Lasst uns die Herzklappenoperation (chirurgische Mitralkommissurotomie) in einfachen Worten kennenlernen.

Stellen Sie sich Ihr Herz wie eine ununterbrochen arbeitende Wasserpumpe vor. Im Inneren dieser Pumpe befinden sich vier kleine, klappenartige Teile, die den Blutfluss in nur eine Richtung lenken. Medizinisch gesehen nennen wir diese Teile Herzklappen. Wenn sich diese Klappen nicht richtig öffnen und schließen, ist das ein ernstes Problem, nicht wahr? Ähnlich verhält es sich heute mit einer speziellen Operation, die durchgeführt wird, wenn die Mitralklappe, eine der wichtigsten Herzklappen, nicht richtig öffnet und verengt ist.

Was ist eine Kommissurotomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Kommissurotomie ein chirurgischer Eingriff, der den Blutfluss durch eine Herzklappe ermöglicht. Am häufigsten wird sie an der Mitralklappe durchgeführt. Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof (linker Vorhof) und der linken Herzkammer (linke Herzkammer).

Stellen Sie sich vor, diese Tür lässt sich nicht richtig öffnen, sie klemmt und ist verengt. Diesen Zustand nennen wir Mitralklappenstenose. Dabei ist der Blutfluss von der oberen in die untere Herzkammer blockiert. Das Blut staut sich und belastet Herz und Lunge stark. Langfristig kann dies sogar zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzinsuffizienz führen.

Diese Kommissurotomie wird zur Behandlung von Mitralklappenstenose im Frühstadium eingesetzt. Allerdings wird sie heutzutage deutlich seltener durchgeführt, da sie in der Regel als offene Herzoperation mit gewissen Risiken verbunden ist. Daher greifen Ärzte, wann immer möglich, auf einfachere und risikoärmere Methoden zurück. Eine der wichtigsten Behandlungsmethoden ist die Ballonvalvuloplastie . Dabei wird ein dünner Schlauch in die verengte Klappe eingeführt und ein ballonartiger Apparat darin aufgeblasen, um sie zu weiten.

Bei manchen Patienten ist die Ballonmethode jedoch aufgrund der Herzlage oder anderer Gründe nicht möglich. In solchen Fällen ist die Kommissurotomie die beste Option.

Wer braucht diese Operation wirklich?

Wenn Sie an einer Mitralklappenstenose leiden und einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, kann Ihr Arzt Ihnen diese Operation empfehlen:

• Wenn Sie durch andere Behandlungen nicht geheilt wurden.
• Wenn Sie sich keiner Ballonvalvuloplastie unterziehen können.

Wenn Sie bereits andere Herzoperationen hatten, kann diese Operation gleichzeitig durchgeführt werden.

Eines ist jedoch wichtig zu beachten: Nicht jeder Patient mit Mitralklappenstenose kann sich dieser Operation unterziehen. Es hängt von der Ursache der Klappenstenose ab.

Dafür gibt es zwei Hauptgründe:

1. Schäden durch rheumatisches Herzleiden:Rheumatisches Fieber, das nach einer Halsentzündung in der Kindheit auftritt, kann Jahre später die Herzklappen schädigen.

2. Degenerative Mitralklappenstenose: Im Laufe der Zeit schwächt sich die Klappe allmählich ab, verengt sich und wird mit Kalziumablagerungen bedeckt.

Eine Kommissurotomie ist besonders hilfreich für Menschen mit rheumatischem Herzklappenfehler . Bei dieser Erkrankung verdicken sich die beiden Ecken der Herzklappe, an denen die beiden Segel zusammentreffen – die sogenannten Kommissuren – und verkleben manchmal miteinander.

Bei einer Kommissurotomie werden an den beiden Ecken der Herzklappe kleine Einschnitte vorgenommen und diese gelöst. Anschließend kann sich die Klappe wieder ordnungsgemäß öffnen. Bei Menschen mit altersbedingt verschlissenen Herzklappen sind die Kommissuren jedoch meist nicht beschädigt. Stattdessen müssen andere Teile der Klappe repariert werden. Daher ist diese Operation für sie nicht geeignet. Sie benötigen eine andere Art der Klappenreparatur oder einen kompletten Klappenersatz (Mitralklappenersatz).

Was geschieht vor der Operation?

Die Vorbereitungen beginnen Wochen, manchmal Monate vor dem Operationstermin. Ihr Ärzteteam (Hausarzt, Kardiologe und Herzchirurg) wird Sie gründlich untersuchen.

Wenn Sie Fragen, Ängste oder Zweifel bezüglich der Operation haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Verschweigen Sie nichts. Es ist sehr wichtig, alles zu wissen und entspannt in die Operation zu gehen.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen zur Vorbereitung auf die Operation geben, unter anderem, wann Sie vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufhören dürfen und ob Änderungen an Ihren Medikamenten vorgenommen werden müssen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Im Operationssaal befolgt das Ärzteteam folgende Schritte:

1. Zunächst erhalten Sie eine Narkose und werden bis zum Ende der Operation schlafen. Sie werden keine Schmerzen verspüren.

2. Anschließend führt der Chirurg einen Schnitt in der Mitte Ihres Brustkorbs entlang des Brustbeins (Sternums) durch. Dies wird als mediane Sternotomie bezeichnet.

3. Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Diese Maschine übernimmt während der Operation vorübergehend die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Dadurch kann der Arzt die Operation durchführen, während Sie ruhig liegen und Ihr Herz nicht schlägt.

4. Der linke Vorhof des Herzens wird geöffnet und die Mitralklappe untersucht.

5. Anschließend werden an den beiden Ecken (Kommissuren) der Klappe, die verklebt und verdickt sind, sehr feine Einschnitte vorgenommen, um sie voneinander zu trennen und zu lösen.

6. Nach Abschluss der Arbeiten werden Sie von der Herz-Lungen-Maschine getrennt und Ihr Herz und Ihre Lunge werden wieder arbeiten.

7. Abschließend eine transösophageale Echokardiographie.Es wird ein spezieller Scan durchgeführt, um zu bestätigen, ob das Ventil ordnungsgemäß funktioniert und ob alles ordnungsgemäß funktioniert.

Manchmal werden im Rahmen dieser Operation weitere Herzoperationen durchgeführt, beispielsweise die Reparatur anderer Herzklappen (Aortenklappe oder Trikuspidalklappe). Sollte dies notwendig sein, wird Ihnen das Ärzteteam dies im Voraus erläutern.

Was geschieht nach der Operation?

Sie müssen nach der Operation etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Die ersten ein bis zwei Tage werden Sie auf der Intensivstation engmaschig überwacht. Dies dient dazu, eventuell auftretende Komplikationen nach der Operation so früh wie möglich zu erkennen.

Bevor Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen, wird Ihnen Ihr Arzt folgende Informationen geben:

• Herzrehabilitation: Diese ist sehr vorteilhaft für Menschen, die sich von einer Herzoperation erholen. Sie hilft Ihnen, Ihre Kraft wiederzuerlangen und wieder normale Aktivitäten aufzunehmen.
• So pflegen Sie die Operationswunde: Es ist sehr wichtig, die Operationswunde sauber zu halten, um Infektionen vorzubeugen und eine schnelle Wundheilung zu gewährleisten.
• Einschränkungen: Hinweise darauf, wie lange Sie warten sollten, bevor Sie Aktivitäten wie Autofahren oder schwere körperliche Arbeit wieder aufnehmen können.

Bevor du nach Hause fährst, vergiss nicht, jemanden zu organisieren, der dich abholt.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Vorteile

Diese Operation kann Symptome wie Atemnot und Müdigkeit lindern, die durch eine Verengung der Mitralklappe verursacht werden. Sie kann Sie außerdem vor schwerwiegenden Komplikationen schützen, die in Zukunft auftreten können. Es handelt sich um eine sehr gute Behandlungsmethode für Patienten, deren Erkrankung nicht schwerwiegend genug ist, um einen vollständigen Klappenersatz zu erfordern, und bei denen andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.

Risiken oder Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken. Die häufigste Komplikation ist die Mitralklappeninsuffizienz .

Viele dieser Risiken können durch eine Behandlung in einem großen Krankenhaus mit entsprechender Ausstattung und erfahrenen Herzchirurgen reduziert werden.

Wie sind die Aussichten nach der Operation?

Die offene Kommissurotomie weist eine sehr hohe Erfolgsrate auf. Bei diesem Eingriff wird in der Regel die Verengung der Herzklappe korrigiert und der Blutfluss wiederhergestellt.

Ihr Arzt kann Ihnen am besten Auskunft über Ihre zukünftige Gesundheit geben. Jeder Mensch erholt sich unterschiedlich. Viele Faktoren spielen dabei eine Rolle, darunter Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und das Ausmaß der Schädigung Ihrer Herzklappe vor der Operation.

Wann müssen Sie zum Arzt gehen?

Sollten Sie während Ihrer Genesung zu Hause nach der Operation Anzeichen einer Infektion entwickeln, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

• Schmerzen, Engegefühl oder Unbehagen in der Brust.
• Fieber.
• Rötung oder Ausfluss von eiterartiger Flüssigkeit aus der Einschnittstelle.

Wenn Sie eines der folgenden schweren Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren örtlichen Notruf an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses:

• Symptome eines Herzinfarkts (starke Brustschmerzen, Atembeschwerden, Erbrechen, Schwitzen).
• Symptome einer Lähmung (Schwierigkeiten beim Sprechen, Herabhängen einer Gesichtshälfte, Gefühlsverlust in einem Arm oder Bein).