Eine Verstopfung an der Aufzweigung der Herzkranzgefäße? Sprechen wir darüber (Verstopfung an der Gefäßgabelung).

Haben Sie schon einmal von koronarer Herzkrankheit gehört? Viele von uns kennen sie. Medizinisch wird sie als koronare Herzkrankheit ( KHK ) bezeichnet. Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich Fett und Cholesterin in den Arterien ablagern, die das Herz mit Blut versorgen, und so den Blutfluss verengen. Diese Arterien können jedoch auf verschiedene Weise verstopfen. Heute sprechen wir über eine etwas komplexere Erkrankung, die besondere Aufmerksamkeit erfordert: die Verstopfung einer Arterie an der Stelle, an der sich eine Hauptschlagader des Herzens in einen kleineren Ast teilt. Stellen Sie sich einen Stau auf einer Y-förmigen Straße genau an der Gabelung vor. Ärzte bezeichnen dies als „Bifurkationsverschluss“.

Was genau ist diese sogenannte Bifurkationsblockade?

Okay, versuchen wir es mal einfacher auszudrücken. Dein Herz ist ein Muskel, der ununterbrochen arbeitet. Es erhält die benötigte Energie und den Sauerstoff aus Blutgefäßen, den sogenannten Koronararterien . Diese Hauptarterien verzweigen sich in kleinere Arterien, um das Blut in alle Teile des Herzens zu transportieren.

Eine Bifurkationsstenose entsteht, wenn sich an der Stelle, wo sich eine Hauptarterie in einen kleineren Ast teilt – also an einer Y-förmigen Verzweigung –, eine Fettablagerung ( Plaque ) bildet. Diese Plaque blockiert den Blutfluss. Mediziner bezeichnen diesen kleinen Ast als „Seitenast“. Die Plaque selbst wird auch als „Bifurkationsläsion“ bezeichnet.

Dieser Bereich ist etwas schwieriger zu verstopfen als andere. Da Blutfluss und Druck hier anders sind, ist die Wahrscheinlichkeit für Plaquebildung höher. Auch die Behandlung kann etwas schwieriger sein.

Gibt es Hauptarten dieser Verstopfung?

Ja, Ärzte klassifizieren diese Verengung nach ihrem Schweregrad, also danach, wie stark die Arterie verengt ist. Dies nennt man Stenose . Es gibt zwei Haupttypen.

Wie verbreitet ist diese Situation in unserem Land?

Dies ist eine sehr häufige Erkrankung. Schätzungen zufolge fallen 15 bis 20 % aller Fälle von koronarer Herzkrankheit (KHK), die einer medizinischen Behandlung bedürfen, in diese Kategorie, die als Bifurkationsstenose bekannt ist. Vereinfacht gesagt: Von 100 Patienten, die mit einer verstopften Koronararterie ins Krankenhaus kommen, haben etwa 15 bis 20 eine Verengung an dieser Stelle. Daher sollte man dies nicht unterschätzen.

Warum geschieht das? Was ist der wahre Grund dafür?

Der Hauptgrund dafür sind die Fettablagerungen, die wir bereits erwähnt haben – sogenannte Plaques . Das ist vergleichbar mit der Ansammlung von Rost und Schmutz in einem Wasserrohr, die mit der Zeit Löcher verursachen. Diese Plaques entstehen durch die Ansammlung von Cholesterin, Fett und Kalzium in den Wänden unserer Blutgefäße. Mit der Zeit wachsen diese Plaques und verengen den Blutfluss in den Venen. Schließlich erhält das Herz nicht mehr ausreichend Blut. Diesen Zustand nennen wir Arteriosklerose . Auch eine Verengung der Herzgabelungen ist eine Folge von Arteriosklerose.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Diese Erkrankung kann zwar jeden betreffen, doch manche Menschen haben ein höheres Risiko. Wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren aufweisen, ist es ratsam, besonders aufmerksam zu sein.

Welche Symptome könnten auftreten?

Eine Gefäßgabelungsverengung ist eine Form der koronaren Herzkrankheit (KHK), daher sind die Symptome ähnlich. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

• Brustschmerzen oder Druckgefühl in der Brust (Angina pectoris): Dies ist das Hauptsymptom. Es kann sich wie ein Engegefühl oder ein drückendes Gefühl in der Mitte der Brust anfühlen.
• Kurzatmigkeit: Sie verspüren Kurzatmigkeit bei leichter Müdigkeit oder beim Treppensteigen.
• Ungewöhnliche Müdigkeit: Sich ohne ersichtlichen Grund sehr müde oder schwach fühlen.
• Schulter- oder Armschmerzen: Schmerzen, die vor allem in den linken Arm ausstrahlen.
• Schwindel oder Ohnmacht : Ein Gefühl des Drehens und der Unfähigkeit, zu stehen.
• Übelkeit: Das Gefühl, sich übergeben zu müssen.
• Mir ist kalt und ich schwitze.
• Gefühl von abnormalem Herzschlag (Herzklopfen).

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie Ihrem Arzt von den oben genannten Symptomen berichten, wird er Sie untersuchen und Sie zu verschiedenen Tests überweisen, um diese Erkrankung zu bestätigen.

• EKG (Elektrokardiogramm): Hierbei wird die elektrische Aktivität des Herzens untersucht, um festzustellen, ob Schäden am Herzen vorliegen.
• Belastungstest: Während Sie auf einem Laufband gehen, wird ein EKG aufgezeichnet, um zu beobachten, wie Ihr Herz unter Stress arbeitet.
• Echokardiogramm: Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie): Dies ist die wichtigste Untersuchung, um festzustellen, ob Verengungen oder Verschlüsse in Ihren Arterien vorliegen. Ein dünner Schlauch wird durch Ihr Bein oder Ihren Arm in die Venen Ihres Herzens eingeführt, eine spezielle Flüssigkeit eingespritzt und Röntgenaufnahmen angefertigt. Dadurch lassen sich die Verengungen oder Verschlüsse genau erkennen.
• CCTA (Koronar-Computertomographie-Angiographie): Dies ist ähnlich wie eine Angiographie, jedoch handelt es sich um eine Untersuchung, die mit einem Computertomographiegerät durchgeführt wird, ohne dass ein Schlauch in den Körper eingeführt wird.

Mithilfe dieser Tests kann Ihr Arzt genau feststellen, ob bei Ihnen eine Verengung der Arteria bifurkation vorliegt und wie schwerwiegend diese ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung einer Bifurkationsverengung ist etwas schwieriger, da das Seitenastgefäß viel kleiner ist und daher schwieriger mit Instrumenten zu behandeln ist als eine Hauptvene.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die Angioplastie mit Stentimplantation . Es handelt sich dabei nicht um eine Operation. Dieses Verfahren wird perkutane Koronarintervention (PCI) genannt.

Folgendes geschieht hier:

1. Der Arzt betäubt die Haut an Ihrem Arm oder Bein, macht einen kleinen Schnitt und führt durch diesen einen Katheter ein.Ein sehr dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird in ein Blutgefäß eingeführt.

2. Anschließend wird, während man auf einen Röntgenbildschirm schaut, die Röhre genau an die Stelle der blockierten Arterie im Herzen geführt.

3. Am Ende des Katheters befindet sich ein kleiner Ballon. Sobald dieser die Verengung erreicht, bläst er sich auf. Dadurch wird die Ablagerung gegen die Arterienwand gedrückt und der verstopfte Durchgang wieder geöffnet.

4. Um zu verhindern, dass sich die Öffnung wieder schließt, wird anschließend ein kleines Drahtgeflechtröhrchen, ein sogenannter Stent, an dieser Stelle eingesetzt.

Nach dieser Behandlung wird Ihnen Ihr Arzt spezielle Medikamente (duale Thrombozytenaggregationshemmung) verschreiben, um die Bildung von Blutgerinnseln im Stent zu verhindern. Es ist wichtig, dass Sie diese Medikamente über den verordneten Zeitraum einnehmen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Stentimplantation bei Bifurkationsverengungen.

• Provisorische Stentimplantation: Bei dieser Methode setzt der Arzt zunächst nur einen Stent in die Hauptarterie ein. Der kleine Seitenast wird nicht stentiert. Ein Stent kann zu einem späteren Zeitpunkt auch in den kleinen Seitenast eingesetzt werden, falls erneut Symptome auftreten.
• Zwei-Stent-Verfahren: Bei einer sehr komplexen Verstopfung kann der Arzt entscheiden, Stents sowohl in die Hauptarterie als auch in den kleinen Abzweig einzusetzen.

Gibt es Komplikationen, die nach der Behandlung auftreten können?

Obwohl Angioplastie und Stentimplantation erfolgreiche Behandlungsmethoden sind, können in sehr seltenen Fällen Komplikationen auftreten.

Lässt sich eine solche Situation nicht verhindern?

Das ist durchaus möglich. Herzkrankheiten hängen größtenteils mit unserem Lebensstil zusammen. Daher kann ein herzgesunder Lebensstil das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, deutlich verringern.

• Ernähren Sie sich herzgesund. Reduzieren Sie den Verzehr von fett-, salz- und zuckerreichen Lebensmitteln so weit wie möglich. Integrieren Sie Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, kleine Fische und Vollkornprodukte in Ihre Ernährung.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie noch heute damit auf. Rauchen ist einer der größten Feinde des Herzens.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Unternehmen Sie beispielsweise täglich mindestens 30 Minuten lang Spaziergänge oder fahren Sie Rad.
• Achten Sie auf Ihr Körpergewicht. Es gibt ein bestimmtes Gewicht, das für Ihre Körpergröße angemessen ist. Versuchen Sie, dieses Gewicht zu halten.
• Wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel haben, sollten Sie diese Erkrankungen mit den von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamenten kontrollieren.
• Stress reduzieren. Es ist sehr gut, sich mit Dingen wie Yoga und Meditation zu beschäftigen.
• Alkoholkonsum einschränken.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie darüber hinaus häufig die folgenden Symptome verspüren, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um Rat einzuholen.

• Brustschmerzen (Angina pectoris), Arm- oder Schulterschmerzen
• Mir ist kalt und ich schwitze
• Atembeschwerden
• Unerklärliche Müdigkeit oder Schwäche

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie erfahren, dass Sie diese Erkrankung haben, ist es normal, viele Fragen zu haben. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu fragen und Antworten zu finden.

• Was ist der Grund, warum ich mich so festgefahren fühle?
• Besteht die Gefahr, dass es auch in meinen anderen Blutgefäßen zu ähnlichen Verstopfungen kommt?
• Kann eine Angioplastie mit Stentimplantation diese Verstopfung vollständig beheben?
• Welche Art von Stent empfehlen Sie mir?
• Wie viele Stents werden mir eingesetzt werden müssen?
• Was kann ich tun, um mein Herz zu schützen?
• Welche Komplikationen sollten nach der Behandlung befürchtet werden?

Ich hoffe, diese Informationen helfen Ihnen, diese Erkrankung besser zu verstehen. Denken Sie daran: Es ist nichts, wovor man Angst haben muss, sondern etwas, das richtig behandelt werden sollte.

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