Eine Frage, die sich wohl jeder Frau während einer Brustkrebsbehandlung mindestens einmal stellt, lautet: „Ist die Krankheit jetzt endgültig besiegt?“ Diese Angst ist durchaus berechtigt. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Brustkrebs in den meisten Fällen nicht zurückkehrt. Manchmal kann es aber doch passieren.
Wenn der Krebs zurückkehrt, spricht man von einem Rezidiv . Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Zum einen kann er in derselben Brust wie der ursprüngliche Krebs oder in einem nahegelegenen Bereich wieder auftreten. Manchmal breitet er sich auf nahegelegene Lymphknoten aus. In anderen Fällen kann er sich auf entfernte Körperteile wie Knochen oder Lunge ausbreiten.
Worauf konzentriert sich der Arzt?
Ab dem Zeitpunkt Ihrer Brustkrebsdiagnose werden Ihre Ärzte Faktoren untersuchen, die Ihr Risiko eines Rückfalls erhöhen. Diese Informationen helfen ihnen, die beste Behandlung für Sie festzulegen.
„Wir können nicht mit hundertprozentiger Sicherheit sagen, dass der Krebs wiederkommen wird. Aber wir können es jetzt mit einer viel höheren Wahrscheinlichkeit vorhersagen als zuvor“, sagt ein Spezialist.
In diesem Bereich wurden in den letzten zehn Jahren große Fortschritte erzielt, insbesondere bei Östrogenrezeptor -positiven Tumoren.
Vereinfacht gesagt: Je größer der Tumor, je weiter er sich auf anderes Gewebe ausgebreitet hat, desto höher ist das Risiko eines Rückfalls. Auch die Biologie des Krebses spielt eine wichtige Rolle, insbesondere welche spezifischen Rezeptoren auf den Krebszellen vorhanden sind. So ist beispielsweise bei einer Form von Brustkrebs, die als „dreifach negativ“ bezeichnet wird (also einem Krebs, dem alle drei Rezeptoren für Östrogen, Progesteron und HER2 fehlen), die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls etwas höher.
| Zu berücksichtigende Aspekte bei der Risikobewertung | Warum ist das wichtig? |
|---|---|
| Ihr Alter und ob Sie die Wechseljahre bereits durchlaufen haben. | Alter und Hormonspiegel können das Risiko beeinflussen. |
| Tumorgröße | Größere Tumore sind im Allgemeinen mit einem höheren Risiko eines Wiederauftretens verbunden. |
| Ob es sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat | Das Vorhandensein von Krebszellen im Stuhl deutet auf ein potenzielles Ausbreitungsrisiko des Krebses hin. |
| Rezeptorstatus von Krebs | Behandlung und Risiko variieren je nachdem, ob der Krebs ER-positiv, PR-positiv, HER2-positiv oder dreifach negativ ist. |
Spezielle Tests, die das Risiko genauer untersuchen
Manchmal, wenn der Tumor recht groß ist oder sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, lässt sich das Risiko nur schwer genau einschätzen. Ärzte bezeichnen dies als eine „Grauzone“.
In solchen Fällen gibt es spezielle Tests, die weitere Informationen liefern können. Allerdings eignen sich nicht alle diese Tests für jede Krebsart.
- Oncotype DX: Dies ist der am häufigsten verwendete Test. Er untersucht 21 Gene in einer kleinen Gewebeprobe Ihres Tumors. Je nachdem, wie gut diese Gene funktionieren, erhalten Sie einen „Rezidiv-Score“ zwischen 0 und 100. Dieser Score hilft Ihrem Arzt, das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses einzuschätzen und zu beurteilen, ob eine Chemotherapie für Sie sinnvoll ist. Dieser Test kann jedoch nur bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren durchgeführt werden, die noch nicht in die Lymphknoten gestreut haben.
- Weitere Tests: Es gibt auch Tests namens „MammaPrint“, „Breast Cancer Index“, „Pam50“ und „EndoPredict“. Einige davon helfen, das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs nach fünf Jahren vorherzusagen.
Zukünftige Bluttests
Eine Gruppe von Forschern arbeitet derzeit an der Entwicklung eines Bluttests , der erkennen kann, ob ein erneutes Auftreten von Krebs wahrscheinlich ist.
Diese Art von Test ist besonders wichtig, nachdem alle Behandlungen abgeschlossen sind, wenn kein Krebsgewebe mehr zur Untersuchung vorhanden ist.
„Wenn wir genau wissen, bei wem der Krebs erneut auftritt, können wir entscheiden, ob eine weitere Behandlung nötig ist. Dann können wir schneller mit der Forschung an neuen, wirksamen Therapien beginnen“, sagt einer der beteiligten Wissenschaftler. „Unser oberstes Ziel ist die Prävention von metastasiertem Brustkrebs, der schwer zu behandeln ist und für 90 % aller Todesfälle durch Brustkrebs verantwortlich ist.“
Es heißt jedoch, dass es noch mehrere Jahre dauern wird, bis ein Bluttest entwickelt ist, der von Ärzten eingesetzt werden kann.
Was können Sie tun?
Bis Wissenschaftler neue Tests dieser Art entwickeln, können Sie selbst einiges tun. Ihre täglichen Gewohnheiten können dazu beitragen, dieses Risiko zu verringern. Beispielsweise ist es wichtig , sich regelmäßig zu bewegen und ein gesundes Gewicht zu halten .
Man sollte außerdem bedenken, dass das Rückfallrisiko und die Überlebensrate zwei unterschiedliche Dinge sind . Das ist sehr wichtig. Stellen Sie sich vor, jemand hat Brustkrebs, wird behandelt und der Krebs kehrt zwei Jahre später zurück. Wird er jedoch frühzeitig erkannt, kann diese Person jahrzehntelang gut leben.
Verpassen Sie also keinen Ihrer Nachsorgetermine . Sollten Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
„Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und genau zu verstehen, welches persönliche Risiko besteht und was es bedeutet. Das wird Ihnen helfen, die richtigen Entscheidungen bezüglich Ihrer Behandlung zu treffen. Der Umgang mit Krebs kann eine beängstigende und verwirrende Erfahrung sein. Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich wohlfühlen, mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste zu sprechen.“
Kernaussage
- In den meisten Fällen tritt Brustkrebs nach der Behandlung nicht erneut auf, daher besteht kein Grund zur Sorge.
- Das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses hängt von Faktoren wie der Größe des Tumors, der Ausbreitung auf benachbartes Gewebe und dem biologischen Typ des Krebses ab.
- Um Ihr genaues Risiko zu ermitteln und die beste Behandlung auszuwählen, können Ärzte spezielle Tests wie Oncotype DX einsetzen.
- Sie können dieses Risiko auch verringern, indem Sie regelmäßig Sport treiben und ein gesundes Körpergewicht halten.
- Am wichtigsten ist ein offenes Gespräch mit Ihrem Arzt. Hören Sie sich all Ihre Ängste und Fragen an. Das ist auch sehr wichtig für Ihre psychische Gesundheit.
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