Lernen wir die neue Methode (endovaskuläre Chirurgie) kennen, mit der Blutgefäße ohne großen Schnitt geheilt werden können?

Bekommen Sie beim Wort „Operation“ oder „OP“ ein leichtes Unbehagen? Man denkt dabei meist an einen großen Schnitt, einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt und lange Schmerzen. Doch die Medizin hat sich enorm weiterentwickelt. Statt großer Schnitte wie früher ermöglichen uns moderne Technologien, durch einen kleinen Schnitt in den Körper einzudringen und schwere Erkrankungen zu behandeln. Genau darüber sprechen wir heute: über eine faszinierende Methode zur Behandlung der Blutgefäße in unserem Körper.

Was ist endovaskuläre Chirurgie?

Vereinfacht gesagt, ist die endovaskuläre Chirurgie ein Verfahren, das Blutgefäße im Körper von innen behandelt, ohne große Schnitte zu machen. Stellen Sie sich ein verstopftes Wasserrohr in Ihrem Haus vor. Anstatt die Wand aufzubrechen und das Rohr zu reparieren, wird hier ein dünner Schlauch mit einer Kamera durch ein kleines Loch eingeführt, um die Verstopfung zu beseitigen.

Bei diesem Verfahren punktieren Ärzte ein Blutgefäß mit einer feinen Nadel und führen durch diese einen sehr dünnen, flexiblen Schlauch, einen sogenannten Katheter, ein. Mithilfe von Technologien wie Röntgenstrahlen werden diese Schläuche dann genau an die Stelle der Erkrankung geführt, also dorthin, wo das Blutgefäß verstopft, geschwollen oder beschädigt ist. Anschließend wird die notwendige Ausrüstung durch den Katheter eingeführt, um die Erkrankung zu behandeln. Dadurch kann die Durchblutung von Gehirn, Herz, Gliedmaßen und Lunge wiederhergestellt werden.

Worin besteht der Unterschied zwischen endovaskulärer und offener Chirurgie?

Beide Methoden behandeln die Blutgefäße. Die Vorgehensweise ist jedoch völlig unterschiedlich. Um diesen Unterschied zu verstehen, sehen Sie sich die folgende Tabelle an.

Welche Erkrankungen werden mit dieser Methode behandelt?

Endovaskuläre Eingriffe werden zur Behandlung einer Vielzahl von Gefäß- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Zu den wichtigsten Indikationen gehören:

• Aneurysma: Dabei schwächt sich die Wand eines Blutgefäßes und wölbt sich ballonartig nach außen. Dies kann bei einem Aneurysma der Bauchaorta oder der Brustschlagader sowie in anderen Blutgefäßen des Körpers auftreten. Platzt das Aneurysma, kann dies lebensbedrohlich sein.
• Arteriosklerose: Dabei lagern sich fettartige Substanzen wie Cholesterin, die in unserer Nahrung vorkommen, an den Wänden der Blutgefäße ab und verengen so allmählich den Blutfluss. Das ist vergleichbar mit Rostbildung in einem Wasserrohr. Dadurch wird der Blutfluss behindert.
• Karotisarterienerkrankung: Die Halsschlagadern sind die beiden Hauptblutgefäße im Hals, die das Gehirn mit Blut versorgen. Wenn sie durch Fettablagerungen verstopft werden, steigt das Schlaganfallrisiko deutlich an.
• Tiefe Venenthrombose (TVT): Dabei bildet sich ein Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Körpers. Am gefährlichsten ist es, wenn sich dieses Blutgerinnsel löst, über den Blutkreislauf in die Lunge gelangt und dort stecken bleibt (Lungenembolie). Dies kann zum Tod führen.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK):Dies geschieht, wenn die Arterien, die die Arme und insbesondere die Beine mit Blut versorgen, verstopft sind. Dadurch entstehen Probleme wie Schmerzen in den Beinen beim Gehen und schlecht heilende Wunden.

Was geschieht vor der Operation?

Vor einem solchen Eingriff wird Ihr Arzt ausführlich mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte und Ihren aktuellen Gesundheitszustand sprechen. Anschließend wird er eine körperliche Untersuchung durchführen und gegebenenfalls folgende Tests anordnen:

• Ultraschalluntersuchung: Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um den Blutfluss in den Blutgefäßen zu untersuchen und festzustellen, ob Verstopfungen vorliegen.
• Angiografie: Dabei wird ein spezieller Farbstoff in die Blutgefäße injiziert und Röntgenaufnahmen angefertigt. So lässt sich genau erkennen, wie stark und wo die Blutgefäße verstopft sind.
• Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Verfahren erzeugen sehr detaillierte dreidimensionale Bilder der Blutgefäße und des umliegenden Gewebes.
• EKG und Echokardiogramm: Diese Verfahren dienen der Überprüfung der Herzfunktion.
• Knöchel-Arm-Index (ABI): Ein einfacher Test, der den Blutdruck in Beinen und Armen misst und vergleicht, um festzustellen, ob eine verminderte Durchblutung der Beine vorliegt.

Welche Arten von endovaskulären Eingriffen gibt es?

Je nach Ihrem Zustand kann Ihr Arzt verschiedene endovaskuläre Behandlungsmethoden anwenden. Schauen wir uns einige davon an.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Methode?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Vorteile

Der größte Vorteil der endovaskulären Methode ist die schnelle Genesung . Da kein großer Schnitt erforderlich ist, wird der Körper weniger belastet. Dadurch verkürzt sich der Krankenhausaufenthalt, die Schmerzen sind geringer und man kann schneller wieder in den Alltag zurückkehren.

Risiken/Komplikationen

Obwohl dieser Eingriff im Allgemeinen sehr sicher ist, können geringfügige Risiken auftreten.

• Blutung an der Kathetereinstichstelle.
• Schädigung von Blutgefäßen während der Behandlung.
• Präparation der Blutgefäßwand.
• Bildung eines neuen Blutgerinnsels (Thrombose) an der behandelten Stelle.
• Selten können Nierenschäden auftreten (bedingt durch die Art des verwendeten Farbstoffs).

Das Risiko, dass so etwas passiert, ist sehr gering, und ein erfahrenes Ärzteteam ist jederzeit bereit, eine solche Situation zu bewältigen, falls sie eintritt.

Wann sollte ich unmittelbar nach der Operation einen Arzt aufsuchen?

Nach Ihrer Operation ist es wichtig, dass Sie zu Hause besonders auf Ihren Körper achten. Normalerweise können Sie nach etwa einem Monat wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen. Es ist jedoch unerlässlich, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen und sich beraten zu lassen. Außerdem sollten Sie die vereinbarten Nachuntersuchungstermine unbedingt wahrnehmen.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, zögern Sie nicht und informieren Sie sofort Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.