Endoleckage nach Aneurysma-Operation? Keine Sorge, lass uns darüber sprechen!

Sie sind wahrscheinlich gerade von einer größeren Operation nach Hause gekommen. Sie fühlen sich vermutlich erleichtert und frei. Aber hat Ihnen der Arzt etwas von einem „Endoleak“ erzählt? Oder hat er Ihnen gesagt, dass so etwas bei zukünftigen Kontrolluntersuchungen auftreten kann? Es ist normal, bei diesem Wort etwas Angst und Sorge zu verspüren. Aber keine Sorge. Heute erklären wir es Ihnen ganz einfach: Was ist ein Endoleak, warum kommt es vor und ob Sie sich Sorgen machen sollten.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Endoleck?

Um das zu verstehen, erinnern wir Sie zunächst kurz an Ihre Operation. Die Aorta, das größte Blutgefäß unseres Körpers, ist vergleichbar mit der Hauptwasserleitung in unserem Haus. Manchmal schwächt sich eine Stelle in der Wand dieses Gefäßes ab und wölbt sich wie ein Ballon aus. Das nennt man Aneurysma . Da dies gefährlich sein kann, setzen Ärzte ein künstliches Blutgefäß, einen sogenannten Stent, in die Ausbuchtung ein. Stellen Sie sich das vor wie ein neues, stärkeres Rohr, das durch ein altes, geschwächtes Wasserrohr geführt wird. Das Blut fließt nun nur noch durch den neu eingesetzten Stent. Dadurch lastet kein Druck mehr auf der alten, geschwächten Wand, und es besteht keine Gefahr mehr, dass sie platzt. Doch schon nach kurzer Zeit tritt etwas Blut zwischen dem neu eingesetzten Stent und der Wand des alten Blutgefäßes aus. Es ist, als würde etwas Wasser an den Seiten des neuen Rohrs austreten. Dieses Blutleck nennen wir medizinisch „Endoleak“. Tritt dieser Endoleck innerhalb von 30 Tagen nach der Operation auf, wird er als „früher Endoleck“ bezeichnet. Tritt er nach 30 Tagen auf, wird er als „später Endoleck“ bezeichnet.

Passiert das vielen Menschen? Ist es etwas, wovor man sich fürchten sollte?

Tatsächlich besteht bei etwa jedem vierten Patienten , der sich einer Aneurysmareparatur (wie EVAR oder TEVAR) unterzieht, ein gewisses Risiko, einen Endoleck zu entwickeln. Es ist also gar nicht so selten. Wichtig ist aber: Nicht alle Endolecks sind gefährlich. Daher wird der Schweregrad durch Art und Ort der Erkrankung bestimmt.

Was sind die Hauptarten von Endolecks?

Es gibt fünf Haupttypen von Endolecks. Jeder hat eine andere Ursache. Dank neuer Stent-Technologien ist die Häufigkeit einiger Typen deutlich zurückgegangen. Schauen wir uns diese Typen genauer an.

Was sind die Symptome eines Endoleaks?

Das Wichtigste, was Sie wissen müssen: In den meisten Fällen treten bei einem Endoleak keine Symptome auf. Sie verspüren möglicherweise keine Veränderungen, Schmerzen oder Beschwerden. Diese werden erst bei den Nachuntersuchungen nach der Operation festgestellt. Deshalb bittet Sie Ihr Arzt, zu den vereinbarten Terminen zu diesen Untersuchungen zu kommen. Versäumen Sie diese Termine nicht.

Notfall! Bei diesen Symptomen sofort in die Notaufnahme!

Platzt ein altes Aneurysma aufgrund eines Endoleaks, handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Treten die folgenden Symptome plötzlich auf, zögern Sie nicht und begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses .

• Plötzliche, unerträgliche, stechende Schmerzen im Magen, Rücken oder in den Beinen.
• Ein plötzlicher, reißender Schmerz in der Brust oder im Rücken.
• Schwindel und Ohnmacht.
• Plötzlicher, schneller Herzschlag .
• Mir ist kalt und ich schwitze.
• Übelkeit und Erbrechen .
• Atembeschwerden .

Wie stellen Ärzte das fest?

Wie bereits erwähnt, wird dies mithilfe spezieller Scans festgestellt. Diese Untersuchungen können während der Operation, nach der Operation und Monate oder Jahre später durchgeführt werden. Denn manche Endolecks können erst nach einer gewissen Zeit nach der Operation auftreten. Die wichtigsten angewandten Tests sind:

• Computertomographie (CT ): Mit dieser Methode lassen sich klare dreidimensionale Bilder vom Körperinneren erstellen und auf Blutlecks überprüfen.
• Doppler-Ultraschall: Mit diesem Verfahren lassen sich Lecks erkennen, indem man das Muster und die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Blutgefäßen untersucht.
• Angiographie: Dabei wird ein spezieller Farbstoff in die Blutgefäße injiziert und anschließend eine Röntgenaufnahme angefertigt, um genau zu sehen, wo das Blut austritt.

Wie behandelt man einen Endoleck?

Die Behandlung richtet sich nach der Art des Endoleaks, dessen Lage und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Es gibt keine Standardbehandlung. Im Wesentlichen stehen drei Optionen zur Verfügung.

1. Beobachtung

Dies ist die gängigste Vorgehensweise bei nicht schwerwiegenden Endolecks wie Typ 2. Ihr Arzt wird Sie bitten, sich etwa alle sechs Monate einer Untersuchung zu unterziehen. Dabei wird überprüft, ob sich das Blutleck von selbst zurückbildet, ob es gleich bleibt oder ob das Aneurysma größer wird. Wenn das Aneurysma nicht größer wird, ist es am besten, abzuwarten und nichts zu unternehmen.

2. Endovaskuläre Behandlung

Hierbei handelt es sich um kleinere chirurgische Eingriffe, die ohne großen Schnitt durchgeführt werden, indem man beispielsweise eine Nadel durch das Blutgefäß führt.

• Embolisation: Das Verschließen kleiner Blutgefäße, die Blutungen verursachen, mit einem speziellen Klebstoff oder kleinen Drähten.
• Stentverlängerung: Die Verlängerung des Stents durch Einsetzen eines weiteren Stentsegments zur Abdeckung der Leckage.
• Klebstoff auftragen: Das Aneurysma wird abgedichtet, indem eine klebstoffartige Substanz auf die Stelle aufgetragen wird, an der das Blut austritt.

3. Offene Operation

Dies geschieht nur sehr selten. Nur wenn andere Methoden zur Behebung des Endoleaks fehlschlagen und als letztes Mittel, wird eine größere Operation mit Magenschnitt durchgeführt.

Fragen an Ihren Arzt

Es ist normal, Fragen zu Ihrer Erkrankung zu haben. Zögern Sie nicht, diese Fragen bei Ihrem nächsten Arztbesuch zu stellen.

• Welche weiteren Komplikationen können nach dieser Operation auftreten?
• Wie hoch ist mein Risiko, einen Endoleck zu entwickeln?
• Wie oft sollte ich zur Nachuntersuchung kommen?
• Welche Scans benötige ich?
• Was kann ich tun, um mein Herz und meine Blutgefäße gesund zu halten?

Die Reparatur eines Aneurysmas ist ein lebensrettender Eingriff. Daher sind kleinere Komplikationen nach einer solchen Operation normal. Meistens müssen diese nicht behandelt werden. Es gibt mittlerweile viel fortschrittlichere und einfachere Behandlungsmethoden. Wenn Sie sich müde oder überfordert fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Familie darüber. Endoleckage, Aneurysma, Operation, Stentgraft, Blutleckage, Aorta, EVAR, TEVAR, Herzerkrankung