Fühlt sich Ihre Brust an, als ob sie sich mit Wasser füllt? Das könnte ein Chylothorax sein!

Haben Sie manchmal plötzlich Atembeschwerden? Oder fühlen Sie ein Druckgefühl in der Brust? Dafür könnte es einen Grund geben, an den Sie noch gar nicht gedacht haben. Heute sprechen wir über eine seltene, aber sehr wichtige Erkrankung, über die Sie Bescheid wissen sollten: Chylothorax . Der Name mag etwas ungewöhnlich klingen, aber keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist Chylothorax? Lasst es uns einfach erklären.

Vereinfacht gesagt, ist ein Chylothorax das Austreten einer speziellen Flüssigkeit aus unserem Lymphsystem , der sogenannten Chylusflüssigkeit , in den Raum um die Lunge. Sie fragen sich nun vielleicht: Was ist dieses Lymphsystem, was ist diese Chylusflüssigkeit?

Stellen Sie sich vor: Unser Körper besitzt ein Netzwerk aus Blutgefäßen und ein weiteres System feinster Kanäle. Dieses System nennen wir Lymphsystem. Es transportiert überschüssige Flüssigkeit ab, die sich im Gewebe ansammelt. Außerdem befinden sich in der Lymphe sogenannte weiße Blutkörperchen . Diese suchen und zerstören Krankheitserreger wie Bakterien und Viren, die in unseren Körper eindringen.

Chylus ist eine spezielle Art von Lymphe. Er wird in unserem Verdauungstrakt gebildet und besteht aus weißen Blutkörperchen und Fetten aus der Nahrung, daher seine milchige Farbe. Der Chylus wird durch einen speziellen Schlauch , den Ductus thoracicus , durch unseren Körper transportiert. Dieser Schlauch verläuft vom Magen durch den Brustkorb und mündet am Hals wieder in den Blutkreislauf.

Wenn der Ductus thoracicus jedoch beschädigt wird, tritt Chylusflüssigkeit aus. Wenn diese Flüssigkeit austritt und sich im Raum um die Lunge herum ansammelt, spricht man von einem Chylothorax. Verstanden?

Was sind die Haupttypen dieser Erkrankung?

Chylothorax lässt sich in drei Haupttypen unterteilen:

1. Traumatischer Chylothorax: Dieser tritt auf, wenn die Lymphgefäße im Bauchraum oder Brustkorb durch einen Unfall oder eine Operation verletzt werden. Man kann sich das wie nach einer größeren Brustoperation vorstellen.

2. Nicht-traumatischer/spontaner Chylothorax: Dieser entsteht durch eine Verstopfung der Lymphgefäße, eine Schwächung ihrer Wände oder eine übermäßige Ansammlung von Chylusflüssigkeit mit anschließendem Gefäßriss. Manchmal tritt diese Erkrankung bei Menschen mit angeborenen Fehlbildungen des Brustkorbs auf. Dies wird als kongenitaler Chylothorax bezeichnet. Er kann sich auch innerhalb weniger Tage nach der Geburt entwickeln.

3. Idiopathischer Chylothorax:In diesem Fall können die Ärzte die genaue Ursache dieser Erkrankung nicht feststellen.

Woran erkennt man, ob man das hat? Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Atemnot . Sie haben möglicherweise das Gefühl, zu ersticken und nicht atmen zu können. Darüber hinaus können verschiedene andere Symptome auftreten:

• Gefühl von Druck, Engegefühl oder Schwere in der Brust .
• Ich fühle mich ständig sehr müde .
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust .

Bei solchen Symptomen ist es ratsam, unbedingt ärztlichen Rat einzuholen.

Warum kommt es zu Chylothorax? Was sind die Hauptursachen?

Tatsächlich ist eine Operation die häufigste Ursache hierfür, genauer gesagt ein postoperativer Chylothorax. Allerdings kann alles, was den Ductus thoracicus, der die Chylusflüssigkeit transportiert, schädigen kann, einen Chylothorax auslösen. Dabei tritt Chylusflüssigkeit aus dem Lymphsystem in den Brustkorb aus. Weitere Ursachen sind:

• Verletzungen im Brust- oder Rückenbereich: Hierbei kann es sich um stumpfe Traumata oder um Verletzungen handeln, die eine Hautwunde (wie z. B. eine Messerstichwunde) beinhalten.
• Angeborene Erkrankungen: Manche Menschen weisen diese Erkrankung bereits bei der Geburt auf, entweder aufgrund bestimmter körperlicher Veränderungen oder medizinischer Gegebenheiten. Das heißt, entweder bei der Geburt (angeboren) oder innerhalb weniger Tage nach der Geburt.
• Verschiedene Krebsarten: Viele Krebsarten können zu Verstopfungen oder Schädigungen der Strukturen im Brustkorb führen, wodurch Chylus austreten kann. Beispiele hierfür sind Lymphome , chronische lymphatische Leukämie , Lungenkrebs , Speiseröhrenkrebs und das Kaposi-Sarkom .
• Infektionen: Manchmal können Infektionen die Gänge, die den Chylus transportieren, schädigen und so zum Austreten der Flüssigkeit führen. Die Hauptursache hierfür ist Tuberkulose .
• Verstopfung: Jede Erkrankung, die den Ductus thoracicus blockieren kann, kann dies verursachen. Beispiele hierfür sind Sarkoidose , Blutgerinnsel und Kropf .

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Chylothorax besteht möglicherweise, wenn Sie:

• Wenn Sie vor Kurzem eine Operation im Brust-, Hals- oder Bauchbereich hatten, insbesondere eine Lungen- oder Herz-Kreislauf-Operation.
• Bei einer Verletzung der Brust oder des Rückens .
• Wenn Sie an Krebs oder einer Erkrankung leiden, die zu Stauungen im Brustkorb oder Flüssigkeitsansammlungen im Lymphsystem führt.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Nachdem ein Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte angehört hat, wird er die Diagnose Chylothorax durch spezielle bildgebende Verfahren und die Untersuchung einer Flüssigkeitsprobe aus Ihrem Brustkorb bestätigen.

Einige der hierfür durchgeführten Tests sind:

• Bildgebende Verfahren: Um festzustellen, ob Ihre Symptome durch überschüssige Flüssigkeit in der Brust verursacht werden, muss Ihr Arzt Aufnahmen des Brustkorbinneren anfertigen. Dies kann durch Röntgenaufnahmen , Ultraschall oder Computertomographie (CT) erfolgen.
• Thoraxpunktion: Dabei entnimmt Ihr Arzt eine kleine Menge Flüssigkeit aus Ihrem Brustkorb und schickt diese an ein Labor, um mehr darüber zu erfahren, wie die Flüssigkeit aussieht und warum sie austritt.
• Lymphangiographie oder Lymphoszintigraphie: Dies sind spezielle bildgebende Verfahren, die Ihr Lymphsystem untersuchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann es geheilt werden?

Die Behandlung eines Chylothorax richtet sich nach der Ursache. Zunächst kann Ihr Arzt Ihnen eine spezielle Diät verschreiben oder die Flüssigkeit aus Ihrem Brustkorb ableiten. Sollten diese Maßnahmen nicht helfen, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um die Flüssigkeitsansammlung zu stoppen (Lymphangiografie und Embolisation), oder ein anderes Verfahren, um ein erneutes Auftreten der Flüssigkeit zu verhindern. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist der beste Weg, einem erneuten Chylothorax vorzubeugen.

Zu den speziellen Behandlungsmethoden gehören:

• Darmruhe: Ihr Lymphsystem, das den Chylus transportiert, benötigt Ruhe zur Regeneration. Daher wird Ihr Arzt die Nahrungsaufnahme vollständig einstellen und Ihnen die notwendigen Nährstoffe über eine Kochsalzlösung (intravenös) zuführen. Dies entlastet Ihren Verdauungstrakt.
• Ernährungsumstellung: Um die Menge an Fett, die Ihr Körper verdauen muss, zu reduzieren, kann Ihnen eine Ernährungsfachkraft eine sehr fettarme oder modifizierte fettreiche Ernährung empfehlen. Dies ist nur vorübergehend. Eine zu lange Einschränkung gesunder Fette kann zu Mangelernährung führen.
• Flüssigkeitsentzug: Ein Arzt kann mittels einer Thorakozentese Flüssigkeit aus Ihrem Brustkorb entnehmen. Dies kann in einem Eingriff erfolgen, oder es wird vorübergehend eine Thoraxdrainage gelegt. Auch wenn dies allein die Verletzung nicht heilt, kann es die Symptome lindern, während Ihr Körper heilt.
• Somatostatin- oder Octreotid-Medikamente: Diese Medikamente werden intravenös verabreicht. Sie verändern die Art und Weise, wie der Körper Fett und Nährstoffe aufnimmt. Manchmal setzen Ärzte sie in Kombination mit anderen Behandlungen, wie z. B. Ernährungsumstellungen, ein, um die Heilung zu beschleunigen.
• Unterbindung oder Embolisation des Ductus thoracicus: Ist Ihr Ductus thoracicus beschädigt oder funktioniert er nicht richtig, kann ein Arzt ihn operativ unterbinden (Unterbindung) oder gezielt verschließen (Embolisation). Dadurch kann entweder der Schaden behoben oder die Flüssigkeit umgeleitet werden, sodass sie nicht mehr austritt.
• Pleurodese: Bei einer Pleurodese handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Lunge an die Auskleidung der Brustwand angeschlossen wird, wodurch der Raum in der Brust, in dem sich Flüssigkeit sammelt, beseitigt wird.

Wie schwerwiegend ist diese Erkrankung? Besteht Lebensgefahr?

Ein Chylothorax kann lebensbedrohlich sein, wenn er nicht adäquat behandelt wird . Er kann auch durch schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden. Daher kann eine fortlaufende Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich sein.

Muss man bei Essen und Trinken vorsichtig sein?

Ja, bei einem Chylothorax kann Ihnen Ihr Arzt eine spezielle Diät verschreiben. Das bedeutet, dass Sie sehr fettarme Lebensmittel oder Lebensmittel mit bestimmten Fettarten zu sich nehmen müssen.

Möglicherweise werden Sie gebeten, die Nahrungsaufnahme vollständig einzustellen. In diesem Fall erhalten Sie die benötigten Nährstoffe über eine Infusion. Dies gibt Ihrem Körper Zeit, sich zu erholen. Nach etwa ein bis zwei Wochen sollten Sie jedoch wieder normal essen können.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Bei unerklärlicher Atemnot sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Insbesondere wenn:

• Wenn Sie vor Kurzem operiert wurden.
• Wenn Sie sich vor Kurzem eine Brust- oder Rückenverletzung zugezogen haben.
• Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die zu einer Verengung im Brust- oder Halsbereich führt.
• Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihr Lymphsystem beeinträchtigt.

Wann Sie die Notaufnahme aufsuchen sollten:

Bei Atembeschwerden, insbesondere bei Brustschmerzen, begeben Sie sich umgehend in die nächste Notaufnahme . Dies könnte ein Anzeichen für eine lebensbedrohliche Erkrankung sein.

Einige wichtige Fragen, die Sie dem Arzt stellen sollten

Es kann hilfreich sein, Ihrem Arzt folgende Fragen zu stellen:

• Was ist die Ursache für diese Situation?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Welche Speisen und Getränke sollte ich essen/nicht essen?
• Gibt es eine Möglichkeit, dies in Zukunft zu verhindern?
• Wie lange wird meine Genesung dauern?

Worin besteht der Unterschied zwischen Chylothorax und Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss ist jede Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraspalt (dem Raum zwischen Lunge und Brustwand). Ein Chylothorax ist eine spezielle Form des Pleuraergusses. Dabei tritt Chylusflüssigkeit in den Pleuraspalt aus.

Wichtigste Kernaussage

Ein Chylothorax ist eine seltene, aber unbehandelt lebensbedrohliche Erkrankung. Am häufigsten wird er durch einen chirurgischen Eingriff verursacht. Er kann jedoch durch alles entstehen, was den Gallengang verstopft oder beschädigt. Die meisten Betroffenen können ihn erfolgreich mit vorübergehender Ernährungsumstellung, intravenöser Ernährung und Medikamenten behandeln. In manchen Fällen ist eine Operation notwendig. Ihr Arzt wird mit Ihnen die für Sie beste Behandlungsmöglichkeit besprechen. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung!

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