අපේ සමහර දොස්තරලා ලේ වල තෙල් එහෙම නැත්නම් මේදය (fats) ටිකක් විතර වැඩි අයට, විශේෂයෙන්ම ඒ නිසා අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයක් (Pancreatitis) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙන අයට Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කියන බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේ බෙහෙත ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ගොඩක් අය මේ වගේ බෙහෙත් ගැන හරියටම දන්නේ නැති නිසා, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කියන පෙති වර්ගය පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ වල තියෙන සමහර අහිතකර මේද වර්ග (fats/Triglycerides) සහ කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) මට්ටම අඩු කරගන්න උදව්වක් විදියට. හැමෝටම නිකන්ම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි මේක. විශේෂයෙන්ම, ලේ වල මේද ප්‍රමාණය ගොඩක් ඉහළ ගිහින්, ඒ කියන්නේ අධික වෙලා, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයක් (pancreatitis) ඇතිවෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක දෙන්නේ. ඒ වගේම, කෑම බීම පාලනය කරන එකෙන් විතරක් මේ තෙල් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වුණු අයටත් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා. මේ බෙහෙතට තියෙන ප්‍රසිද්ධ වෙළඳ නාමයක් (brand name) තමයි Lopid (ලොපිඩ්) කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ලේ නහර හරියට වතුර යන බට වගේ කියලා. මේ බට ඇතුළේ තෙල් එහෙම බැඳුණොත් වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි, ලේ වල තෙල් වැඩි වුණාම ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් නොයෙකුත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි මේ වගේ බෙහෙත් උදව්වට එන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
හරි, දැන් ඔයාට මේ Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කළා කියලා හිතමුකෝ. එහෙමනම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන සමහර දේවල් තියෙනවා. මොකද, ඒ අය දැනගන්න ඕන ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා:
- ඔයාට ඇසේ සුද (cataracts) තියෙනවද?
- පිත්තාශයේ රෝග (gallbladder disease) වලින් ඔයා පීඩා විඳිනවද?
- ඔයාට හෘද රෝග (heart disease) තත්ත්වයක් තියෙනවද?
- වකුගඩු රෝග (kidney disease) හෝ අක්මා රෝග (liver disease) තියෙනවද?
- Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, පාට වර්ග (dyes) වලට, එහෙම නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහේ අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවද?
- ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් ඒ බවත් කියන්න ඕන.
- ඔයා දරුවට කිරි දෙන (breast-feeding) මවක් නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න ඕන.
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත බොන්නේ කොහොමද කියලත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, බෙහෙත් පතේ (prescription label) තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක තමයි බොන්න ඕන.
- සාමාන්‍යයෙන් කෑම වේලකට විනාඩි 30කට කලින් තමයි මේක ගන්න නිර්දේශ කරන්නේ.
- ඔයාගේ බෙහෙත් වේල් නියමිත වෙලාවට, එකම වගේ කාල පරතරයක් තියාගෙන ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් (more often) බොන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්නත් එපා. ඔයාට මොනවාහරි අපහසුතාවයක් ආවොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්: පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක කතා කරලාම උපදෙස් ගන්න. සමහර වෙලාවට විශේෂ සැලකිල්ලක් ඒ අයට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
වැරදීමකින් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage): හදිස්සියෙවත් මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා, ඒ කියන්නේ නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බිව්වොත්, ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට (ETU) යන්න.
වැදගත් සටහනක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා, ඒ අයගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වගේ පෙනුනත්, දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව එහෙම බෙදාගන්න එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
සමහර වෙලාවට එදිනෙදා වැඩ කටයුතුත් එක්ක බෙහෙත් වේල මඟහැරෙන්න පුළුවන් නේද? එහෙම වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේල බොන්න තව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ නම් (almost time for your next dose), අර මඟහැරුණු එක නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර ඩෝස් දෙකක් (double or extra doses) බොන්න එපා. එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටළු ඇතිකරන්න පුලුවන්ද? (Interactions)
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කියන බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත් එක්ක එකට ගත්තම අනවශ්‍ය ප්‍රශ්න, සංකූලතා, එහෙම නැත්නම් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්ක නම් Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කොහෙත්ම ගන්න එපා:
- Bexarotene (බෙක්සරොටීන්)
- Ezetimibe (එසෙටිමයිබ්)
- කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වන Clofibrate (ක්ලෝෆයිබ්‍රේට්) සහ Fenofibrate (ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට්)
- Repaglinide (රෙපැග්ලිනයිඩ්)
- Statin (ස්ටැටින්) කාණ්ඩයේ කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙත් වර්ග වන Atorvastatin (ඇටෝවාස්ටැටින්), Cerivastatin (සෙරිවාස්ටැටින්), Fluvastatin (ෆ්ලුවාස්ටැටින්), Lovastatin (ලෝවාස්ටැටින්), Pravastatin (ප්‍රැවාස්ටැටින්), හෝ Simvastatin (සිම්වාස්ටැටින්)
ඒ වගේම, මේ කියන බෙහෙත් එක්කත් Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්:
- Warfarin (වෝෆරින්) (ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙතක්)
- රතු යීස්ට් සහල් (Red yeast rice) (සමහර අය කොලෙස්ටරෝල් වලට පාවිච්චි කරනවා)
මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම – ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපු බෙහෙත් (prescription drugs), ෆාමසියෙන් ඔයාම ගන්න බෙහෙත් (non-prescription drugs), පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements) – මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පැහැදිලිව කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද මේ දේවල් සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවද අපි තවදුරටත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
මේ Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලේදී ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- නිතරම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න: ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලන්න ඕන. ලේ වල තෙල් මට්ටම (blood fats) වගේම වෙනත් අවශ්‍ය වෛද්ය පරීක්ෂණත් දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලදී කරයි.
- මේක සම්පූර්ණ වැඩපිළිවෙලක කොටසක් විතරයි: මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) අඩු කරගන්න සම්පූර්ණ වැඩපිළිවෙලක වැදගත් කොටසක් විතරයි මේක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි පෝෂණවේදියෙක් (dietician) හරි ඔයාට අඩු කොලෙස්ටරෝල් (low-cholesterol) සහ අඩු තෙල් (low-fat) තියෙන කෑම වේලක් ගැන උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න, හොඳ ව්‍යායාම පිළිවෙලක් (exercise routine) දෛනිකව තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේ හැමදේම එකට එකතු වුණාම තමයි ඔයාට හෘද රෝග සහ ලේ නහර වල රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්: ඔයා දියවැඩියාව (diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න එකෙනුත් ඔයාගේ ලේ වල තෙල් මට්ටම හොඳ අතට හැරෙන්න උදව්වක් වෙනවා. මේ Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) බෙහෙත නිසා ඔයාගේ දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් ක්‍රියාකරන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සමහරවිට ඒ බෙහෙත් වල මාත්‍රාව (dosages) වෙනස් කරන්නත් වෙයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන නිතරම කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- නිදිමත ගතිය / කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක් (drowsy) හරි ඔලුව කරකවනවා වගේ (dizzy) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා ඔයාට හරියටම දැනෙනකල් වාහන පදවන එක, ලොකු මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක, එහෙම නැත්නම් හොඳ සිහිකල්පනාවෙන් (mental alertness) කරන්න ඕන වැඩ වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳ. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම්. එහෙම කළොත් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා නම් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට හෝ සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුට වාර්තා කළ යුතු අතුරු ආබාධ:
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ (cold or flu-like symptoms)
- තද කහ පැහැති හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්‍රා පිටවීම (dark yellow or brown urine)
- යටි බඩේ හෝ ඇල පැත්තේ වේදනාව (lower back or side pain)
- මාංශ පේශි වල වේදනාව (muscle pain) – විශේෂයෙන්ම දුර්වලකම එක්ක එනවනම්
- මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් (pain or difficulty passing urine)
- බඩේ වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය (stomach pain with nausea and vomiting)
- අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සියක් දැනීම (unusual tiredness)
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (yellowing of the eyes or skin) – මේක අක්මාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, නමුත් දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- ඇස් පෙනීම තරමක් බොඳවීම (blurred vision)
- ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ ආශාව අඩුවීම (decreased sexual function or desire)
- හිසරදය (headache)
- බඩේ වාතය පිරීම, බඩ දැවිල්ල (stomach gas, heartburn)
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙලා නැති වෙනත් අතුරු ආබාධත් ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට අසාමාන්‍ය යමක්, වෙනදට වඩා වෙනස් දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු. අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න පුළුවන්. සමහර රටවල මේවා වාර්තා කරන්න විශේෂ ආයතන තියෙනවා (උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය).
කොහොමද මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?
මේ බෙහෙත හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- කුඩා දරුවන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක, උඩකින් තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (room temperature), ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් (20 and 25 degrees C) අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් – 68 and 77 degrees F) තැනක තියන්න.
- සෘජු හිරු එළියෙන් සහ තෙතමනයෙන් (humidity) ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ නාන කාමරේ වගේ තැන්වල තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හොඳයි එහෙමනම්, Gemfibrozil (ජෙම්ෆයිබ්රොසිල්) කියන මේ බෙහෙත ගැන අපි කතා කරපු දේවල් ඔයාට පැහැදිලි ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක හරිම වැදගත් බෙහෙතක් වුණත්, හැමවෙලේම මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය සහ උපදෙස් මත විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන කියන එක.
ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිය ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන, එහෙම නැත්නම් වෙන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, ගැටළුවක් හරි තියෙනවනම්, කිසිම වෙලාවක බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් එපා. කරුණාකරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් (pharmacist) හරි, වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුගෙන් හරි අහලා ඒ හැමදේම නිරවුල් කරගන්න.
මේ ලිපියෙන් අපි දුන්නේ පොදු සාරාංශයක් විතරයි. හැම විස්තරයක්ම මේකෙ අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පෞද්ගලික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට අදාළව නිවැරදිම උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. නිරෝගීව ඉන්න!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.