Sind es nur Medikamente, die Ihre Gesundheit beeinflussen? Lassen Sie uns mehr über soziale Faktoren erfahren! (Soziale Determinanten der Gesundheit – SDOH)

Haben Sie sich jemals gefragt, warum manche Menschen gesünder sind als andere? Manchmal denken wir, dass wir Krankheiten vorbeugen können, wenn wir die richtigen Medikamente einnehmen und regelmäßig zum Arzt gehen. Doch in Wirklichkeit gibt es viele weitere Faktoren, die unsere Gesundheit beeinflussen und denen wir im Alltag oft wenig Beachtung schenken, die aber sehr wichtig sind. Diese Faktoren bezeichnen wir als soziale Determinanten der Gesundheit (SDG).

Was sind diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH)?

Einfach ausgedrückt: So beeinflussen Ihre persönlichen, sozialen und umweltbedingten Faktoren Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden. Dabei handelt es sich um nicht-medizinische Faktoren. Dazu gehören beispielsweise Ihr Einkommen, Ihr Bildungsstand, die Art Ihrer Wohnung und die Annehmlichkeiten, die Ihrer Familie zur Verfügung stehen. Vielleicht möchten Sie mit Ihrem Arzt nicht über diese Dinge sprechen, weil Sie glauben, dass sie keinen Bezug zu Ihrer Gesundheit haben.

Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) nicht nur mit Ihrer Gesundheit zusammenhängen, sondern diese sogar bestimmen können. Das heißt, sie beeinflussen Ihr Risiko, bestimmte Krankheiten zu entwickeln, die medizinische Versorgung, die Sie erhalten, und Ihr tägliches Wohlbefinden.

Stellen Sie sich vor, Sie haben ein regelmäßiges Einkommen, einen guten Job und können sich gesunde Ernährung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen leisten. Mit einem Auto können Sie problemlos zum Arzt fahren und Medikamente in der Apotheke besorgen.

Doch für jemanden, der in einem Job ohne bezahlten Urlaub arbeitet oder in einer abgelegenen Gegend ohne angemessene Transportmöglichkeiten zu einem Geschäft lebt, sind die Chancen, sich nährstoffreich mit Obst und Gemüse zu ernähren und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, sehr gering, nicht wahr?

Was sind Beispiele für diese sozialen Faktoren (SDOH)?

Hier einige Beispiele für soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH):

• Ihr Einkommensniveau .
• Ihr Bildungsniveau .
• Ihr Job und die damit verbundenen Vorteile – zum Beispiel Krankenversicherung, bezahlter Urlaub.
• Ressourcen in Ihrer Nachbarschaft – Dinge wie Orte, an denen man sich gesund ernähren kann, öffentliche Verkehrsmittel und Kinderbetreuungseinrichtungen.
• Das Gefühl von Sicherheit und Geborgenheit in Ihrer Nachbarschaft .
• Zugang zu medizinischen Leistungen .
• Die Qualität der Luft, die Sie atmen, und des Wassers, das Sie trinken .
• Ihre sozialen Kontakte und Bekannten .

Dies sind nur einige Beispiele. Diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) sind überall dort präsent, wo Sie leben, arbeiten und Ihre Freizeit verbringen. Forscher haben sie in fünf Hauptkategorien unterteilt, um sie verständlicher zu machen. Laut dem US-amerikanischen Gesundheitsministerium (Department of Health and Human Services) sind dies die fünf Kategorien:

1. Wirtschaftliche Stabilität: Fragen im Zusammenhang mit der Höhe Ihres Einkommens und der Frage, ob dieses Einkommen den Gesundheits- und sonstigen Bedürfnissen Ihrer Familie gerecht werden kann.

2.Bildungszugang und -qualität: Fragen im Zusammenhang mit der Bildung, die Sie erhalten, und wie gut diese Ihren Lernbedürfnissen entspricht. Dies umfasst auch Lernbedürfnisse, die mit der Funktionsweise Ihres Gehirns zusammenhängen.

3. Zugang und Qualität der Gesundheitsversorgung: Fragen im Zusammenhang mit den medizinischen Leistungen, die Sie erhalten, und inwieweit diese Ihren körperlichen und geistigen Gesundheitsbedürfnissen gerecht werden.

4. Nachbarschaft und gebaute Umwelt: Themen im Zusammenhang mit dem Gebiet, in dem Sie leben, also Ihrem Dorf oder Ihrer Stadt, und wie die dortigen Ressourcen zu Ihrer Gesundheit und Sicherheit beitragen.

5. Sozialer und gemeinschaftlicher Kontext: Fragen im Zusammenhang mit Ihren Beziehungen zu Familie, Freunden, Arbeitskollegen und anderen Mitgliedern der Gemeinschaft.

Bedenken Sie: All diese Faktoren hängen miteinander zusammen und beeinflussen sich gegenseitig. Armut wirkt sich beispielsweise auf jeden Lebensbereich aus – von der Ernährung über den Wohnort bis hin zu den verfügbaren Annehmlichkeiten. Wenn Sie Kinder haben, kann der fehlende Zugang zu bezahlbarer Kinderbetreuung ein Hindernis für den Arbeitsweg darstellen. In Gegenden ohne öffentliche Verkehrsmittel oder Gehwege kann es schwierig sein, einkaufen zu gehen oder einen Arzt aufzusuchen.

Einfach ausgedrückt: Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) existieren nicht isoliert – schon ein oder zwei Barrieren können einen großen Einfluss auf Ihr Leben und Ihre Gesundheit haben.

Was bedeutet das alles für Sie? Wie erkennen Sie, welche sozialen Determinanten der Gesundheit (SDG) Ihr Leben beeinflussen? Denken Sie über die folgenden Fragen nach – sie sind den fünf zuvor genannten Hauptbereichen zugeordnet. Sie sollten alle Fragen mit „Ja“ beantworten können. Notieren Sie sich die Fragen, die Sie mit „Nein“ beantworten können. Diese Themen könnten Sie mit einem Freund, einem Berater oder einem Arzt besprechen.

1. Denken Sie an die wirtschaftliche Stabilität.

• Haben Sie genug Geld , um nahrhafte Lebensmittel und Getränke zu kaufen?
• Können Sie sich eine medizinische Behandlung, einen Arztbesuch und den Kauf von Medikamenten leisten ?
• Haben Sie genug Geld, um Ihr Haus instand zu halten und die Miete zu bezahlen?
• Haben Sie Geld, um andere Rechnungen wie Strom und Wasser zu bezahlen?
• Können Sie eine bezahlbare Kinderbetreuung finden ?
• Glauben Sie, dass Ihr Arbeitsplatz sicher ist ?
• Bietet Ihr Arbeitgeber eine Krankenversicherung an ?
• Bietet Ihr Arbeitgeber bezahlten Urlaub oder Krankheitsurlaub an ?
• Können Sie als Arbeitsloser an Programmen teilnehmen , die Ihnen bei der Jobsuche helfen?
• Haben Sie die Möglichkeit , eine Berufsberatung in Anspruch zu nehmen?

2. Denken Sie über Zugang und Qualität von Bildung nach.

Bei der Bearbeitung dieses Abschnitts kann es sehr hilfreich sein, an die Ressourcen zu denken, die Ihrem Kind zur Verfügung stehen (sowohl gegenwärtige als auch zukünftige), aber Sie können auch an Ihre eigenen vergangenen oder gegenwärtigen Bildungserfahrungen denken.

• Hat Ihr Kind die Möglichkeit, eine qualitativ hochwertige Schulbildung zu erhalten?
• Können Sie sich vorstellen, dass Ihr Kind bis zum Abitur lernen wird ?
• Gibt es Unterstützungsangebote für die besonderen Lernbedürfnisse Ihres Kindes – beispielsweise Lernbehinderungen oder geistige Behinderungen?
• Verfügt Ihre Familie über die finanziellen Mittel , um Ihr Kind auf eine Universität oder eine Berufsausbildung zu schicken?
• Hat Ihr Kind gute Freundschaften mit anderen Kindern in der Schule?

3. Denken Sie über den Zugang und die Qualität der Gesundheitsversorgung nach.

• Sind Sie krankenversichert ?
• Haben Sie eine separate Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente?
• Haben Sie eine Zahnversicherung?
• Haben Sie einen Hausarzt (oder Primärversorger), den Sie regelmäßig aufsuchen?
• Können Sie verstehen, was Ihr Arzt sagt ?
• Fühlen Sie sich wohl dabei, mit Ihrem Arzt zu sprechen ?
• Können Sie gesundheitsbezogene Informationen finden und verstehen ?
• Können Sie Ihre Krankenakte erhalten ?
• Können Sie sich vorbeugend auf Krankheiten wie sexuell übertragbare Infektionen (STIs) und Krebs untersuchen lassen ?
• Können Sie die Behandlungen erhalten, die Sie für Ihre Krankheiten benötigen?
• Haben Sie eine Möglichkeit , zum Arzt zu gelangen (z. B. ein Fahrzeug, öffentliche Verkehrsmittel)?

4. Denken Sie an die Nachbarschaft und die gebaute Umwelt.

• Können Sie problemlos einen gut sortierten Supermarkt erreichen ?
• Kann man auf einen Dorfmarkt oder anderswo frisches Obst und Gemüse kaufen?
• Haben Sie Internetzugang ?
• Fühlst du dich in deinem Zuhause sicher ?
• Fühlst du dich in deiner Nachbarschaft sicher ?
• Gibt es in Ihrer Gegend Gehwege ?
• Gibt es separate Radwege?
• Enthält Ihr Leitungswasser Fluorid?
• Ist Ihre Miete/Hypothekenzahlung für Sie bezahlbar ? (Bezahlbar bedeutet, dass sie nicht mehr als 30 % Ihres Einkommens ausmacht.)
• Ist Ihr Zuhause frei von giftigen Substanzen wie Blei?
• Sie sind unterwegs.Ist der Geräuschpegel zu niedrig zum Schlafen?
• Verfügt Ihr Gebäude über Einrichtungen, die Ihnen das langsame Bewegen erleichtern (z. B. Rampen oder Aufzüge für einen Rollstuhl)?

5. Berücksichtigen Sie den sozialen und gemeinschaftlichen Kontext.

• Hast du Familie und/oder Freunde, die dich ermutigen und dir helfen ?
• Gehören Sie einer sozialen Gruppe an, beispielsweise einem Tempel, einer Freiwilligengruppe oder einer Bergsteigergruppe?
• Hast du jemanden, mit dem du reden kannst, wenn du traurig bist oder in Schwierigkeiten steckst ?
• Gibt es jemanden, der Ihnen bei den grundlegenden Bedürfnissen helfen kann, während Sie sich von einem Krankenhausaufenthalt oder nach einer Operation erholen?
• Haben Sie die finanziellen Mittel , um Ihre Kinder oder andere Angehörige zu versorgen?
• Fühlst du dich an deinem Arbeitsplatz akzeptiert ?
• Fühlst du dich in deiner Nachbarschaft willkommen ?
• Fühlst du dich öfter mit anderen verbunden als einsam ?

Warum sind diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) so wichtig?

Diese sozialen Faktoren (SDOH) sind wichtig , weil sie Ihr Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu erkranken, erhöhen oder verringern können. Dadurch können sie sich auch auf Ihre Lebenserwartung auswirken. Diese sozialen Faktoren haben eine solche Wirkung, weil sie die Funktionsweise Ihrer Gene und Ihre täglichen Entscheidungen beeinflussen. Schauen wir uns das etwas genauer an.

Soziale Faktoren (SDOH) und Ihre Gene

Ihre Gene können Ihr Krankheitsrisiko beeinflussen. Beispielsweise können Sie eine Genmutation erben – etwa eine Variation der BRCA1- oder BRCA2-Gene –, die Ihr Risiko für Erkrankungen wie Krebs erhöht. Oder Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, weil in Ihrer Familie Herzerkrankungen vorgekommen sind.

Vererbte genetische Mutationen sind jedoch nur die eine Seite der Medaille. Forscher im Bereich der Epigenetik entdecken immer noch, wie die Umwelt die Funktion unserer Gene beeinflusst. Wir sehen, dass alles – von der Kindheit bis zur Luftqualität – manche Gene aktivieren und andere deaktivieren kann.

Diese epigenetischen Veränderungen sind nicht dasselbe wie genetische Mutationen – Ihre DNA-Sequenz bleibt unverändert. Aber Ihre Gene funktionieren nicht mehr richtig. Es ist, als ob eine Glühbirne in einer Lampe wäre, aber niemand da ist, um sie einzuschalten.

Gene, die zum falschen Zeitpunkt aktiviert oder deaktiviert werden, können vielfältige schädliche Veränderungen im Körper hervorrufen. Tumore sind ein Beispiel dafür. Das bedeutet, dass soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH), wie soziale Kontakte und Umweltgifte, unsere Gene beeinflussen können – sogar jene Bereiche, von denen wir dachten, sie würden sich nie verändern.

Soziale Faktoren (SDOH) und Ihre Entscheidungen

Neben Ihren Genen beeinflussen auch Ihre Entscheidungen Ihr Krankheitsrisiko. Die ererbten Risikofaktoren können Sie nicht ändern. Doch das Wissen um Ihr Risiko kann Ihnen helfen, Entscheidungen zu treffen, wie beispielsweise Krebsvorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, sich mediterran zu ernähren oder Ihren Blutdruck regelmäßig messen zu lassen. Dadurch können Sie Ihr Risiko, an bestimmten Krankheiten zu erkranken, senken oder Ihre Chancen auf eine frühere Behandlung und Genesung verbessern.

Aber liegt die Entscheidung wirklich in Ihren Händen? Meistens nicht. Es können Hindernisse im Weg stehen, wie etwa fehlende Transportmöglichkeiten zum Arzt oder zu geringes Einkommen für gesunde Lebensmittel. Man kann nicht alles allein mit Willenskraft erreichen.

Das Beste wäre, wenn jeder Zugang zu hochwertigen Ressourcen und Möglichkeiten hätte, seine Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen. So weit sind wir noch nicht, aber die Identifizierung der sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) ist der erste Schritt in diese Richtung. Ärzte nutzen verschiedene Screening-Instrumente, um herauszufinden, wie sich diese SDOH auf Sie auswirken und was Sie dagegen tun können.

Was ist dieses „Screening-Instrument für soziale Determinanten der Gesundheit“?

Dabei handelt es sich um Fragebögen oder Umfragen, die Sie vor Ihrem Arztbesuch ausfüllen. Beispielsweise könnten Sie vor Ihrem Termin beim Hausarzt ein Online-Formular ausfüllen. In diesem Formular werden Sie zu verschiedenen Aspekten Ihres Lebens befragt – etwa zu Ihrer Wohnsituation, Ihren Beziehungen und Ihrer Ernährung. Die Fragen ähneln möglicherweise denen, die bereits in diesem Artikel erwähnt wurden. Ihre Antworten besprechen Sie dann gegebenenfalls mit Ihrem Arzt.

Je offener Sie Ihre Anliegen schildern, desto besser kann Ihr Arzt Ihnen helfen. Er kann mit Ihnen Lösungsansätze für Ihre Probleme besprechen oder Sie an entsprechende Beratungsstellen vermitteln. Möglicherweise gibt es etwas in Ihrem Leben, das im Formular nicht erwähnt wurde. Sprechen Sie in diesem Fall Ihren Arzt bei Ihrem nächsten Termin darauf an. Sollte Ihr Arzt Ihnen bei einem bestimmten Problem nicht weiterhelfen können, wird er Sie an einen Spezialisten überweisen.

Soziale Determinanten der Gesundheit (SDG) wirken sich von Geburt an auf Ihre Gesundheit aus und prägen sie auch im Laufe Ihres Lebens. Manche Faktoren können sich im Laufe der Zeit verändern. Beispielsweise können Sie eine Zeit lang ein regelmäßiges Einkommen gehabt haben und dann plötzlich Ihren Job verlieren. Oder Sie ziehen von einer Gegend mit guten Busverbindungen und Bürgersteigen in eine unsichere Gegend, wo Sie ohne Auto nicht mobil sind – und sich vielleicht nicht einmal eines leisten können. Faktoren, die Ihrer Gesundheit in der Vergangenheit zuträglich waren, können ihr plötzlich schaden.

Aber es kann auch andersherum laufen. Man kann jahrelang ohne Krankenversicherung oder bezahlten Urlaub auskommen und dann einen Job finden, der beides bietet – und endlich in ein Haus in einer ruhigen Straße ziehen, wo man gut schlafen kann. Das Leben ist im Wandel, und die Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, sind nicht statisch.

Das bedeutet, dass die Hindernisse, mit denen Sie jetzt konfrontiert sind, nicht ewig bestehen bleiben müssen. Wenn Sie nicht über die nötigen Ressourcen verfügen, um Ihre Gesundheit zu verbessern, sprechen Sie mit einem Arzt oder wenden Sie sich an eine Gemeindegruppe – wie beispielsweise eine Kirche oder eine gemeinnützige Organisation –, die Ihnen Rat und Unterstützung anbieten und Sie an andere Hilfsangebote weiterleiten kann.

Kernaussage

Aus dem, was wir besprochen haben, ist Ihnen wahrscheinlich klar geworden, dass Gesundheit viel mehr ist als nur die Einnahme von Medikamenten zur Heilung einer Krankheit.

• Ihr Umfeld ist wichtig: Viele Dinge, wie Ihre Lebensweise, Ihr Einkommen, Ihre Bildung, Ihre Beziehungen zu Ihren Nachbarn und die Ihnen zur Verfügung stehenden Annehmlichkeiten, beeinflussen Ihre Gesundheit direkt.
• Nicht alles liegt in unserer Hand: Manchmal ist es schwierig, gesunde Gewohnheiten einzuhalten, so sehr wir uns auch bemühen, dies zu tun, da äußere Faktoren außerhalb unserer Kontrolle liegen.
• Scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten: Wenn Sie solche Fragen haben, sprechen Sie mit einem Arzt, einem Familienmitglied oder einem Freund. Es gibt Anlaufstellen, wo Sie Hilfe erhalten können.
• Sie können etwas bewirken: Ihre Situation muss nicht für immer unverändert bleiben. Schon kleine Veränderungen können große Wirkung zeigen.

Vergessen Sie nicht: Ihre Gesundheit ist Ihr wertvollstes Gut. Schützen Sie sie nach Kräften. Sich der sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) bewusst zu werden, ist ein wichtiger Schritt auf diesem Weg!

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