Portale Hypertonie: Was Sie wissen müssen

Wir alle kennen Bluthochdruck, oder einfach „Blutdruck“. Aber haben Sie schon einmal von einer Erkrankung gehört, bei der der Druck in einem speziellen Blutgefäß in der Leber erhöht ist? Medizinisch nennen wir das „portale Hypertonie“. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, handelt es sich um eine Erkrankung, die die Lebergesundheit ernsthaft beeinträchtigen kann. Keine Sorge, heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was genau ist portale Hypertension?

Um das zu verstehen, betrachten wir zunächst einen erstaunlichen Vorgang in unserem Körper. Das gesamte nährstoffreiche Blut aus Magen, Darm und Milz sammelt sich und fließt über eine große Vene zur Leber. Diese Hauptvene wird Pfortader genannt. Genauer gesagt, ist sie die Hauptblutversorgung der Leber.

Stellen Sie sich nun vor, es gäbe einen massiven „Stau“ in dieser Hauptschlagader, also in der Leber. Wenn die Leber geschädigt ist und die kleinen Blutgefäße darin verstopft sind, kann das Blut nicht mehr richtig fließen. Was passiert dann? Der Blutdruck in der Pfortader und den anderen daran angeschlossenen Venen steigt stark an. Das nennt man portale Hypertension .

Steigt dieser Druck, versucht das Blut, durch andere, kleinere und schwächere Venen zu fließen. Diese Venen (insbesondere die in Speiseröhre und Magen) schwellen dann an, werden ballonartig und können leicht platzen und bluten. Diese geschwollenen Venen nennt man Krampfadern . Dies ist die gefährlichste Komplikation dieser Erkrankung.

Was sind die Gründe für diese Situation?

Die häufigste Ursache für portale Hypertension ist die Leberzirrhose . Vereinfacht gesagt, ist eine Zirrhose ein Zustand, bei dem die Leber aus irgendeinem Grund fortschreitend geschädigt wird und sich durch die Narbenbildung während des Heilungsprozesses versteift. Ähnlich wie sich auf der Haut Narben bilden, wenn eine Wunde heilt, behindert dieses Narbengewebe den Blutfluss in der Leber.

Es gibt mehrere Hauptgründe, warum die Leber geschädigt werden kann:

• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Virusinfektionen wie Hepatitis B und C.
• Fettlebererkrankung.

Abgesehen davon kann diese Erkrankung auch durch Blutgerinnsel in der Pfortader, bestimmte parasitäre Infektionen (z. B. Schistosomiasis) und andere seltene Ursachen hervorgerufen werden. Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache finden.

Was sind die Symptome der portalen Hypertension?

In den meisten Fällen treten im Frühstadium dieser Erkrankung keine spezifischen Symptome auf. Symptome zeigen sich erst, wenn die bereits besprochenen Komplikationen auftreten. Wenn Ihnen ein Arzt mitgeteilt hat, dass Sie an einer Lebererkrankung leiden, ist es sehr wichtig, diese Symptome zu kennen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Leider lässt sich die Ursache der portalen Hypertension nicht immer vollständig heilen. Daher besteht das Hauptziel der Behandlung darin, Komplikationen, insbesondere Blutungen aus Ösophagusvarizen, vorzubeugen und diese zu behandeln.

1. Endoskopische Therapie

Dies ist das erste Gerät, das zur Behandlung von Krampfadern eingesetzt wird.

• Gummibandverschluss: Dabei wird ein Endoskop, ein Schlauch mit einer Kamera, durch den Mund eingeführt und ein kleines Gummiband um das Blutgefäß gelegt, um die Vene zu verschließen.
• Sklerotherapie:Dabei wird eine Blutgerinnungslösung in die Vene injiziert.

2. Medikamente

• Beta-Blocker: Medikamente wie Propranolol senken den Druck im Pfortadersystem und verringern das Blutungsrisiko.
• Diuretika: Wenn sich im Bauchraum Flüssigkeit angesammelt hat (Aszites), werden diese Medikamente verabreicht, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
• Lactulose: Dieses Medikament hilft, die Enzephalopathie zu kontrollieren.

3. Änderungen des Lebensstils

Dies ist ein sehr wichtiger Teil.

• Hören Sie vollständig auf, Alkohol zu trinken.
• Nehmen Sie keine Schmerzmittel, andere Medikamente oder Kräutertees ein, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren. Einige Medikamente können die Leber schädigen.
• Reduzieren Sie Ihre Salzzufuhr (Natrium). Halten Sie sich an die Anweisungen Ihres Arztes.
• Bei Verwirrtheitszuständen kann es sein, dass Sie gebeten werden, proteinreiche Lebensmittel einzuschränken.

Andere spezifische Behandlungen

Wenn die oben genannten Behandlungen die Blutung oder die Bauchaufblähung nicht stoppen können, greifen Ärzte möglicherweise zu komplexeren Therapien. Diese wirken, indem sie den Druck im Pfortadersystem reduzieren.

• TIPS (Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt): Hierbei handelt es sich nicht um einen chirurgischen Eingriff. Unter Röntgenkontrolle wird ein dünner Schlauch (Stent) durch die Leber eingeführt, der eine neue Verbindung zwischen der Pfortader und einer anderen, aus der Leber führenden Vene schafft. Dies verändert den Blutfluss und senkt den Druck in den Venen. Die Behandlungserfolgsrate liegt bei über 90 %.
• DSRS (Distaler Splenorenaler Shunt): Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Milzvene mit der Vene der linken Niere verbunden wird. Dies reduziert den Druck und reguliert den Blutfluss. Das Verfahren wird heutzutage jedoch nicht mehr häufig angewendet.
• Lebertransplantation: Dies ist möglicherweise die einzige Lösung für Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium.

Nach solchen Behandlungen ist es für Ihr Wohlbefinden sehr wichtig , die Anweisungen des Arztes und die Nachsorgetermine genau zu befolgen . Die dabei durchgeführten Untersuchungen, wie z. B. Scans und Bluttests, helfen, den Behandlungserfolg zu beurteilen.