Haben Sie auch Bakterien im Urin, aber keine Symptome? (Asymptomatische Bakteriurie) Erfahren Sie mehr darüber!

Wurde bei Ihnen schon einmal eine Urinuntersuchung (entweder eine Urinanalyse oder eine Bakterienkultur) durchgeführt, bei der ein Arzt Bakterien in Ihrem Urin festgestellt hat? Seltsamerweise verspüren Sie dabei aber weder Schmerzen noch Fieber oder Brennen beim Wasserlassen. Das nennt man asymptomatische Bakteriurie. Auch wenn der Name etwas lang ist, stellt dies für die meisten Menschen kein so großes Problem dar, wie es zunächst scheint. Wollen wir darüber sprechen?

Was genau ist „asymptomatische Bakteriurie“?

Einfach ausgedrückt bedeutet „asymptomatische Bakteriurie“, dass Bakterien in Ihren Harnwegen (also dem System aus Nieren, Blase und Harnröhre) leben, Sie aber keine Symptome haben . Sie verhalten sich völlig normal. Es ist, als ob jemand in Ihrem Haus wäre, Sie aber in keiner Weise stört.

Sie denken jetzt wahrscheinlich: „Das ist also keine Harnwegsinfektion?“ Es gibt einen kleinen Unterschied. Auch bei einer Harnwegsinfektion sind Bakterien in den Harnwegen beteiligt. Aber bei einer Harnwegsinfektion treten eindeutige Symptome auf. Zum Beispiel:

• Sie könnten Fieber bekommen.
• Beim Wasserlassen können Brennen und Schmerzen auftreten.
• Ich muss häufig urinieren, aber immer nur wenig auf einmal.
• Es können Unterleibsschmerzen auftreten.
• Der Urin kann dunkel gefärbt sein und einen starken Geruch haben.

Bei einer asymptomatischen Bakteriurie treten jedoch keine dieser Symptome auf. Die Bakterien sind zwar vorhanden, aber sie verursachen keine Symptome.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer ist eher davon betroffen?

Tatsächlich ist diese sogenannte „asymptomatische Bakteriurie“ viel häufiger, als man vielleicht denkt, und kann mitunter vorübergehend auftreten und wieder verschwinden. Wie einige Studien gezeigt haben:

• Bei etwa 45 % aller Frauen werden im Laufe ihres Lebens Bakterien in einem Urintest nachgewiesen (Frauen haben eine kürzere Harnröhre, wodurch die Wahrscheinlichkeit für das Eindringen von Bakterien höher ist).
• Dieser Zustand tritt bei etwa 50 % der über 70-Jährigen auf, die in Pflegeheimen leben.
• Bei jedem Menschen, der über einen längeren Zeitraum ein an das Harnsystem angeschlossenes Gerät (wie einen Foley-Katheter oder einen Harnleiterschlauch) trägt, können sich Bakterien im Urin befinden.

Man stelle sich vor: Diese Bakterien können manchmal schon nach ein oder zwei Tagen verschwinden.

Wie gelangen diese Bakterien in die Harnwege? Was sind die Ursachen?

Bakterien kommen natürlicherweise in unserem Darm und auf unserer Haut vor, und von dort gelangen sie oft in die Harnwege.

• Wenn Sie sich nach dem Toilettengang falsch reinigen: Besonders Frauen sollten beachten, dass Bakterien aus dem Stuhl in die Harnwege gelangen können, wenn sie sich nach dem Toilettengang von der anderen Seite (vom Anus zur Vagina) anstatt von der Vagina zum Anus reinigen.
• Aufgrund von medizinischen Geräten im Harnsystem: Zum Beispiel beim Einführen von Kathetern.
• Beim Baden: Manchmal können Bakterien über das Badewasser eindringen.
• Auch nach dem Geschlechtsverkehr können Bakterien in die Harnwege gelangen.

Die Hauptursache hierfür sind die Bakterien „E. coli“. Diese Bakterienart kommt normalerweise in unserem Stuhl vor. Zusätzlich können auch Bakterien wie „Klebsiella pneumoniae“ betroffen sein.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Manche Menschen neigen eher dazu, eine asymptomatische Bakteriurie zu entwickeln. Dazu gehören:

• Menschen, die lange Zeit in Pflegeheimen leben.
• Personen mit einem dauerhaft liegenden Foley-Katheter oder Harnleiterschienen.
• Menschen mit Rückenmarksverletzungen.
• Menschen mit Sichelzellenanämie.
• Menschen mit Diabetes.

Wie stellen Ärzte das fest?

In den meisten Fällen diagnostiziert ein Arzt eine asymptomatische Bakteriurie durch die Entnahme einer Urinprobe und die Anfertigung einer Urinkultur. Wenn Sie jedoch keine Symptome haben, wird Ihr Urin in der Regel nicht nur auf Bakterien untersucht. Falls Ihr Arzt Ihnen eine Bakterienkultur empfohlen hat, gibt es dafür einen Grund. Möglicherweise gehören Sie zu einer der oben genannten Risikogruppen, und es kann notwendig sein, die Infektion zu erkennen und zu behandeln, bevor Symptome auftreten.

Muss jeder deswegen behandelt werden?

Das Wichtigste ist: Eine asymptomatische Bakteriurie wird meist nicht behandelt . Denn wenn keine Symptome auftreten, ist das Risiko einer Harnwegsinfektion durch diese Bakterien gering. Bakterielle Infektionen hingegen werden mit Antibiotika behandelt. Der Schaden einer unnötigen Antibiotikaeinnahme kann den Nutzen überwiegen.

Wenn man Antibiotika zu oft und unnötig einnimmt, gewöhnen sich Bakterien daran. Dies nennt man Antibiotikaresistenz . Wenn man dann tatsächlich eine Infektion hat und das Medikament benötigt, wirkt es möglicherweise nicht mehr. Außerdem können manche Antibiotika schwere Durchfallerkrankungen wie Clostridium difficile (C. difficile) und andere Nebenwirkungen verursachen.

Deshalb verschreiben Ärzte dafür nicht nur Medikamente.

Wann sollte also diese „asymptomatische Bakteriurie“ behandelt werden?

In einigen speziellen Fällen wird eine asymptomatische Bakteriurie jedoch definitiv behandelt. Schauen wir uns diese Fälle genauer an:

• Während der Schwangerschaft: Wenn Sie schwanger sind, kann eine Bakterieninfektion im Urin, selbst wenn Sie keine Symptome haben, unbehandelt manchmal zu einer Frühgeburt führen.Das Geburtsgewicht des Babys kann niedrig sein. Daher wird der Urin schwangerer Frauen untersucht und bei Vorhandensein von Bakterien behandelt, selbst wenn keine Symptome vorliegen.
• Wenn Sie eine Nierentransplantation hatten: Wenn Sie eine Nierentransplantation hatten, erhöht das Vorhandensein von Bakterien im Urin Ihr Risiko, eine symptomatische Harnwegsinfektion zu entwickeln und die transplantierte Niere abzustoßen.
• Vor bestimmten Operationen an den Harnwegen: Beispielsweise erhöht sich das Risiko von Komplikationen nach einer Prostataoperation (transurethrale Resektion der Prostata – TURP), wenn sich Bakterien im Urin befinden. Daher wird in solchen Fällen ebenfalls eine Behandlung durchgeführt.

Falls eine Behandlung erfolgt, welche Art von Medikamenten wird verabreicht?

Wenn ein Arzt beschließt, Sie wegen einer „asymptomatischen Bakteriurie“ zu behandeln, stehen ihm verschiedene Antibiotika zur Verfügung. Beispiele:

• `Amoxicillin`
• `Ampicillin`
• Arten von Cephalosporinen
• `Nitrofurantoin`
• `Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP/SMX)`

Ihr Arzt entscheidet, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist und wie lange Sie es einnehmen sollen. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel etwa 5 bis 7 Tage.

Was kann ich erwarten, wenn ich diese Erkrankung habe?

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine asymptomatische Bakteriurie haben, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen. Höchstwahrscheinlich benötigen Sie keine Behandlung, es sei denn, Sie gehören zu einer der zuvor genannten Risikogruppen. Sollte Ihr Arzt eine Behandlung für notwendig halten, wird er Ihnen die Gründe dafür erläutern. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen.

Bei schwangeren Frauen hat sich gezeigt, dass eine Behandlung dieser Erkrankung einige Komplikationen während der Schwangerschaft um etwa 35 % reduzieren kann.

Lässt sich diese „asymptomatische Bakteriurie“ nicht verhindern?

Es ist normal, dass sich Bakterien in den Harnwegen befinden, und es ist schwierig, dies vollständig zu verhindern. Die gleichen Maßnahmen, die wir zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen ergreifen, können jedoch auch hier helfen.

• Nach dem Sex sollten Sie unbedingt Wasser lassen. Dadurch werden eventuell in die Harnwege eingedrungene Bakterien ausgespült.
• Wenn Frauen sich nach dem Toilettengang reinigen, wischen sie immer von vorne nach hinten (vom Vaginalbereich zum Anus).
• Vermeiden Sie die Verwendung aggressiver Seifen, Vaginalduschen, Puder oder Sprays im Vaginalbereich. Diese können die dort vorhandenen nützlichen Bakterien abtöten und das Wachstum schädlicher Bakterien begünstigen.
• Duschen Sie möglichst oft, anstatt in der Badewanne zu baden.
• Trinken Sie viel Wasser. Dadurch werden Bakterien durch häufigen Harndrang ausgespült.
• Wenn Sie beispielsweise einen Katheter verwenden,Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, um es sauber zu halten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihnen ein Arzt mitteilt, dass Sie eine asymptomatische Bakteriurie haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, sobald Sie Symptome einer Harnwegsinfektion (wie Fieber, Brennen in der Harnröhre, Unterleibsschmerzen, häufiger Harndrang) entwickeln – unabhängig davon, ob Sie in Behandlung sind oder nicht. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, auf welche Symptome Sie achten sollten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sollten Sie weitere Fragen hierzu haben, empfiehlt es sich, Ihren Arzt zu Folgendem zu befragen:

• Muss ich wegen Bakterien in meinem Urin behandelt werden, wenn ich keine Symptome habe?
• Auf welche Symptome sollte ich achten?
• Wenn mir Medikamente verschrieben wurden, wie genau soll ich sie einnehmen?
• Wann soll ich mich wieder bei Ihnen melden?

Manchmal erschrecken wir, wenn wir unsere Testergebnisse hören. Bakterien im Urin sind aber normal und führen nicht immer zu einer Harnwegsinfektion. Wenn Sie jedoch schwanger sind, eine Nierentransplantation hatten oder eine Operation an den Harnwegen ansteht, ist die Einnahme von Antibiotika wichtig, um Komplikationen vorzubeugen.

Endlich etwas, woran man sich erinnern sollte!

Eine asymptomatische Bakteriurie liegt vor, wenn sich Bakterien in den Harnwegen befinden, ohne dass Symptome auftreten. Für die meisten Menschen ist dies harmlos und bedarf keiner Behandlung. Schwangere, Nierentransplantierte und Personen, die sich bestimmten Operationen an den Harnwegen unterziehen, sollten jedoch unbedingt behandelt werden. Treten Symptome auf, suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Es ist wichtig, diese Zusammenhänge zu beachten und gleichzeitig einen gesunden Lebensstil zu pflegen.

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