Darmverschluss? Lasst uns darüber reden!

Hatten Sie schon einmal starke Bauchschmerzen, ein Völlegefühl oder Übelkeit? Können Sie nichts essen und ist Ihnen übel? Manchmal können diese Symptome auf eine ernste Erkrankung hinweisen. Es handelt sich um einen Darmverschluss, auch Darmobstruktion genannt. In diesem Fall ist schnelles Handeln entscheidend. Deshalb sprechen wir heute ausführlich, aber ganz einfach darüber.

Was ist ein Darmverschluss?

Einfach ausgedrückt: Ein Darmverschluss ist eine Blockade im Dünn- oder Dickdarm , entweder teilweise oder vollständig. Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, wandert nach dem Magen durch den Darm, wo sie die benötigten Nährstoffe aufnimmt. Schließlich werden die Abfallprodukte als Stuhl ausgeschieden. Wenn dieser Darmtrakt blockiert ist, können Nahrung und Abfallstoffe nicht mehr transportiert werden und stauen sich im Darm.

Stellen Sie sich vor, ein Wasserrohr klemmt in der Mitte; das Wasser staut sich an einer Stelle, anstatt abzufließen. Genau das passiert hier auch.

Wenn sich Abfallstoffe, Luft und Verdauungssäfte auf diese Weise stauen, kann das Darmgewebe in diesem Bereich geschädigt werden. Dies kann die normale Darmfunktion beeinträchtigen und sogar gefährliche Komplikationen verursachen. Deshalb ist es wichtig, bei diesen Symptomen umgehend einen Arzt aufzusuchen .

Welche Arten von Darmverschluss gibt es?

Ärzte klassifizieren diese Darmverstopfungen hauptsächlich danach, wo sich die Verstopfung befindet:

• Dünndarmverschluss: Etwa 80 % aller Verstopfungen treten im Dünndarm auf. Der Dünndarm verbindet Magen und Dickdarm. Während die Nahrung den Dickdarm passiert, wird sie verdaut und Nährstoffe sowie Wasser werden vom Körper aufgenommen.
• Dickdarmverschluss: Der Dickdarm umfasst den Dickdarm und den Mastdarm . Die Nährstoffaufnahme, die im Dünndarm beginnt, wird hier fortgesetzt. Außerdem werden hier Nahrung und Wasser zu Stuhl verarbeitet. Etwa 20 % aller Verschlüsse betreffen den Dickdarm.

Sie kann auch nach der Art der Verstopfung klassifiziert werden:

• Vollständiger Verschluss: Der betroffene Darmabschnitt ist vollständig blockiert. Nichts kann mehr passieren.
• Teilweiser Darmverschluss: Nur ein Teil des Darms ist blockiert oder verengt. Manche Stoffe können den Darm passieren.
• Pseudoobstruktion: Dies ist ein etwas ungewöhnlicher Fall. Sie verursacht Symptome einer Verstopfung, ohne dass tatsächlich eine vorliegt. Wissenschaftler vermuten, dass sie durch eine Fehlfunktion des Nervensystems des Darms bedingt ist. Hierzu ist jedoch weitere Forschung erforderlich.

Wie häufig kommen Darmverstopfungen vor?

Ein Dünndarmverschluss ist ein häufiger Grund für die Vorstellung in der Notaufnahme. Ein Dickdarmverschluss ist in der Allgemeinbevölkerung weniger häufig. Er tritt jedoch häufiger bei Menschen mit Darmkrebs auf. Etwa 40 % der Darmkrebspatienten erhalten die Diagnose, wenn sie sich mit Symptomen eines durch einen Tumor verursachten Darmverschlusses in der Notaufnahme vorstellen.

Was sind die Symptome eines Dünndarmverschlusses?

Es kann zu plötzlichen, heftigen Bauchschmerzen kommen, die nachlassen und dann wiederkehren (wie eine Welle). Die Schmerzen können eine Zeitlang anhalten. Es können auch eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Magenschmerzen , Blähungen oder Völlegefühl .
• Übelkeit und Erbrechen .
• Das Essen ist geschmacklos .
• Malaise – Dies bedeutet ein allgemeines Krankheitsgefühl.
• Durchfall (dies ist oft ein Anzeichen für eine teilweise Obstruktion).
• Anzeichen von Dehydrierung, wie z. B. ein schneller Herzschlag und dunkler Urin.
• Schwere Verstopfung (bei vollständiger Obstruktion findet kein Durchtritt von Luft oder Stuhl statt).

Wie geht es den kleinen Kindern?

Säuglinge und Kinder zeigen dieselben Symptome wie Erwachsene. Allerdings lässt sich bei einem Säugling nicht feststellen, wo genau er Schmerzen hat. Er zieht möglicherweise die Beine an den Bauch und weint. Darüber hinaus können Kleinkinder folgende Symptome aufweisen:

• Fieber.
• Rektale Blutungen.
• Grünlich-gelbes Erbrochenes.
• Lethargie.
• Mein Bauch fühlt sich geschwollen und gespannt an.

Wie fühlt sich ein Darmverschluss an?

Wie sich ein Darmverschluss anfühlt, hängt davon ab, ob er im Dünn- oder Dickdarm liegt und was im Magen vor sich geht. Im Allgemeinen äußert sich ein Darmverschluss durch einen stechenden Schmerz im Bauch. Bei einem Dünndarmverschluss tritt der Schmerz allmählich, etwa alle paar Minuten, auf. Er kann auch an mehreren Stellen gleichzeitig spürbar sein. Bei einem Dickdarmverschluss ist der Schmerz anhaltend und breitet sich möglicherweise im ganzen Magen aus. Bei starken Bauchschmerzen in Verbindung mit Symptomen wie Blähungen, Übelkeit und Erbrechen sollten Sie jedoch unbedingt umgehend einen Arzt aufsuchen.

Kann man Stuhlgang haben, wenn man einen Darmverschluss hat?

Ja. Das hängt davon ab, wo genau die Verstopfung liegt und wie stark sie ausgeprägt ist. Eine teilweise Verstopfung kann beispielsweise den Stuhlgang etwas erschweren, eine vollständige Verstopfung hingegen kann ihn unmöglich machen oder sogar den Abgang von Luft unmöglich machen.

Was sind die Ursachen eines Darmverschlusses?

Es gibt mehrere Hauptursachen für Darmverschluss:

• Verwachsungen im Bauchraum: Nach einer Bauch- oder Beckenoperation kann sich Narbengewebe im Bauchraum bilden . Dieses kann wie Klebeband wirken und Teile des Darms miteinander verkleben, was zu einem Darmverschluss führen kann. Dies ist der Hauptrisikofaktor für einen Dünndarmverschluss, insbesondere in Ländern wie den USA.
• Hernien: Ein Teil des Darms kann durch eine Schwachstelle in der Bauchwand hervortreten. Wenn sich dieser Darmabschnitt einklemmt oder zu stark einschnürt, kann dies zu einem Darmverschluss führen. Hernien sind die zweithäufigste Ursache für einen Dünndarmverschluss.
• Krebsartige Tumoren: Krebsartige Tumoren können im Dickdarm selbst entstehen oder sich von anderen Organen in den Dickdarm ausbreiten (metastasierter Krebs) . Diese Tumoren können einen teilweisen oder vollständigen Darmverschluss verursachen. Hauptursache für einen Darmverschluss ist Darmkrebs.

Es gibt auch noch andere Gründe:

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Bei CED-Erkrankungen wie Morbus Crohn kann es zur Bildung von Narbengewebe in den Darmwänden kommen. Dieses Narbengewebe kann sich ansammeln und den Darm verengen (Strikturen) .
• Divertikulitis: Dabei bilden sich im Dickdarm kleine Ausstülpungen (Divertikel), die sich entzünden. Diese Schwellung kann zu einer Verengung des Dickdarms führen. Ähnlich wie bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) kann es auch hier zu Vernarbungen kommen, die den Dickdarm zusätzlich verengen.
• Invagination: Dies ist die häufigste Ursache für Darmverschluss bei Kindern unter 3 Jahren. Sie tritt auf, wenn sich ein Darmabschnitt in einen anderen einrollt, ähnlich wie ein Teleskop. Dadurch kann der Darm blockiert und die Blutzufuhr unterbrochen werden.
• Volvulus: Manche Babys kommen mit einer Darmfehlrotation zur Welt. Dadurch kann sich der Darm verdrehen (Volvulus) , was zu einem Darmverschluss führen kann. Auch Erwachsene können eine Darmtorsion erleiden, dies ist jedoch sehr selten.
• Strahlentherapie des Bauchraums, des Beckens oder des Rektums: Eine Strahlenenteritis kann als Nebenwirkung der Strahlentherapie auftreten. Dabei verursacht die Strahlung Vernarbungen im gesunden Gewebe. Diese Vernarbungen können zu einer Verengung und schließlich zu einem Darmverschluss führen.
• Verschlucken eines Fremdkörpers: Wenn man etwas verschluckt, das der Körper nicht verdauen kann und das nicht zur Nahrung bestimmt ist, kann es im Darm stecken bleiben.

Welche Komplikationen können bei einem Darmverschluss auftreten?

Unbehandelt können Komplikationen durch Darmverschluss lebensbedrohlich sein.

• Darmperforation und -infektion: Durch die Verstopfung kann sich Flüssigkeit, Luft und Verdauungssäfte ansammeln, was zu einem Druckanstieg im Darm und in der Folge zu einer Perforation führen kann. Dadurch kann Darminhalt in die Bauchhöhle gelangen und eine Bauchfellentzündung ( Peritonitis ) oder eine lebensbedrohliche Infektion (Sepsis) verursachen, die den gesamten Körper betrifft.
• Strangulation – Gewebetod: Durch die Strangulation wird die Blutversorgung von Teilen des Darms unterbrochen. Das Gewebe stirbt dann ab (Gangrän) . Dies kann zu schweren Infektionen und sogar zum Tod führen.

Wie erkennt man einen Darmverschluss?

Da ein Darmverschluss ein medizinischer Notfall ist, wird die Diagnose in der Regel schnell gestellt. Manchmal erfolgt sie sogar während der Behandlung, da keine Zeit zu verlieren ist. Zur Diagnose gehören unter anderem:

• Medizinische Vorgeschichte: Ihr Arzt wird Sie unter anderem nach früheren Operationen fragen.
• Körperliche Untersuchung: Der Arzt tastet Ihren Bauch auf Schwellungen, Knoten oder andere Anzeichen einer Infektion ab. Er kann auch ein Stethoskop verwenden, um Geräusche abzuhören, die auf einen Darmverschluss hindeuten.
• Blutuntersuchungen: Es wird ein komplettes Blutbild und eine Elektrolytanalyse durchgeführt. Die Blutuntersuchungen dienen dem Nachweis von Infektionsanzeichen. Anhand der Elektrolytwerte lässt sich feststellen, ob eine starke Dehydrierung vorliegt. In diesem Fall ist eine sofortige Infusion mit Kochsalzlösung (Infusion) erforderlich.

Bildgebende Verfahren helfen dem Arzt, die Verstopfung zu erkennen und Komplikationen festzustellen. Dazu gehören:

• Röntgenaufnahmen des Abdomens: Röntgenbilder können die Lage der Verstopfung zeigen. Sie können auch feststellen, ob sich Luft um den Darm oder um das Zwerchfell (den Muskel, der den Magen vom Brustkorb trennt) befindet. Luft in diesen Bereichen kann bedeuten, dass ein Teil des Darms abgestorben oder perforiert ist.
• Computertomographie (CT): Eine Computertomographie liefert detailliertere Bilder als Röntgenaufnahmen. Sie kann notwendig sein, um Ihre Diagnose zu bestätigen und genaue Informationen über die Lage und Ursache der Verstopfung zu erhalten.
• Röntgenuntersuchung mittels Bariumeinlauf: Dabei wird der Dickdarm geröntgt. Während Sie in Narkose sind, führt Ihnen ein Arzt einen dünnen Schlauch (Katheter) durch den Enddarm ein.Dieser Schlauch wird in Ihren Dickdarm eingeführt und mit einer unbedenklichen Flüssigkeit gefüllt. Während die Flüssigkeit Ihren Dickdarm passiert, werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Die Flüssigkeit sorgt dafür, dass Ihr Dickdarm auf den Röntgenbildern deutlich sichtbar ist.

Diese bildgebenden Verfahren nutzen Strahlung. Besteht ein Risiko der Strahlenbelastung (auch bei unbedenklichen Dosen), sollten Sie Alternativen zu diesen Methoden in Betracht ziehen. Schwangere und Kleinkinder können sich Ultraschall- oder MRT- Untersuchungen unterziehen, die ohne Strahlung auskommen.

Wie wird ein Darmverschluss behandelt?

Die meisten Menschen mit Darmverschluss benötigen eine sofortige Behandlung im Krankenhaus. Ein vollständiger Verschluss erfordert in der Regel eine sofortige Operation. Teilweise Verschlüsse können zunächst stabilisiert werden, anschließend kommen nicht-operative Maßnahmen (wie z. B. Darmruhe) zum Einsatz. Die Behandlung hängt vom Schweregrad des Verschlusses ab. Folgende Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung:

• Intravenöse (IV) Flüssigkeitszufuhr: Zur Behandlung der Dehydration erhalten Sie intravenöse Flüssigkeiten und Elektrolyte.
• Magensonde: Um Flüssigkeit und Luft, die sich aufgrund einer Verstopfung angesammelt haben, abzuleiten, kann es erforderlich sein, diese Sonde einzuführen. Es handelt sich um einen langen, dünnen Schlauch, der durch die Nase eingeführt und in den Magen oder Darm vorgeschoben wird.
• Medikamente: Zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen können Antiemetika verabreicht werden, und zur Schmerzlinderung können Schmerzmittel gegeben werden.
• Darmruhe: Damit sich die Verstopfung lösen und der Darm sich wieder auf seine normale Größe zusammenziehen kann, müssen Sie möglicherweise aufhören zu essen oder zu trinken. Alternativ erhalten Sie eine spezielle Flüssigkeit, die die Nährstoffe aus der Nahrung enthält.
• Operation: Bei einem vollständigen Darmverschluss ist häufig eine Operation notwendig. Ihr Arzt entfernt dabei Narbengewebe oder Tumore, die den Verschluss verursachen. In seltenen Fällen wird auch erkranktes Gewebe entfernt. Manchmal setzt Ihr Arzt einen Stent ( eine Art Drahtgeflecht) ein, um den Darm offen zu halten und den Verschluss so ohne weitere Operation zu beheben. Ein Stent kann auch als vorübergehende Lösung eingesetzt werden, bis Sie sich für eine Operation zur Behebung des Verschlusses fit genug fühlen.

Was können Sie erwarten, wenn Sie einen Darmverschluss haben?

Viele Menschen erholen sich nach der Behandlung. Anzeichen für eine Besserung des Darmverschlusses sind Blähungen, ein Rückgang des Völlegefühls und die Möglichkeit zum Stuhlgang. Führt der Verschluss hingegen zu einem Darmdurchbruch, kann dies lebensbedrohlich sein. Daher ist es wichtig, sich behandeln zu lassen, bevor Komplikationen auftreten, und bei ersten Symptomen umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Fieber.
• Anhaltendes Erbrechen.
• Ein stechender Magenschmerz oder Krämpfe, die kommen und gehen oder anhaltend sind.
• Anzeichen von Dehydrierung.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können Fragen wie diese stellen:

• Warum habe ich einen Darmverschluss bekommen?
• Welche Behandlung benötige ich?
• Besteht für mich das Risiko, in Zukunft einen Darmverschluss zu entwickeln?
• Welche Komplikationen sollten mir im Zusammenhang mit der Behandlung auffallen?
• Wie sollte ich meine Ernährung und mein Aktivitätsniveau während meiner Genesung anpassen?

Und schließlich das Wichtigste, was man sich merken sollte

Bei Anzeichen eines Darmverschlusses sollten Sie schnell handeln und ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Viele Menschen zögern, zum Arzt zu gehen, wenn sie Schmerzen haben, weil sie diese für harmlos halten. Doch bei einem Darmverschluss ist Abwarten keine Option. Ignorieren Sie Bauchschmerzen nicht , insbesondere nach einer Bauchoperation oder bei Risikofaktoren wie chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Ein Darmverschluss ist behandelbar. Zögern Sie nicht.

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