Lasst uns etwas über „Gallenretention“ oder Cholestase lernen.

Haben Sie schon einmal von „Gallenstau“ oder „Gallensteinen“ gehört? Vielleicht haben Sie schon einmal gesehen, wie sich die Augen und die Haut mancher Menschen gelb verfärben. Haben Sie sich jemals gefragt, was das genau ist und warum es auftritt? Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung. Medizinisch heißt sie Cholestase. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Cholestase?

Vereinfacht gesagt, spricht man von Cholestase, wenn der Gallenfluss aus der Leber verlangsamt ist oder ganz aussetzt. Man kann sich die Leber wie eine kleine Fabrik in unserem Körper vorstellen. Sie produziert Galle , eine Substanz, die uns bei der Verdauung unserer Nahrung, insbesondere von fetthaltigen Lebensmitteln, hilft.

Die Leber produziert diese Galle und leitet sie über ein Netzwerk kleiner Röhren, die Gallengänge , in unseren Verdauungstrakt. Einige dieser Gallengänge befinden sich innerhalb der Leber (intrahepatische Gallengänge), andere außerhalb (extrahepatische Gallengänge). Dieses System verbindet Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Dünndarm. Zusammen bilden sie das Gallensystem .

Stellen Sie sich nun vor, was passiert, wenn es irgendwo im Gallengangsystem zu einer Blockade kommt. Es ist wie ein verstopftes Wasserrohr. Die Galle kann nicht mehr richtig fließen. Dann staut sie sich in den Gallengängen und angrenzenden Organen wie der Leber. Dies kann das Gewebe schädigen und seine Funktion beeinträchtigen. Darüber hinaus gelangt die angesammelte Galle allmählich ins Blut. Das ist schädlich und giftig für den Körper. Es kann zu unangenehmen Symptomen führen und mit der Zeit verschiedene Krankheiten auslösen. Cholestase kann manchmal ein vorübergehendes Problem sein oder sich allmählich verschlimmern und andauern.

Wie wirkt sich das auf Ihren Körper aus?

Cholestase kann Ihren Körper auf vielfältige Weise beeinträchtigen.

Kurzfristige Auswirkungen:

Als erstes sind die Organe des Gallensystems betroffen. Durch den Gallenstau können Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse oder Gallengänge anschwellen und sich entzünden . Dies kann Symptome wie Magenschmerzen und Übelkeit verursachen und erhöht zudem das Infektionsrisiko.

Da der Dünndarm nicht ausreichend mit Galle versorgt wird, werden die Fette in der Nahrung nicht richtig verdaut. Dies kann zu Blähungen, Verdauungsstörungen und Durchfall führen.

Langzeitwirkungen:

Wenn diese Situation anhält, könnten weitere Probleme entstehen.

• Die Ansammlung von Galle im Blut kann Gelbsucht verursachen, die sich durch eine Gelbfärbung der Augen und der Haut sowie durch dunklen Urin äußert.
• Bei manchen Menschen kann es zu starkem Juckreiz (Pruritus) kommen. Dies liegt daran, dass Gallensalze im Blut die Nerven reizen.
• Eine anhaltende Entzündung von Organen wie der Leber kann zu Vernarbungen und dauerhaftem Funktionsverlust führen. Dies wird auch als Leberzirrhose bezeichnet.
• Fettlösliche Vitamine wie die Vitamine A , D, E und K werden vom Körper nicht richtig aufgenommen. Dies kann zu Mangelernährung führen. In der Folge kann es insbesondere bei Kleinkindern zu Wachstumsstörungen kommen.

Das sollte man sich unbedingt merken!

Eine Schwangerschaftscholestase erhöht das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen für Mutter und Kind. Dazu gehören Präeklampsie, Frühgeburt und Totgeburt. Daher ist es wichtig, bei Auftreten dieser Symptome während der Schwangerschaft umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Was sind die Hauptgründe dafür?

Es gibt viele Ursachen für Cholestase. Im Allgemeinen lassen sich zwei Arten von Problemen unterscheiden:

Was sind die Symptome einer Cholestase?

Es gibt mehrere Symptome, die häufig bei dieser Erkrankung auftreten:

• Gelbsucht: Eine Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes ist oft das erste Anzeichen einer Leberfunktionsstörung. Ursache ist ein Anstieg der Gallensäure im Blut. Genauer gesagt ist das Gallenfarbstoff Bilirubin für die Gelbfärbung verantwortlich. Manchmal wird Bilirubin auch über den Urin ausgeschieden, wodurch dieser eine dunkelgelb-braune Farbe annehmen kann.
• Heller Stuhl: Dies liegt daran, dass die Galle nicht richtig durch den Darm transportiert wird, was zu Veränderungen des Stuhlgangs führen kann. Steht keine Galle zur Fettverdauung zur Verfügung, werden die Fette mit dem Stuhl ausgeschieden. Dieser Stuhl ist weißlich-lehmfarben. Die helle Farbe ist auf den Mangel an Bilirubin zurückzuführen (normalerweise ist Stuhl aufgrund des enthaltenen Bilirubins braun). Solcher Stuhl kann im Wasser schwimmen und einen starken Geruch haben.
• Juckreiz: Dies ist ein weiteres häufiges Symptom bei Cholestase. Der durch Gallensäuren bedingte Juckreiz entsteht, wenn sich Gallensalze oder Gallensäuren im Blut anreichern und die Nerven des peripheren Nervensystems reizen. Dieser Juckreiz verursacht keinen Hautausschlag. Manche Menschen reagieren empfindlicher auf diese Gallensalze. Manche verspüren weniger, andere hingegen stärkeren Juckreiz. Dieser kann vor allem an Handflächen, Fußsohlen und Gliedmaßen auftreten, aber auch den ganzen Körper betreffen.

Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen können je nach Ursache der Cholestase weitere Symptome auftreten.

• Bauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Ermüdung

Woran erkennt man das?

Bei Symptomen einer Cholestase wird der Arzt als erstes eine Blutprobe untersuchen.

• Bluttests:Dabei werden erhöhte Bilirubin- und Gallensäurewerte sowie erhöhte Cholesterinwerte und bestimmte Leberenzyme wie Gamma-Glutamyltransferase (GGT) und alkalische Phosphatase (ALP) untersucht. Diese Werte können Hinweise auf die Ursache der Erkrankung geben.
• Bildgebende Verfahren: Wenn Bluttests auf eine Erkrankung hindeuten, werden im nächsten Schritt bildgebende Verfahren zur Untersuchung des Gallensystems durchgeführt. Dies kann mit einfachen, nicht-invasiven Untersuchungen wie einer Ultraschalluntersuchung oder einer Computertomographie des Abdomens beginnen. Dabei lassen sich physische Blockaden der Gallenwege und Schwellungen der Organe feststellen.
• Diagnostische Untersuchungen: Bei manchen Cholestaseursachen sind innere Untersuchungen erforderlich, um die Ursache zu finden und zu behandeln. Der Arzt muss möglicherweise die Gallenwege untersuchen oder eine kleine Gewebeprobe aus der Leber entnehmen (Leberbiopsie) und diese im Labor untersuchen. Im Rahmen einer ERCP (Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikographie) können Ärzte Probleme mit den Gallenwegen erkennen und behandeln.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung der Cholestase richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

• Akute Ursachen: Manche Ursachen lassen sich relativ einfach behandeln. Die problematischen Medikamente können durch andere ersetzt werden. Bei Infektionen können Antibiotika oder Virostatika verabreicht werden. Verstopfungen der Gallenwege lassen sich endoskopisch, beispielsweise mittels ERCP, beheben.
• Chronische Ursachen: Chronische Lebererkrankungen können schwer zu behandeln sein. Manche Erkrankungen sind nicht heilbar, und eine Leberzirrhose (Vernarbung der Leber) lässt sich nicht rückgängig machen. Lebensstiländerungen wie eine angepasste Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf Alkohol können jedoch dazu beitragen, das Fortschreiten vieler Lebererkrankungen zu verlangsamen. Ihr Arzt wird sich in der Zwischenzeit auf die Behandlung der Begleiterscheinungen Ihrer Erkrankung konzentrieren.

Zu den Behandlungsmethoden gehören:

• Ernährung: Durch Ernährungsumstellung und Nahrungsergänzungsmittel können Mangelernährung und Vitaminmangel vorgebeugt werden.
• Ursodeoxycholsäure:Dieses Medikament wird üblicherweise zur Auflösung von Gallensteinen eingesetzt, kann aber manchmal auch bei Cholestase helfen, indem es die Gallenproduktion erhöht und die Auswirkungen überschüssiger Gallensalze im Blut verringert.
• Naltrexon: Dieser Opioid-Antagonist wird mitunter zur Behandlung von starkem Juckreiz eingesetzt. Er wirkt, indem er Nervenbahnen blockiert, die durch Gallensäuren im Blut stimuliert werden.
• Cholestyramin: Dieses cholesterinsenkende Medikament bindet Cholesterin im Darm an Gallensalze, wodurch mehr davon im Stuhl ausgeschieden werden kann.