Eine Behandlungsmethode für ein Loch im Herzen – Herzverschlussgeräte einfach erklärt

Als der Arzt Ihnen mitteilte, dass Sie ein Loch im Herzen haben, waren Sie sicher sehr erschrocken und haben sich gefragt: „Oh Gott, ein Loch in meinem Herzen?“ Aber keine Sorge. Es ist nicht so gefährlich, wie man denkt, und es gibt mittlerweile sehr fortschrittliche und erfolgreiche Behandlungsmethoden. Die Müdigkeit, die Sie verspüren, und die Atembeschwerden bei leichter Anstrengung können auf diese Erkrankung zurückzuführen sein. Deshalb sprechen wir heute über diese Löcher im Herzen und über den Herzverschluss-Device, ein kleines Gerät, mit dem sie verschlossen werden können.

Lasst uns zunächst herausfinden, was dieses Loch im Herzen ist.

Vereinfacht gesagt, ist unser Herz wie ein Haus mit vier Zimmern. Zwei Zimmer befinden sich oben und zwei unten. Die beiden oberen Zimmer nennen wir Vorhöfe: den rechten und den linken Vorhof. Zwischen diesen beiden Vorhöfen befindet sich eine Wand, die wir Vorhofscheidewand nennen. Manchmal kann diese Wand bei der Geburt ein Loch aufweisen. Medizinisch spricht man dann von einem Vorhofseptumdefekt (ASD) .

Stellen Sie sich vor, beim Hausbau wird eine Wand zwischen zwei Räumen errichtet, wobei eine kleine Fläche unverputzt bleibt. Dies ist ein dem Bau inhärenter Zustand.

Es gibt eine ähnliche, aber doch etwas andere Erkrankung: das persistierende Foramen ovale (PFO) . Dabei handelt es sich nicht um ein echtes Loch wie bei einem Vorhofseptumdefekt (ASD). Im Mutterleib besteht eine kleine Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen. Da unsere Lunge zu diesem Zeitpunkt noch nicht funktionsfähig ist, ist diese Öffnung für die Blutzirkulation unerlässlich. Nach der Geburt, sobald wir atmen, schließt sich diese Öffnung normalerweise automatisch. Bei manchen Menschen bleibt sie jedoch wie ein kleiner Deckel geöffnet und kann sich bei Bedarf wieder öffnen. Dies nennt man PFO.

Warum stellt es ein Problem dar, diese Löcher zu haben?

Okay, jetzt fragen Sie sich vielleicht: „Was passiert also, wenn da dieses Loch ist?“ Folgendes passiert.

Die linke Herzkammer enthält sauerstoffreiches, sauberes Blut. Dieses Blut wird durch den gesamten Körper gepumpt. Die rechte Herzkammer enthält verbrauchtes, sauerstoffarmes, unreines Blut. Dieses Blut wird zur Lunge transportiert, um dort wieder mit Sauerstoff angereichert zu werden.

Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn sich zwischen diesen beiden Seiten ein Loch in der Wand befände? Es ist wie ein Loch zwischen einem gut gefilterten Tank mit sauberem Wasser und einem Tank mit Abwasser. Ein Teil des sauerstoffreichen Blutes vermischt sich mit dem sauerstoffarmen Blut. Dadurch verringert sich die Menge an sauerstoffreichem Blut, die dem Körper zugeführt werden muss.

Als Folge davon werden Sie:

• Ich fühle mich müde und erschöpft .
• Es treten Atembeschwerden auf.
• Das Herzklopfen fühlt sich an wie ein abnormaler Herzschlag.

Bei einem PFO kann die Situation noch gefährlicher sein. Kleine Blutgerinnsel, die sich im Körper, insbesondere in den Beinen, bilden, können manchmal zum Herzen wandern. Normalerweise gelangen sie in die Lunge und werden dort abgebaut. Bei einem PFO kann ein solches Blutgerinnsel jedoch von der rechten auf die linke Herzkammer springen und direkt in die Blutgefäße gelangen, die zum Gehirn führen. In diesem Fall ist das Schlaganfallrisiko deutlich erhöht.

Wie verschließt man dieses Loch? – Die Funktion des Herzverschlussgeräts

Früher war für den Verschluss eines solchen Lochs eine große offene Herzoperation nötig. Dank fortschrittlicher Technologie kann dies heute in über 80 % der Fälle auf sehr einfache Weise erfolgen. Hierfür wird ein kleines Gerät , ein sogenannter Herzverschlussapparat, verwendet.

Es ähnelt zwei kleinen, miteinander verbundenen Regenschirmen oder einem knopfartigen Gerät. Es besteht aus einem Drahtgeflecht aus einer Metalllegierung namens Nitinol und ist mit einem Polyestergewebe überzogen.

Die Behandlungsmethode ist sehr einfach.

Dies wird von einem Kardiologen durchgeführt.

1. Zuerst erhalten Sie Medikamente, die Sie bewusstlos oder berauscht machen.

2. Anschließend wird ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Katheter, in ein großes Blutgefäß in Ihrem Bein eingeführt.

3. Dieser Katheter wird durch das Blutgefäß bis zum Herzen vorgeschoben. Dies geschieht alles unter bildgebender Kontrolle, beispielsweise durch Röntgen und Ultraschall.

4. Wenn der Katheter sich dem Loch im Herzen nähert, wird zunächst etwas wie ein kleiner Ballon eingeführt, um die genaue Größe des Lochs zu messen.

5. Anschließend wird das Verschlussgerät, das die richtige Größe hat, in gefalteter Position durch den Katheter bis zur Stelle des Lochs vorgeschoben.

6. Sobald der Katheter richtig positioniert ist, wird er entfernt. Anschließend öffnen sich die beiden gefalteten, schirmartigen Teile beidseitig der Öffnung und verschließen diese vollständig. Der Katheter haftet nun beidseitig an der Wand, ähnlich wie ein Sandwich.

7. Nachdem sichergestellt ist, dass das Gerät fest sitzt, wird der Katheter entfernt.

Das ist alles. Sie brauchen Ihre Brust nicht zu bedecken. Keine großen Schnitte.

Welche Vorteile und möglichen Nebenwirkungen bietet diese Behandlung?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile, aber auch einige sehr seltene Risiken.

Hauptvorteile

• Hohe Erfolgsquote: Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung in über 93 % der Fälle erfolgreich ist.
• Schnellere Genesung: Bei einer Operation mit Katheter ist nur ein Krankenhausaufenthalt von einer Nacht erforderlich. Sie können bereits nach etwa zwei Wochen wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen. Die Genesung verläuft deutlich schneller als nach einer offenen Operation.
• Weniger Schmerzen: Es entstehen kaum Schmerzen, da kein großer Schnitt erforderlich ist.
• Verringerung des Schlaganfallrisikos: Insbesondere für Menschen mit PFO kann diese Methode das Schlaganfallrisiko stärker verringern als die Einnahme von Medikamenten.

Mögliche Nebenwirkungen (diese sind sehr selten)

• Blutgerinnsel: Es können sich Blutgerinnsel um das Gerät herum bilden.
• Geräteerschütterung: In sehr seltenen Fällen kann sich das Gerät geringfügig von seinem Montageort bewegen.
• Herzrhythmusstörungen: Der Herzrhythmus kann sich kurzzeitig verändern.
• Endokarditisrisiko: Hierbei handelt es sich um eine bakterielle Infektion der Herzinnenhaut.
• Geräteerosion: Dies ist äußerst selten (ca. 0,04 % – 0,3 %). Das Gerät kann an der Herzwand haften bleiben und diese im Laufe der Zeit schädigen.

Was können wir tun, um Nebenwirkungen zu vermeiden?

Nach der Behandlung gibt es ein paar Dinge, die Sie beachten sollten. Wenn Sie diese genau befolgen, können Sie selbst seltene Nebenwirkungen vermeiden.

1. Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln

Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, nach Ihrer Behandlung etwa sechs Monate lang täglich ein gerinnungshemmendes Medikament (z. B. Aspirin) einzunehmen. Es ist sehr wichtig , dieses Medikament regelmäßig und ohne Unterbrechung einzunehmen .

2. Um einer Endokarditis-Infektion vorzubeugen (das ist sehr wichtig!).

Nach dem Einsetzen des Implantats dauert es etwa sechs Monate, bis das Gewebe im Körper vollständig um das Implantat herumgewachsen ist. Gelangen in dieser Zeit Bakterien aus anderen Körperbereichen in den Blutkreislauf, können sie zum Implantat wandern und eine Infektion verursachen. Um dies zu verhindern:

• Halten Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch sehr sauber. Putzen Sie Ihre Zähne jeden Tag gründlich.
• Vor jeder zahnärztlichen Behandlung (wie z. B. Zahnextraktion, Zahnreinigung, Füllung) müssen Sie dem Zahnarzt mitteilen, dass Sie ein solches Gerät in Ihrem Herzen haben.
• Vor jeder medizinischen Untersuchung oder Operation, die zu Blutungen führen kann , müssen Sie Antibiotika einnehmen. Dies dient dem Schutz vor Infektionen.
• Wenn Sie Symptome einer Infektion entwickeln, wie Fieber, Gliederschmerzen oder Halsschmerzen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Der Arzt wird Ihnen eine Karte mit entsprechenden Informationen aushändigen. Bewahren Sie diese stets bei sich auf.

Zurück zum normalen Leben nach der Behandlung...

Wenn die Behandlung über einen Katheter erfolgte, können Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben und am nächsten Tag nach Hause gehen. Obwohl Sie nach zwei bis drei Tagen wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können, sollten Sie schweres Heben und anstrengende Tätigkeiten für etwa zwei Wochen vermeiden.

Mit der Zeit wächst Ihr Herzgewebe und umschließt das Implantat vollständig. Es wird dann ein Teil Ihres Herzens. Sie werden es gar nicht mehr spüren. Sie haben die volle Freiheit, ein normales Leben zu führen, Sport zu treiben und zu tun, was immer Sie möchten.

Falls eine MRT-Untersuchung notwendig ist, gelten möglicherweise einige Einschränkungen. Daher sollten Sie sich vorab am besten mit Ihrem Kardiologen beraten.