Ist Ihr Bein plötzlich geschwollen und schmerzhaft? Es könnte sich um eine tiefe Venenthrombose (TVT) handeln.

Ist eines Ihrer Beine plötzlich angeschwollen und fühlt sich heiß an? Schmerzt es beim Gehen oder Stehen? Ist die Haut an Ihrem Bein vielleicht gerötet? Viele denken, es handle sich nur um eine Verstauchung oder eine Knöchelverstauchung. Manchmal kann es sich aber um etwas viel Ernsteres handeln, das sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Heute sprechen wir über ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene, medizinisch bekannt als tiefe Venenthrombose (TVT) .

Einfach ausgedrückt: Was ist eine tiefe Venenthrombose (TVT)?

Es gibt zwei Arten von Blutgefäßen in unserem Körper. Die einen sind die oberflächlichen Venen, die unter der Haut sichtbar sind. Die anderen sind die großen Venen, die tief im Körper verlaufen. Bei einer tiefen Venenthrombose (TVT) bildet sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in diesen tiefen Venen. Man kann sich das wie ein Stück Schmutz vorstellen, das sich in einem Wasserrohr festsetzt und den Wasserfluss blockiert. Dieses Blutgerinnsel kann den Blutfluss in der Vene ganz oder teilweise blockieren. Am häufigsten tritt diese Erkrankung in den Venen der Beine (insbesondere der Oberschenkel oder des Gesäßes) und des Beckens auf. Selten können sich jedoch auch Blutgerinnsel in den Venen der Arme, des Gehirns, des Darms, der Leber oder der Nieren bilden.

Warum kann eine tiefe Venenthrombose gefährlich sein?

Bleibt die tiefe Venenthrombose (TVT) unverändert, ist sie nicht lebensbedrohlich. Die größte Gefahr besteht jedoch darin, dass sich das Blutgerinnsel in der Vene löst und mit dem Blutkreislauf wandert. Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn ein solches Blutgerinnsel (eine sogenannte Embolie) direkt in ein Blutgefäß in der Lunge gelangt und dort stecken bleibt. Dies nennt man Lungenembolie (LE) . Es handelt sich dabei um einen lebensbedrohlichen Notfall. Daher ist es unerlässlich, die Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln, sobald der Verdacht auf eine TVT besteht. Darüber hinaus kann bei etwa der Hälfte der Menschen, die eine tiefe Venenthrombose erleiden, ein Langzeitproblem auftreten, das als postthrombotisches Syndrom bezeichnet wird.Hierbei schädigt ein Blutgerinnsel die empfindlichen Venenklappen, wodurch sich das Blut in den Beinen staut, anstatt richtig gepumpt zu werden. Dies kann zu Schwellungen, Schmerzen, Hautverfärbungen (Bräunung) und schlecht heilenden Wunden (venöse Stauungsgeschwüre) führen, die über Monate oder sogar Jahre bestehen bleiben können.

Woran erkennt man eine tiefe Venenthrombose? Was sind die Symptome?

Nicht jeder mit einer tiefen Venenthrombose (TVT) hat Symptome. Etwa 30 % der Betroffenen verspüren keine Beschwerden. Manche haben so leichte Symptome, dass sie diese gar nicht bemerken. Es gibt jedoch einige häufige Symptome. Wenn Sie diese Symptome haben, insbesondere wenn sie nur in einem Bein auftreten, sollten Sie dies ernst nehmen.

Achten Sie auf die Symptome einer Lungenembolie!

Manche Menschen erfahren erst von ihrer tiefen Venenthrombose (TVT), wenn sich das Blutgerinnsel löst und in der Lunge festsetzt. Achten Sie daher unbedingt auf die folgenden Symptome.

• Plötzliche Brustschmerzen
• Atembeschwerden
• Blut husten
• Schwindel (Vertigo)
• Einen Zauber wirken

Was sind die Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose?

Jeder kann eine tiefe Venenthrombose bekommen, aber manche Menschen haben ein höheres Risiko. Schauen wir uns an, welche das sind.

• Langes Sitzen: Stellen Sie sich vor, Sie fahren mit dem Bus von Colombo nach Jaffna in Sri Lanka oder fliegen stundenlang dorthin. Bei solch langen Reisen kann das Verharren in derselben Beinposition die Blutzirkulation verlangsamen und zu Blutgerinnseln führen. Dasselbe gilt nach größeren Operationen oder wenn Sie aufgrund einer Krankheit tagelang bettlägerig sein müssen.
• Operationen oder Unfälle: Wenn die Venen durch eine Operation oder einen Unfall beschädigt werden, erhöht sich das Risiko von Blutgerinnseln.
• Ab 40 Jahren: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter allmählich an.
• Schwangerschaft und Wochenbett: Das Risiko einer tiefen Venenthrombose ist während der Schwangerschaft und für etwa 6 Wochen nach der Entbindung am höchsten.
• Übergewicht/Adipositas: Übergewichtige Menschen haben ein höheres Risiko.
• Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.
• Krebs und Krebsbehandlungen: Bestimmte Krebsarten und Krebsbehandlungen (z. B. Chemotherapie) erhöhen das Risiko einer tiefen Venenthrombose.
• Antibabypillen oder Hormontherapie: Antibabypillen und Hormontherapien, die das Hormon Östrogen enthalten, können das Risiko von Blutgerinnseln leicht erhöhen.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn jemand in Ihrer Familie (Mutter, Vater, Geschwister) an einer tiefen Venenthrombose (TVT) erkrankt ist, besteht für Sie ebenfalls ein Risiko.
• Genetische Ursachen: Manche Menschen werden mit Erkrankungen geboren, die dazu führen, dass ihr Blut leicht gerinnt.
• Andere medizinische Zustände: Autoimmunerkrankungen wie Lupus, entzündliche Darmerkrankungen, Krampfadern (Krampfadern in den Beinen) und eine COVID-19-Infektion können ebenfalls das Risiko einer tiefen Venenthrombose erhöhen.

Doktor, wie diagnostiziert man eine tiefe Venenthrombose (TVT) genau?

Wenn Sie Symptome einer tiefen Venenthrombose (TVT) haben, wird Ihr Arzt Sie zunächst untersuchen, nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risikofaktoren fragen und dann verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Duplex-Venen-Ultraschall: Dies ist die wichtigste und am häufigsten angewandte Untersuchungsmethode zur Erkennung einer tiefen Venenthrombose (TVT). Sie ähnelt einer Ultraschalluntersuchung beim Baby und ist schmerzfrei. Mit ihr lassen sich der Blutfluss in den Venen und eventuell vorhandene Blutgerinnsel deutlich darstellen.
• Venographie: Diese Methode wird heutzutage nicht mehr häufig angewendet. Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in eine Vene injiziert und anschließend eine Röntgenaufnahme angefertigt.
• MRT- oder CT-Untersuchung: Diese Untersuchungen werden manchmal durchgeführt, wenn der Verdacht auf Blutgerinnsel in tiefen Venen, wie zum Beispiel im Magen oder im Gehirn, besteht.
• Spezielle Bluttests: Wenn Sie ohne erkennbaren Grund eine tiefe Venenthrombose (TVT) entwickelt haben oder wenn in Ihrer Familie entsprechende Vorbelastungen bestehen, kann Ihr Arzt spezielle Bluttests durchführen, um nach genetischen Erkrankungen zu suchen, die die Blutgerinnung beeinflussen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei tiefer Venenthrombose?

Bei der Behandlung von DVT gibt es einige Hauptziele.

• Verhindern, dass ein Blutgerinnsel größer wird.
• Dadurch wird verhindert, dass sich das Blutgerinnsel löst und in die Lunge gelangt.
• Verhinderung der Bildung neuer Blutgerinnsel.
• Verringerung des Risikos von Langzeitkomplikationen (Postthrombotisches Syndrom).

Es gibt mehrere Hauptbehandlungsmethoden, um diese Ziele zu erreichen.

1. Blutverdünner (Antikoagulanzien)

Diese Medikamente werden im Englischen als „Antikoagulanzien“ bezeichnet. Sie wirken, indem sie die Blutgerinnung hemmen. Wichtig ist, dass sie bereits bestehende Blutgerinnsel nicht auflösen. Stattdessen verhindern sie deren Wachstum und die Bildung neuer Gerinnsel. Mit der Zeit kann der Körper das Blutgerinnsel auf natürliche Weise auflösen. Medikamente wie Warfarin und Heparin werden hierfür eingesetzt. Ihr Arzt/Ihre Ärztin entscheidet, welches Medikament für Sie geeignet ist und wie lange Sie es einnehmen müssen. In der Regel ist die Einnahme für 3 bis 6 Monate erforderlich, in manchen Fällen auch lebenslang.

2. Kompressionsstrümpfe

Das sind keine gewöhnlichen Socken. Diese speziell entwickelten Socken sitzen eng am Knöchel. Sie sind so geschnitten, dass sie dort sehr eng anliegen und sich zu den Knien hin allmählich weiten. Dadurch wird der Blutfluss in den Beinen gefördert und ein Blutstau verhindert. Wenn Sie diese Socken den ganzen Tag tragen, können Schwellungen und Schmerzen in den Beinen um etwa 50 % reduziert werden.

3. IVC-Filter

Diese Behandlungsmethode ist nicht für jeden geeignet. Sie wird für Menschen empfohlen, die keine Blutverdünner einnehmen können oder bei denen während der Einnahme Blutgerinnsel entstehen. Dabei wird ein kleines, netzartiges Gerät (ein sogenannter Filter) in die unterste Vene, die Vena cava, eingeführt. Dieser Filter fängt ein Blutgerinnsel auf, das sich im Bein gelöst hat, bevor es in die Lunge gelangen kann.

Wie kann ich einem erneuten Auftreten einer tiefen Venenthrombose vorbeugen?

Hat man einmal eine tiefe Venenthrombose (TVT) gehabt, ist es wichtig, einem erneuten Auftreten vorzubeugen. Auch wenn man ein erhöhtes Risiko für eine TVT hat, sollte man Maßnahmen ergreifen, um einem erneuten Auftreten vorzubeugen.

Wenn Sie bereits eine tiefe Venenthrombose hatten:

• Nehmen Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente genau und pünktlich ein. Versäumen Sie keinen einzigen Tag.
• Nehmen Sie an den festgelegten Terminen an den Arztbesuchen und Bluttests teil.
• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil (gesunde Ernährung, Bewegung und Verzicht auf Rauchen).

Wenn Sie ein Risiko für eine tiefe Venenthrombose (TVT) haben, können Sie Folgendes tun, um dieser vorzubeugen:

• Auf langen Reisen: Stehen Sie mindestens einmal pro Stunde auf und gehen Sie ein paar Schritte. Machen Sie im Sitzen kleine Übungen, wie zum Beispiel Ihre Knöchel zu kreisen und Ihre Zehen auf und ab zu bewegen.
• Nach der Operation: Stehen Sie so bald wie möglich auf und beginnen Sie zu laufen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.
• Trinken Sie immer ausreichend Wasser.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und lassen Sie sich beraten, wie Sie Ihr Risiko verringern können.

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