Haben Sie Probleme mit Ihren Gallenwegen? Sprechen wir über Cholangitis!

Haben Sie manchmal seltsame Schmerzen im rechten Oberbauch? Fühlt sich Ihre Haut gelb an? Oder fühlen Sie sich einfach nur müde und haben Fieber? Auch wenn wir diesen Symptomen oft keine große Beachtung schenken, können sie auf ein Problem mit den Gallenwegen hinweisen. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die in der Medizin als Cholangitis bezeichnet wird. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Cholangitis? Einfach ausgedrückt...

Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Leber , die eine Flüssigkeit namens Galle produziert. Diese Galle ist sehr wichtig für unseren Körper. Sie hilft uns, die Fette zu verdauen, die wir zu uns nehmen. Die in der Leber produzierte Galle gelangt in die Gallenblase, wo sie eine Zeit lang gespeichert wird, und dann in den Dünndarm . Das System feiner Röhren, die diese Galle transportieren, heißt Gallengänge .

Eine Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege . Man kann sich das bei einer Entzündung ja vorstellen, oder? Die Gallenwege schwellen an, röten sich und können sich manchmal sogar infizieren. Das ist ähnlich wie bei den Mandeln im Rachen, die anschwellen und sich entzünden – genau das passiert mit den Gallenwegen.

Es gibt zwei Hauptformen der Cholangitis:

1. Akute Cholangitis oder aufsteigende Cholangitis: Dies ist die häufigste Form. Sie wird in der Regel durch eine bakterielle Infektion verursacht. Sie tritt plötzlich auf und verursacht rasch Symptome.

2. Chronische Cholangitis: Dies ist eine langfristige, langsam fortschreitende Erkrankung. Sie kann unter anderem durch bestimmte Autoimmunerkrankungen verursacht werden.

Was passiert bei einer Cholangitis? Ist sie gefährlich?

Ja, das kann mitunter etwas gefährlich sein . Wenn sich die Gallenwege entzünden, können verschiedene Probleme auftreten:

• Blockade des Gallenflusses: Bei einer Entzündung der Gallenwege kann die Galle nicht richtig fließen. Dadurch kann sie sich stauen und in Organen wie Leber und Gallenblase ansammeln. Dies wird auch als Cholestase bezeichnet.
• Entzündung von Organen: Wenn sich Galle ansammelt, kann es auch in diesen Organen zu Entzündungen kommen.
• Ausbreitung der Infektion: Wenn Galle stagniert, ähnlich wie ein verstopfter Abfluss, der sich in einen Sumpf verwandelt, bietet sie Bakterien ideale Wachstumsbedingungen. Gelangt diese Infektion in die Blutbahn, kann dies lebensbedrohlich sein . Es kann zu einer schweren Erkrankung namens Sepsis (Blutvergiftung) kommen. Stellen Sie sich vor, wie sich Keime im ganzen Körper ausbreiten!
• Narbenbildung:Insbesondere bei chronischer Cholangitis kann eine lang anhaltende Entzündung zu Vernarbungen der Gallengänge führen. Die Gänge verengen sich dadurch und werden steif, ähnlich wie alte Wasserrohre. Dies erschwert den Gallenabfluss zusätzlich.
• Leberschäden: Wenn diese Probleme anhalten, kann die Leber geschädigt werden und es kann sogar zu Leberversagen kommen. Auch das ist ein sehr gefährlicher Zustand.

Du verstehst also, oder? Es ist keine gute Idee, das einfach als Bauchschmerzen abzutun.

Sind Cholangitis und Cholezystitis dasselbe?

Ja, diese beiden Namen ähneln sich etwas, daher kann es zu Verwechslungen kommen.

• Bei einer Cholangitis handelt es sich um eine Entzündung der Gallenwege .
• Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase .

Beides hängt mit der Galle zusammen. Da die Galle von der Gallenblase durch die Gallengänge transportiert wird, kann ein Problem in einem Bereich das andere beeinträchtigen. Es ist wie bei einem Wassertank und den daran angeschlossenen Rohren. Ein Problem im Tank kann die Rohre beeinflussen und umgekehrt, richtig? So ist es.

Was sind die Ursachen einer Cholangitis?

Dafür kann es mehrere Gründe geben.

Ursachen der akuten Cholangitis:

• Infektionen: Meistens werden sie durch Bakterien verursacht. Manchmal können sie auch durch Viren oder Parasiten hervorgerufen werden.
• Verstopfungen: Dies ist oft der Hauptgrund.
• Gallensteine: Gallensteine ​​können sich in der Gallenblase bilden und die Gallengänge verstopfen. Dies wird als Choledocholithiasis bezeichnet.
• Verengungen: Aus irgendeinem Grund können sich die Gallengänge verengen und blockieren.
• Tumoren: Die Bildung von Krebsgeschwüren oder anderen Tumoren in den Gallengängen.
• Cholestase: Wenn der Gallenfluss aus irgendeinem Grund stoppt.

In den meisten Fällen (etwa 90 %) ist eine Kombination dieser drei Ursachen für eine akute Cholangitis verantwortlich. Stellen Sie sich vor: Ein Gallenstein setzt sich in der Gallenblase fest und verstopft einen Gallengang. Dadurch kann die Galle nicht mehr abfließen. Die gestaute Galle kann sich leicht mit Bakterien infizieren. Manchmal gelangen auch Bakterien aus dem Dünndarm zurück in die Gallengänge.

Cholestase und Cholangitis können jedoch manchmal auch ohne bakterielle Infektion durch eine Verstopfung der Gallenwege entstehen. Bestimmte Erkrankungen, Medikamente oder eine Langzeit-Infusionstherapie können ebenfalls Cholestase verursachen. Eine Infektion kann zwar selten ohne Barriere erfolgen, aber auch über Blut oder durch Geräte, die bei medizinischen Untersuchungen verwendet werden.

Ursachen der chronischen Cholangitis:

Hierbei handelt es sich in der Regel um Autoimmunerkrankungen.Das liegt daran, dass unser Immunsystem unsere eigenen Zellen angreift und sie wie Fremdkörper behandelt. Dies führt zu einer anhaltenden Entzündung der Gallengänge.

• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
• Primäre biliäre Cholangitis (PBC)
• IgG4-assoziierte Cholangitis

In diesen Fällen sind die Symptome einer akuten Cholangitis möglicherweise nicht so schwerwiegend wie bei einer chronischen Cholangitis. Sie bleibt unter Umständen jahrelang unbemerkt. Mit der Zeit können die Gallengänge jedoch vernarben, verstopfen und eine Cholestase verursachen, die wiederum zu einer akuten Cholangitis führen kann.

Wie fühlt sich eine Cholangitis an? Was sind die Symptome?

Eine Person mit chronischer Cholangitis kann jahrelang keine Symptome verspüren. Die Erkrankung wird oft erst dann entdeckt, wenn die Leber betroffen ist und Anzeichen einer Lebererkrankung auftreten.

Eine akute Cholangitis ist aber definitiv spürbar .

Häufig treten Schmerzen im rechten Oberbauch auf. Diese Schmerzen können auch in die rechte Schulter oder den Rücken ausstrahlen. Manchmal sind sie stark, manchmal leicht, und sie treten phasenweise auf.

Bei einer Verstopfung des Gallengangs kann es zu einer sogenannten Gallenkolik kommen. Diese tritt auf, wenn sich die Gallenblase zusammenzieht und versucht, Galle auszustoßen, insbesondere nach einer fettreichen Mahlzeit. Dies verursacht starken Druck und Schmerzen, da die Galle nicht durch die Verstopfung fließen kann. Auch Übelkeit kann auftreten. Die Schmerzen können plötzlich auftreten und dann mit der Zeit allmählich wieder abklingen.

Hauptsymptome – Charcot-Trias

Die drei häufigsten Symptome einer akuten Cholangitis werden als Charcot-Trias bezeichnet.

1. Schmerzen im rechten Oberbauchquadranten: Hier befindet sich unser Gallenblasensystem.

2. Fieber: Fieber tritt in der Regel auf, wenn das Immunsystem aktiviert wird.

3. Gelbsucht: Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes. Dies tritt auf, wenn die Gallengänge verstopfen und Galle in den Blutkreislauf austritt.

Wenn alle drei dieser Symptome vorliegen, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es sich um eine Cholangitis handelt.

Weitere Symptome:

Je nach Schweregrad der Erkrankung können durch den Austritt von Galle in den Blutkreislauf weitere Symptome entstehen:

• Pruritus: Wenn Gallensäuren aus der Galle ins Blut gelangen, verursachen sie Juckreiz auf der Haut.
• Beeinträchtigung der Gehirnfunktion (hepatische Enzephalopathie): Wenn sich Giftstoffe aus der Galle im Blut ansammeln, können leichte geistige Beeinträchtigungen wie Verwirrtheit und Desorientierung auftreten.

Wenn sich die Infektion auf das Blut ausgebreitet hat, können Schockzeichen auftreten:

• Schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Treten neben der Chacko-Trias auch Verwirrtheit und ein Schockzustand auf, spricht man von der Reynolds-Pentade . Dies signalisiert den Ärzten, dass der Zustand sehr ernst ist und eine sofortige Behandlung erfordert.

Weitere Symptome bei chronischer Cholangitis:

Diese Symptome treten erst im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auf.

• Ermüdung
• Geschwollener Bauch
• Geschwollene Beine und Füße
• Fettablagerungen unter der Haut
• Große, deutlich sichtbare Venen am Bauch
• Besenreiser
• Dunkel gefärbter Urin und hell gefärbter Stuhl
• Durchfall

Wie wird eine Cholangitis diagnostiziert?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen und Sie untersuchen. Anschließend werden Bluttests und verschiedene bildgebende Verfahren Ihres Gallensystems angeordnet.

• Bluttests:
• Komplettes Blutbild (CBC): Überprüfung auf Infektionen und Blutzellzahlen.
• Leberfunktionstests: Es wird geprüft, wie viel Galle sich im Blut befindet, wie hoch die Werte der Leberenzyme und -proteine ​​sind und ob die Leber gut funktioniert.
• Bildgebende Verfahren:
• Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP): Dies ist ähnlich wie eine MRT-Untersuchung und ermöglicht die klare Darstellung der Gallenwege und Pankreasgänge.
• Abdomensonographie: Damit lassen sich Verstopfungen der Gallenwege und Gallensteine ​​feststellen.

Mithilfe dieser Tests lässt sich eindeutig feststellen, ob eine Verstopfung der Gallenwege vorliegt, wo diese sich befindet und ob eine Infektion vorliegt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Cholangitis?

Die Hauptbehandlungsmethode sowohl bei akuter als auch bei chronischer Cholangitis ist die endoskopische Gallenwegsdrainage . Sobald der Arzt die Ursache des Problems festgestellt hat, besteht der erste Schritt darin, den Druck in den Gallengängen zu entlasten und den Abfluss der Galle zu ermöglichen.

Dies kann üblicherweise im Rahmen einer Endoskopie erfolgen, bei der ein kleiner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch den Mund eingeführt und in die Gallenwege vorgeschoben wird.

• Durch diesen Schlauch kann überschüssige Galle abgeleitet und der Druck reduziert werden.
• Wenn eine Verstopfung vorliegt, kann diese beseitigt werden (z. B. ein Stein).
• Manchmal können kleine Drahtgeflechtröhrchen, sogenannte Stents, eingesetzt werden, um die Gallenwege offen zu halten.

Stellen Sie sich vor: Wenn bei einer Endoskopie eine Cholangitis festgestellt wird, kann diese auch sofort behandelt werden. Bei chronischer Cholangitis sind möglicherweise regelmäßige Endoskopieuntersuchungen erforderlich, um die Symptome zu kontrollieren.

Weitere Behandlungsmethoden bei chronischer Cholangitis:

• Antihistaminika gegen Juckreiz.
• Vitaminpräparate bei Vitaminmangel .
• Ursodeoxycholsäure (UDCA) ist ein Arzneimittel, das zur Kontrolle des Fortschreitens der primären biliären Cholangitis (PBC) eingesetzt wird.

Weitere Behandlungsmethoden bei akuter Cholangitis:

• Intravenöse Flüssigkeiten (IV-Flüssigkeiten): Sie verhindern Austrocknung und versorgen den Körper mit Energie.
• Schmerzlinderung .
• Antibiotika: Sie dienen der Infektionskontrolle. Die Verabreichung erfolgt in der Regel intravenös.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Cholangitis? (Prognose)

Ob akute oder chronische Cholangitis – beides ist beunruhigend. Früher oder später können beide Formen lebensbedrohlich werden.

Eine akute Cholangitis verläuft jedoch meist von kurzer Dauer . Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die meisten Betroffenen vollständig . Unbehandelt ist die Sterblichkeitsrate hoch.

Bei chronischer Cholangitis können Sie jahrelang ohne Komplikationen leben. Medikamente können die Symptome lindern. Gelegentlich sind möglicherweise Gallenwegsableitungen erforderlich. Bei manchen Menschen kann die Lebererkrankung zu Leberversagen fortschreiten. In diesem Fall kann schließlich eine Lebertransplantation notwendig werden.

Wie kann ich mich selbst pflegen, wenn ich mit chronischer Cholangitis lebe?

Wenn Sie an einer chronischen Gallenwegserkrankung leiden, ist es sehr wichtig, Ihre Leber bestmöglich zu schützen.

• Eine gesunde Ernährung und Lebensweise können Leberschäden minimieren und die Lebensdauer der Leber verlängern.
• Vermeiden Sie alles, was die Leber zusätzlich belastet. Verzichten Sie beispielsweise so weit wie möglich auf Alkohol, Drogen, Rauchen und andere Umweltchemikalien .
• Versuchen Sie, den Anteil an gesättigten Fettsäuren und Zucker in Ihrer Ernährung zu reduzieren.
• Treiben Sie Sport und reduzieren Sie Stress so gut wie möglich.

Denken Sie daran: Galle ist für unseren Körper lebenswichtig, aber sie kann nur dann richtig funktionieren, wenn sie ungehindert fließen kann. Andernfalls gelangt sie in den Blutkreislauf, lagert sich in den Organen ab und verursacht dort Vergiftungen und Entzündungen. Deshalb sind gesunde Gallenwege so wichtig.

Kernaussage

Eine Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege. Hauptursache ist der Verschluss der Gallenwege, beispielsweise durch Gallensteine, und die daraus resultierenden Infektionen. Bei Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber und Gelbsucht könnte es sich um eine Cholangitis handeln. Suchen Sie daher umgehend einen Arzt auf.

Die Behandlung hängt davon ab, ob die Erkrankung akut oder chronisch ist. Unabhängig von der Art der Erkrankung gilt jedoch: Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Heilungschancen. Ignorieren Sie diese Symptome daher nicht einfach mit dem Gedanken: „Es sind nur Bauchschmerzen.“ Suchen Sie am besten einen Arzt auf, um die genaue Ursache abzuklären. Die Gesundheit Ihrer Leber und Gallenwege liegt in Ihrer Hand!

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