Haben Sie ein Blutgerinnsel in einer Vene im Gehirn? (Zerebrale Venensinusthrombose – CVST) Lassen Sie uns mehr darüber erfahren.

Hatten Sie schon einmal starke Kopfschmerzen, die scheinbar täglich schlimmer wurden? Oder hatten Sie plötzlich einen krampfartigen Anfall? Das können manchmal Anzeichen für eine ernste Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine bestimmte Erkrankung, die solche Symptome verursachen kann: ein Blutgerinnsel in einer Hauptschlagader im Gehirn.

Was ist eine zerebrale Venensinusthrombose (CVST)?

Vereinfacht gesagt handelt es sich bei einer zerebralen Venensinusthrombose ( CVST) um ein Blutgerinnsel, das sich in einem großen Blutgefäß, einer Vene, im Gehirn bildet. Diese Erkrankung ist relativ selten, macht aber etwa 1 % aller bekannten Schlaganfälle aus.

Stellen Sie sich vor: Wenn sich in einer Hauptschlagader Ihres Gehirns ein Blutgerinnsel bildet, fließt das Blut in die falsche Richtung . Dadurch steigt der Druck im Gehirn, und es schwillt an. Das ist vergleichbar mit einem verstopften Wasserrohr, durch das sich das Wasser staut.

Blutgerinnsel dieser Art können sich normalerweise in den Nasennebenhöhlen des Gehirns bilden:

• Sinus transversus
• Sinus sagittalis superior
• Sinus sagittalis inferior
• Sigmasinus
• Sinus cavernosus
• Tiefe Nasennebenhöhlen Ihrer Großhirnrinde

Wer ist von dieser Erkrankung (CVST) am stärksten betroffen?

Diese Erkrankung (CVST) tritt häufiger bei Frauen auf . Sie kommt am häufigsten bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren vor, kann aber auch in jüngerem Alter, sogar bei Säuglingen, auftreten .

Das Risiko, an einer CVST zu erkranken, ist erhöht, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen oder Risikofaktoren aufweisen:

• Nephrotisches Syndrom – Dies ist eine Erkrankung, die die Nieren betrifft.
• Krebserkrankungen.
• Vaskulitis – Dies ist eine Entzündung der Blutgefäße.
• Sarkoidose.
• Fettleibigkeit.
• Covid-19 (`COVID-19`) Infektion.
• Thrombophilie – Dies ist eine vererbte Erkrankung, bei der das Blut leicht gerinnt.
• Lebererkrankung.

Wie häufig ist eine CVST?

Die zerebrale Venenthrombose (CVST) ist eine sehr seltene Erkrankung . Schätzungen zufolge sind jährlich zwischen zwei und fünfzehn von einer Million Menschen betroffen. Man geht außerdem davon aus, dass jährlich etwa sieben von einer Million Kindern und Säuglingen an CVST erkranken. Wie Sie sehen, ist sie also nicht sehr häufig.

Welche Auswirkungen kann CVST auf meinen Körper haben?

Es gibt verschiedene Komplikationen, die aufgrund einer CVST auftreten können. Dazu gehören:

• Sehverlust.
• Intrazerebrale Blutung (Hirnblutung) – also Blutverlust durch ein geplatztes Blutgefäß.
• Starke Kopfschmerzen.
• Beschlagnahme.
• Ein schlaganfallähnlicher Zustand.

Was sind die Symptome einer CVST?

Die Symptome einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose (CVST) können je nach Schweregrad des Blutgerinnsels und dessen Lage im Gehirn variieren .

Die wichtigsten Symptome, die auftreten können, sind:

• Zunehmende, starke Kopfschmerzen (dies ist das häufigste Symptom).
• Krampfanfälle.
• Veränderter mentaler Zustand und/oder neu aufgetretene neurologische Ausfälle, wie beispielsweise im Falle einer großen Hirnblutung.

Was sind die Ursachen einer CVST?

Es gibt mehrere Faktoren, die eine CVST verursachen können:

• Schwanger sein.
• Verwendung von Antibabypillen (oralen Kontrazeptiva).
• Einen schweren Unfall (Trauma) erlitten haben.
• Eine vererbte Erkrankung, die zu einer leichten Blutgerinnung führt, beispielsweise Thrombophilie.
• Das Auftreten einer Infektion (zum Beispiel einer COVID-19-Infektion).

Des Weiteren wurde über eine sehr geringe Anzahl von Fällen berichtet, in denen Menschen nach der COVID-19-Impfung eine zerebrale Venenthrombose (CVST) entwickelten. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass dies ein sehr seltenes Ereignis ist.

Wie diagnostizieren Ärzte eine CVST?

Ihr Arzt wird mithilfe von bildgebenden Verfahren des Gehirns feststellen, ob Sie an einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose (CVST) leiden. Eine rasche Diagnose ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.

Welche Tests werden zur Diagnose einer CVST eingesetzt?

Zur Diagnose einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose (CVST) kann Ihr Arzt bildgebende Verfahren wie die folgenden durchführen:

• Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) des Gehirns, bei der ein Kontrastmittel verwendet wird.
• Bei einer Computertomographie des Gehirns (`Gehirn-CT - Computertomographie`) wird ein Kontrastmittel verwendet.
• Magnetresonanz-Venographie (MRV), Computertomographie-Venographie (CT-Venographie) oder zerebrale Angiographie (zerebrale Angiographie).

Darüber hinaus können Bluttests, wie beispielsweise ein Hyperkoagulabilitätspanel, durchgeführt werden, um mögliche Gerinnungsstörungen festzustellen.

Wie wird eine CVST behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für CVST, darunter:

• Antikoagulanzien : Zum Beispiel Heparin. Diese können auch während der Schwangerschaft verabreicht werden.
• Thrombolytika (blutgerinnselauflösende Medikamente).
• Wenn das Blutgerinnsel durch eine Infektion verursacht wurde, werden Antibiotika verschrieben .
• In sehr schweren Fällen wird eine Operation zur Entfernung des Blutgerinnsels durchgeführt (Thrombektomie) .
• Acetazolamid oder andere medizinische Behandlungen zur Senkung des Drucks im Gehirn (intrakranieller Druck).
• Wenn Anfälle auftreten, werden Antiepileptika verabreicht.

Je nach Ursache Ihrer zerebralen Venen- und Sinusthrombose (CVST) müssen Sie möglicherweise drei bis zwölf Monate lang Warfarin (z. B. Coumadin®, Jantoven®) oder ein direktes orales Antikoagulans (z. B. Rivaroxaban, Apixaban oder Dabigatran) einnehmen. Menschen mit Erkrankungen wie Thrombophilie müssen Warfarin unter Umständen lebenslang einnehmen.

Welche Komplikationen oder Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Wenn Sie Warfarin einnehmen, ist es sehr wichtig, die Ihnen verschriebene Dosis genau einzunehmen . Deshalb wird Ihr Arzt Ihre Blutgerinnung regelmäßig kontrollieren. Die Dosis sollte ausreichen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die Ihnen schaden könnten, aber nicht so hoch sein, dass Sie eine Blutung bei einer Schnittwunde am Arm oder Bein nicht stillen könnten. Sie müssen also das richtige Gleichgewicht finden.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Wenn Sie Heparin erhalten, entweder intravenös oder als Injektion, wirkt es sehr schnell . Warfarin benötigt etwa eine Woche, um zu wirken. Ihr Arzt wird Ihnen daher Heparin so lange verabreichen, bis es wirkt. Danach können Sie die Heparin-Einnahme beenden und nur noch Warfarin einnehmen.

Oder, falls Ihr Arzt ein direktes orales Antikoagulans verschreibt, kann dieses Ihr Blut innerhalb weniger Stunden auf den gewünschten Wert verdünnen. Sobald sich das Blutgerinnsel auflöst und der Druck im Gehirn sinkt, werden Sie sich allmählich besser fühlen.

Wie kann ich mein Risiko, an einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose zu erkranken, verringern?

Wenn Sie während einer Schwangerschaft eine zerebrale Venen- und Sinusthrombose (CVST) hatten, kann die Einnahme eines Antikoagulans während nachfolgender Schwangerschaften dieses Risiko verringern.

Orale Kontrazeptiva stellen ebenfalls einen Risikofaktor für CVST dar. Sie können dieses Risiko verringern, indem Sie auf die Einnahme von Verhütungspillen verzichten und stattdessen eine reine Gestagen-Verhütungsmethode anwenden.

Rauchen in Kombination mit der Einnahme von Antibabypillen erhöht ebenfalls das Risiko einer zerebralen Venenthrombose (CVST) . Der Verzicht auf beides kann einer CVST vorbeugen.

Wenn ich (CVST) habe, was kann ich erwarten?

Früher überlebten nur etwa 50 % der Menschen mit einer zerebralen Venen- und Sinusthrombose (CVST). Heute ist die Situation jedoch deutlich besser.Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist mittlerweile sehr niedrig und liegt zwischen 5 % und 10 %. Dies ist auf fortschrittliche Bildgebungstechnologien und Behandlungsmethoden zurückzuführen.

Eine CVST kann jedoch erneut auftreten . Deshalb wird Ihnen Ihr Arzt blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) verschreiben.

Wie lange hält der (CVST)-Zustand an?

Eine zerebrovaskuläre Transposition (CVST) kann Stunden bis Wochen andauern. Ihr Zustand fällt wahrscheinlich in eine der folgenden Kategorien:

• Akut: Bis zu 48 Stunden.
• Subakut: Mehr als 48 Stunden, aber bis zu 30 Tage. (Dies ist die häufigste Form.)
• Chronisch: Dauert einen Monat oder länger an.

Wie sind die Aussichten für den (CVST)-Status?

Die Prognose für Menschen mit zerebraler Venen- und Sinusthrombose (CVST), die eine korrekte Diagnose und Behandlung erhalten, ist gut . Unbehandelt kann CVST jedoch tödlich verlaufen. Daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Nach einer CVST wird Ihr Arzt Maßnahmen ergreifen, um ein erneutes Blutgerinnsel zu verhindern. Das bedeutet, dass Sie weiterhin ein Antikoagulans oder „Blutverdünnungsmittel“ wie beispielsweise Warfarin einnehmen müssen.

Obwohl dies vor gefährlichen Blutgerinnseln schützt, erhöht es das Risiko von Blutungen selbst bei kleinen, alltäglichen Verletzungen. Daher sollten Sie beim Umgang mit scharfen Gegenständen wie Messern besonders vorsichtig sein . Die Verwendung eines Elektrorasierers ist möglicherweise sicherer als die eines Nassrasierers.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt regelmäßig (etwa alle paar Monate) aufsuchen, solange Sie Blutverdünner (Antikoagulanzien) einnehmen. Wenn Sie eine Dosis Warfarin vergessen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Drei bis sechs Monate nach einer CVST kann eine weitere CT-Untersuchung oder MRT mit Kontrastmittel erforderlich sein, um den Zustand des Blutgerinnsels im Gehirn zu überprüfen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Sie Warfarin einnehmen und eines dieser Anzeichen von Blutungen haben, rufen Sie sofort 1990 (den sri-lankischen Notarztdienst) an oder begeben Sie sich so schnell wie möglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses :

• Unstillbare Blutung .
• Sehr starke Kopfschmerzen .
• Hellrotes Blut beim Husten, Erbrechen oder Stuhlgang.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Warum habe ich diese (CVST)-Erkrankung entwickelt?
• Wie lange wird die Behandlung dauern?
• Wie hoch ist mein Risiko, erneut eine CVST zu entwickeln?

Da eine zerebrale Venenthrombose (CVST) erneut auftreten kann, ist es wichtig, alle Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrzunehmen. Er wird sicherstellen, dass Sie die richtige Medikamentendosis einnehmen, um ein erneutes Auftreten einer CVST zu verhindern. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, sollten Sie außerdem Aktivitäten vermeiden, die zu Verletzungen führen können. Selbst Alltagsgegenstände wie Messer und Scheren können Blutungen verursachen. Daher ist es ratsam, sicherere Alternativen wie einen Elektrorasierer zu verwenden.

Welche Botschaft sollten wir also aus dieser Geschichte behalten ?

Vereinfacht gesagt ist eine zerebrale Venen- und Sinusthrombose (CVST) eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, bei der sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß im Gehirn bildet. Bei Symptomen wie starken, sich verschlimmernden Kopfschmerzen und Krampfanfällen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen . Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verbessern die Heilungschancen. Blutverdünner sind die wichtigste Therapieoption. Achten Sie bei der Einnahme dieser Medikamente auf mögliche Blutungen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen und die vereinbarten Kontrolltermine wahrnehmen. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein. Ihr Arzt ist für Sie da und hilft Ihnen gerne.

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