Männern über 50 Jahren auf und verläuft oft symptomlos. AS kann jedoch auch in jüngerem Alter beginnen.
- Die Schmerzlokalisation (DISH – oberhalb der Schulter, AS – unterhalb der Schulter) und die Reaktion auf körperliche Belastung (bei AS nimmt der Schmerz ab) helfen, die beiden Formen zu unterscheiden.
- Ihr Arzt wird anhand Ihrer Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, Bluttests und bildgebenden Verfahren (insbesondere Röntgenaufnahmen und MRTs) eine genaue Diagnose stellen.
- Diese Erkrankungen lassen sich zwar nicht vollständig heilen, aber Physiotherapie, Medikamente und eine Anpassung des Lebensstils können Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern und ein erfülltes Leben zu führen. Sprechen Sie diesbezüglich immer mit Ihrem Arzt.
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