Leiden Sie an einem Darmverschluss? Sprechen wir darüber – Nirogi Lanka

Haben Sie schon einmal starke Bauchschmerzen mit heftigen Blähungen und Übelkeit verspürt? Wenn Sie außerdem Ihren Appetit verloren haben oder sich völlig erschöpft und schwach fühlen, könnten dies Warnzeichen für einen Darmverschluss sein. In solchen Fällen zählt jede Minute. Wir erklären Ihnen diese Erkrankung im Folgenden verständlich.

Was ist ein Darmverschluss?

Vereinfacht gesagt, entsteht ein Darmverschluss, wenn der Dünn- oder Dickdarm teilweise oder vollständig blockiert ist. Normalerweise wandert die Nahrung nach Verlassen des Magens durch den Darm, wo Nährstoffe aufgenommen und die Abfallstoffe schließlich ausgeschieden werden. Ist dieser Weg blockiert, können Nahrung, Flüssigkeiten und Gase nicht passieren und stauen sich im Darm.

Man kann es sich wie einen verstopften Gartenschlauch vorstellen; das Wasser kann nicht abfließen und staut sich hinter der Verstopfung.

Diese Ansammlung kann das empfindliche Gewebe des Darms schädigen und die normale Verdauungsfunktion beeinträchtigen, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Deshalb sollten Sie bei Auftreten dieser Symptome umgehend einen Arzt in der Notaufnahme aufsuchen.

Arten der Darmverstopfung

Ärzte klassifizieren Darmverschlüsse danach, wo die Blockade auftritt:

• Dünndarmverschluss: Rund 80 % aller Verstopfungen treten hier auf. Der Dünndarm verbindet den Magen mit dem Dickdarm und spielt die Hauptrolle bei der Verdauung und Nährstoffaufnahme.
• Dickdarmverschluss: Dies betrifft den Dickdarm und den Enddarm . Obwohl dieser Bereich weiterhin Wasser aufnimmt, besteht seine Hauptaufgabe darin, Abfallstoffe in Stuhl zu verwandeln. Etwa 20 % aller Verstopfungen treten hier auf.

Hindernisse werden auch nach ihrer Art kategorisiert:

• Vollständiger Verschluss: Der Darm ist vollständig blockiert, sodass nichts mehr hindurchgelangen kann.
• Teilweise Obstruktion: Der Darm ist nur verengt oder teilweise blockiert, sodass ein Teil des Materials passieren kann.
• Pseudoobstruktion: Hierbei handelt es sich um einen besonderen Fall, bei dem die Symptome so auftreten, als ob eine physische Blockade vorläge, obwohl keine existiert. Wissenschaftler vermuten eine neurologische Ursache, die Forschung dazu ist jedoch noch im Gange.

Wie häufig sind Darmverstopfungen?

Dünndarmverstopfungen sind ein sehr häufiger Grund für Besuche in der Notaufnahme.

Während Dickdarmverstopfungen in der Allgemeinbevölkerung seltener vorkommen, sind sie bei Patienten mit Darmkrebs häufig. Tatsächlich wird Darmkrebs bei etwa 40 % der Patienten erst diagnostiziert, wenn sie mit Symptomen einer tumorbedingten Darmverstopfung in die Notaufnahme kommen.

Symptome eines Dünndarmverschlusses

Es können stechende, wellenartige Bauchschmerzen auftreten, die kommen und gehen und schließlich dauerhaft werden können. Möglicherweise bemerken Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome:

• Bauchschmerzen , Krämpfe oder Blähungen .
• Übelkeit und Erbrechen .
• Appetitlosigkeit .
• Körperliche Schwäche ( Unwohlsein ) – ein allgemeines Gefühl des Unwohlseins.
• Durchfall(oft ein Zeichen einer teilweisen Verstopfung).
• Anzeichen von Dehydrierung, wie z. B. schneller Herzschlag oder dunkel gefärbter Urin.
• Schwere Verstopfung (bei einem vollständigen Darmverschluss können Sie weder Gase noch Stuhl absetzen).

Und wie sieht es bei Kindern aus?

Kinder zeigen ähnliche Symptome, können aber möglicherweise nicht genau sagen, wo es weh tut. Säuglinge ziehen beim Weinen unter Umständen die Beine an den Bauch. Weitere Anzeichen bei Kindern sind:

• Fieber.
• Rektale Blutungen .
• Grün- oder gelblich gefärbtes Erbrechen.
• Lethargie oder verminderte Aktivität.
• Ein sichtbar aufgedunsener, fester Bauch.

Wie fühlt sich ein Darmverschluss an?

Die Empfindungen variieren je nach Lage und Schweregrad der Verstopfung. Im Allgemeinen fühlt sich ein Darmverschluss wie starke Bauchkrämpfe an. Im Dünndarm treten die Schmerzen meist wellenförmig alle paar Minuten auf. Bei einem Dickdarmverschluss können die Schmerzen konstanter sein und sich über den gesamten Bauchraum ausbreiten.

Unabhängig vom Ort sollten Sie bei starken Bauchkrämpfen, Blähungen oder Erbrechen umgehend einen Arzt aufsuchen.

Kann ich trotz Darmverschluss noch Stuhlgang haben?

Das ist möglich, abhängig von Lage und Schweregrad. Bei einer teilweisen Verstopfung können Sie beispielsweise trotz Schwierigkeiten noch etwas Stuhl absetzen. Bei einer vollständigen Verstopfung hingegen ist es unwahrscheinlich, dass Sie Stuhl oder Gase ablassen können.

Was verursacht Darmverschluss?

Zu den Hauptursachen gehören:

• Verwachsungen im Bauchraum (Narbengewebe): Nach einer Bauch- oder Beckenoperation kann sich feines Narbengewebe bilden. Dieses kann wie Bänder wirken und Teile des Darms zusammenziehen, was zu einem Darmverschluss führen kann. Dies ist die häufigste Ursache für Dünndarmverschlüsse.
• Hernien: Ein Teil des Darms kann sich durch eine Schwachstelle in der Bauchwand drücken. Wenn dieses Gewebe eingeklemmt oder stranguliert wird, kann dies zu einem Darmverschluss führen.
• Krebsartige Tumoren: Tumoren können im Darm entstehen oder sich als Metastasen in den Darm ausbreiten. Diese Tumoren können den Darm teilweise oder vollständig verstopfen. Darmkrebs ist eine der Hauptursachen für Darmverschluss.

Es gibt auch andere Ursachen.

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Erkrankungen wie Morbus Crohn können zur Bildung von Narbengewebe an den Darmwänden führen. Im Laufe der Zeit häufen sich diese Narben an und führen zu Verengungen des Darms, sogenannten Strikturen .
• Divertikulitis: Diese Erkrankung tritt auf, wenn sich kleine Ausstülpungen im Dickdarm (Divertikel) entzünden oder infizieren. Diese Schwellung oder das daraus resultierende Narbengewebe kann den Darm erheblich verengen.
• Invagination: Dies ist eine Hauptursache für Darmverschluss bei Kindern unter 3 Jahren. Sie tritt auf, wenn sich ein Darmabschnitt in einen benachbarten Abschnitt hineinschiebt – ähnlich wie ein Teleskop, das zusammenklappt – wodurch sowohl der Durchtritt des Darminhalts als auch der Blutfluss blockiert werden.
• Volvulus: Manche Menschen werden mit einer Fehlbildung geboren, bei der der Darm nicht richtig angelegt ist (Malrotation) . Dies kann zu einer Drehung (Volvulus) und einem Darmverschluss führen. Obwohl selten, kann dies auch bei Erwachsenen vorkommen.
• Strahlentherapie: Nach einer Strahlentherapie wegen Bauch-, Becken- oder Darmkrebs kann es als Nebenwirkung zu einer Strahlenenteritis kommen. Strahlung kann zu Narbenbildung in gesundem Gewebe führen, was Verengungen und Verstopfungen zur Folge haben kann.
• Verschlucken eines Fremdkörpers:Wenn man versehentlich einen Gegenstand verschluckt, den der Körper nicht verdauen oder ausscheiden kann, kann dieser sich im Darm festsetzen und eine Verstopfung verursachen.

Welche Komplikationen können bei einem Darmverschluss auftreten?

Unbehandelt kann ein Darmverschluss zu einem lebensbedrohlichen Notfall werden.

• Perforation und Infektion: Durch die Ansammlung von Gasen, Flüssigkeit und Verdauungssäften kann der Druck so weit ansteigen, dass die Darmwand reißt oder perforiert. Dadurch können Darminhalte in die Bauchhöhle austreten und eine Peritonitis (eine schwere Bauchfellentzündung) sowie eine Sepsis (eine lebensbedrohliche systemische Infektion) auslösen.
• Strangulation (Gewebeabsterben): Wird die Blutversorgung eines Darmabschnitts durch die Verstopfung unterbrochen, kann das Gewebe absterben (Gangrän) . Dies führt zu einer schweren Infektion und kann unbehandelt tödlich verlaufen.

Wie wird ein Darmverschluss diagnostiziert?

Da ein Darmverschluss ein medizinischer Notfall ist, wird die Diagnose prioritär und schnellstmöglich gestellt, oft gleichzeitig mit der ersten Behandlung. Ihr Behandlungsteam kann folgende Maßnahmen ergreifen:

• Medizinische Vorgeschichte: Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Fragen zu Ihrer Gesundheit stellen, einschließlich etwaiger früherer Bauchoperationen.
• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird den Bauchraum auf Schwellungen oder Druckempfindlichkeit untersuchen. Er wird möglicherweise ein Stethoskop verwenden, um nach abnormalen Darmgeräuschen zu suchen, die auf eine Verstopfung hinweisen könnten.
• Blutuntersuchungen: Diese helfen, Ihren Gesundheitszustand zu beurteilen. Ein komplettes Blutbild (CBC) kann Anzeichen einer Infektion aufdecken, während eine Elektrolytanalyse feststellt, ob Sie stark dehydriert sind, was eine sofortige intravenöse Flüssigkeitszufuhr erfordert.

Bildgebende Verfahren ermöglichen es Ihrem Arzt, die Verstopfung sichtbar zu machen und auf Komplikationen zu prüfen:

• Abdomenröntgen: Mit diesen Aufnahmen lässt sich feststellen, wo sich die Blockade befindet und ob Luft im Bauchraum oder im Zwerchfell eingeschlossen ist – ein Zeichen für Darmtod oder Darmperforation.
• Computertomographie (CT-Scan): Ein CT-Scan liefert hochdetaillierte Bilder, die oft notwendig sind, um die Diagnose zu bestätigen, die genaue Lage zu bestimmen und die zugrunde liegende Ursache der Verstopfung zu ermitteln.
• Röntgenuntersuchung mit Bariumeinlauf: Ein diagnostisches Verfahren für den Dickdarm, bei dem ein Arzt einen dünnen Katheter in den Enddarm einführt, um den Darm mit einer Kontrastmittellösung zu füllen. Dadurch wird der Dickdarm auf Röntgenbildern deutlich sichtbar, während die Flüssigkeit ihn durchfließt.

Da diese Verfahren mit Strahlung verbunden sind, wird Ihr Arzt der Sicherheit höchste Priorität einräumen. Für Schwangere und Kinder können strahlungsfreie Alternativen wie Ultraschall oder MRT eingesetzt werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Darmverschluss?

Die meisten Patienten mit einem Darmverschluss benötigen eine sofortige stationäre Behandlung. Ein vollständiger Verschluss erfordert in der Regel eine dringende Operation. Bei einem teilweisen Verschluss versucht das Behandlungsteam zunächst, Ihren Zustand mit nicht-operativen Maßnahmen, wie z. B. einer Darmruhe, zu stabilisieren. Das weitere Vorgehen richtet sich ausschließlich nach dem Schweregrad Ihres Falls.

Zu den Behandlungsmethoden gehören:

• Intravenöse (IV) Flüssigkeitszufuhr: Zur Behebung von Dehydration und zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts.
• Nasogastrale Sonde: Ein dünner, flexibler Schlauch, der durch die Nase in den Magen oder Darm eingeführt wird, um eingeschlossene Flüssigkeit und Gase abzuleiten und so den Druck zu lindern.
• Medikamente: Zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen erhalten Sie möglicherweise Antiemetika sowie Schmerzmittel.
• Darmruhe: Um die Verstopfung zu lösen oder den Darm auf seine normale Größe zurückbilden zu lassen, kann es sein, dass Ihnen das Essen und Trinken untersagt oder Sie mit spezieller flüssiger Ernährung versorgt werden.
• Operation:Bei einem vollständigen Darmverschluss ist häufig eine Operation unumgänglich. Der Chirurg entfernt dabei das Narbengewebe oder die Wucherungen, die den Verschluss verursachen. In seltenen Fällen muss auch geschädigtes Gewebe entfernt werden. Gelegentlich wird ein Stent (ein Drahtgeflecht) eingesetzt, um den Darm offen zu halten – entweder als endgültige Lösung oder als vorübergehende Stabilisierung bis zu einer späteren, sichereren Operation.

Wie ist die Prognose für einen Patienten mit Darmverschluss?

Viele Patienten erholen sich gut bei rechtzeitiger medizinischer Behandlung. Anzeichen einer Besserung sind unter anderem das Abgehen von Darmgasen, das Nachlassen von Blähungen und die Fähigkeit zum Stuhlgang.

Im Gegensatz dazu kann eine Darmperforation sehr schnell lebensbedrohlich werden. Daher ist es entscheidend, bei den ersten Anzeichen von Symptomen ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Wann sollte ich notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Bitte suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf (rufen Sie 911 an oder begeben Sie sich in das nächstgelegene Krankenhaus), wenn Sie Folgendes erleben:

• Fieber.
• Anhaltendes oder unkontrollierbares Erbrechen.
• Starke, krampfartige Bauchschmerzen, die kommen und gehen.
• Anzeichen von Dehydrierung.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können Ihren Gesundheitsdienstleister in Nirogi Lanka gerne Folgendes fragen:

• Was hat meinen Darmverschluss verursacht?
• Welchen konkreten Behandlungsplan empfehlen Sie?
• Besteht für mich die Gefahr zukünftiger Behinderungen?
• Welche Risiken oder Komplikationen sind mit meiner Behandlung verbunden?
• Wie sollte ich meine Ernährung und mein Aktivitätsniveau während meiner Genesung anpassen?

Vergessen Sie schließlich nicht den wichtigsten Punkt

Bei Anzeichen eines Darmverschlusses handeln Sie schnell und suchen Sie ärztlichen Rat. Viele Menschen ertragen Bauchschmerzen, weil sie diese nicht für besorgniserregend genug halten, um einen Arztbesuch zu erzwingen. Doch bei einem Darmverschluss ist Abwarten niemals die richtige Entscheidung. Ignorieren Sie Bauchschmerzen nicht, insbesondere wenn Sie bereits eine Bauchoperation hatten oder an Grunderkrankungen wie chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) leiden, die Ihr Risiko erhöhen. Ein Darmverschluss lässt sich bei umgehender ärztlicher Behandlung wirksam behandeln. Zögern Sie nicht.

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