Sollten wir genaue Kenntnisse über Antiemetika haben?

Wahrscheinlich ist Ihnen manchmal übel und Sie müssen sich übergeben, oder? Das ist wirklich unangenehm. Deshalb sprechen wir heute über eine Medikamentengruppe, die helfen kann, Übelkeit und Erbrechen zu lindern und zu stoppen. Diese Medikamente nennen wir Antiemetika . Schauen wir uns an, was das ist, wie sie wirken und wann sie eingesetzt werden.

Um welche Antiemetika handelt es sich?

Antiemetika sind Medikamente, die Übelkeit und Erbrechen vorbeugen oder diese behandeln, falls sie auftreten. „Anti-“ bedeutet „gegen“. Das Wort „-emetisch“ leitet sich von „Emesis“ ab. In der Medizin wird der Begriff „(Emesis)“ auch für Erbrechen verwendet. Es handelt sich also um Medikamente, die zur Vorbeugung von Erbrechen eingesetzt werden.

Es gibt verschiedene Arten von Antiemetika, die unterschiedlichen Wirkstoffklassen angehören. Einige sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich (sogenannte „Over-the-Counter“- oder „OTC“-Medikamente). Andere hingegen sind verschreibungspflichtig und müssen vom Arzt verschrieben werden. Da Übelkeit und Erbrechen viele Ursachen haben können, gibt es für jede Ursache ein spezifisches Antiemetikum.

Wann benötige ich Medikamente gegen Übelkeit?

Sie denken jetzt wahrscheinlich: „Wann bräuchte ich so ein Medikament?“

Erbrechen ist tatsächlich manchmal eine Schutzreaktion unseres Körpers. Denken Sie nur daran: Wenn Sie verdorbene Lebensmittel gegessen haben oder Magenschmerzen (Magen-Darm-Grippe) haben, ist es besser zu erbrechen, um die Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Wenn Erbrechen jedoch stark ist oder häufig auftritt, kann dies zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Zum Beispiel:

• Auch Knochenbrüche können auftreten, insbesondere bei älteren Menschen.
• Dehydration ist der Wasserverlust des Körpers.
• Ösophagusruptur, auch bekannt als Boerhaave-Syndrom.
• Appetitlosigkeit .
• Ernährungsmängel (`Mangelernährung`).
• Psychische Veränderungen.
• Der Zahnschmelz nutzt sich ab.
• Chirurgische Wunden können sich wieder öffnen („Wiedereröffnung chirurgischer Wunden“).

Aus solchen Gründen verschreiben Ärzte manchmal dieses „Antiemetikum“, um Erbrechen zu verhindern oder bereits begonnenes Erbrechen zu stoppen.

Hilfe bei anhaltender Übelkeit und Erbrechen

Bei starker oder anhaltender Übelkeit und Erbrechen kann Ihnen Ihr Arzt ein Antiemetikum verschreiben. Schauen wir uns einige Beispiele an.

• Übelkeit und Erbrechen nach Strahlen- und Chemotherapie (CINV): Übelkeit und/oder Erbrechen sind häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie. Auch eine Strahlentherapie des Gehirns, des Magen-Darm-Trakts oder der Leber kann diese Nebenwirkungen verursachen. Daher empfehlen Ärzte die Einnahme eines Antiemetikums während der Chemo- oder Strahlentherapie. Denn starke Übelkeit und Erbrechen können für Krebspatienten sehr gefährlich sein.
• Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (auch bekannt als Schwangerschaftsübelkeit): Manche Ärzte empfehlen hierfür rezeptfreie Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen. Ebenso empfehlen Ärzte bei Hyperemesis gravidarum entweder rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen.

Am wichtigsten ist, dass Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wann und wie Sie diese Medikamente (Antiemetika) anwenden sollen. Manchmal, insbesondere bei Übelkeit und Erbrechen (CINV), kann es nötig sein, mehrere Antiemetika gleichzeitig einzunehmen. Wenn Sie während der Schwangerschaft unter Übelkeit und Erbrechen leiden, sollten Sie unbedingt mit einem Arzt sprechen, bevor Sie Medikamente aus der Apotheke einnehmen.

Ein Mittel gegen plötzliche Übelkeit und Erbrechen

Manchmal, wenn Übelkeit und Erbrechen mit hoher Wahrscheinlichkeit auftreten, verschreiben Ärzte dieses Antiemetikum, um dem vorzubeugen. Stellen Sie es sich so vor.

Viele Medikamente, wie beispielsweise Narkosemittel und Opioide , können Übelkeit und Erbrechen als Nebenwirkung verursachen. Ärzte setzen diese Medikamente unter anderem bei Operationen ein. Um postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) vorzubeugen, erhalten Sie daher ein Antiemetikum.

Schwindel und Reisekrankheit können auch Übelkeit und Erbrechen verursachen. Wenn Sie sich in einer Situation befinden, in der diese Symptome wahrscheinlich auftreten (zum Beispiel auf einer langen Reise, etwa mit dem Bus oder Schiff), kann Ihnen Ihr Arzt die Einnahme eines Antiemetikums empfehlen.

Abgesehen davon gibt es möglicherweise weitere Situationen, in denen Ihnen ein Arzt ein „Antiemetikum“ verschreiben könnte.

Welche Medikamente gibt es, um Erbrechen zu stoppen?

Schauen wir uns nun an, welche Arten von Antiemetika es gibt. Es gibt hauptsächlich sieben Kategorien von Antiemetika. Jede Kategorie umfasst mehrere verschiedene Medikamente.

1. Serotonin-Antagonisten

Hierbei handelt es sich um eine sehr häufig verwendete Art von Antiemetika, die speziell zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden. Beispiele hierfür sind:

• Granisetron (Kytril®)
• `Ondansetron (Zofran®)`
• Palonosetron (Aloxi®)

Dieses Medikament ist von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde ( FDA ) zur Vorbeugung folgender Erkrankungen zugelassen:

• `CINV` (durch Krebsbehandlung hervorgerufene Übelkeit und Erbrechen) und Übelkeit und Erbrechen, die durch Strahlentherapie verursacht werden.
• PONV (das bedeutet postoperative Übelkeit und Erbrechen).

Manchmal verschreiben Ärzte diese Medikamente jedoch auch für andere Erkrankungen. Dies wird als „Off-Label-Use“ bezeichnet, was bedeutet, dass sie für andere als die von der FDA zugelassenen Zwecke verwendet werden.

2. Antihistaminika

Antihistaminika, insbesondere solche, die den Histamin-H1-Rezeptor blockieren, werden von Ärzten hauptsächlich zur Linderung von Allergiesymptomen eingesetzt. Einige dieser Antihistaminika sind jedoch auch zur Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit und Schwindel zugelassen. Manchmal verschreiben Ärzte sie auch außerhalb dieser Zulassung, wenn andere Antiemetika gegen Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft nicht ausreichend wirksam waren. Hier sind einige Beispiele für Antihistaminika gegen Erbrechen:

• Dimenhydrinat-Kautabletten (Dramamine®)
• Diphenhydramin-Kapseln oder -Tabletten (Benadryl®)
• Vitamin B6 mit Doxylaminsuccinat – Dies ist die Erstlinienbehandlung bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft.
• Meclizin (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• `Promethazin (Phenergan®)`

Medikamente wie Diphenhydramin und Dimenhydrinat können ebenfalls helfen, postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) zu verhindern, sind aber in der Regel nicht die Mittel der ersten Wahl.

3. Glukokortikoide

Glukokortikoide (oder Kortikosteroide) sind eine Medikamentenklasse, die Ärzte hauptsächlich aufgrund ihrer antiallergischen und entzündungshemmenden Eigenschaften einsetzen. Einige Glukokortikoide wirken jedoch auch als Antiemetika.

Dexamethason (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® und andere Marken) ist das wichtigste Glukokortikoid, das von Ärzten zur Vorbeugung von CINV (durch Krebsbehandlung ausgelöste Übelkeit) und PONV (postoperative Übelkeit) eingesetzt wird.

Ärzte verabreichen manchmal Glukokortikoide zusammen mit anderen Antiemetika, um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen. Im Gegensatz zu einigen anderen Antiemetika können Glukokortikoide jedoch bereits aufgetretene Übelkeit und Erbrechen nicht heilen. Sie werden also nur zur Vorbeugung eingesetzt.

4. Anticholinergika

Anticholinergika (auch Antimuskarinika genannt) sind Medikamente, die die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin blockieren. Sie können bei verschiedenen Erkrankungen (wie Harninkontinenz und COPD) sowie bei Übelkeit und Erbrechen helfen.

Scopolamin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) ist das wichtigste Anticholinergikum zur Behandlung von Erbrechen. Ärzte verabreichen es, um:

• Vorbeugung von postoperativem Erbrechen (PONV).
• Zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit, die durch Reisekrankheit (Erbrechen während der Reise) verursacht wird.

5. Neurokinin-1-Rezeptorantagonisten

Neurokinin-1 (NK-1)-Rezeptorantagonisten blockieren die Wirkung des körpereigenen Botenstoffs Neurokinin, der Übelkeit und Erbrechen auslöst. Diese Medikamente sind sehr wirksam bei der Behandlung von krebsbedingter Übelkeit (CINV) und postoperativer Übelkeit (PONV). Sie wirken zudem angstlösend und antidepressiv.

Zu dieser Kategorie gehören folgende Arzneimittel:

• „Aprepitant (Aponvie®, Emend®“ und „Cinvanti®)“.
• „Fosaprepitant (Emend®“ und „Focinvez®)“.
• Kombination aus Netupitant und Palonosetron (Akynzeo®)
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Dopaminantagonisten

Dopaminantagonisten sind Medikamente, die die Aktivität bestimmter Gehirnzellen hemmen. Sie sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung einiger psychischer Erkrankungen und Symptome, insbesondere von Psychosen und Schizophrenie . Einige dieser Medikamente können jedoch auch bei Übelkeit und Erbrechen helfen.

Es gibt verschiedene Arten von Dopaminantagonisten, die gegen Erbrechen eingesetzt werden:

• `Amisulprid (Barhemsys®)`
• „Chlorpromazin (Thorazin®)“
• `Droperidol (Inapsine®)`
• Haloperidol (Haldol®)
• „Metoclopramid (Reglan®, Gimoti®)“.
• „Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)“
• `Prochlorperazin (Compro®)`

Dopaminantagonisten stellen eine Alternative bei krebsbedingtem Erbrechen (CINV) dar, wenn andere Antiemetika unwirksam sind. Sie können auch postoperativem Erbrechen (PONV) vorbeugen.

7. Cannabinoide

Cannabinoide sind eine Klasse von Verbindungen, die in der Cannabispflanze (Marihuana) vorkommen. Sie binden an Cannabinoidrezeptoren im Gehirn, im Magen-Darm-Trakt und in Immunzellen.

Synthetische Cannabinoide sind Moleküle, die die Wirkung von Tetrahydrocannabinol (THC) nachahmen sollen. Derzeit sind zwei Arten von synthetischen Cannabinoiden als Antiemetika auf dem Markt:

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

Diese Medikamente sind von der FDA für CINV (Erbrechen nach Krebsbehandlung) zugelassen und sollten nur dann eingesetzt werden, wenn Antiemetika der ersten Wahl versagt haben.

Cannabinoide sind die neueste Klasse der Antiemetika. Forscher untersuchen weiterhin, wie sie wirken.

Wie erhalten wir dieses Medikament? (Verabreichungsmethoden)

Viele Antiemetika sind in mehr als einer Darreichungsform erhältlich. Sie könnten beispielsweise so aussehen:

• Orale Tabletten, also Tabletten, die geschluckt oder gekaut werden.
• Intravenöse (IV) Lösungen sind flüssige Medikamente, die in eine Vene verabreicht werden.
• Injektionen in den Muskel (intramuskulär).
• Hautpflaster (transdermal) – Dies ist hauptsächlich für Scopolamin (ein Anticholinergikum) gedacht.
• Rektalpillen (Zäpfchen).

Können diese Medikamente Nebenwirkungen verursachen?

Die Nebenwirkungen, die bei den verschiedenen Antiemetika auftreten können, sind unterschiedlich. Ihr Arzt wird Sie vor Beginn der Einnahme über diese Nebenwirkungen informieren. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen und Ihre Gedanken mitzuteilen. Sollten nach Beginn der Einnahme eines Antiemetikums belastende Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Hier sind einige der häufigsten (aber nicht alle) Nebenwirkungen aufgeführt, die bei den verschiedenen Arten von Antiemetika auftreten können:

• Serotonin-Antagonisten: Kopfschmerzen, Schwindel und Verstopfung.
• Antihistaminika: Schläfrigkeit.
• Glukokortikoide: Schlaflosigkeit, Erregung und Stimmungsschwankungen.
• Anticholinergika: Mundtrockenheit, Sehstörungen und Schläfrigkeit.
• NK-1-Rezeptorantagonisten: Können Kopfschmerzen, Schwindel und bei manchen Menschen schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) verursachen.
• Dopaminantagonisten: Schwindel, Kopfschmerzen und Bewegungsstörungen wie Dystonie (unwillkürliche Muskelkontraktionen) und Spätdyskinesie (unwillkürliche Körperbewegungen, insbesondere des Gesichts und des Mundes).
• Cannabinoide:Schwindel, niedriger Blutdruck und Dysphorie (ein Gefühl großen Unbehagens oder großer Unzufriedenheit).

Kann ich dieses Medikament einnehmen, wenn ich schwanger bin?

Wenn Sie während der Schwangerschaft unter Übelkeit und Erbrechen leiden, sollten Sie mit Ihrem Frauenarzt oder einer anderen Ärztin sprechen. Oft wird Ihnen empfohlen, Ihre Ernährung oder die Essenszeiten anzupassen. Sollte dies nicht helfen, kann Ihnen ein Medikament verschrieben werden.

Viele Studien haben gezeigt, dass einige Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher sind. Die Sicherheitsdaten anderer Medikamente sind jedoch widersprüchlich oder begrenzt. Sie und Ihr Arzt werden gemeinsam entscheiden, was für Sie am besten ist.

Sobald Sie erfahren, dass Sie schwanger sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um Ihre Medikamente zu besprechen. Auch vor Beginn einer neuen Medikamenteneinnahme während der Schwangerschaft sollten Sie unbedingt mit einem Arzt sprechen.

Was tun, wenn man eine Medikamentendosis vergessen hat?

Wenn Sie eine Dosis eines Antiemetikums vergessen haben, insbesondere wenn es sich um ein Medikament handelt, das anhaltende Übelkeit und Erbrechen wie bei Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen (CINV) verhindert, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er oder sie wird Ihnen raten, was zu tun ist.

Welche Kernaussage wollen wir aus diesem Artikel mitnehmen?

Niemand leidet gern unter Übelkeit und Erbrechen. Manchmal sind diese unangenehmen Empfindungen für unseren Körper notwendig. Doch manchmal können sie ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen. Glücklicherweise können Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen helfen, diese zu verhindern und/oder zu behandeln – egal ob sie nur leicht auftreten oder anhalten. Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin werden Sie entscheiden, was für Sie am besten geeignet ist. Wenn Sie also unter diesem Problem leiden, scheuen Sie sich nicht, mit einem Arzt oder einer Ärztin zu sprechen.

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