Hat Ihr Arzt Ihnen oder Ihrem Baby jemals von einer Operation aufgrund eines Problems mit dem Anus oder einer angeborenen Fehlbildung erzählt? Vielleicht haben Sie schon einmal den Begriff „Anoplastik“ gehört. Dieser Name mag zunächst etwas beängstigend klingen, aber sobald Sie verstehen, was es ist und warum der Eingriff durchgeführt wird, verschwinden Ihre Ängste und Zweifel. Heute sprechen wir über diese Anoplastik-Operation.
Einfach ausgedrückt: Was ist Anoplastik?
Eine Anoplastik ist ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur oder Rekonstruktion des Afters, der Öffnung, durch die der Stuhl ausgeschieden wird. Der After ist der letzte Abschnitt des Dickdarms. Er ist ein etwa 3–4 Zentimeter langer Schlauch, der von ringförmigen Muskeln, den sogenannten Schließmuskeln , umgeben ist. Diese Muskeln helfen beim Ausscheiden des Stuhls. Wenn der After nicht richtig funktioniert, wird eine Anoplastik durchgeführt, um dies zu beheben. Manche dieser Defekte sind angeboren, andere entwickeln sich später durch einen Unfall oder eine Krankheit.
Warum ist diese Anoplastik notwendig?
Es gibt mehrere Hauptgründe für eine Anoplastik. Schauen wir sie uns an. Ich werde Ihnen das anhand einer leicht verständlichen Tabelle erklären.
| Ursache | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Analstenose | Dies tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Der Enddarm verengt sich aufgrund von Narbengewebe, das sich im Enddarm bildet. Dies kann als Folge einer vorangegangenen Operation oder aufgrund einer chronischen Erkrankung auftreten. Durch die Verengung des Enddarms kann sich der Stuhl nicht mehr ausreichend dehnen, was den Stuhlgang sehr schmerzhaft macht. Wenn andere Behandlungen nicht zum Erfolg führen, kann eine anorektale Operation notwendig sein. |
| Anorektale Fehlbildungen | Dies sind Erkrankungen, die bei Neugeborenen auftreten. Zum Beispiel Analatresie.Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der After des Babys nicht geöffnet oder verstopft ist. Eine andere Erkrankung ist die Perinealfistel . Dabei öffnet sich der After an der falschen Stelle, nicht dort, wo er sein sollte. Diese Öffnung ist meist sehr eng und verläuft nicht durch die Muskeln, die den Stuhlgang kontrollieren, sodass das Baby den Stuhlgang nicht kontrollieren kann. |
Wann sollte ein Baby diese Operation erhalten?
Wenn ein Neugeborenes eine solche Komplikation hat, ist es verständlich, dass Sie als Eltern sehr besorgt sind. Doch denken Sie daran: Die Medizin bietet wirksame Lösungen. Manche kleinere Fehlbildungen lassen sich innerhalb weniger Tage nach der Geburt durch eine einfache anoplastikartige Operation korrigieren.
Babys mit komplexeren Fehlbildungen benötigen jedoch mehrere Operationen. In solchen Fällen wird zunächst eine Kolostomie durchgeführt. Dabei wird eine temporäre Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke des Babys geschaffen, durch die der Stuhl ausgeschieden werden kann. Später, wenn das Baby etwas älter ist, erfolgt zum geeigneten Zeitpunkt eine Anoplastik, um den After korrekt zu verschließen. Sobald die Wunden verheilt sind, wird die Kolostomie entfernt, und das Baby kann wieder normal über den After Stuhlgang haben.
Wie sollte ich mich auf die Operation vorbereiten?
Wenn Sie erwachsen sind, wird Ihnen Ihr Chirurg/Ihre Chirurgin raten, Ihren Darm vor der Operation gründlich zu entleeren. Dazu erhalten Sie am Tag vor der Operation ein spezielles Getränk, die sogenannte Darmvorbereitung . Dadurch müssen Sie häufiger zur Toilette und Ihr Darm wird vollständig entleert.
Sie werden gebeten, einige Tage vor der Einnahme dieses Getränks eine spezielle Diät einzuhalten. Üblicherweise wird Ihnen empfohlen, etwa zwei Tage lang ballaststoffarm zu essen und am letzten Tag nur klare Flüssigkeiten zu trinken. Ihr Arzt wird Ihnen dies alles genau erklären.
Was geschieht während der Operation?
Das Hauptziel einer Anoplastik ist die Wiederherstellung eines funktionsfähigen Afters. Die einzelnen Schritte, die Ihr Chirurg durchführen wird, können je nach Ihrem individuellen Befund variieren.
Normalerweise werden Sie in Vollnarkose versetzt und auf den Bauch gedreht. Die Chirurgen verwenden zunächst einen elektrischen Stimulator, um die Bereiche zu lokalisieren, in denen sich die Muskeln Ihres Rektums zusammenziehen. Dadurch können sie genau bestimmen, wo sich Ihr Rektum befinden sollte und wo die Muskeln liegen.
- Bei einer Verengung des Afters (Analstenose) wird das Narbengewebe, das die Verengung verursacht hat, entfernt. Dadurch kann sich der After wieder öffnen. Nach der Narbenentfernung bleibt jedoch eine kleine Öffnung zurück. Um diese zu verschließen, entnimmt der Chirurg ein kleines Stück Haut (Hautlappen) vom Gesäß (der Haut um den After), verschließt die Öffnung und vernäht sie.
- Bei einem Säugling mit anorektalen Fehlbildungen: Fehlt der Anus oder befindet er sich an der falschen Stelle, muss der Chirurg einen neuen Anus formen. Dieser neue Anus muss die Schließmuskeln am Ende des Dickdarms passieren und an der richtigen Stelle münden. Falls Fisteln an der falschen Stelle münden, müssen auch diese verschlossen werden.
Was geschieht nach der Operation? Welche Komplikationen können auftreten?
Je nach Art des Eingriffs können Sie entweder noch am selben Tag nach Hause gehen oder einige Tage im Krankenhaus bleiben. Der Arzt wird Sie engmaschig überwachen, bis Ihre Wunden verheilt sind.
Am wichtigsten ist es, die vom Arzt verordneten Analdehnungen während der Wundheilung durchzuführen. Dabei wird täglich ein spezielles Instrument (Dilatator) in den Anus eingeführt, um ihn etwas zu weiten. Dies dient dazu, eine erneute Verengung (Stenose) des neu geschaffenen Anus während des Heilungsprozesses zu verhindern.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht auch bei einer Anoplastik ein geringes Risiko für Komplikationen. Dessen sollten wir uns ebenfalls bewusst sein.
| Art der Komplikation | Beschreibung |
|---|---|
| Kurzfristige Komplikationen | |
| Infektion | Wenn sich die Wunde während des Heilungsprozesses infiziert, kann die Heilung länger dauern. Ihr Ärzteteam wird Ihnen zeigen, wie Sie dies verhindern können. |
| Blutgerinnsel (Hämatom) | Das Blut sammelt sich in der Wunde und bildet ein Gerinnsel. Eis, Druck und ein Verband helfen. Gegebenenfalls muss das Blut auch entfernt werden. |
| Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt) | Manche Menschen haben nach einer Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Dies kann vorübergehend mit Medikamenten oder, falls erforderlich, mit einem Katheter gelindert werden. |
| Verstopfung | Dies kann auch bei Menschen vorkommen, die bereits zuvor Verstopfung hatten. Der Arzt wird Ihnen in diesem Fall ebenfalls die notwendigen Medikamente verschreiben. |
| Langzeitkomplikationen | |
| Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren (Stuhlinkontinenz) | Operationen können die Muskeln oder Nerven beeinträchtigen, die den Stuhlgang steuern. Manche Babys mit Geburtsfehlern verlieren dadurch die notwendigen Nerven und Muskeln. Im Laufe der Zeit erlangen manche die Kontrolle zurück, andere verlieren sie. Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen und Ihnen erklären, was Sie dagegen tun können. |
| Stenose | Wird die Dehnung während des Heilungsprozesses nicht fachgerecht durchgeführt, kann sich der Anus wieder verengen. Daher ist es unerlässlich , die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen. |
| Windelausschlag | Wenn Säuglinge beginnen, über ihren neu gebildeten After Stuhlgang zu haben, kann es zu einem starken Hautausschlag kommen. Dies liegt daran, dass die Haut zuvor noch nie mit Stuhl in Berührung gekommen ist. Der Ausschlag lässt sich mit speziellen Salben behandeln. |
Wie lange dauert die Genesung?
Die Wunden heilen in der Regel innerhalb von vier bis acht Wochen vollständig ab. Leichte Blutungen während der täglichen Dehnung sind normal, also kein Grund zur Sorge. Es ist nicht sehr schmerzhaft. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen die notwendigen Medikamente zur Schmerzlinderung verschreiben. Außerdem werden Sie gebeten, während dieser Zeit eine spezielle Diät einzuhalten.
Bei Säuglingen, die eine Kolostomie hatten, kann die endgültige Operation zur Entfernung der Kolostomie durchgeführt werden, sobald der Enddarm vollständig verheilt ist.
Eine Verengung des Anus oder angeborene Fehlbildungen sind seltene Erkrankungen, aber wenn sie auftreten, kann es beruhigend sein zu wissen, dass mit chirurgischen Eingriffen wie der Anoplastik erfolgreiche Ergebnisse erzielt werden können.
Kernaussage
- Die Anoplastik ist ein spezialisierter und sehr erfolgreicher chirurgischer Eingriff zur Korrektur von Verengungen und angeborenen Defekten des Anus.
- Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes während Ihrer Genesung nach der Operation genau zu befolgen, insbesondere wenn es um die Dehnung geht.
- Wenn Sie Eltern eines Babys mit dieser Art von Geburtsfehler sind, sind Sie nicht allein. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Operationsteam zusammen und holen Sie sich die Unterstützung, die Sie benötigen.
- Sollten Sie Fragen, Ängste oder Zweifel diesbezüglich haben, besprechen Sie diese bitte ohne Zögern mit Ihrem Arzt.
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