Ein kleiner Blick in Ihren Kopf? Sprechen wir über Hirnaneurysmen.

Hatten Sie schon einmal so heftige Kopfschmerzen, dass sie unerträglich waren? Fühlte es sich an, als hätte Sie ein Blitz getroffen oder eine Bombe wäre explodiert? Manchmal halten wir solche Kopfschmerzen für ganz normale Kopfschmerzen, doch sie können ein Anzeichen für eine sehr ernste Erkrankung sein. Eine solche Erkrankung, die dringend behandelt werden muss, ist das, worüber wir heute sprechen: ein Hirnaneurysma . Dieser Name mag beängstigend klingen, aber es ist sehr wichtig, ihn zu kennen.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Aneurysma?

Stellen Sie sich ein Wasserrohr vor. Ein Teil dieses Rohrs ist etwas schwach, weil er alt ist. Wenn das Wasser nun schneller fließt, wölbt sich dieser schwache Teil leicht nach außen, wie ein kleiner Ballon. Dasselbe passiert, wenn ein Blutgefäß oder eine Arterie in unserem Gehirn verletzt wird.

Ein Hirnaneurysma, oder wie Ärzte es nennen, ein zerebrales Aneurysma, ist eine Schwächung der Wand einer Arterie um oder im Gehirn, die sich unter dem Blutdruck ausbeult und eine Ausbuchtung bildet.

Bei jedem Herzschlag fließt Blut unter Druck durch die Arterien des Gehirns. Wenn dieser Druck weiterhin auf den geschwächten Bereich wirkt, vergrößert sich dieser allmählich. Genau wie bei einem aufgeblasenen Ballon, der dünner und größer wird. Je größer er wird, desto wahrscheinlicher platzt er.

Obwohl Aneurysmen überall im Gehirn auftreten können, bilden sie sich am häufigsten in den großen Arterien an der Schädelbasis. Manche Menschen (etwa 10–30 %) haben mehr als ein Aneurysma. Die gute Nachricht ist jedoch , dass die meisten dieser Aneurysmen sehr klein sind und keine Beschwerden verursachen.

Symptome treten erst auf, wenn das Aneurysma so groß wird, dass es auf umliegendes Hirngewebe oder Nerven drückt. Am gefährlichsten ist es, wenn das Aneurysma blutet oder vollständig platzt. Dies kann zu Hirnblutungen führen.

Was passiert, wenn ein Aneurysma platzt?

Platzt ein Aneurysma, tritt Blut in das umliegende Hirngewebe aus. Dies wird als Hirnblutung bezeichnet.Dieses Blut übt zusätzlichen Druck auf das Hirngewebe aus und führt so zu einer Schwellung des Gehirns. Das Hauptsymptom, das in der Regel als Folge davon auftritt, ist der sogenannte „ Donnerschlagkopfschmerz “, ein plötzlicher, unvorstellbar heftiger Kopfschmerz.

Ein geplatztes Aneurysma kann schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen, wie zum Beispiel:

• Subarachnoidalblutung (SAB): Hierbei handelt es sich um eine Blutung in den Raum zwischen dem Gehirn und der dünnen Hirnhaut (Arachnoidea). 90 % dieser Blutungen werden durch ein geplatztes Aneurysma verursacht.
• Hämorrhagischer Schlaganfall : Ein Schlaganfall, der durch eine Blutung in den Raum zwischen Schädel und Gehirn verursacht wird.

Diese Erkrankungen können zu dauerhaften Hirnschäden und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wer bekommt Aneurysmen? Wie häufig sind sie?

Diese Erkrankung kann in jedem Alter auftreten und jeden betreffen. Allerdings haben Menschen zwischen 30 und 60 Jahren ein erhöhtes Risiko. Studien haben außerdem gezeigt, dass diese Erkrankung bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern.

Obwohl es in Sri Lanka keine spezifischen Daten dazu gibt, wird geschätzt, dass in Ländern wie den USA etwa 6 % der Bevölkerung ein nicht geplatztes Aneurysma haben. Das bedeutet, dass dies nicht so selten ist, wie man vielleicht annehmen könnte. Allerdings sind Aneurysmarupturen nicht sehr häufig.

Was sind die Symptome eines Aneurysmas?

Die Symptome variieren je nachdem, ob das Aneurysma geplatzt ist oder nicht. Dieses Verständnis kann lebensrettend sein.

Manchmal kann es vor dem Platzen eines Aneurysmas zu einer leichten Blutung kommen. Dies wird als Vorblutung bezeichnet. In diesem Zeitraum können einige Tage oder Wochen vor der eigentlichen Blutung Warnkopfschmerzen auftreten. Sollten Sie ungewöhnlich starke Kopfschmerzen haben, ignorieren Sie diese niemals. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Warum entstehen diese Aneurysmen? Was sind die Risikofaktoren?

Aneurysmen entstehen, wenn die Wände der Hirnarterien dünn und schwach werden. Sie bilden sich meist an den Verzweigungsstellen der Arterien. Manchmal wird eine Schwäche der Arterienwand angeboren. Darüber hinaus können verschiedene andere Faktoren die Entstehung von Aneurysmen beeinflussen.

Erbliche Faktoren

Das sind Dinge, die wir nicht kontrollieren können und die genetisch bedingt sind.

• Einige erbliche Erkrankungen: Zum Beispiel das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom, die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung, das Marfan-Syndrom und die fibromuskuläre Dysplasie.
• Eine arteriovenöse Malformation ist eine abnorme Verbindung zwischen den Arterien und Venen im Gehirn.
• Wenn ein naher Verwandter (Mutter, Vater, Geschwister) ein Aneurysma hatte, ist Ihr Risiko ebenfalls höher.

Unser Lebensstil und andere gesundheitliche Beschwerden

Das sind Dinge, die wir ändern und kontrollieren können.

• Rauchen: Es ist ein großer Feind, der die Arterienwände schädigt.
• Bluthochdruck: Unkontrollierter Bluthochdruck übt einen ständigen Druck auf die Arterienwände aus.
• Drogenkonsum: Insbesondere Drogen wie Kokain.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.

Was sind die Ursachen für das Platzen eines Aneurysmas?

Die gleichen Faktoren, die zur Entstehung eines Aneurysmas beitragen, begünstigen auch dessen Platzen. Forscher gehen davon aus, dass Bluthochdruck die Hauptursache für das Platzen eines Aneurysmas ist. Bei steigendem Blutdruck drückt das Blut mit größerer Kraft gegen die Arterienwände.

Wenn der Blutdruck plötzlich ansteigt, kann ein Aneurysma platzen:

• Ein starkes Gefühl, wie etwa anhaltender Stress oder plötzliche Wutausbrüche.
• Der Kraftaufwand, der nötig ist, um etwas Schweres anzuheben (beim Heben von Gewichten, beim Möbelrücken).
• Zu wissen, dass man Bluthochdruck hat, aber nicht die richtigen Medikamente dagegen einnimmt.

Darüber hinaus beeinflussen auch Faktoren wie Größe, Form und Lage des Aneurysmas, ob es rupturiert oder nicht.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Viele Menschen mit nicht geplatzten Aneurysmen wissen gar nicht, dass sie eines haben. Sie werden oft zufällig bei einer MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns aus einem anderen Grund entdeckt.

Sollten Sie jedoch Symptome eines geplatzten Aneurysmas verspüren (insbesondere starke Kopfschmerzen), begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Dort werden die Ärzte verschiedene Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob eine Blutung vorliegt.

• Computertomographie (CT): Mit dieser Untersuchung lässt sich schnell eine Hirnblutung feststellen. Manchmal wird eine spezielle Untersuchung, die sogenannte CT-Angiographie (CTA), durchgeführt, die genauere Bilder der Blutgefäße liefert.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Damit lassen sich sehr detaillierte Bilder des Gehirns und der Blutgefäße erzeugen.
• Zerebrale Angiographie: Hierbei führt ein Neurochirurg einen kleinen Schlauch (Katheter) durch die Leiste oder das Handgelenk ein, schiebt ihn in die Blutgefäße des Gehirns und überprüft sehr genau die Lage, Größe und Form des Aneurysmas.
• Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF): Durch eine Lumbalpunktion können Blutungen im Bereich des Gehirns festgestellt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Das Hauptziel der Behandlung ist die Stillung der Blutung aus dem Aneurysma. Ein geplatztes Aneurysma ist ein medizinischer Notfall, der eine Notoperation erfordert. Ob ein nicht geplatztes Aneurysma behandelt werden sollte, hängt von Ihrem individuellen Zustand ab.

Hauptbehandlungsmethoden

1. Mikrovaskuläres Clipping: Dies ist ein offener Eingriff. Der Neurochirurg macht ein kleines Loch in den Schädel und geht zur Stelle des Aneurysmas. Dann wird, ähnlich einer Wäscheklammer, eine kleine Metallklammer um den Hals des Aneurysmas gelegt, wodurch die Blutzufuhr vollständig unterbrochen wird.

2. Endovaskuläres Coiling: Hierbei wird ein kleiner Schnitt durchgeführt. Über einen dünnen Schlauch (Katheter), der durch die Leiste oder das Handgelenk eingeführt wird, werden sehr feine Drahtspiralen in das Aneurysma eingebracht. Diese Spiralen bewirken die Bildung eines Blutgerinnsels im Aneurysma und unterbrechen so die Blutzufuhr.

3. Flow-Diverter-Stents: Auch dieser Eingriff erfolgt ohne Schnitt. Ein netzartiges Röhrchen (Stent) wird in das Blutgefäß eingeführt, in dem sich das Aneurysma befindet. Dadurch wird der Blutfluss direkt durch das Gefäß geleitet und das Aneurysma umgangen.

Was tun bei einem nicht geplatzten Aneurysma?

Wenn Sie ein kleines, symptomloses Aneurysma haben und keine weiteren Risikofaktoren vorliegen, kann Ihr Arzt entscheiden, es nicht zu behandeln.

Die Entscheidung für oder gegen eine Operation hängt von vielen Faktoren ab, darunter Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, die Größe und Lage des Aneurysmas sowie Ihre Familiengeschichte. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber.

Was können Sie über die Zukunft sagen?

Bei einem geplatzten Aneurysma hängt der Ausgang von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand, dem Blutverlust und der Schnelligkeit der Behandlung ab. Leider versterben etwa 25 % der Betroffenen innerhalb von 24 Stunden nach einem geplatzten Aneurysma. Innerhalb von drei Monaten liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 50 %.

Etwa 66 % der Überlebenden erleiden dauerhafte Hirnschäden. Mit frühzeitiger Behandlung und guter Rehabilitation erholen sich jedoch einige mit geringen oder gar keinen Behinderungen.

Viele Menschen mit kleinen, nicht geplatzten Aneurysmen leben jedoch ein langes Leben ohne jegliche Symptome oder Auswirkungen.