Schlägt Ihr Herz plötzlich unregelmäßig? Könnte es sich um das Brugada-Syndrom handeln?

Haben Sie schon einmal plötzlich das Bewusstsein verloren, war Ihnen schwindelig? Hatten Sie Herzrasen oder Atemnot? Manchmal können diese Symptome harmlose Ursachen haben. In seltenen Fällen können sie jedoch Anzeichen einer Herzerkrankung namens Brugada-Syndrom sein. Wir möchten heute darüber sprechen, denn es ist wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist das Brugada-Syndrom?

Vereinfacht gesagt, ist das Brugada-Syndrom eine Erkrankung, die zu abnormaler elektrischer Aktivität in den Herzkammern, den sogenannten Ventrikeln, führt. Dadurch kann das Herz plötzlich seinen Rhythmus verlieren. Dies wird als Kammerflimmern oder V-Fib bezeichnet. Stellen Sie sich vor, Ihr Herz flattert, anstatt das Blut richtig zu pumpen. Dadurch wird das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt. Dann verlieren Sie das Bewusstsein (Synkope) .

Dies kann ein gefährlicher Zustand sein, da Kammerflimmern sogar zum plötzlichen Herztod führen kann. Meistens tritt es in Ruhe oder im Schlaf auf. Forscher geben an, dass das Brugada-Syndrom weltweit für etwa 4 % aller plötzlichen Herztode verantwortlich ist.

Es handelt sich jedoch nicht um eine sehr häufige Krankheit. Nur etwa drei bis vier von zehntausend Menschen sind davon betroffen.

Welche Symptome treten auf?

Die Symptome des Brugada-Syndroms können in jedem Alter auftreten. Sie beginnen jedoch meist um das 40. Lebensjahr. Manche Menschen zeigen überhaupt keine Symptome. Mehr als 70 % der Betroffenen sollen symptomfrei sein. Treten jedoch Symptome auf, können diese Folgendes umfassen:

• Abnormaler Herzschlag (ventrikuläre Arrhythmie) : Dies bedeutet, dass der Herzrhythmus gestört ist.
• Synkope: Plötzlicher Bewusstseinsverlust und Zusammenbruch.
• Schwindel : Ein Gefühl des Drehens.
• Atembeschwerden .
• Herzklopfen : Ein Gefühl von Flattern oder Drehen in der Brust.
• Herzstillstand : Dies ist manchmal das erste Symptom. Manche Menschen sterben deswegen im Schlaf.

Wichtig: Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome häufig verspüren, sollten Sie sich am besten von einem Arzt beraten lassen.

Was sind die Auslöser des Brugada-Syndroms?

Bestimmte Faktoren können dazu führen, dass die Symptome des Brugada-Syndroms plötzlich auftreten oder sich verschlimmern. Diese Faktoren bezeichnen wir als „Auslöser“.

• Fieber : Diese Symptome können auftreten, wenn eine Person mit Brugada-Syndrom Fieber entwickelt.Es ist sehr wichtig, das Fieber schnell zu senken . Auch wenn Sie einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) haben, müssen Sie das Fieber senken. Dies kann mit rezeptfreien fiebersenkenden Medikamenten aus der Apotheke erfolgen.
• Hitzeerschöpfung / Dehydration : Wassereinlagerungen im Körper, Erschöpfung aufgrund extremer Hitze.
• Einige Medikamente :
• Natriumkanalblocker.
• Lithium.
• Trizyklische Antidepressiva.
• Alkohol : Zu viel Alkohol trinken.
• Drogen : Konsum von Drogen wie Kokain und Marihuana.

Es ist sehr wichtig, sich dieser Dinge bewusst zu sein und sie so weit wie möglich zu vermeiden.

Was sind die Gründe dafür?

Die genaue Ursache des Brugada-Syndroms ist manchmal unbekannt . Es kann auch genetisch bedingt sein. Welche Genmutation genau diese Krankheit bei etwa 70 % der Betroffenen auslöst, ist noch immer nicht bekannt.

Manche Menschen weisen jedoch 18 oder mehr genetische Variationen auf. Die häufigste davon ist eine Variation im Gen SCN5A . Diese Variationen beeinträchtigen die Weiterleitung elektrischer Signale im Herzen.

Es handelt sich um eine Krankheit , die von nur einem Elternteil vererbt werden kann . Das heißt, ein Kind einer Person mit einer Genmutation, die mit dem Brugada-Syndrom in Verbindung steht, hat eine 50%ige Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken.

Wer ist eher gefährdet, daran zu erkranken? (Risikofaktoren)

Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern auf . Sie ist bei Männern etwa 8- bis 10-mal häufiger als bei Frauen.

Sollte in Ihrer Familie bereits ein Todesfall durch plötzlichen Herzstillstand aufgetreten sein oder wurde bei Ihnen das Brugada-Syndrom diagnostiziert , wäre es ratsam, sich ebenfalls darauf testen zu lassen.

Hinzu kommt, dass diese Krankheit angeblich etwas häufiger bei Menschen asiatischer Abstammung auftritt.

Wie stellt ein Arzt diese Diagnose? (Diagnose)

Um festzustellen, ob Sie am Brugada-Syndrom leiden, geht ein Arzt wie folgt vor:

• Sie werden einer körperlichen Untersuchung unterzogen .
• Ihre Krankengeschichte wird überprüft.
• Sie werden nach der Krankengeschichte Ihrer Familie (biologische Familienanamnese) fragen, insbesondere um herauszufinden, ob in Ihrer Familie schon einmal ein plötzlicher Herztod vorgekommen ist.
• Sie werden Sie bitten, mehrere spezielle Tests durchzuführen.

Welche Tests werden durchgeführt?

Zur Diagnose dieser Krankheit werden mehrere Haupttests eingesetzt:

• GentestsDieser Test kann anhand einer Speichel- oder Blutprobe feststellen, ob Sie eine bestimmte Genmutation haben, die mit dem Brugada-Syndrom in Verbindung steht. Es ist auch ratsam, diesen Test durchführen zu lassen, um herauszufinden, ob andere Familienmitglieder diese Genmutation ebenfalls tragen. Insbesondere wenn Sie einen nahen Verwandten (Verwandten ersten Grades) mit Brugada-Syndrom haben, wie beispielsweise Ihre Eltern, Geschwister oder Kinder, sollten Sie sich unbedingt untersuchen lassen .
• Elektrokardiogramm (EKG) : Dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens während des Herzschlags auf. Ärzte achten dabei auf ein bestimmtes Muster (das Brugada-Syndrom Typ 1) . Manchmal ist ein schwaches Muster, Typ 2 oder Typ 3 genannt, sichtbar, das allein jedoch nicht zur Diagnose der Erkrankung führt. Aufgrund der genannten Auslöser (z. B. Fieber) kann sich dieses Typ-2- oder Typ-3-Muster jedoch in ein Typ-1-Muster verändern. Da dieses Muster manchmal nicht sofort im EKG erkennbar ist, wiederholt der Arzt das EKG gegebenenfalls zwei- oder dreimal und wechselt dabei die Ableitungen. Gelegentlich wird auch nach einer Mahlzeit ein EKG durchgeführt.
• EKG mit Medikamenten (Provokationstest) : Vor dem EKG kann Ihnen Ihr Arzt ein Medikament verabreichen, das die EKG-Darstellung verbessert, falls Sie am Brugada-Syndrom leiden. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob Ihr EKG ein Typ-2- oder Typ-3-Muster aufweist, das sich in ein Typ-1-Muster verändern kann.

Abhängig von Ihren EKG-Ergebnissen können weitere Untersuchungen durchgeführt werden:

• Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) : Dabei wird ein dünner Schlauch (Katheter) über eine große Vene im Bein (Femoralvene) bis zum Herzen eingeführt, um die elektrische Aktivität des Herzens zu messen. Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn die Diagnose nach anderen Tests nicht eindeutig ist.
• Laboruntersuchungen: Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um den Spiegel von Elektrolyten wie Kalium, Kalzium und Magnesium im Blut zu überprüfen und um andere mögliche Ursachen für unregelmäßige Herzrhythmen auszuschließen.

Wie behandeln? (Behandlung)

Das Hauptziel der Behandlung des Brugada-Syndroms ist die Verhinderung des Auftretens von ventrikulären Arrhythmien und deren schnelle Kontrolle, falls sie auftreten.

Sie können sich selbst Behandlungen wie diese geben:

• Medikamente wie Isoproterenol .
• Medikamente wie Chinidin .
• Ein kleines Gerät, das ins Herz implantiert wird (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator – ICD)Wenn Sie einen Herzinfarkt (ventrikuläre Tachykardie), eine Ohnmacht oder einen Herzstillstand erlitten haben, kann Ihnen ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) eingesetzt werden. Dieses Gerät erkennt gefährliche Herzrhythmen und gibt einen kleinen elektrischen Schock an das Herz ab, um es wieder zu normalisieren.
• Ablation ( in einigen Fällen): Dabei werden die Bereiche im Herzen identifiziert und zerstört, die für abnormale elektrische Signale verantwortlich sind.

Auch wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt aufgrund Ihrer Familiengeschichte und der Testergebnisse entscheiden, einen ICD einzusetzen. Manche Ärzte bevorzugen regelmäßige Kontrollen und behandeln Sie nur, wenn Symptome auftreten. Andere Ärzte sind mit diesem Ansatz jedoch nicht einverstanden, da das erste Symptom ein plötzlicher Herztod sein kann.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

ICDs sind keine hundertprozentig sicheren Geräte. Manchmal können folgende Dinge passieren:

• Man kann einen Stromschlag zum falschen Zeitpunkt versetzen .
• Möglicherweise liegt ein Fehler in einer der Leitungen des Geräts vor.
• Es kann zu Infektionen im Bereich der Maschine kommen .

Deshalb ist es nach der Implantation eines ICD sehr wichtig, die vom Arzt empfohlenen Untersuchungen genau so durchzuführen.

Wie lange dauert die Heilung?

Nach der Implantation eines ICD können Sie die meisten Ihrer gewohnten Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder aufnehmen. Sie sollten jedoch etwa eine Woche lang nicht Auto fahren. Sie können täglich leichte körperliche Arbeit verrichten, sollten sich dabei aber nicht bis zur Erschöpfung verausgaben. Vermeiden Sie Gewichtheben und anstrengende sportliche Betätigung, bis Ihr Arzt Ihnen dies erlaubt.

Lässt sich das verhindern? (Prävention)

Wenn Sie das Brugada-Syndrom von Ihren Eltern erben, ist es unveränderlich. Wenn Sie jedoch wissen, dass jemand in Ihrer Familie das Brugada-Syndrom hat, können Sie und Ihre Verwandten einen Gentest durchführen lassen, um festzustellen, ob Sie ebenfalls betroffen sind.

Wenn Sie sich ein Kind wünschen, können Sie sich auch an einen genetischen Berater wenden und mit ihm über das Risiko sprechen, diese Veranlagung an Ihre Kinder weiterzugeben.

Was kann man erwarten, wenn man mit dem Brugada-Syndrom lebt?

Das Brugada-Syndrom ist nicht heilbar . Durch eine Behandlung lässt sich das Risiko eines plötzlichen Herztodes jedoch deutlich verringern.

Menschen mit Brugada-Syndrom, die Symptome aufweisen, aber keine Behandlung erhalten, haben ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Herztod. Dieses Risiko ist deutlich geringer bei Menschen ohne Symptome und mit normalem EKG.

Wie kann ich für mich selbst sorgen? (Selbstfürsorge)

Wenn Ihnen ein Arzt mitteilt, dass Sie am Brugada-Syndrom leiden, ist es am wichtigsten, so viele Auslöser wie möglich zu vermeiden , die diesen Rhythmus stören können.

• Fieber vermeiden. Sollten Sie Fieber bekommen, senken Sie es schnell.
• Vermeiden Sie bestimmte Medikamente und Substanzen . Bitten Sie Ihren Arzt um eine Liste der Medikamente, gegen die Sie allergisch sind.
• Übermäßiger Alkohol- und Drogenkonsum ist unbedingt zu vermeiden .
• Trinken Sie viel Wasser, um einer Austrocknung vorzubeugen .
• Seien Sie vorsichtig bei anstrengenden Aktivitäten .

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen? / Müssen Sie in die Notaufnahme?

Wenn Sie am Brugada-Syndrom leiden, sollten Sie sich mindestens einmal jährlich ärztlich untersuchen lassen . Wenn Sie einen ICD tragen, sollten Sie diesen mindestens zweimal jährlich überprüfen lassen. Informieren Sie Ihren Arzt , wenn Sie ungewöhnliche Beschwerden haben.

Notfall! Bei einem Herzstillstand können Sie sich nicht selbst helfen. Sie benötigen daher dringend Hilfe. Wenn bei Ihnen ein Herzstillstand droht, informieren Sie Ihre Angehörigen, damit diese die Herz- Lungen-Wiederbelebung (HLW) erlernen, und rufen Sie die 1990 (Notfallrettungsdienst Sri Lankas) oder die nächstgelegene Notrufnummer an. Informieren Sie auch Ihren Arbeitgeber über dieses Risiko.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Vergessen Sie nicht, bei Ihrem Arztbesuch Fragen wie diese zu stellen:

• Benötige ich einen ICD?
• Wie sollte ein ICD gewartet werden?
• Können Sie mir eine Selbsthilfegruppe nennen, in der sich andere Menschen mit dieser Erkrankung austauschen können?
• Welche Medikamente sollte ich vermeiden? Können Sie mir eine Liste geben?
• Sollte der Rest meiner Familie ebenfalls darauf getestet werden?

Kernaussage

Es ist verständlich, sich überfordert zu fühlen, wenn man erfährt, dass man an einer Erkrankung leidet, die zu einem plötzlichen Herzinfarkt führen kann. Doch das Wissen um das eigene Risiko gibt einem die Möglichkeit, Maßnahmen zu ergreifen, um dieses Risiko zu verringern . Ihr Arzt wird die beste Behandlungsmöglichkeit für Sie finden.

Wenn möglich, wäre es eine große Erleichterung, wenn Sie und die Schule Ihres Kindes über einen automatischen externen Defibrillator (AED) verfügen würden. Bitten Sie außerdem Ihre Nachbarn und Kollegen, einen Erste-Hilfe-Kurs (HLW) zu besuchen. Solche Maßnahmen können Leben retten. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes, gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen und vermeiden Sie lebensbedrohliche Auslöser .

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