Gallenwegsdrainage: Warum und wie wird dieser Eingriff durchgeführt?

Verfärben sich Ihre Augen oder Ihre Haut gelb und leiden Sie unter starkem, unerträglichem Juckreiz? Dies sind Symptome der sogenannten Gelbsucht. Diese tritt häufig auf, wenn die Gallengänge – die Röhren, die die Galle von der Leber zur Verdauung transportieren – verstopft sind. Bei einer solchen Verstopfung staut sich die Galle in der Leber, was zu einer Gelbfärbung der Haut und dem anhaltenden Juckreiz führt. In solchen Fällen wenden Ärzte ein spezielles Verfahren an, die sogenannte Gallengangsdrainage. Dabei wird ein dünner Schlauch in den verstopften Gallengang eingeführt, um den freien Gallenfluss wiederherzustellen. Wir erklären Ihnen alles Wichtige zu diesem Eingriff.

Was ist Gallenwegsabfluss und welche Arten gibt es?

Bei einer Gallenwegsdrainage wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) verwendet, um eine Verstopfung im Gallengang zu umgehen und so den Abfluss der Galle von der Leber in den Dünndarm zu ermöglichen. Man kann sich das wie einen Bypass für ein verstopftes Wasserrohr vorstellen.

Dies geschieht im Wesentlichen auf zwei Arten. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Ihre spezifische Erkrankung am besten geeignet ist.

Was ist ein Stent?

In manchen Fällen, insbesondere bei einer dauerhaften Verstopfung (z. B. durch einen Tumor), kann Ihr Arzt einen kleinen, netzartigen Schlauch, einen sogenannten Stent, einsetzen, um den Gallengang dauerhaft offen zu halten. Dies geschieht oft einige Tage nach dem Einsetzen der ersten Drainage.

Warum ist dieses Verfahren notwendig?

Der Hauptgrund für diesen Eingriff ist eine Verstopfung oder Verengung (Striktur) des Gallengangs, die zu einem Gallenstau in der Leber (Cholestase) führt. Ähnlich wie ein verstopfter Abfluss im Küchenwaschbecken verhindert diese Verstopfung den normalen Gallenfluss.

Häufige Ursachen für Gallengangsverstopfungen sind:

• Gallensteine ​​(`Choledocholithiasis`).
• Pankreatitis oder Bauchspeicheldrüsenkrebs .
• Gallengangkrebs (`Cholangiokarzinom`).
• Leberkrebs oder Gallenblasenkrebs .
• Schwellung der Lymphknoten in der Nähe der Leber oderBauchspeicheldrüse aufgrund von Krebs.
• Bestimmte parasitäre Infektionen .
• Vorangegangene chirurgische Verletzung der Gallenwege.
• Chronische Entzündung der Gallenwege, wie zum Beispiel die primär sklerosierende Cholangitis.

Wie sollten Sie sich vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, die Sie unbedingt befolgen müssen.

1. Essen und Trinken: Sie sollten mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff aufhören zu essen, zu trinken und zu rauchen. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie kleine Mengen Wasser trinken dürfen.

2. Allergien: Informieren Sie Ihren Arzt über jegliche Allergien, insbesondere gegen Narkosemittel, Kontrastmittel für Röntgenaufnahmen oder Kunststoffe/Metalle.

3. Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, einschließlich Vitamine. Wenn Sie Blutverdünner wie Aspirin oder Warfarin einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie diese vor dem Eingriff absetzen sollen.

4. Schwangerschaft: Wenn Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein, müssen Sie Ihr medizinisches Team benachrichtigen.

5. Transport: Da Sie ein Beruhigungsmittel erhalten, dürfen Sie nicht selbst fahren. Bitte organisieren Sie, dass Sie jemand nach Hause fährt.

Was geschieht während des Eingriffs?

Die einzelnen Schritte variieren je nachdem, ob Sie an PTBD oder EBD leiden, aber seien Sie versichert, Ihr Ärzteteam wird Ihnen alles vorher erklären.

So funktioniert PTBD:

• Die Haut an Ihrem Bauch wird gereinigt und betäubt.
• Der Arzt wird eine dünne Nadel durch die Haut in den Gallengang innerhalb der Leber einführen.
• Um die Gänge auf Röntgenbildern sichtbar zu machen, wird ein Kontrastmittel injiziert.
• Sobald die Verstopfung lokalisiert ist, wird der Drainageschlauch eingesetzt, um den Abfluss der Galle zu ermöglichen.
• Das äußere Ende des Schlauchs wird an einen externen Beutel angeschlossen, der die Galle auffängt. (Dieser Beutel muss regelmäßig geleert werden.)

So funktioniert EBD:

• Sie erhalten entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose, damit Sie sich wohlfühlen.
• Das Endoskop wird durch den Mund in den Gallengang eingeführt.
• Der Arzt verwendet Instrumente, die durch das Endoskop eingeführt werden, um die Verstopfung zu umgehen.
• Je nach Situation kann ein Stent eingesetzt werden, um den Gallengang von innen offen zu halten.

Risiken und Nachsorge

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch hier potenzielle Risiken.

• Mögliche Komplikationen:
• Das Rohr kann sich lösen, verdrehen oder verstopfen.
• Unbehagen oder Schmerzen.
• Infektion (Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika verschreiben, um dies zu verhindern).
• Blutung.
• Elektrolytstörungen.
• Selten treten Lungenkomplikationen wie ein Pneumothorax auf.

Ihr Arzt wird diese Risiken mit Ihnen besprechen und Ihnen Ratschläge geben, was zu tun ist, falls Probleme auftreten.

Selbstfürsorge zu Hause:

Falls Sie einen externen Schlauch und Beutel haben, wird Ihnen das Pflegepersonal zeigen, wie Sie diese pflegen.

• Vermeiden Sie Druck auf die Einstichstelle, da sich der Schlauch dadurch verdrehen kann.
• Falls angewiesen, spülen Sie den Schlauch täglich mit Kochsalzlösung gemäß Anweisung.
• Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr durch elektrolytreiche Getränke, wenn Ihr Arzt Ihnen dies zur Kompensation des Flüssigkeitsverlusts empfiehlt.
• Sie dürfen 48 Stunden nach dem Eingriff duschen, sollten aber nicht in Schwimmbädern, im Meer oder in Seen schwimmen, solange der Schlauch noch eingesetzt ist.
• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt.

Wann sollten Sie notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Zunehmende Schmerzen, Schwellung oder Rötung an der Einstichstelle.
• Eiter oder abnormale Flüssigkeit tritt aus der Stelle aus.
• Neu aufgetretene oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen.
• Wiederauftreten von Gelbfärbung der Haut oder der Augen.
• Anhaltendes Erbrechen.
• Wenn der Schlauch herauszuziehen scheint oder locker ist.
• Wenn Sie keinen Stuhlgang oder Blähungen haben.

Die Gallenwegsdrainage ist eine sehr wirksame Behandlungsmethode bei Gallenwegsverstopfungen. Ihr Ärzteteam wird Sie bei der Wahl der für Ihre Gesundheit besten Vorgehensweise unterstützen. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen.

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