Haben Sie Bluthochdruck (Hypertonie)? Vielleicht nehmen Sie bereits zwei oder drei Medikamente, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Fällt es Ihnen trotzdem schwer, Ihren Blutdruck zu kontrollieren? Fühlen Sie sich außerdem müde, schwach und oft dehydriert? Dann könnte die Ursache Ihrer Beschwerden eine andere sein als ein normaler Blutdruck. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: den primären Hyperaldosteronismus, auch Conn-Syndrom genannt.
Einfach ausgedrückt: Was ist primärer Aldosteronismus?
Das bedarf einer kurzen Erklärung. In unserem Körper befinden sich zwei kleine Drüsen oberhalb der Nieren. Diese nennen wir Nebennieren . Sie produzieren verschiedene Hormone, die für unseren Körper lebensnotwendig sind.
Aldosteron ist ein Steroidhormon, das von diesen Drüsen produziert wird. Seine Hauptfunktion besteht in der Regulierung des Natrium- (Salz-) und Kaliumspiegels im Blut. Dadurch trägt es auch zur Regulierung des Wasserhaushalts und des Blutdrucks bei.
Primärer Aldosteronismus liegt vor, wenn die Nebennieren aus unbekannten Gründen zu viel des Hormons Aldosteron produzieren. Mit steigendem Aldosteronspiegel erhöht sich der Natriumgehalt (Salz) im Körper, während der Kaliumspiegel sinkt. Dies führt zu unkontrollierbarem Bluthochdruck und einem niedrigen Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie).
Früher galt dies als eine sehr seltene Krankheit, mittlerweile hat man jedoch festgestellt, dass zwischen 5 und 10 % der Erwachsenen mit Bluthochdruck an dieser Erkrankung leiden.
Was sind die Hauptsymptome dieser Krankheit?
Nicht jeder, der an dieser Erkrankung leidet, hat die gleichen Symptome. Dies sind jedoch die häufigsten Symptome. Schauen wir sie uns in einer Tabelle an.
| Symptom | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Bluthochdruck (Hypertonie) | Dies ist das Hauptsymptom, insbesondere wenn Sie unter Bluthochdruck leiden, der sich auch mit mehreren Medikamenten nur schwer kontrollieren lässt. |
| Niedriger Kaliumspiegel im Blut (Hypokaliämie) | Eine Blutuntersuchung kann einen niedrigen Kaliumspiegel aufzeigen. Dies kann Muskelzuckungen und Taubheitsgefühle verursachen. |
| Häufige Müdigkeit | Ich fühle mich ständig müde und kraftlos, ohne jeden Grund. |
| Kopfschmerzen | Häufige Kopfschmerzen. |
| Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen | Ich verspüre mehr Durst als sonst und muss deshalb häufiger urinieren. |
| Muskelschwäche und Muskelkrämpfe | Das Gefühl, als würden die Muskeln in Beinen und Armen rollen, insbesondere aufgrund eines niedrigen Kaliumspiegels. |
| Verschwommenes Sehen | Manchmal ist die Sicht etwas verschwommen. |
Warum steigt der Aldosteronspiegel so stark an?
Dafür kann es mehrere Gründe geben.
- Gutartige Tumoren der Nebennieren: Dies ist bei den meisten Betroffenen die Ursache dieser Erkrankung. In einer oder beiden Nebennieren entwickelt sich ein kleiner, nicht-krebsartiger Tumor (Adenom), der zu viel des Hormons Aldosteron produziert.
- Bilaterale Nebennierenhyperplasie: Manchmal können Zellen in beiden Nebennieren ohne Vorliegen eines Tumors überaktiv werden und zu viel Hormon produzieren.
- Erbliche Ursachen: Diese Erkrankung kann in manchen Familien vererbt werden. Ein Beispiel ist die kongenitale Nebennierenhyperplasie.
- Nebennierenkrebs: Dies ist eine sehr seltene Ursache.
Unterschied zwischen primärem und sekundärem Aldosteronismus
Es gibt noch eine weitere wichtige Sache, die Sie wissen müssen. Der primäre Aldosteronismus, über den wir gesprochen haben, ist ein Problem, das in der Nebenniere selbst auftritt und zu einem Anstieg des Hormons führt.
Manchmal kann der Aldosteronspiegel jedoch auch aufgrund anderer Erkrankungen ansteigen. Beispielsweise kann dieses Hormon auch bei Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen oder Nierenarterienstenose erhöht sein. Dies wird als sekundärer Aldosteronismus bezeichnet. Ein Arzt kann diese beiden Zustände genau unterscheiden.
Wie erkennt man das?
Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, wird Ihr Arzt zunächst Ihren Blutdruck messen. Besteht dann ein Verdacht auf diese Erkrankung, wird er Sie zu speziellen Blutuntersuchungen überweisen.
- Hormonspiegel im Blut: Hierbei werden hauptsächlich die Spiegel der Hormone Aldosteron und Renin gemessen. Bei primärem Hyperaldosteronismus sind die Aldosteronwerte hoch und die Reninwerte niedrig.
- Elektrolytbestimmung: Hierbei werden die Natrium- und Kaliumwerte in Ihrem Blut gemessen.
Wichtig: Wenn Sie bereits Blutdruckmedikamente einnehmen, können einige dieser Medikamente die Ergebnisse dieser Bluttests beeinflussen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Ihnen daher möglicherweise raten, Ihre Medikamente vorübergehend umzustellen oder abzusetzen.
Bestätigen Bluttests diese Erkrankung, werden im nächsten Schritt die Nebennieren untersucht, um die Ursache zu finden. Dies geschieht üblicherweise mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) .
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung dieser Krankheit hängt von der Ursache ab. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden.
1. Behandlung mit Medikamenten
Bei einer Überfunktion beider Nebennieren (Hyperplasie) ist in der Regel keine Operation erforderlich. Stattdessen werden Medikamente verabreicht, die die Wirkung des Hormons Aldosteron hemmen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Spironolacton und Eplerenon . Diese Medikamente können den Blutdruck regulieren und den Kaliumspiegel wiederherstellen.
2. Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff
Bestätigt eine CT- oder MRT-Untersuchung, dass sich nur in einer Nebenniere ein Tumor (Adenom) befindet, ist die beste Behandlungsmethode die operative Entfernung dieser Drüse. Dieser Eingriff wird als Adrenalektomie bezeichnet. Er wird in der Regel minimalinvasiv (laparoskopisch) durchgeführt, um eine schnellere Genesung zu ermöglichen.
Nach der Operation normalisiert sich der Blutdruck bei den meisten Menschen wieder oder lässt sich mit sehr wenigen Medikamenten kontrollieren.
Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?
Wird diese Erkrankung nicht behandelt, können aufgrund des langfristig hohen Blutdrucks und des Elektrolytungleichgewichts schwerwiegende Komplikationen auftreten.
- Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz
- Schlaganfall
- Nierenversagen
- Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
- Vorübergehende Lähmung
Deshalb ist es bei Symptomen sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen und sich behandeln zu lassen.
Kernaussage
- Der primäre Aldosteronismus ist eine Erkrankung, die durch eine übermäßige Produktion des Hormons Aldosteron durch die Nebennieren verursacht wird.
- Die Hauptsymptome sind Bluthochdruck und ein niedriger Kaliumspiegel im Blut, die selbst mit der Einnahme mehrerer Medikamente schwer zu kontrollieren sind.
- Es können auch Symptome wie häufige Müdigkeit, Kopfschmerzen, übermäßiger Durst und Muskelzuckungen auftreten.
- Bluttests und Scans können diese Krankheit und ihre Ursache genau diagnostizieren.
- Je nach Ursache kann diese Erkrankung erfolgreich mit Medikamenten oder einem chirurgischen Eingriff behandelt werden.
- Wenn Sie diese Symptome haben, insbesondere wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Blutdruck zu kontrollieren, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber sprechen.
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