Beeinflusst eine Strahlentherapie bei Krebs das Herz? Sprechen wir über strahlenbedingte Herzerkrankungen!

Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld wegen Krebs bestrahlt wurden, haben Sie vielleicht schon gehört, dass diese Behandlungen Auswirkungen auf das Herz haben können. Das ist tatsächlich etwas besorgniserregend. Aber keine Sorge, am wichtigsten ist es, darüber Bescheid zu wissen. Deshalb sprechen wir heute darüber, was die sogenannte Strahlenherzkrankheit ist, wie sie entsteht, wer ein erhöhtes Risiko dafür hat und was man dagegen tun kann.

Was ist Strahlenherzkrankheit?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet Strahlenherzerkrankungen eine Gruppe verschiedener Störungen und Probleme, die als Folge einer Strahlentherapie am Herzen auftreten können. Diese Therapie wird zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt. Wenn Strahlen auf den Tumor gerichtet werden, besteht die Möglichkeit, dass umliegendes gesundes Gewebe, insbesondere das Herz, geschädigt wird. Diese Schäden können innerhalb weniger Wochen nach der Strahlentherapie auftreten, aber auch erst Jahre später.

Dieser Zustand tritt häufig bei Menschen auf, die wegen folgender Krebsarten eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben:

• Brustkrebs
• Speiseröhrenkrebs
• Hodgkin-Lymphom
• Lungenkrebs​

Wie wirkt sich die Strahlentherapie auf das Herz aus?

Strahlung kann das Gewebe im und um das Herz schädigen. Kurzfristig kann dies zu einer Herzmuskelentzündung führen. Dabei schwellen Teile des Herzens an, röten sich und schmerzen. Mit der Zeit kann sich dieses geschädigte Gewebe verdicken und vernarben. Es ist vergleichbar mit der Bildung einer Narbe auf einer Wunde. Schließlich kann das Gewebe seine Funktion nicht mehr richtig erfüllen.

Die Teile des Herzens, die am ehesten von einer Strahlentherapie betroffen sind, sind:

• Koronararterien: Diese Arterien versorgen den Herzmuskel mit Blut . Sind sie beschädigt, kann die Durchblutung des Herzens beeinträchtigt sein.
• Zellen, die elektrische Impulse erzeugen und weiterleiten, um Herzfrequenz und -rhythmus aufrechtzuerhalten (Reizleitungssystem): Dies ist vergleichbar mit den elektrischen Leitungen des Herzens. Bei einer Schädigung dieses Systems kann der Herzschlag unregelmäßig werden.
• Myokard: Dies ist der Hauptpumpteil des Herzens. Wenn er schwächer wird, kann das Herz das Blut nicht mehr richtig pumpen.
• HerzDer Herzbeutel: Er bildet eine Art Schutzhülle um das Herz. Er kann sich entzünden.
• Die Herzklappen zwischen den Herzkammern sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Sind sie beschädigt, kann das Blut zurückfließen.

Kurzfristige Auswirkungen

Die wichtigsten kurzfristigen Auswirkungen der Strahlentherapie auf das Herz betreffen den Herzbeutel (Perikard). Zu diesen Auswirkungen gehören:

• Perikarditis : Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Herzinnenhaut.
• Perikarderguss: Hierbei handelt es sich um die Ansammlung wässriger Flüssigkeit zwischen dem Herzen und dem Perikardbeutel.

Diese Beschwerden treten üblicherweise innerhalb weniger Wochen bis Monate nach der Strahlentherapie auf. Sie kommen am häufigsten bei Menschen vor, die wegen eines Hodgkin -Lymphoms behandelt wurden.

Langzeitkomplikationen

Manche Herzerkrankungen entwickeln sich erst nach Jahren, manchmal sogar erst nach 20 Jahren. Zu den Langzeitkomplikationen gehören:

• Kongestive Herzinsuffizienz : Das Herz ist nicht in der Lage, genügend Blut in den Körper zu pumpen.
• Koronare Herzkrankheit: Verengung oder Verschluss der Arterien, die das Herz mit Blut versorgen.
• Kardiomyopathie: Der Herzmuskel wird schwach, verdickt oder vergrößert sich.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Ein unregelmäßiger Herzschlag, entweder zu schnell oder zu langsam.
• Konstriktive Perikarditis: Die das Herz umgebende Membran verdickt und versteift sich, wodurch die ordnungsgemäße Ausdehnung des Herzens behindert wird.
• Herzklappenerkrankung: Herzklappen funktionieren nicht richtig.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Wenn Sie im Brustbereich, insbesondere auf der linken Seite mit dem Herzen, bestrahlt wurden, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für diese Herzerkrankung. Die Maßeinheit für Strahlung ist Gray (Gy) . Im Allgemeinen steigt das Risiko einer strahlenbedingten Herzerkrankung, wenn die Gesamtdosis über mehrere Bestrahlungen hinweg 30 Gray (Gy) überschreitet .

Darüber hinaus gibt es weitere Faktoren, die dieses Risiko erhöhen:

• Gleichzeitige Behandlung mit anderen kardiotoxischen Chemotherapeutika wie Trastuzumab oder Anthracyclinen.
• Vorliegen einer bereits bestehenden Herzerkrankung.
• Verjüngung während der Strahlentherapie.

Darüber hinaus können bestimmte Erkrankungen und Lebensgewohnheiten dieses Risiko ebenfalls erhöhen:

• Fettleibigkeit.
• Diabetes (Diabetes mellitus).
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Bluthochdruck.
• Mangelnde körperliche Bewegung.
• Rauchen.
• Ungesunde Cholesterinwerte.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Früher wurde das Risiko der Kardiotoxizität oft unterschätzt, weshalb es häufiger zu Herzschäden durch Strahlentherapie kam. Mittlerweile haben Ärzte und Spezialisten jedoch umfangreiche Forschungen durchgeführt und neue, sicherere Techniken entwickelt. Dadurch konnte die Strahlendosis, die das Herz erreicht, minimiert werden. Glücklicherweise ist die Zahl der Menschen, die an dieser strahlenbedingten Herzerkrankung erkranken, zurückgegangen.

Was sind die Symptome einer Strahlenherzerkrankung?

Die Symptome einer strahlenbedingten Herzerkrankung können von Person zu Person variieren, je nachdem, wie schnell die Symptome auftreten und welche Art von Herzerkrankung durch die Strahlung verursacht wird.

Kurzfristige Symptome einer Strahlenherzerkrankung

Das Hauptsymptom sowohl der Perikarditis als auch des Perikardergusses, die kurzfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie darstellen, sind starke Brustschmerzen . Diese Schmerzen:

• Sie verringert sich, wenn man sitzt und sich nach vorne beugt.
• Es verstärkt sich, wenn man laut atmet.

Außerdem kann es zu Atembeschwerden (Dyspnoe) kommen. Diese lassen sich durch Vorbeugen lindern.

Symptome der langfristigen Strahlenherzerkrankung

Strahlenbedingte Herzerkrankungen verursachen oft erst in fortgeschrittenen Stadien Symptome. Die auftretenden Symptome hängen von der Art der Herzerkrankung ab. Häufige Symptome sind:

• Schmerzen oder Beschwerden in der Brust.
• Schwindel oder Ohnmacht (Synkope).
• Trockener Husten.
• Brechreiz.
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzklopfen).
• Atembeschwerden.
• Schwellung (Ödem) der Knöchel, Beine, Füße oder des Bauches.
• Schwäche oder extreme Müdigkeit.

Wichtig: Schwere Strahlenherzerkrankungen können zu einem tödlichen Herzinfarkt oder Herzstillstand führen.

Ein Herzinfarkt oder Herzstillstand ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand in Ihrer Nähe einen Herzinfarkt erleidet, begeben Sie sich umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme oder rufen Sie den Notruf. Jede Minute zählt. Schon wenige Minuten Verzögerung können bleibende Schäden oder sogar den Tod verursachen.

Woran erkennt man das?

Zur Diagnose einer Strahlenherzerkrankung setzen Ärzte verschiedene Tests ein. Welche Tests angewendet werden, hängt von Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte ab. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und Bluttests kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

• Herzkatheteruntersuchung
• Herz-CT-Untersuchung
• Kardiale MRT
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm (EKG oder ECG)
• Elektrophysiologischer Test
• Belastungstest
• Holter-Monitor
• Endomyokardbiopsie (Herzbiopsie)

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Herzerkrankungen. Diese reichen von Lebensstiländerungen über Medikamente und minimalinvasive Verfahren bis hin zu Operationen. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Dank neuer Fortschritte in der Behandlung von Herzkrankheiten können die Menschen heute länger und besser leben.

Wie können neue Technologien dieses Risiko verringern?

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Strahlenherzerkrankungen ist die Begrenzung der Strahlendosis, der Ihr Herz ausgesetzt ist.

Die neuesten fortschrittlichen Strahlentechnologien zur Krebsbehandlung ermöglichen die präzise Bestrahlung des Tumors und reduzieren so die Strahlendosis, die das umliegende gesunde Gewebe, insbesondere das Herz, erreicht. Dazu gehören unter anderem:

• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): Hierbei wird eine dreidimensionale (3D) Tumorkartierung durchgeführt und die Strahlung sehr kontrolliert abgegeben.
• Protonentherapie: Hierbei werden hochenergetische, positiv geladene Teilchen (Protonen) eingesetzt, deren Energie fast vollständig auf den Tumor fokussiert wird.

Bei der Behandlung von Brustkrebs lässt sich die Strahlenbelastung für das Herz durch eine veränderte Körperhaltung reduzieren. Beispielsweise kann die Behandlung in Bauchlage erfolgen oder die Bestrahlung kann auf kurze Zeiträume mit tiefen Atemzügen beschränkt werden.

Wie lässt sich dieses Risiko verringern?

Wenn Sie im Brustbereich bestrahlt wurden, können Sie Ihr Risiko, an einer Herzerkrankung zu erkranken, durch einen herzgesunden Lebensstil verringern. Das bedeutet:

• Verzicht auf Alkoholkonsum.
• Eine gesunde Ernährung.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Kontrolle von Blutdruck und Cholesterinspiegel.
• Mit dem Rauchen vollständig aufhören.

Nach Abschluss der Krebsbehandlung sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig. Diese helfen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überwachen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird möglicherweise auch alle 5 bis 10 Jahre Untersuchungen anordnen, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen.

Was können diejenigen, die sich einer Strahlentherapie unterzogen haben, über die Zukunft denken?

Da immer mehr Menschen Krebs überleben und länger leben, erweitert sich unser Verständnis der Langzeitfolgen der Behandlung. Je länger man nach der Krebsbehandlung lebt, desto höher ist das Risiko, an einer Herzerkrankung zu erkranken. Dank neuer Technologien, die die Strahlenbelastung des Herzens reduzieren, sinkt dieses Risiko jedoch zunehmend.

Ihre individuelle Perspektive hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Strahlenmenge, der Ihr Herz ausgesetzt war.
• Ihr Alter zum Zeitpunkt der Strahlentherapie.
• Ihre kardiovaskulären Risikofaktoren. Dazu gehören Ihre Ernährung, Ihre sportliche Betätigung und Ihre sonstigen gesundheitlichen Beschwerden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Symptome einer Herzerkrankung verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Zu diesen Symptomen gehören Brustschmerzen oder -beschwerden, Atemnot oder Herzrhythmusstörungen.

Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt oder Herzstillstand suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf.

Menschen, die wegen einer Krebserkrankung im Brustbereich bestrahlt wurden, können Jahre später eine strahlenbedingte Herzerkrankung entwickeln. Dank der jüngsten Fortschritte in der Strahlentechnologie ist die Zahl der Betroffenen jedoch deutlich gesunken. Auch die Behandlungsmethoden für Herzerkrankungen haben sich verbessert, was zu einer höheren Lebensqualität beiträgt. Sollten Sie in der Vergangenheit bestrahlt worden sein und Symptome einer Herzerkrankung verspüren, informieren Sie bitte Ihren Arzt.

Zusammenfassung (Kernaussage)

Okay, wir haben heute viel über strahlenbedingte Herzerkrankungen gesprochen. Hier sind einige der wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Eine Strahlentherapie des Brustkorbs zur Behandlung von Krebs kann das Herz schädigen.
• Dieser Effekt kann kurzfristig oder langfristig (nach Jahren) auftreten.
• Dieses Risiko konnte durch neue Strahlungstechnologien inzwischen erheblich reduziert werden.
• Wenn Sie eine Strahlentherapie erhalten haben, ist es sehr wichtig, einen herzgesunden Lebensstil zu pflegen und regelmäßig ärztliche Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.
• Wenn Sie Symptome wie Brustschmerzen und Atembeschwerden verspüren , geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie unverzüglich ärztlichen Rat.

Es besteht kein Grund zur Sorge, Achtsamkeit und Vorsicht sind das Wichtigste. Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

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