Ist Ihre Vagina trocken? Haben Sie Schmerzen? Sprechen wir über (Vaginalatrophie / Genitourinäres Syndrom der Menopause – GSM).

Haben Sie jemals Unbehagen, Schmerzen oder Trockenheit in Ihrer Vagina verspürt? Haben Sie Schmerzen beim Sex? Es ist Ihnen vielleicht etwas peinlich, darüber zu sprechen. Dabei handelt es sich um sehr häufige Probleme, von denen viele Frauen betroffen sind. Wir sprechen jedoch nicht oft darüber, obwohl es ein Thema ist, das besprochen werden muss. Heute werden wir uns ausführlich damit befassen.

Wie nennt man diese Erkrankung? Was genau ist sie?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich hierbei um eine Erkrankung, bei der das Gewebe um die Vagina dünner und trockener wird. Früher wurde sie als „Vaginalatrophie“ bezeichnet. Heute wird jedoch der neue medizinische Name „Genitourinäres Syndrom der Menopause“ oder kurz „GSM“ verwendet. Der Grund für diese neue Bezeichnung ist, dass diese Erkrankung nicht nur die Vagina, sondern auch die Harnwege betrifft. Dabei trocknen die empfindlichen Schleimhäute in der Vagina aus und werden dünner. Man kann sich das wie ausgetrockneten Boden vorstellen, der Risse bekommt. Daher treten Symptome wie Juckreiz, Brennen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf. Auch Harnwegsinfekte und Harninkontinenz können damit einhergehen. Diese Erkrankung tritt häufig vor oder nach den Wechseljahren auf. Der Grund dafür ist der sinkende Östrogenspiegel, der von den Eierstöcken produziert wird. Auch während einer Krebsbehandlung oder nach der operativen Entfernung der Eierstöcke kann der Östrogenspiegel sinken. Wenn der Spiegel dieses Hormons sinkt, kann dies zu sehr unangenehmen Symptomen führen. Diese können sich auch auf Ihren normalen Alltag auswirken.

Wie häufig kommt das vor?

Tatsächlich leidet mindestens die Hälfte aller Frauen in den Wechseljahren unter einer Form des sogenannten genitourinären Syndroms der Menopause (GSM). Das erste Anzeichen ist oft Scheidentrockenheit . Diese kann sich erstmals beim Geschlechtsverkehr bemerkbar machen.

Was sind die Symptome?

Bei einer Erkrankung namens „Vaginalatrophie“ oder „GSM“ wird das Gewebe, das die Scheidenwände auskleidet, dünn, trocken und anfällig für Infektionen. Schauen wir uns die Symptome genauer an.

Vaginale Symptome:

• Gefühl von Brennen und/oder Juckreiz in der Scheide.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Medizinisch wird dies als „Dyspareunie“ bezeichnet.
• Abnormer Scheidenausfluss (oft gelblich).
• Vaginale Blutungen oder Schmierblutungen, insbesondere während des Geschlechtsverkehrs.
• Juckreiz im Bereich der Schamlippen (äußerer Genitalbereich).

Symptome im Zusammenhang mit dem Harnsystem:

Diese Erkrankung kann auch die Harnwege betreffen und Symptome wie die folgenden verursachen:

• Häufige Harnwegsinfektionen .
• Harninkontinenz ist die Unfähigkeit, den Harnfluss zu kontrollieren.
• Häufigerer Harndrang als üblich.
• Schmerzen beim Wasserlassen. Dies wird als Dysurie bezeichnet.
• Blut im Urin. Das nennt man `(Hämaturie)`.
• Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen.

Warum passiert das? Was sind die Ursachen? (Warum passiert das? Was sind die Ursachen?)

Während der Wechseljahre produziert der Körper deutlich weniger Östrogen. Ohne dieses Östrogen können die Scheidenwände dünner werden und an Elastizität verlieren. Die Scheide kann sich verengen und verkürzen. Mit sinkendem Östrogenspiegel nimmt auch die Menge des natürlichen Scheidensekrets ab, und der Säure-Basen-Haushalt der Scheide verändert sich. All dies macht das Scheidengewebe empfindlicher und anfälliger für Infektionen. Neben den Wechseljahren gibt es weitere Situationen, in denen der Körper Östrogen verliert. Zum Beispiel:

• Wenn Sie ein Kind stillen.
• Bei einer Krebsbehandlung (z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie).
• Wenn Ihnen die Eierstöcke operativ entfernt wurden (`( Oophorektomie )`).

In solchen Fällen kann ein Östrogenmangel zu einer Erkrankung führen, die als „Vaginalatrophie“ bezeichnet wird.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung bedroht?

Frauen in den Wechseljahren entwickeln diese Erkrankung am häufigsten, da ihr Körper auf natürliche Weise weniger Östrogen produziert. Es gibt jedoch auch andere Gründe für einen Östrogenabfall, der zu dieser Erkrankung führen kann:

• Verminderte Eierstockfunktion aufgrund von Krebsbehandlungen (Chemotherapie oder Strahlentherapie).
• Die Verwendung bestimmter Medikamente, die den Östrogenspiegel senken. Beispiele hierfür sind Medikamente wie Tamoxifen, Medroxyprogesteron und Nafarelin.
• Chirurgische Entfernung der Eierstöcke (`(Oophorektomie)`).
• Bestimmte Arten von Antibabypillen.
• Bestimmte Erkrankungen des Immunsystems.
• Stillzeit .
• Tabakkonsum .

Wichtig ist: Je seltener Sie Geschlechtsverkehr haben (mit oder ohne Partner), desto höher ist Ihr Risiko, eine mittelschwere bis schwere Scheidenatrophie zu entwickeln. Studien haben gezeigt, dass Frauen, die häufiger Geschlechtsverkehr haben, weniger stark von Scheidenatrophie betroffen sind als Frauen, die keinen Geschlechtsverkehr mehr haben. Das liegt daran, dass sexuelle Stimulation die Durchblutung der Scheide fördert und somit die Elastizität des Scheidengewebes erhöht.

Welche Komplikationen können dadurch auftreten?

Vaginale Atrophie (GSM) kann Ihre Lebensqualität und Ihre Beziehung zu Ihrem Partner beeinträchtigen. Sie hat sowohl körperliche als auch psychische Auswirkungen. Körperliche Symptome wie Schmerzen, Brennen, Juckreiz und Ausfluss können jeden Lebensbereich beeinträchtigen. Auch psychische Belastungen können auftreten. Bei diesen Symptomen kann es zu einem Verlust des sexuellen Interesses, des Verlangens nach Intimität oder des Selbstvertrauens kommen. Bitte denken Sie daran, dass all diese Gefühle normal sind und Ihr Arzt Ihnen gerne hilft.

Wie wird das diagnostiziert?

Eine Ärztin oder ein Arzt kann eine vaginale Atrophie anhand Ihrer Symptome und einer gynäkologischen Untersuchung diagnostizieren, bei der Scheide und Gebärmutterhals untersucht werden. Häufige Anzeichen dieser Erkrankung bei einer gynäkologischen Untersuchung sind:

• Die Vagina ist verkürzt oder verengt.
• Trockenheit, Rötung und Schwellung.
• Diejenige, die ihre Elastizität verloren hat.
• Ein weißlicher Scheidenausfluss.
• Hauterkrankungen wie Wundstellen und/oder rote Flecken im Bereich der Schamlippen.
• Kleine Schnitte (Lazerationen) in der Nähe der Scheidenöffnung.
• Verkleinerung der Schamlippen.

Welche Tests werden durchgeführt, um dies zu bestätigen?

Ärzte diagnostizieren atrophische Veränderungen oder das genitourinäre Syndrom des Glomerulonephritis (GSM) häufig anhand von Symptomen und einer Untersuchung. Sie können jedoch auch Tests durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen, wie zum Beispiel:

• Pap-Abstrich.
• Untersuchung einer Urinprobe.
• Ultraschalluntersuchung.
• Messung des pH-Werts (Säuregehalts) der Vagina (`(Vaginaler pH-Wert)`).
• Tests auf vaginale Infektionen.

Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte:

• Befinden Sie sich in den Wechseljahren?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Haben Sie vor Kurzem ein Baby bekommen?
• Ist vaginaler Geschlechtsverkehr schmerzhaft?
• Haben Sie schon einmal Gleitmittel oder Feuchtigkeitscremes aus der Apotheke ausprobiert?
• Haben Sie Ausfluss aus Ihrer Scheide bemerkt?
• Haben Sie blutähnlichen Ausfluss oder Schmierblutungen bemerkt?
• Seit wann bestehen diese Symptome?

Es ist verständlich, dass es einem unangenehm ist, über die Symptome der Scheidenatrophie zu sprechen. Sollten Sie jedoch glauben, diese Symptome bei sich zu haben, zögern Sie nicht, Ihrem Arzt davon zu erzählen. Es gibt viele wirksame Behandlungsmethoden.

Betrachten wir die Behandlungsmethoden: Hormonelle Behandlungen

Östrogentherapie und Dehydroepiandrosteron (DHEA) sind die hormonellen Behandlungsmethoden bei vaginaler Atrophie.

Östrogen zur äußerlichen Anwendung

Dieses Mittel behandelt ausschließlich die Symptome der Vagina, ohne den Östrogenspiegel im Blut zu erhöhen. Es kann als Creme, Vaginaltablette oder Vaginalring angewendet werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen die verschiedenen Anwendungsformen erklären und Ihnen helfen, die für Sie beste auszuwählen.

• Vaginale Östrogencreme: Diese Creme wird mithilfe eines Applikators in die Vagina eingeführt. Die meisten Frauen müssen sie einige Wochen lang täglich anwenden, danach nur noch zwei- bis dreimal pro Woche.
• Vaginalring: Dies ist ein dünner, flexibler Ring. Ihr Arzt/Ihre Ärztin führt ihn in Ihre Vagina ein. Er gibt drei Monate lang eine niedrige Dosis Östrogen ab. Anschließend wird er entfernt und durch einen neuen ersetzt.
• Vaginaltablette: Hierbei handelt es sich ebenfalls um eine kleine Tablette, die mithilfe eines Applikators in die Vagina eingeführt wird. Wie andere Östrogenpräparate wird sie anfangs täglich angewendet, später dann zwei- bis dreimal wöchentlich.

Hormonersatztherapie (HRT)

Dies wird auch als systemische Östrogentherapie bezeichnet. Bei anderen Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Schweißausbrüchen kann diese Behandlung hilfreich sein. Dabei wird eine höhere Hormondosis verabreicht, die nicht nur in der Vagina, sondern auch in anderen Körperzellen wirkt. Wenn die Wechseljahre bereits seit über 10 Jahren beendet sind oder nur Scheidentrockenheit vorliegt, wird häufig eine lokale Therapie angewendet. Eine systemische Hormontherapie kann jedoch ebenfalls Vorteile bieten, wie z. B. eine Verbesserung der Vaginalgesundheit, des Schlafs, eine Linderung von Hitzewallungen und eine Stimmungsaufhellung. Sie und Ihr Arzt können gemeinsam entscheiden, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Welche nicht-hormonellen Behandlungsmethoden gibt es?

Sie und Ihr Arzt sollten gemeinsam einen Behandlungsplan für Ihre vaginale Atrophie entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die wirksamste Behandlung anhand Ihrer Symptome und deren Schweregrad auszuwählen. Östrogen und DHEA sind die wirksamsten Behandlungen. Diese sind jedoch nicht für jede Patientin geeignet. Es gibt auch verschiedene nicht-hormonelle Behandlungsoptionen.

Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes

Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes helfen gegen Scheidentrockenheit und können Beschwerden beim Geschlechtsverkehr lindern. Sie sind in Ihrer Apotheke oder im Supermarkt erhältlich und von verschiedenen Marken angeboten.

• Vaginalgleitmittel werden verwendet, um Reibung und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu reduzieren. Sie bestehen aus Wasser, Silikon oder Öl. Ihre Wirkung hält nur kurz an.
• Vaginalcremes haften an den Vaginalgeweben und helfen, die Feuchtigkeit in den Zellen zu bewahren. Sie werden üblicherweise ein- bis dreimal täglich angewendet, da ihre Wirkung länger anhält.
• Einige natürliche Öle, wie Olivenöl und Kokosnussöl, können auch als Gleitmittel und Feuchtigkeitsspender verwendet werden.

Laserbehandlungen

Nicht-invasive, nicht-chirurgische Behandlungen mit CO2-Lasern sollen die Regeneration des Vaginalgewebes fördern und dessen Festigkeit und Elastizität verbessern. Allerdings sind diese Geräte von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA noch nicht zur Behandlung von Vaginalatrophie zugelassen, da die Langzeitforschung zu ihrer Anwendung noch begrenzt ist.

Dilatatoren

Dilatoren sind Hilfsmittel, die die Vagina weiten, um Beschwerden beim Geschlechtsverkehr zu lindern. Viele beginnen mit einem kleinen Dilator und verwenden dann nach und nach größere.

Ospemifen (Ospemifen - Osphena®)

Osphena® ist eine Tablette, die täglich eingenommen wird. Sie hat ähnliche Vorteile wie Östrogen, enthält aber kein Östrogen. Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel. Manche Frauen verspüren vermehrtes Schwitzen und Hitzewallungen, die meisten jedoch keine.

Gibt es Nebenwirkungen/Komplikationen bei der Behandlung?

Achten Sie auf alle neuen Symptome, die nach Behandlungsbeginn auftreten. Dazu gehören Hautreizungen, verstärkte Schmerzen und/oder vaginaler Ausfluss. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jegliche Nebenwirkungen. Wenn Sie sich mit Ihrem Behandlungsplan unwohl fühlen, zögern Sie nicht, Ihren Arzt danach zu fragen.

Wie lange dauert die Behandlung dieser Erkrankung?

Die Behandlungsdauer Ihrer Symptome der generalisierten tonisch-klonischen Mastozyste (GSM) hängt von der gewählten Methode und dem Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Ihr Arzt wird alle Behandlungsoptionen mit Ihnen besprechen, basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihrem aktuellen Zustand. Er oder sie wird Ihnen helfen, den wirksamsten Behandlungsplan zu erstellen. Bedenken Sie, dass viele Patienten mit einer Kombination verschiedener Therapien gute Ergebnisse erzielen.

Lässt sich das verhindern?

Östrogenmangel ist Teil des natürlichen Alterungsprozesses und lässt sich nicht vollständig aufhalten. Es gibt jedoch Möglichkeiten, einer Verschlimmerung der Vaginalatrophie vorzubeugen. Vermeiden Sie Produkte, die die Vagina reizen (Parfums, Farbstoffe, Shampoos, Waschmittel und Vaginalduschen). Denken Sie daran: Sexuelle Aktivität wirkt sich positiv auf die Vaginalatrophie aus, da sie die Durchblutung des Vaginalgewebes fördert.

Was kann ich erwarten, wenn bei mir eine Diagnose gestellt wurde?

Sie müssen sich mit Scheidentrockenheit nicht einfach abfinden. Auch in den Wechseljahren oder nach der Menopause müssen Sie nicht zwangsläufig unter häufigen Harnwegsinfekten, Juckreiz in der Scheide oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr leiden. Scheidentrockenheit lässt sich sehr gut behandeln. Scheuen Sie sich nicht, verschiedene Behandlungsmethoden auszuprobieren und gemeinsam mit Ihrem Arzt die für Sie optimale zu finden.

Kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden?

Vaginale Atrophie ist nicht vollständig heilbar, aber Sie müssen die Beschwerden nicht ertragen. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung lassen sich die Symptome lindern.

Kann sich dieser Zustand verschlimmern, wenn er unbehandelt bleibt?

Ja, dieser Zustand kann sich verschlimmern. Deshalb ist eine frühzeitige Behandlung wichtig. Je früher Sie behandelt werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Ihre Scheidenatrophie verschlimmert. Beispielsweise kann Ihre Scheide umso trockener werden, je länger Sie auf Östrogen verzichten. Unbehandelt kann sich Ihre Scheidenatrophie verschlimmern. Manchmal kann dieser Zustand so schwerwiegend sein, dass sich der Scheideneingang deutlich verengt. In diesem Fall kann eine verzögerte Behandlung die Therapie erschweren.

Wie ist es, damit zu leben?

Vaginale Atrophie kann nicht nur Ihr Sexualleben, sondern auch Ihre allgemeine Lebensqualität stark beeinträchtigen. Symptome wie Schmerzen, Trockenheit, Brennen/Juckreiz, Schmierblutungen, Blutungen, Harnwegsprobleme, häufige Harnwegsinfekte und Ausfluss können sehr unangenehm sein und Ihren Alltag erschweren. Etwa jede vierte Frau berichtet, dass sich die vaginale Atrophie negativ auf andere Lebensbereiche ausgewirkt hat, darunter Schlaf, sexuelle Gesundheit und allgemeines Wohlbefinden.

Wie sorge ich für mich selbst? (Wie sorge ich für mich selbst?)

Wie bei allen anderen Aspekten Ihrer Gesundheit sollten Sie auch Ihrer sexuellen Gesundheit Priorität einräumen. Suchen Sie Rat bei Ihrem Arzt, um Antworten auf Ihre Fragen und Bedenken zu erhalten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Auch wenn Sie nicht in den Wechseljahren sind, sollten Sie Ihrem Arzt alle Symptome wie Trockenheit, Schmerzen, Brennen/Juckreiz, Probleme beim Wasserlassen, ungewöhnliche Schmierblutungen oder Blutungen oder vaginalen Ausfluss mitteilen. Wenn Sie bereits seit mehreren Wochen rezeptfreie Feuchtigkeitscremes gegen Ihre Trockenheit verwenden und keine Besserung eintritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Ebenso sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren, wenn Ihre Symptome Ihren Alltag beeinträchtigen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, können Sie ihm Fragen wie diese stellen:

• Welche Produkte würden Sie mir für die Apotheke empfehlen?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie mir, die ich ohne Rezept in Anspruch nehmen kann?
• Ist meine Situation vorübergehend?
• Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten für meine Erkrankung?
• Gibt es bei der Behandlung irgendwelche Risiken?
• Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?
• Habe ich außer der vaginalen Atrophie noch andere Erkrankungen?
• Was kann ich sonst noch tun, um ein Fortschreiten meiner vaginalen Atrophie zu verhindern?
• Wie kann ich meinem Partner helfen?

Worin besteht der Unterschied zwischen vaginaler Atrophie und einer Pilzinfektion?

Sowohl Scheidentrockenheit als auch Scheidenpilz können Symptome wie Trockenheit, Juckreiz, Rötung und Schmerzen verursachen. Scheidentrockenheit entsteht durch einen Östrogenmangel, während Scheidenpilz durch eine Pilzinfektion verursacht wird. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Symptome und Ihre Erkrankung. Gemeinsam können Sie dann entscheiden, was zu tun ist.

Was ist also das Wichtigste aus unserer Diskussion?

Vaginale Atrophie ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Sie kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und Beschwerden, häufigen Harndrang, häufige Harnwegsinfekte, Entzündungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und vieles mehr verursachen.

Zum Glück gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, und Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die beste Option für Ihre Symptome zu finden.

Suchen Sie sich eine Behandlung. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt und Ihrem Partner darüber zu sprechen. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes und tun Sie, was Sie können, um Ihre Beschwerden zu lindern. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein, und es gibt Hilfe.