Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe: Erfahren Sie mehr über die DIEP-Lappenplastik.

Der Kampf gegen Brustkrebs ist kein leichter Weg. Im Laufe dieser Erkrankung kann es notwendig sein, dass Ihre Brust ganz oder teilweise entfernt wird. Danach ist es verständlich, sich zu fragen: „Sollte ich eine Brustrekonstruktion vornehmen lassen?“ Dies ist eine sehr persönliche Entscheidung. Für alle, die mit dieser Entscheidung ringen, stellen wir heute die modernste Methode vor: die DIEP-Lappenplastik.

Was ist eine DIEP-Lappenoperation?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine Operation, bei der körpereigenes Gewebe verwendet wird, um eine neue Brust zu formen und die entfernte zu ersetzen. DIEP steht für „Deep Inferior Epigastric Perforator“ (tiefer unterer epigastrischer Perforator). Dies ist der Name eines Blutgefäßes im Unterbauch.

Bei dieser Operation entnimmt der Chirurg Haut, Fettgewebe und Blutgefäße aus Ihrem Unterbauch und verwendet diese zur Rekonstruktion der Brust.

Bei der älteren TRAM-Lappenplastik wird das Gewebe zusammen mit der Bauchmuskulatur entnommen. Dies führt zu einer längeren Heilungsdauer und einer verminderten Bauchmuskelfestigkeit. Dieses Problem tritt bei der DIEP-Lappenplastik nicht auf. Daher ist die Heilungszeit kürzer und die Bauchmuskelfestigkeit bleibt erhalten.

Wer benötigt diese Operation?

Die Brustrekonstruktion ist ein Eingriff, der für jede Frau infrage kommt, die nach einer Brustkrebsoperation – sei es eine Mastektomie oder eine Lumpektomie – ihre Brust wiederherstellen lassen möchte. Dies kann gleichzeitig mit der Krebsoperation oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen.

Eine Brustrekonstruktion ist eine ganz persönliche Entscheidung. Manche Menschen treffen diese Entscheidung aus Gründen wie beispielsweise:

• Erhalte einen ausgeglichenen, schönen Körper.
• Seien Sie selbstbewusst, denn die Kleidung passt perfekt.
• Steigere dein Selbstwertgefühl.

Ist das die einzige Möglichkeit, Brüste zu rekonstruieren?

Nein. Es gibt zwei Hauptmethoden der Brustrekonstruktion. Wenn Sie vor dieser Entscheidung stehen, sollten Sie die Vor- und Nachteile sowie die Risiken jeder Methode sorgfältig mit Ihrem Arzt besprechen.

Gibt es Fälle, in denen eine DIEP-Lappenoperation nicht durchgeführt werden kann?

Ja, nicht jeder ist für diesen Eingriff geeignet. Es gibt Situationen, in denen diese Operation für Sie nicht infrage kommt. Hier einige Beispiele:

• Falls Sie bereits eine DIEP-Lappen- oder TRAM-Lappenoperation hatten: Dieses Gewebe kann nur einmal im Leben aus dem Magen entfernt werden.
• Wenn nicht genügend Fettgewebe im Bauchraum vorhanden ist: Wenn Sie sehr dünn sind oder wenn Sie zuvor eine Bauchfettreduktionsoperation (Abdominoplastik oder Bauchstraffung) hatten, verfügen Sie möglicherweise nicht über genügend Gewebe.
• Bei Problemen mit den Blutgefäßen im Magen: Manchmal sind diese Blutgefäße sehr klein oder liegen an einer schwer zugänglichen Stelle. Dank moderner Technologien gibt es aber mittlerweile auch in solchen Fällen operative Möglichkeiten.
• Vorherige Bauchoperationen: Einige größere Bauchoperationen (wie z. B. eine Kolostomie) können problematisch sein. Ein Kaiserschnitt oder eine offene Gebärmutterentfernung hingegen sind in der Regel unproblematisch. Da dies ein häufiges Problem ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, was Sie vor der Operation tun müssen, aber hier sind einige allgemeine Dinge, auf die Sie sich vorbereiten sollten:

• Machen Sie leichte Übungen: Leichte Übungen über einige Wochen vor der Operation können helfen, Ihre Muskeln zu stärken und eine gute Herzgesundheit zu erhalten.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen: Meiden Sie alles, was Nikotin enthält. Dies ist sehr wichtig für den Wundheilungsprozess.
• Setzen Sie bestimmte Medikamente ab: Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie z. B. Aspirin und NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika), müssen möglicherweise auf Anraten Ihres Arztes vorübergehend abgesetzt werden.

Wie läuft die Operation ab?

Diese Operation dauert in der Regel zwischen sechs und acht Stunden. Es handelt sich um einen recht langen und komplexen Eingriff. Warten wir einfach ab, was passiert.

1. Anästhesie

Vor Beginn der Operation werden Sie vollständig narkotisiert, das heißt, Sie werden vollständig schlafen und keinerlei Schmerzen verspüren.

2. Einschnitt

Der Arzt wird einen langen, waagerechten Schnitt in Ihrem Unterbauch, zwischen Ihren Hüftknochen, vornehmen. Dieser Schnitt wird üblicherweise so gesetzt, dass er von Ihrer Unterwäsche verdeckt werden kann.

3. Gewebeentfernung

Anschließend wird vorsichtig eine Hautlappenplastik mit Haut, Fettgewebe und Blutgefäßen aus dem Einschnitt herausgelöst. Auch hier wird kein Muskelgewebe entfernt.

4. Gewebetransfer

Dieses Gewebestück wird nun in den Bereich des Brustkorbs verpflanzt, wo die Brust geformt werden soll. Hier findet der komplexeste und wichtigste Teil der Operation statt: Die winzigen Blutgefäße des Gewebestücks werden mithilfe einer speziellen Technik, der sogenannten mikrochirurgischen Gefäßchirurgie , äußerst präzise in die Blutgefäße des Brustkorbs verpflanzt.

5. Brustformung

Sobald die Blutversorgung ordnungsgemäß angeschlossen ist, verwendet der Arzt dieses Gewebe, um eine neue Brust zu formen, die der anderen Brust entspricht und natürlich aussieht.

6. Platzierung des Abflusses

Nach der Operation werden kleine Schläuche (Drainagen) in die Einschnitte im Bauch- und Brustbereich eingeführt, um Wundflüssigkeit abzuleiten. Diese werden nach einigen Wochen entfernt.

7. Abschluss

Abschließend werden die Schnitte an Brust und Bauch vernäht. Beim Straffen und Vernähen der Bauchhaut wird darauf geachtet, dass der Bauchnabel seine natürliche Position behält. Ein weiterer Vorteil ist, dass die Haut am Bauch nach der Operation leicht straffer wirkt (ähnlich wie nach einer Bauchdeckenstraffung).

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie bei allem gibt es Vorteile und kleinere Risiken.

Vorteile

• Natürliches Aussehen und Gefühl: Da Ihr eigenes Gewebe verwendet wird, sieht die neue Brust viel natürlicher aus und fühlt sich auch so an als ein Implantat.
• Keine Schädigung der Muskeln: Wie bereits erwähnt, bleibt die Bauchmuskulatur unverändert, da die Bauchmuskeln nicht geschädigt werden.
• Dauerhafte Ergebnisse: Die Ergebnisse sind dauerhaft. Sie platzen nicht, härten nicht aus, verschieben sich nicht wie Implantate und müssen auch nicht ersetzt werden, wenn Sie größer/schwächer werden.
• Fähigkeit zur Wiedererlangung des Tastsinns: In einigen Fällen kann in der neu rekonstruierten Brust ein gewisser Grad an Tastsinn wiedererlangt werden.

Risiken

Diese Fälle treten zwar sehr selten auf, aber es ist wichtig, sie zu kennen.

• Hernie: Sehr selten kann ein Teil des Darms durch eine Schwachstelle in der Bauchmuskulatur hervortreten.
• Klumpenbildung:Im Inneren der neuen Brust kann sich Narbengewebe bilden, das sich wie harte Knoten anfühlt. Dieses kann von selbst verschwinden oder in einem kleinen Eingriff entfernt werden.
• Gewebetod (Nekrose): Bei unzureichender Blutversorgung des transplantierten Gewebes kann ein Teil des Gewebes absterben. In diesem Fall muss der abgestorbene Teil entfernt werden.

Wie lange dauert die Heilung?

Die vollständige Heilung kann 6 bis 8 Wochen dauern. Sie werden gebeten, in den ersten Wochen ein spezielles Kompressionsmieder im Brust- und Bauchbereich zu tragen. Vermeiden Sie in den ersten Wochen schweres Heben, anstrengende Tätigkeiten und Aktivitäten, bei denen Sie die Arme über den Kopf heben müssen.

Sie können Folgendes erwarten:

• Taubheitsgefühl: Sie können in Ihrer neuen Brust und Ihrem Unterleib ein Taubheitsgefühl verspüren. Dies kann etwa ein Jahr dauern, bis es vollständig verschwindet.
• Schmerzen und Beschwerden: Die Schmerzen in Brust und Bauch lassen nach etwa zwei Wochen deutlich nach.
• Schwellungen: Schwellungen im Bereich der Brüste, der Achselhöhlen und des Bauches können mehrere Wochen anhalten.
• Hautstraffung: Sie können ein Straffungsgefühl in der Haut Ihres Bauches und Ihrer Brüste verspüren.

Die Erfolgsquote liegt bei 96 % bis 99 %. Es gibt also keinen Grund zur Sorge.