Ist Ihre Brust wie ein Ballon vorgewölbt? (Aortenaneurysma im Brustbereich) – Lass uns darüber sprechen!

Haben Sie manchmal Schmerzen in der Brust, im Nacken oder im Kiefer? Oder leichte Atembeschwerden oder ein Gefühl des Erstickens beim Schlucken? Meistens schenken wir diesen Beschwerden keine Beachtung, da wir sie für normal halten, vielleicht für eine leichte Gastritis. Manchmal können sie jedoch Anzeichen für ein Problem sein, das genauer untersucht werden sollte. Deshalb sprechen wir heute über eine ballonartige Ausbuchtung, die in der Hauptschlagader unseres Brustkorbs, der Aorta, auftreten kann . Medizinisch wird dies als „thorakales Aortenaneurysma“ bezeichnet.

Was ist ein „thorakales Aortenaneurysma“? Einfach ausgedrückt…

Stellen Sie sich vor, Ihr Haus hat eine zentrale Wasserversorgung. So funktioniert die Aorta in unserem Körper. Sie ist die größte und wichtigste Arterie, die das Blut vom Herzen in den gesamten Körper transportiert. Sie hat die Form eines Schlauchs.

Bei einem thorakalen Aortenaneurysma wölbt sich die Wand der Aorta, die durch den Brustkorb verläuft (daher der Name „Thorax“ oder Brusthöhle) , an einer Stelle ballonartig nach außen. Umgangssprachlich spricht man auch von einer Erweiterung der Arterie. Ist der betroffene Abschnitt der Aorta breiter als 50 % ihres normalen Durchmessers, spricht man von einem Aneurysma oder einer Ausbuchtung. Dieser normale Durchmesser kann innerhalb der Aorta variieren.

Diese Ausbuchtungen können überall in der Aorta auftreten. Am häufigsten treten sie im Bauchraum auf (wir nennen sie „Bauchaortenaneurysma“), aber etwa jeder vierte Mensch kann diese Erkrankung im Brustkorb entwickeln.

Kleine Aneurysmen erfordern möglicherweise keine aufwendige Behandlung. Medikamente und regelmäßige bildgebende Verfahren (wie z. B. Scans) zur Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung können ausreichend sein. Ist Ihr Aneurysma jedoch groß oder wächst es schnell, kann eine Operation notwendig sein, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern. Ihre Ärzte werden die beste Behandlungsmethode und den optimalen Zeitpunkt für den Eingriff festlegen, um für Sie das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Diese Erkrankung, das sogenannte thorakale Aortenaneurysma, betrifft üblicherweise 6 bis 10 von 100.000 Menschen. Die genaue Zahl lässt sich jedoch schwer angeben, da diese Aneurysmen meist keine Symptome verursachen und daher unentdeckt bleiben. Bei etwa 20 % der aktuell diagnostizierten Patienten besteht eine familiäre Vorbelastung, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet.

Allein in den Vereinigten Staaten sterben schätzungsweise 30.000 Menschen jährlich an einer Aortendissektion oder -ruptur; dies ist also keine Angelegenheit, die man auf die leichte Schulter nehmen sollte.

Was sind die Symptome eines Aneurysmas der thorakalen Aorta?

In den meisten Fällen bemerken die Betroffenen dieses „Aneurysmas“ nichts davon, da es oft keine Symptome gibt.Manchmal können jedoch auch Anzeichen wie diese auftreten:

• Schmerzen im Kiefer, Nacken, Brustkorb oder oberen Rücken .
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken (wenn das Aneurysma auf Ihre Speiseröhre drückt).
• Heiserkeit (wenn dieses Aneurysma die Nerven komprimiert, die Ihre Stimme steuern).
• Husten oder Atembeschwerden (wenn das Aneurysma Ihre Atemwege einengt).

Symptome einer Aneurysmaruptur (`Ruptur`) oder -dissektion (`Dissektion`) - dies sind Notfälle!

Viele Menschen haben keine Symptome, und dann kann ein Aneurysma plötzlich platzen oder zerfallen. Beides sind medizinische Notfälle, die sofortige Behandlung erfordern! Die Symptome können plötzlich auftreten und sehr schwerwiegend sein. Wenn Sie oder jemand anderes eines dieser Symptome hat , sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen .

• Plötzlich auftretende, unerträgliche Schmerzen in der Brust oder im Rücken. Manche beschreiben sie als stechend, reißend oder explodierend.
• Schwindel oder ein Drehgefühl.
• Atembeschwerden.
• Die Herzfrequenz steigt.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Verwirrung.
• Schwierigkeiten beim Sprechen.
• Sehverlust.
• Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite.

In einer solchen Situation zählt jede Stunde und Minute. Je länger Sie mit der Behandlung warten, desto geringer sind Ihre Überlebenschancen. Nehmen Sie diese Symptome daher nicht auf die leichte Schulter.

Was sind die Ursachen eines „thorakalen Aortenaneurysmas“?

Die Hauptursache eines Aneurysmas der thorakalen Aorta ist die Arteriosklerose. Vereinfacht gesagt, lagern sich dabei Fettablagerungen (Plaque) in den Wänden der Blutgefäße ab und verengen diese allmählich. Mit der Zeit schwächen diese Ablagerungen die Wände der Aorta und erhöhen so das Risiko für die Entstehung eines Aneurysmas.

Normalerweise sind die Wände unserer Aorta stark und können sich je nach Bedarf ausdehnen und zusammenziehen, wenn Blut fließt. Schließlich kommt das Blut direkt vom Herzen durch die Aorta. Sie sollte also dem Druck standhalten können, der entsteht, wenn das Herz mit voller Kraft Blut pumpt.

Eine gesunde Aorta kann dies problemlos bewältigen. Sind die Wände der Aorta jedoch geschwächt, kann der Druck des Herzens dazu führen, dass sich ein Abschnitt der Aorta nach außen wölbt und ein Aneurysma bildet. Diese Ausbuchtung ist abnormal und verändert die Form der Aorta. Da weiterhin Blut durch diese Ausbuchtung fließt, erhöht sich der Druck auf die bereits geschwächten Wände, wodurch diese noch weiter geschwächt werden. Infolgedessen wölben sich die Wände noch stärker aus. Je größer ein Aneurysma wird, desto gefährlicher wird es.

Was sind die Risikofaktoren?

Alles, was die Wände der Aorta schwächt, erhöht das Risiko, ein Aneurysma zu entwickeln. Neben der Arteriosklerose gibt es noch weitere Risikofaktoren:

• `Aortitis`Eine entzündliche Erkrankung, die in der Aorta auftritt.
• „Bikuspide Aortenklappenerkrankung“ : Die Aortenklappe des Herzens hat zwei Segel (normalerweise sollten es drei sein).
• Koronare Herzkrankheit (KHK) : Erkrankungen der Koronararterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.
• Vorliegen einer familiären Vorbelastung für Aneurysmen (familiäre Vorbelastung).
• Bluthochdruck .
• Loeys-Dietz-Syndrom : Eine seltene genetische Erkrankung des Bindegewebes.
• Marfan-Syndrom : Eine weitere genetische Erkrankung, die das Bindegewebe betrifft.
• Über 65 Jahre alt sein.
• Rauchen oder der Konsum jeglicher Tabakprodukte.
• Turner-Syndrom : Eine genetische Erkrankung, die nur Frauen betrifft.
• Vaskuläres Ehlers-Danlos-Syndrom : Eine seltene Bindegewebserkrankung, die die Blutgefäße betrifft.

Kann ein Aneurysma der thorakalen Aorta vererbt werden?

Ja, ein Aneurysma der thorakalen Aorta kann familiär gehäuft auftreten. Das bedeutet, es kann über Generationen vererbt werden. Forscher haben mehrere Genmutationen identifiziert, die das Risiko erhöhen. Mutationen im ACTA2-Gen sind dabei die häufigsten.

Das ACTA2-Gen signalisiert unserem Körper, bestimmte Proteine ​​in den Wänden unserer Arterien zu bilden. Diese Proteine ​​tragen dazu bei, dass die Arterienwände ihre Form behalten, indem sie dem Blutdruck standhalten. Bei einer Mutation des ACTA2-Gens können sich die Arterienwände unter Blutfluss übermäßig dehnen.

Man kann jedoch nicht sagen, dass man eine genetische Mutation geerbt hat, nur weil man ein Aneurysma hat. Das Risiko ist aber erhöht. Wenn jemand in Ihrer direkten Familie (biologisch verwandt) ein thorakales Aortenaneurysma hatte, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Er oder sie wird Ihnen möglicherweise auch einen Gentest empfehlen.

Wo tritt dieses „thorakale Aortenaneurysma“ auf?

Sie entstehen dort, wo die Wände der Aorta geschwächt sind. Erkrankungen wie die bereits erwähnte Arteriosklerose (Fettablagerungen) oder Bindegewebserkrankungen schwächen die Wände der Aorta und erleichtern so die Entstehung von Aneurysmen.

Wussten Sie, dass die Aorta das größte Blutgefäß unseres Körpers ist? Sie ähnelt einem altmodischen Spazierstock. Sie beginnt am Herzen, verläuft in einem Bogen nach oben und dann abwärts durch Brustkorb und Bauchraum. Sie endet kurz oberhalb des Bauchnabels.

Ein thorakales Aortenaneurysma entsteht meist in der aufsteigenden oder absteigenden Aorta. Selten kann es auch im bogenförmigen Teil der Aorta auftreten – dem Teil, der wie der Griff eines Stocks aussieht.

Wie gefährlich ist ein Aneurysma der thorakalen Aorta?

Ein Aneurysma der thorakalen Aorta ist eine schwerwiegende Erkrankung. Es können verschiedene Komplikationen auftreten:

• Aneurysmaruptur.
• Aortendissektion .
• An der Stelle des Aneurysmas bilden sich Blutgerinnsel, die in andere Körperteile wandern (Thromboembolie). Diese Blutgerinnsel können schwerwiegende Erkrankungen wie Schlaganfall oder Mesenterialischämie verursachen.
• Aortenklappeninsuffizienz .

Das sind wirklich ernste Erkrankungen. Deshalb müssen wir bei diesem „Aneurysma“ besonders vorsichtig sein.

Wie wird ein „thorakales Aortenaneurysma“ diagnostiziert?

Ein Aneurysma der thorakalen Aorta wird meist zufällig entdeckt. Das heißt, es wird im Rahmen von Untersuchungen festgestellt, die aus einem anderen Grund durchgeführt werden. Beispielsweise kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigen, dass der mittlere Teil des Brustkorbs (das Mediastinum) breiter als normal ist. Dies kann ein Hinweis auf ein Aneurysma sein.

Wenn Ihr Arzt aufgrund einer Röntgenaufnahme oder aus anderen Gründen ein Aneurysma der thorakalen Aorta vermutet, wird er die folgenden Tests anordnen:

• „Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie)“ : Dies ist eine spezielle Computertomographie-Untersuchung.
• `Echokardiogramm (Echo)` : Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
• Magnetresonanzangiographie (MRA) : Eine Untersuchung, die Blutgefäße mithilfe der MRT-Technologie darstellt.
• Abdomensonographie : Eine Ultraschalluntersuchung zur Feststellung eines Aneurysmas in der Bauchaorta.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für ein Aneurysma der thorakalen Aorta?

Die Aortenchirurgie ist die wichtigste und dauerhafteste Behandlungsmethode bei einem Aneurysma der thorakalen Aorta. Ärzte wenden verschiedene Operationstechniken an. Einige davon sind:

• Klassische offene Operation : Dabei wird ein langer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs durchgeführt, der beschädigte Teil der Aorta entfernt und durch eine künstliche Gefäßprothese (Graft) ersetzt. Diese Methode wird zur Behandlung von Aneurysmen der aufsteigenden Aorta sowie komplexer Aneurysmen im Brust- und Bauchraum angewendet.
• Thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) : Dies ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff. Das bedeutet, dass keine großen Schnitte erforderlich sind. Er dient der Behandlung von Aneurysmen der absteigenden Aorta. Bei diesem Eingriff führt der Chirurg kleine Schnitte in der Leiste durch, verwendet eine Arterie (Femoralarterie), die durch diese Schnitte verläuft, und führt mithilfe eines Katheters (dünner Schlauch) eine Gefäßprothese in das Aneurysma ein.
• AortenwurzelersatzDiese Operation wird bei einem Aneurysma an der Aortenwurzel durchgeführt, wo die Aorta ins Herz mündet. Dabei kann auch ein Aortenklappenersatz notwendig sein. Alternativ können klappenerhaltende Verfahren eingesetzt werden, um die natürliche Klappe zu erhalten.

Manchmal kombinieren Chirurgen je nach Art des Aneurysmas mehrere dieser Methoden (z. B. offene Operation und endovaskuläre Behandlung). Eine Behandlung in einem Aortenzentrum erweitert Ihre Behandlungsmöglichkeiten und erhöht Ihre Chancen auf einen guten Behandlungserfolg.

Wann werde ich operiert werden müssen?

Der Arzt wird anhand folgender Faktoren entscheiden, ob und gegebenenfalls wann eine Operation notwendig ist:

• Die Größe und Lage des Aneurysmas.
• Wie schnell das Aneurysma wächst .
• Ob das Aneurysma Symptome verursacht und wie stark diese ausgeprägt sind .
• Andere bestehende Grunderkrankungen.

Ist das Aneurysma groß oder verursacht es Beschwerden, kann eine Operation erforderlich sein, um ein Platzen zu verhindern. Die Größe des Aneurysmas ist wichtig , da mit zunehmender Größe das Risiko eines Platzens steigt. In der Regel entscheiden sich Ärzte für eine Operation, wenn das Aneurysma einen Durchmesser zwischen 5 und 5,5 Zentimetern (2 bis 2,2 Zoll) hat oder jährlich um etwa einen halben Zentimeter wächst.

Aber nicht nur die Größe ist entscheidend. Bei Bindegewebserkrankungen, einer bikuspiden Aortenklappe oder anderen Risikofaktoren für eine Ruptur kann Ihr Arzt eine frühere Operation empfehlen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Größe Ihres Aneurysmas und wann eine Operation notwendig sein könnte.

"Wachsames Abwarten"

Ist das Aneurysma klein und verursacht keine Beschwerden, ist möglicherweise keine sofortige Operation erforderlich. Ihr Arzt wird Ihren Zustand stattdessen überwachen (dies nennt man abwartendes Beobachten). Er kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Beispielsweise können alle 6 bis 12 Monate bildgebende Untersuchungen angeordnet werden, um Veränderungen des Aneurysmas festzustellen. Möglicherweise erhalten Sie auch Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken und den Druck auf den geschwächten Teil Ihrer Aorta zu verringern. Ihr Arzt kann Ihnen eine Operation empfehlen , wenn der Nutzen die Risiken überwiegt .

Lässt sich ein Aneurysma der thorakalen Aorta verhindern?

Es gibt keine spezifische Methode, diese Erkrankung zu verhindern. Sie können jedoch Ihr Risiko, an Arteriosklerose (einer Hauptursache von Aneurysmen) zu erkranken, verringern. Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können:

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel.
• Befolgen Sie eine herzgesunde Ernährung (z. B. die Mittelmeerdiät ).
• Vermeiden Sie alle Tabakprodukte.
• Treiben Sie mindestens 150 Minuten pro Woche Sport mit mäßiger Intensität (sprechen Sie aber mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem neuen Trainingsplan beginnen).
• Lassen Sie sich jährlich ärztlich untersuchen und nehmen Sie alle vereinbarten Nachsorgetermine wahr.

Wie lange kann man mit einem Aneurysma der thorakalen Aorta leben?

Die Überlebenszeit hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Größe des Aneurysmas und dem Auftreten von Komplikationen. Große Aneurysmen können gefährlich sein. Etwa 65 % der Menschen mit einem großen, unbehandelten Aneurysma überleben das erste Jahr nach der Diagnose. Nur 20 % überleben fünf Jahre.

Mit der richtigen Behandlung lässt sich Ihre Lebenserwartung jedoch deutlich erhöhen, und Sie können ein langes, gesundes Leben führen. Deshalb ist es wichtig zu wissen, ob Sie ein Risiko für die Entwicklung eines thorakalen Aortenaneurysmas haben, und gemeinsam mit Ihrem Arzt die Erkrankung zu behandeln.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Sie ein Aneurysma haben, wird Ihnen Ihr Arzt Ratschläge zur Selbstbehandlung geben. Er oder sie wird Ihnen beispielsweise Folgendes sagen:

• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung. Aktivitäten wie schweres Gewichtheben oder hochintensives Intervalltraining (HIIT) können Ihre Arterien zusätzlich belasten. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Sportarten für Sie unbedenklich sind.
• Vermeiden Sie Tabakkonsum. Tabak erhöht das Risiko für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn Sie rauchen oder andere Tabakprodukte konsumieren, suchen Sie sich Hilfe, um damit aufzuhören.
• Ändern Sie Ihre Ernährung. Möglicherweise müssen Sie Ihren Salzkonsum reduzieren oder andere Änderungen vornehmen, die gut für Ihre Arteriengesundheit sind.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente zur Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Fragen zur Einnahme dieser Medikamente haben.
• Vermeiden Sie Substanzen, die den Herzschlag beschleunigen. Beispiele hierfür sind Kokain, Amphetamine und einige pflanzliche Präparate.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Gehen Sie jährlich zur Vorsorgeuntersuchung zu Ihrem Arzt und nehmen Sie alle Nachsorgetermine wahr. Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn:

• Wenn Sie neue Symptome oder Veränderungen bestehender Symptome bemerken.
• Wenn das Medikament unerwartete Nebenwirkungen verursacht.
• Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihres Behandlungsplans haben.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?

Symptome eines geplatzten oder rupturierten AneurysmasRufen Sie in diesem Fall sofort den Notruf 911 (in Sri Lanka 1990) an oder begeben Sie sich umgehend in die nächste Notaufnahme. Es handelt sich um medizinische Notfälle, die eine sofortige Behandlung erfordern, um Leben zu retten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie ein Aneurysma der thorakalen Aorta haben, wissen Sie vielleicht nicht, welche Fragen Sie zuerst stellen sollen. Hier sind einige Fragen, die Ihnen den Einstieg erleichtern:

• Wie groß ist mein Aneurysma?
• Ist dieser Betrag besorgniserregend?
• Was könnte dieses Aneurysma verursacht haben?
• Welche Behandlung empfehlen Sie mir?
• Welche Änderungen muss ich in meinem Lebensstil vornehmen?
• Wie oft sollte ich zu Nachuntersuchungen kommen?

Was ist ein „thorakoabdominales Aneurysma“?

Dies ist ebenfalls eine Art von Aneurysma. Es handelt sich um ein Aneurysma, das sich sowohl durch den Brustkorb (Thorax) als auch durch den Bauchraum (Abdomen) erstreckt. Dieser Typ macht etwa 15 % aller Aneurysmen aus, die in der Aorta entstehen.

Die Diagnose eines Aneurysmas in der Brust kann beängstigend sein. Vielleicht haben Sie sich noch nie Gedanken über die Gesundheit Ihrer Arterien oder deren Funktionsweise gemacht. Oder vielleicht sind Sie mit einer Bindegewebserkrankung geboren und kennen sich daher sehr gut mit den inneren Abläufen Ihres Körpers aus. Unabhängig davon, was Sie bereits wissen : Jetzt ist der richtige Zeitpunkt, mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren und Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie aufgrund Ihrer Erkrankung erwarten können. Er oder sie wird einen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Behandlungsplan erstellen, Ihre Fragen beantworten und Ihnen das nötige Wissen für Ihr weiteres Vorgehen vermitteln.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Ein Aneurysma der thorakalen Aorta ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Mit frühzeitiger Diagnose, der richtigen ärztlichen Beratung und einer angemessenen Behandlung haben Sie jedoch gute Chancen auf ein gesundes und langes Leben.

• Achten Sie auf die Symptome: Ignorieren Sie keine Anzeichen wie plötzliche, starke Brust- oder Rückenschmerzen.
• Lassen Sie sich testen, wenn Sie Risikofaktoren haben: Wenn jemand in Ihrer Familie an dieser Krankheit gelitten hat oder wenn Sie Bluthochdruck haben oder rauchen, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau: Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente ein, befolgen Sie die Anweisungen zu Bewegung und Ernährung und nehmen Sie an geplanten Tests und Terminen teil.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen: Dies ist eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können.

Keine Sorge, Sie sind nicht allein. Ihr Ärzteteam ist für Sie da. Am wichtigsten ist es, dass Sie sich über diese Erkrankung informieren und aktiv auf Ihre Gesundheit achten.

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