Haben Sie häufig Anfälle? Oder kennt jemand in Ihrem Umfeld Epilepsie, auch bekannt als Krampfanfälle? Selbst mit Medikamenten lässt sich diese Erkrankung manchmal nur schwer kontrollieren. In Fällen, in denen Medikamente allein nicht ausreichen, empfehlen Ärzte eine Epilepsieoperation. Auch wenn das ein ernster Begriff ist, wollen wir es Ihnen verständlich erklären.

Was ist Epilepsiechirurgie?

Epilepsie ist, vereinfacht gesagt, eine abnorme, unkontrollierte elektrische Aktivität zwischen den Nervenzellen im Gehirn. Dadurch entsteht ein Anfall. Sie kann vorübergehende Veränderungen des Bewusstseins, des Verhaltens, der Emotionen und der Körperkontrolle hervorrufen.

Bei einer Epilepsiechirurgie handelt es sich um einen Eingriff am Gehirn, der darauf abzielt, diese Anfälle vollständig zu stoppen oder ihre Häufigkeit und Schwere zu reduzieren .

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, ob diese Behandlungsmethode für Sie geeignet ist und welche Ergebnisse zu erwarten sind.

In welchen Fällen ist diese Art von Operation notwendig?

Eine Operation ist nicht die erste Wahl bei der Behandlung von Epilepsie. Ein Arzt kann jedoch in folgenden Situationen eine Operation in Erwägung ziehen:

• Wenn der Anfall nicht mit Antiepileptika kontrolliert werden kann.
• Wenn der Anfall durch eine andere Erkrankung, wie beispielsweise einen Hirntumor, verursacht wird.
• Wenn die Nebenwirkungen des Medikaments den Nutzen überwiegen.
• Spezielle Diäten, wie zum Beispiel die ketogene Diät, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind.
• Wenn der Anfall so häufig und heftig ist, dass er Ihr Leben so stark beeinträchtigt, dass Sie nicht einmal mehr Ihre alltäglichen Aufgaben erledigen können.

Bedenken Sie jedoch: Befindet sich der Anfall in einem Hirnareal, das wichtige Funktionen wie Gedächtnis, Bewegung und Sprache steuert , wird in diesem Bereich nicht operiert. Stattdessen werden andere Behandlungsmethoden in Betracht gezogen.

Was sind die wichtigsten Arten dieser Operationen?

Es gibt verschiedene Operationsmethoden, je nachdem, wo im Gehirn der Anfall beginnt und wodurch er verursacht wird. Das ist etwas kompliziert, aber wir wollen es hier vereinfachen.

Welche Tests werden vor der Operation durchgeführt?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, werden im Vorfeld zahlreiche Tests durchgeführt. Die Hauptziele dieser Tests sind:

• Die Anpassung beginnt damit, genau herauszufinden, wo im Gehirn es sich befindet.
• Stellen Sie sicher, dass das während des Vorgangs zu entfernende Teil sicher entfernt werden kann .
• Identifizieren Sie die Bereiche, die wichtige Funktionen wie Sprechen, Gedächtnis und Bewegung steuern und sich in der Nähe des Ortes befinden, an dem die Passform auftritt.
• Prognostizieren Sie die möglichen Ergebnisse nach der Operation.

Diese Tests lassen sich in zwei Hauptphasen unterteilen.

Phase I (Tests ohne Operation)

• EEG (Elektroenzephalogramm): Dieses Verfahren misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Sie werden möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert, und es kann direkt während des Anfalls ein EEG mit Videoaufzeichnung durchgeführt werden.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie): Dieser Scan kann helfen, das Problem zu lokalisieren, selbst wenn keine Passform vorliegt.
• Neuropsychologische Untersuchung: Hierbei werden unter anderem Ihre Sprach-, Gedächtnis- und Lernfähigkeit untersucht. Dies ist wichtig, um festzustellen, ob es Unterschiede vor und nach der Operation gibt.
• Funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI): Dabei wird die Hirnaktivität während Aufgaben wie dem Erinnern von etwas oder dem Lesen gescannt und Bereiche identifiziert, die wichtige Funktionen steuern.

Phase II (Tests nach der Operation)

Sollten die Untersuchungen der Phase I nicht ausreichend Informationen liefern, werden diese Tests durchgeführt, um die Ursache des Anfalls genauer zu ermitteln. Dabei wird ein kleiner Eingriff vorgenommen und Elektroden werden auf der Oberfläche oder im Gehirn platziert, um Informationen zu sammeln.

• Stereoelektroenzephalographie (SEEG): Elektroden werden in verschiedenen Tiefen im Gehirn platziert, und der Beginn und die Ausbreitung des Anfalls werden in 3D beobachtet.
• Subdurale Gitterimplantation: Elektrodenplatten werden auf der Oberfläche des Gehirns platziert, um den Beginn von Krampfanfällen und den Ort wichtiger Hirnaktivität zu überwachen.

Möglicherweise sind nicht alle diese Tests notwendig. Ihr Ärzteteam entscheidet anhand Ihres Gesundheitszustands, welche Tests für Sie geeignet sind.

Was geschieht während der Operation?

Zuerst werden an der Operationsstelle einige Haare abgeschnitten. Keine Sorge , Ihre Haare wachsen nach der Genesung wieder wunderbar nach. Anschließend erhalten Sie eine Vollnarkose, sodass Sie nichts spüren und schlafen werden.

Der Chirurg kann einen kleinen Teil des Schädels entfernen und während der Operation ein EEG durchführen, um genau festzustellen, wo der Anfall auftritt.

Anschließend werden Sie erneut in Narkose versetzt, und das betroffene Hirngewebe wird behandelt. Abschließend wird das entfernte Schädelstück wieder eingesetzt, mit kleinen Titanclips fixiert und die Haut vernäht.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach der Operation werden Sie auf eine Überwachungsstation verlegt. Möglicherweise müssen Sie etwa einen Tag auf der Intensivstation und anschließend drei bis fünf Tage im Krankenhaus bleiben.

Sie können mit Schwellungen im Kopf- und Gesichtsbereich, Kopfschmerzen usw. rechnen. Dafür erhalten Sie Medikamente. Diese Beschwerden klingen in der Regel innerhalb weniger Wochen ab. Sollten die Schmerzen jedoch stark sein oder andere ungewöhnliche Symptome auftreten , informieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt.

Die Eingewöhnung an den Alltag dauert in der Regel etwa vier bis sechs Wochen, die Rückkehr zur Arbeit oder Schule ein bis drei Monate. Bis zum endgültigen Operationsergebnis können jedoch etwa zwei Jahre vergehen.

Welche Vorteile und Risiken birgt das?

Wie jede Operation birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Das Ärzteteam tut sein Bestes, um diese Risiken zu minimieren.

Wann möchten Sie den Arzt wiedersehen?

Sollten nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus starke Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Symptome wie Fieber an der Operationsstelle auftreten, benachrichtigen Sie bitte umgehend Ihren Arzt. Nehmen Sie außerdem unbedingt die von Ihrem Arzt verordneten Kontrolltermine zur Überwachung Ihres Heilungsverlaufs wahr.