Das Wort „Strahlung“ löst bei Ihnen wahrscheinlich etwas Angst aus. Gerade im Zusammenhang mit einer Krebsbehandlung kann diese Angst sogar noch größer sein. Doch die Technologie hat sich in den letzten Jahren rasant weiterentwickelt. Anders als früher können diese Behandlungen heute sehr präzise und schonend durchgeführt werden. Wir sprechen heute über die häufigste Strahlentherapie bei Krebs: die externe Strahlentherapie, kurz EBRT.
Einfach ausgedrückt: Was ist EBRT?
Stellen Sie sich vor, Sie liegen bequem auf einem Bett. Ohne Ihren Körper zu berühren, sendet ein großes Gerät in einiger Entfernung präzise ausgerichtete Strahlen aus, die ausschließlich auf den Tumor in Ihrem Körper gerichtet sind. Das nennen wir EBRT (externe Strahlentherapie).
Dabei werden Krebszellen mithilfe hochenergetischer Strahlen zerstört. Hauptziel ist es, die umliegenden gesunden Zellen so wenig wie möglich zu schädigen. Es handelt sich um eine äußerliche Behandlung, es wird also nichts in den Körper eingeführt.
Bei dieser Behandlungsmethode kommt das Bestrahlungsgerät nicht mit Ihrem Körper in Berührung. Stattdessen programmiert das Ärzteteam das Gerät so, dass es die Krebszellen aus der Ferne gezielt bestrahlt und zerstört.
Worin besteht der Unterschied zwischen externer und interner Strahlentherapie?
Die Strahlentherapie lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen.
1. Externe Strahlentherapie (EBRT): Dies ist die Methode, über die wir sprechen. Dabei wird Strahlung von einem Gerät außerhalb des Körpers abgegeben.
2. Interne Strahlentherapie: Hierbei wird ein kleines radioaktives Gerät chirurgisch in oder in der Nähe des Tumors platziert.
Obwohl beide Methoden Krebszellen zerstören, ist die Art und Weise, wie sie dies tun, unterschiedlich.
Welche Arten von Energiestrahlen werden für diese Behandlung verwendet?
Strahlung ist ein Energiestrahl, der hochenergetische Teilchen enthält. Diese Teilchen besitzen die Fähigkeit, Krebszellen zu zerstören. Die größte Herausforderung dieser Behandlung besteht darin, ausschließlich die Krebszellen zu zerstören, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Hierfür werden verschiedene Arten von Teilchen eingesetzt.
- Photonen (Röntgen- und Gammastrahlen): Diese werden am häufigsten bei der externen Strahlentherapie (EBRT) eingesetzt. Sie ähneln hochenergetischen Röntgenstrahlen. Sie können tief in das Gewebe eindringen und Krebszellen abtöten.
- Protonen:Hierbei handelt es sich um positiv geladene Teilchen. Die Behandlung mit diesen Teilchen heißt Protonentherapie. Es handelt sich um eine relativ neue Technologie. Die Besonderheit besteht darin, dass der Protonenstrahl nach dem Auftreffen auf den Tumor stoppt, bevor er diesen durchdringt. Dadurch wird das umliegende gesunde Gewebe nur minimal geschädigt. Weltweit ist diese Behandlungsmethode jedoch noch nicht sehr verbreitet.
- Elektronen: Dies sind negativ geladene Teilchen. Sie können nicht so tief in den Körper eindringen wie Photonen oder Protonen. Daher werden sie hauptsächlich zur Behandlung von Tumoren an der Körperoberfläche, wie beispielsweise Hautkrebs, eingesetzt.
Bei den meisten EBRT-Behandlungen wird ein Gerät namens Linearbeschleuniger (LINAC) verwendet, um diese Partikel zu beschleunigen und sie zu den Krebszellen zu transportieren.
Gibt es verschiedene Arten der EBRT-Behandlung?
Ja, dank des technologischen Fortschritts gibt es mittlerweile verschiedene Strategien und Arten der externen Strahlentherapie (EBRT). Je nach Art und Lage Ihres Tumors wird Ihr Arzt die für Sie am besten geeignete Methode auswählen.
| Therapieart | Einfach ausgedrückt... (Simple Erklärung) |
|---|---|
| 3D-konformale Strahlentherapie | Mithilfe von Verfahren wie CT-Scans wird ein dreidimensionales (3D) Modell des Tumors erstellt, auf das dann Strahlen aus verschiedenen Winkeln gerichtet werden, um es optimal anzupassen. |
| Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) | Dies ist eine hochentwickelte 3D-Methode. Hierbei kann nicht nur die Form des Tumors gezielt erfasst werden, sondern auch Bereiche mit mehr Krebszellen können mit höherer Leistung und Bereiche mit weniger Krebszellen mit geringerer Leistung gezielt behandelt werden. |
| Bildgesteuerte Strahlentherapie (IGRT) | Vor jeder Behandlung wird eine Bildgebungsuntersuchung (z. B. eine Computertomographie) durchgeführt, um die genaue Lage des Tumors zu bestimmen. Anschließend wird die Strahlung abgegeben. Dadurch wird eine sehr hohe Genauigkeit erreicht. |
| Stereotaktische Radiochirurgie (z. B. Gamma Knife) | Es handelt sich hierbei nicht um eine Operation, auch wenn es als „Operation“ bezeichnet wird. Es ist eine Methode, sehr hohe Strahlendosen auf kleine Tumore im Gehirn zu verabreichen, entweder in einer einzigen Dosis oder in mehreren Dosen, und zwar auf sehr präzise Weise. |
| Stereotaktische Körperbestrahlungstherapie (SBRT) | Dies ist die gleiche Methode wie oben beschrieben, wird aber bei Krebserkrankungen außerhalb des Gehirns angewendet, insbesondere in Bereichen wie Lunge, Leber und Wirbelsäule. |
| Intraoperative Bestrahlung (IORT) | Dies geschieht während der Operation zur Entfernung des Tumors. Gleichzeitig wird eine Strahlentherapie auf die Teile des Tumors angewendet, die nicht vollständig operativ entfernt werden konnten. |
Für welche Fälle wird die EBRT-Behandlung eingesetzt?
Diese Behandlungsmethode wird für mehrere Hauptzwecke angewendet.
- Zur Zerstörung von Krebszellen: EBRT wird als primäre Behandlungsmethode für viele Krebsarten eingesetzt.
- Zur Unterstützung anderer Behandlungen: Es wird eingesetzt, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern (neoadjuvante Therapie) oder um alle Krebszellen zu zerstören, die nach der Operation möglicherweise noch vorhanden sind, und um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern (adjuvante Therapie).
- Zur Linderung der Symptome: Obwohl der Krebs in manchen Fällen nicht vollständig geheilt werden kann, hilft diese Behandlung, Symptome wie Schmerzen, die durch Krebstumore verursacht werden, zu kontrollieren und die Lebensqualität des Patienten zu erhalten.
Mit EBRT behandelte Krebsarten
Die externe Strahlentherapie (EBRT) ist eine wichtige Behandlungsmethode für viele Arten von lokalisiertem Krebs, wie zum Beispiel:
- Brustkrebs
- Darmkrebs
- Lungenkrebs
- Prostatakrebs
- Gebärmutterkrebs
- Kopf-Hals-Tumoren
- Blutkrebsarten wie Leukämie und Lymphome
Was geschieht vor der Behandlung? (Planungsphase)
Diese Planungsphase, auch „Simulation“ genannt, ist ein entscheidender Bestandteil für den Erfolg der EBRT-Behandlung. Sie umfasst die Vorbereitung aller notwendigen Schritte für Ihre erste Behandlung.
1. Positionierung:Sie werden an diesem Planungstag genau so auf der Liege positioniert sein wie während der Behandlung.
2. Bildgebende Verfahren: Anschließend wird eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) durchgeführt, um genaue Bilder Ihres Tumors und der umliegenden gesunden Organe zu erhalten. Dies hilft, die genaue Größe, Form und Lage des Tumors zu bestimmen.
3. Markierung: Anschließend werden mit einem Stift einige sehr kleine, punktförmige Markierungen auf Ihrer Haut angebracht, um den zu behandelnden Bereich zu kennzeichnen. Diese Markierungen müssen bis zum Ende der Behandlungsdauer erhalten bleiben.
4. Anfertigung von Abdrücken/Masken: Um Ihnen zu helfen, während der Behandlung still zu liegen, kann ein spezieller Abdruck oder eine Maske angefertigt werden, die auf Ihr Körperteil zugeschnitten ist.
Anhand dieser Informationen wird Ihr Ärzteteam mehrere Tage lang einen speziell auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan erstellen.
Was geschieht während der Behandlung?
Sie werden während der Behandlung keinerlei Schmerzen verspüren.
Sie werden in derselben Position wie während der Simulation positioniert. Falls erforderlich, erhalten Sie eine spezielle Maske oder Schiene. Anschließend verlässt der Strahlentherapeut den Raum und schaltet das Gerät ein. Er kann Sie jedoch auf einem Monitor beobachten und über eine Gegensprechanlage mit Ihnen sprechen .
Das Gerät dreht sich um Sie, erzeugt verschiedene Geräusche und fokussiert die Strahlung auf bestimmte Bereiche. Sie müssen lediglich ruhig bleiben, stillhalten und normal atmen. Die gesamte Behandlung dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Die eigentliche Bestrahlung erfolgt jedoch nur wenige Minuten lang.
Welche Nebenwirkungen treten häufig auf?
Selbst wenn wir versuchen, die Schädigung gesunder Zellen so weit wie möglich zu minimieren, lässt sich ein gewisser Schaden nur schwer verhindern. Und genau diese Schädigung gesunder Zellen verursacht die Nebenwirkungen.
Wichtig ist, dass diese Nebenwirkungen nicht bei jedem gleich sind . Sie hängen auch davon ab, welcher Körperteil bestrahlt wird. Beispielsweise kann es bei einer Bestrahlung des Kopfes zu Haarausfall kommen, während dies bei einer Bestrahlung des Bauches nicht der Fall sein muss.
Zu den häufig auftretenden Nebenwirkungen gehören:
- Starke Müdigkeit (Fatigue): Dies ist die häufigste Nebenwirkung.
- Übelkeit und Erbrechen
- Appetit
- Rötungen, Trockenheit oder Juckreiz der Haut im Behandlungsbereich
- Haarausfall im behandelten Bereich
- Schluckbeschwerden bei der Behandlung von Mund und Rachen
- Kopfschmerzen
Die meisten dieser Nebenwirkungen klingen innerhalb weniger Wochen nach Behandlungsende allmählich ab. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über die spezifischen Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können, und wie Sie diese behandeln können.Sollten Nebenwirkungen schwerwiegend sein oder Sie etwas Ungewöhnliches bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder das Behandlungszentrum. In schweren Fällen ist es wichtig, die Notaufnahme des Krankenhauses aufzusuchen.
Kernaussage
- EBRT ist eine sehr gängige, schmerzlose und hochgradig zielgerichtete Behandlungsmethode, die heutzutage bei Krebs eingesetzt wird.
- Dieser Eingriff wird von einem Team spezialisierter Ärzte durchgeführt. Sein Hauptziel ist es, ausschließlich Krebszellen zu zerstören und gleichzeitig gesunde Zellen zu schonen.
- Nebenwirkungen treten häufig auf, sind aber in der Regel vorübergehend. Die Art der auftretenden Nebenwirkungen hängt von der behandelten Körperregion ab.
- Es ist sehr wichtig, offen und ehrlich mit Ihrem Arzt über die Behandlung, Nebenwirkungen oder Ihre Ängste und Bedenken zu sprechen.
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