Erfahren Sie mehr über die Reparatur und Operation von Aneurysmen der aufsteigenden Aorta.

Die Aorta, das Hauptblutgefäß, das das Blut vom Herzen in den gesamten Körper transportiert, ist vergleichbar mit der Hauptwasserleitung im Haus. Manchmal wird diese Aorta schwach und wölbt sich wie ein alter Ballon aus. Medizinisch spricht man in diesem Fall von einem Aneurysma. Besonders wenn der dem Herzen am nächsten liegende Teil, die aufsteigende Aorta, betroffen ist, kann dies gefährlich sein. Heute sprechen wir über die Operation, die bei dieser Erkrankung durchgeführt wird.

Wie wird diese Operation durchgeführt?

Vereinfacht gesagt, wird diese Erkrankung mit einer herkömmlichen offenen Operation behandelt. Ihr Herzchirurg entfernt den geschwächten und geschwollenen Teil Ihrer Aorta und ersetzt ihn durch ein Gefäßimplantat aus synthetischem Material, eine sogenannte Gefäßprothese. Diese Prothese dient als neue Auskleidung Ihrer Aorta. Das Blut kann dann ungehindert fließen. Der Eingriff wird im Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt.

Wer benötigt diese Operation?

Wenn ein Aneurysma in der aufsteigenden Aorta reißt oder sich eindisseziert , handelt es sich um einen Notfall. Wir nennen dies eine Aortendissektion Typ A. Es handelt sich um eine Notoperation, die sofort durchgeführt werden muss, um Ihr Leben zu retten.

Wenn bei Ihnen ein Aneurysma besteht, das zu platzen oder zu rupturieren droht, kann eine Operation erforderlich sein. Ihr Arzt wird ein- bis zweimal jährlich bildgebende Verfahren (wie CT oder MRT) durchführen, um den Zustand des Aneurysmas zu kontrollieren. Ist das Aneurysma sehr klein oder wächst es langsam, kann eine Operation zunächst nicht notwendig sein. Ist es jedoch groß oder zeigt es Anzeichen für ein schnelles Wachstum , muss es möglicherweise operativ behandelt werden, bevor es platzt oder rupturiert.

Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Operation?

Mehrere Faktoren bestimmen den optimalen Zeitpunkt für diese Operation. Am wichtigsten ist, ob Sie Symptome haben. Darüber hinaus spielen auch Faktoren wie die Größe des Aneurysmas, seine Wachstumsgeschwindigkeit, Ihre Körpergröße und eventuell bestehende Begleiterkrankungen eine Rolle.

Symptome, die eine Notoperation erfordern

Wenn Sie Brustschmerzen verspüren, kann dies ein Anzeichen dafür sein, dass das Aneurysma zu platzen droht. In solchen Fällen ist eine Notoperation erforderlich.

Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, zögern Sie nicht. Rufen Sie sofort den Rettungsdienst unter der Nummer 1990 an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Die Größe des Aneurysmas

Die Größe des Aneurysmas ist ein entscheidender Faktor bei der Operationsplanung. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn es folgende Größen erreicht:

• Durchschnitt: 5,5 Zentimeter
• Für Menschen mit Erkrankungen wie dem Marfan-Syndrom: 4,5 Zentimeter
• Für Menschen mit Erkrankungen wie dem Loeys-Dietz-Syndrom: 4,0 Zentimeter

Die Geschwindigkeit, mit der ein Aneurysma wächst

Selbst wenn das Aneurysma kleiner als 5,5 Zentimeter ist, wird bei schnellem Wachstum bald eine Operation erforderlich sein.

• Im Durchschnitt: 1 cm pro Jahr oder 0,5 cm pro 6 Monate.
• Bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen (z. B. bikuspider Aortenklappe): Wenn sie 0,5 cm pro Jahr wächst.

Dinge, die dir wichtig sind

Ihr Arzt wird auch Ihre Körpergröße und andere Erkrankungen berücksichtigen. Beispielsweise kann ein kleines Aneurysma bei einer kleineren Person gefährlich sein, selbst wenn es klein ist. Sollten Sie sich einer weiteren Herzoperation unterziehen müssen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfehlen, das Aneurysma gleichzeitig mit diesem Eingriff behandeln zu lassen. Dies kann dazu beitragen, zukünftige Operationen zu vermeiden.

Können hierfür nicht auch andere (endovaskuläre) Methoden angewendet werden?

Die endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) ist ein Verfahren zur Behandlung von Aneurysmen in der absteigenden Aorta thoracica. An der aufsteigenden Aorta, der Arterie, die am Herzen entspringt, wird dieses Verfahren jedoch selten angewendet. Dies liegt an den unterschiedlichen Strukturen und Blutdruckverhältnissen in diesen beiden Abschnitten.

In Notfallsituationen wurde TEVAR jedoch bereits eingesetzt, um das Leben von Patienten zu retten, die für eine herkömmliche Operation zu schwach waren. Forscher entwickeln derzeit neue Implantate, die an die aufsteigende Aorta angepasst werden können. Daher könnte diese Methode in Zukunft häufiger angewendet werden. Aktuell ist die offene Operation jedoch die beste und standardmäßige Behandlungsmethode.

Was geschieht vor der Operation?

Sie müssen einige Wochen vor der Operation Ihren Arzt aufsuchen. Ihr Gesundheitszustand wird beurteilt und einige notwendige Tests werden durchgeführt.

Häufig durchgeführte Tests:

• Blutuntersuchungen: Überprüfung der Nierenfunktion.
• CT oder Herz-MRT: Untersucht alle Abschnitte der Aorta. Sollte ein Problem mit der Aortenklappe vorliegen, kann diese im Rahmen dieser Operation ebenfalls repariert werden.
• Koronarangiographie: Zur Untersuchung der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, auf Fettablagerungen (Arteriosklerose).
• Duplex-Ultraschall: Überprüft den Zustand der Blutgefäße im Hals (Halsschlagadern). Probleme mit diesen Gefäßen können das Schlaganfallrisiko während einer Operation erhöhen.

Dinge, die Sie mit dem Arzt besprechen sollten:

• Medikamente, die Sie einnehmen: Sie sollten Ihrem Arzt alle Medikamente, Vitamine und pflanzlichen Präparate mitteilen, die Sie einnehmen. Bei einigen Medikamenten müssen Sie die Einnahme vor der Operation möglicherweise beenden.
• Andere Erkrankungen: Wenn Sie an Krankheiten wie Bluthochdruck leiden, müssen diese vor der Operation gut eingestellt sein.
• Wie Sie sich fühlen: Informieren Sie Ihren Arzt , wenn Sie an einer Krankheit leiden, wie z. B. einer Erkältung, Grippe oder Herpes.
• Rauchen: Das Rauchen sollte mindestens einen Monat vor der Operation vollständig eingestellt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen am Tag Ihrer Operation genaue Anweisungen geben. Die genaue Befolgung dieser Anweisungen ist für den Erfolg Ihrer Operation sehr wichtig.

Was geschieht während der Operation?

Während der Operation werden Sie in Vollnarkose versetzt. Sie werden also nichts spüren. Der Chirurg führt eine mediane Sternotomie in der Mitte Ihres Brustkorbs durch, entfernt den geschwächten Teil Ihrer Aorta und ersetzt ihn durch das Transplantat. Im Verlauf der Operation werden Sie an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Die Operation dauert in der Regel etwa drei bis vier Stunden.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation aufgenommen und dort einige Tage lang überwacht. Anschließend werden Sie auf eine Normalstation verlegt. Der gesamte Krankenhausaufenthalt kann zwischen 4 und 10 Tagen dauern.

Während meines Krankenhausaufenthaltes

• Ihnen wird ein Harnkatheter eingeführt.
• Zur Verhinderung der Blutgerinnung werden Medikamente (Antikoagulanzien) verabreicht.
• Es werden spezielle Kompressionsstrümpfe getragen, um Blutgerinnseln in den Beinen vorzubeugen.
• Möglicherweise sind Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
• Zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel verabreicht.

Sie sollten langsam mit dem Gehen beginnen und Ihre Kräfte wiedererlangen. Alles sollte jedoch langsam und gemäß den Anweisungen des Arztes erfolgen. Da Sie auf dem Heimweg kein Auto fahren dürfen, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie jemand begleitet.

Die Vorteile, Risiken und die Genesungszeit dieser Operation

Was während der Genesung zu beachten ist

• Vermeiden Sie das Autofahren: Fahren Sie erst wieder Auto, wenn Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis dazu erteilt.
• Vermeiden Sie das Heben von Gewichten: Heben Sie 4-6 Wochen lang nicht mehr als 4,5 kg (10 Pfund).
• Bewegung: Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung, die Sie außer Atem bringt. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Sportarten für Sie geeignet sind.
• Wundpflege: Halten Sie die Wunde sauber. Kontrollieren Sie sie täglich auf Rötungen, Schwellungen oder Eiter. Ein Kissen auf der Brust beim Husten oder Niesen kann die Schmerzen lindern.

Muss ich nach der Operation meinen Lebensstil ändern?

Ja. Es ist sehr wichtig, einige Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um das Risiko von Herzerkrankungen in der Zukunft zu verringern.

• Ernähren Sie sich herzgesund: Reduzieren Sie insbesondere den Salzkonsum (Natrium).
• Bewegung: Fragen Sie Ihren Arzt nach geeigneten Übungen für Sie.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort auf: Rauchen schädigt Ihre Blutgefäße massiv.
• Hohen Blutdruck, Cholesterinspiegel und Diabetes kontrollieren.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Achten Sie während Ihrer Genesung auf Ihren Körper. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Es ist ganz normal, vor einer solchen Operation viele Fragen zu haben. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Wenn ein Arzt diese Operation empfiehlt, bedeutet das, dass die Risiken, die mit dem Eingriff verbunden sind, deutlich höher sind. Menschen, die sich von geplanten Operationen erholen, führen anschließend ein normales Leben. Mit dem richtigen Ärzteteam und der passenden Betreuung können auch Sie sich schnell erholen und in Ihren gewohnten Alltag zurückkehren.