Haben Sie Beschwerden, Schmerzen oder Trockenheit im Vaginalbereich? Verursacht Geschlechtsverkehr Schmerzen? Auch wenn diese Themen heikel oder gar peinlich sein können, möchten wir Sie darauf hinweisen, dass es sich um ein sehr häufiges Problem handelt, das viele Frauen betrifft. Bei Nirogi Lanka setzen wir auf offene und kompetente Kommunikation über Ihre Gesundheit. Lassen Sie uns dieses Thema ausführlich besprechen.
Wie nennt man diese Erkrankung?
Vereinfacht gesagt, geht diese Erkrankung mit einer Verdünnung und Austrocknung des Vaginalgewebes einher. Früher wurde sie als „Vaginalatrophie“ bezeichnet, heute lautet der medizinische Fachbegriff Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM) . Wir verwenden diese aktualisierte Bezeichnung, da die Erkrankung nicht nur den Vaginalbereich, sondern auch die Harnwege betrifft.
Im Wesentlichen verliert die empfindliche Vaginalschleimhaut ihre Feuchtigkeit und Elastizität, ähnlich wie trockene Erde rissig werden kann. Dies ist die Hauptursache für Symptome wie Juckreiz, Brennen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Darüber hinaus führt es häufig zu Harnwegsproblemen wie Harnwegsinfekten und Harninkontinenz .
Diese Beschwerden treten meist während oder nach den Wechseljahren auf, vor allem aufgrund des natürlichen Rückgangs der Östrogenproduktion in den Eierstöcken. Auch nach einer operativen Entfernung der Eierstöcke oder als Nebenwirkung einer Krebsbehandlung kann der Östrogenspiegel sinken. Sinkt der Hormonspiegel, können die daraus resultierenden Symptome die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Wie häufig kommt das vor?
Dies ist ein weit verbreitetes Problem. Mindestens die Hälfte aller Frauen nach den Wechseljahren leidet unter mindestens einem Symptom des genitourinären Syndroms der Menopause (GSM) . Scheidentrockenheit ist typischerweise das erste Anzeichen , das viele Frauen beim Geschlechtsverkehr bemerken.
Was sind die Symptome?
Wenn die Gewebewände dünner und trockener werden, sind sie anfälliger für Reizungen und Infektionen. Darauf sollten Sie achten:
Vaginale Symptome:
- Brennen und/oder Juckreiz im Vaginalbereich.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, medizinisch als Dyspareunie bezeichnet.
- Ungewöhnlicher Scheidenausfluss (oft gelblich).
- Gelegentlich leichte Schmierblutungen oder Blutungen, insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr.
- Juckreiz oder Unbehagen im Vulvabereich (den äußeren Geschlechtsorganen).
Harnwegssymptome:
Da diese Erkrankung die Harnwege betrifft, können auch folgende Symptome auftreten:
- Häufige Harnwegsinfektionen (HWI) .
- Harninkontinenz (unwillkürlicher Harnverlust).
- Ein häufigerer Harndrang.
- Schmerzen beim Wasserlassen, auch Dysurie genannt.
- Blut im Urin, auch Hämaturie genannt.
- Brennen beim Wasserlassen.
Warum passiert das?
Während der Wechseljahre nimmt die körpereigene Östrogenproduktion deutlich ab. Ohne ausreichend Östrogen werden die Scheidenwände dünner, verlieren an Elastizität und können sich verengen oder verkürzen. Zudem geraten die natürliche Lubrikation und der Säure-Basen-Haushalt der Scheide aus dem Gleichgewicht. Diese Veränderungen machen das Gewebe empfindlicher und anfälliger für Infektionen.
Neben den Wechseljahren können auch andere Faktoren zu einem niedrigen Östrogenspiegel führen:
- Stillen.
- Krebsbehandlungen, wie zum Beispiel Chemotherapie oder Strahlentherapie .
- Chirurgische Entfernung der Eierstöcke ( Oophorektomie ).
Wer ist gefährdet?
Obwohl Frauen in den Wechseljahren das höchste Risiko tragen, können auch andere Faktoren zu einem verminderten Östrogenspiegel und GSM-Symptomen führen:
- Eierstockfunktionsstörung als Folge von Krebsbehandlungen.
- Medikamente, die den Östrogenspiegel senken, wie zum Beispiel Tamoxifen , Medroxyprogesteron oder Nafarelin .
- Chirurgische Entfernung der Eierstöcke ( Oophorektomie ).
- Bestimmte Arten von oralen Kontrazeptiva.
- Spezifische Autoimmunerkrankungen.
- Stillen .
- Tabakkonsum .
Wichtiger Hinweis: Studien legen nahe, dass regelmäßige sexuelle Aktivität – mit einem Partner oder durch Selbstbefriedigung – die vaginale Gesundheit fördern kann. Regelmäßige sexuelle Stimulation steigert die Durchblutung im Vaginalbereich und trägt so dazu bei, dass das Gewebe elastisch und geschmeidig bleibt, im Vergleich zu Frauen, die über längere Zeiträume sexuell inaktiv sind.
Welche Komplikationen können auftreten?
Das genitourinäre Syndrom der Menopause (GSM) kann Ihre Lebensqualität und Ihre intimen Beziehungen beeinträchtigen. Die körperlichen und seelischen Folgen sind real. Schmerzen, Brennen und Harnwegsprobleme belasten nicht nur körperlich, sondern können auch zu vermindertem sexuellem Interesse, Problemen mit Intimität und einem sinkenden Selbstwertgefühl führen. Bitte denken Sie daran: Diese Gefühle sind berechtigt, und Ihr Arzt ist für Sie da, um Ihnen zu helfen, Ihr Wohlbefinden und Ihr Selbstvertrauen zurückzugewinnen.
Wie wird das diagnostiziert?
Ihr Arzt kann diese Erkrankung in der Regel durch eine gynäkologische Untersuchung diagnostizieren. Zu den Anzeichen, auf die er achten könnte, gehören:
- Verkürzung oder Verengung des Vaginalkanals.
- Trockenheit, Rötung oder Schwellung des Gewebes.
- Verlust der natürlichen Elastizität.
- Blasses oder weißliches Aussehen der Vaginalschleimhaut.
- Hauterkrankungen oder kleine Wunden an der Vulva.
- Leichte Einrisse in der Nähe der Scheidenöffnung.
- Verdünnung der Schamlippen.
Welche Tests werden durchgeführt, um dies zu bestätigen?
Ärzte diagnostizieren atrophische Veränderungen, auch bekannt als Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM), in der Regel anhand Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung. Um jedoch andere Erkrankungen auszuschließen, kann Ihr Arzt spezifische Tests empfehlen, wie zum Beispiel:
- Ein Pap-Test.
- Eine Urinanalyse.
- Eine Ultraschalluntersuchung.
- Ein vaginaler pH-Test zur Messung des Säuregehalts.
- Test auf vaginale Infektionen.
Fragen, die Ihr Arzt stellen könnte:
- Befinden Sie sich derzeit in den Wechseljahren?
- Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
- Haben Sie vor Kurzem ein Kind geboren?
- Verspüren Sie Schmerzen oder Unbehagen beim Geschlechtsverkehr?
- Haben Sie es schon mit rezeptfreien Gleitmitteln oder Feuchtigkeitscremes versucht?
- Haben Sie einen ungewöhnlichen Scheidenausfluss bemerkt?
- Hatten Sie Schmierblutungen oder Blutungen?
- Seit wann leiden Sie schon unter diesen Symptomen?
Es ist völlig normal, sich beim Thema Scheidenatrophie-Symptome zu schämen. Sollten Sie jedoch den Verdacht haben, solche Symptome zu haben, zögern Sie bitte nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen. Es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
Betrachten wir die Behandlungsmethoden: Hormonelle Behandlungen
Östrogentherapie und Dehydroepiandrosteron (DHEA) sind die primären Hormonbehandlungen, die bei vaginaler Atrophie eingesetzt werden.
Östrogen zur äußerlichen Anwendung
Diese Behandlungsmethode behandelt vaginale Beschwerden direkt, ohne den Östrogenspiegel im Blut wesentlich zu erhöhen. Sie ist als Creme, Vaginalzäpfchen (Tablette) oder flexibler Ring erhältlich. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen die einzelnen Methoden erläutern, damit Sie die für Ihre Bedürfnisse am besten geeignete auswählen können.
- Vaginale Östrogencreme: Diese Creme wird mithilfe eines Applikators in die Vagina eingeführt. Die meisten Patientinnen wenden sie einige Wochen lang täglich an, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von zwei- bis dreimal wöchentlich.
- Vaginalring:Es handelt sich um einen weichen, flexiblen Ring, der von Ihrem Arzt eingesetzt wird. Er gibt drei Monate lang eine niedrige, gleichmäßige Dosis Östrogen in das umliegende Gewebe ab und wird anschließend ausgetauscht.
- Vaginaltablette: Eine kleine Tablette, die mithilfe eines Applikators eingeführt wird. Ähnlich wie die Creme wird sie anfangs in der Regel täglich angewendet und später auf ein Erhaltungsschema von wenigen Mal pro Woche reduziert.
Hormonersatztherapie (HRT)
Diese auch als systemische Östrogentherapie bekannte Behandlung kann hilfreich sein, wenn Sie unter starken Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen leiden. Die Medikamente geben eine höhere Hormondosis ab, die sich im ganzen Körper verteilt. Wenn die Wechseljahre bereits mehr als 10 Jahre zurückliegen oder Ihre Symptome sich auf Scheidentrockenheit beschränken, bevorzugen Ärzte in der Regel lokale Therapien. Ist eine systemische Hormontherapie jedoch für Sie geeignet, kann sie Vorteile wie eine verbesserte Scheidengesundheit, besseren Schlaf, weniger Hitzewallungen und eine bessere Stimmung bieten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob diese Behandlungsmethode für Ihre individuelle Situation infrage kommt.
Welche nicht-hormonellen Behandlungsmethoden gibt es?
Sie und Ihr Arzt sollten gemeinsam einen individuellen Behandlungsplan für die vaginale Atrophie erstellen, der auf dem Schweregrad Ihrer Symptome basiert. Östrogen und DHEA sind zwar sehr wirksam, aber nicht für jede Frau geeignet. Es gibt verschiedene hormonfreie Alternativen.
Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes
Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes eignen sich hervorragend zur Behandlung von Scheidentrockenheit und zur Linderung von Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Sie sind in Ihrer Apotheke oder im Supermarkt erhältlich.
- Vaginalgleitmittel: Diese werden unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr angewendet, um Reibung und Schmerzen zu reduzieren. Sie sind auf Wasser-, Silikon- oder Ölbasis erhältlich und bieten kurzfristige Linderung.
- Vaginalcremes: Diese haften am Vaginalgewebe und helfen, die Feuchtigkeit zu bewahren. Sie werden üblicherweise alle ein bis drei Tage angewendet, um ein länger anhaltendes Wohlbefinden zu gewährleisten.
- Natürliche Öle wie Oliven- oder Kokosnussöl können für manche Menschen auch als einfache Gleitmittel oder Feuchtigkeitsspender dienen.
Laserbehandlungen
Nicht-invasive CO2-Laserbehandlungen zielen darauf ab, die Geweberegeneration anzuregen und so Festigkeit und Elastizität zu verbessern. Allerdings sind diese Geräte in den USA aufgrund begrenzter Langzeitstudien zu ihrer Sicherheit und Wirksamkeit noch nicht von der Arzneimittelbehörde (FDA) für die Behandlung von Vaginalatrophie zugelassen.
Dilatatoren
Vaginaldilatoren sind Hilfsmittel, die dazu dienen, die Vaginalschleimhaut schrittweise zu dehnen und ihre Gesundheit zu erhalten, um Beschwerden zu lindern. Viele Frauen beginnen mit einer kleineren Größe und verwenden unter ärztlicher Aufsicht im Laufe der Zeit größere.
Ospemifen (Osphena®)
Osphena® ist ein orales Medikament, das ähnliche Vorteile wie Östrogen bietet, ohne jedoch Östrogen zu enthalten. Bitte beachten Sie, dass eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel ist. Manche Anwenderinnen berichten von verstärkten Hitzewallungen, viele verspüren jedoch keinerlei Nebenwirkungen.
Gibt es Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung?
Beobachten Sie Ihren Körper genau, wenn Sie eine neue Behandlung beginnen. Mögliche Nebenwirkungen sind Hautreizungen, erhöhte Empfindlichkeit oder ungewöhnlicher Ausfluss. Besprechen Sie alle Nebenwirkungen immer mit Ihrem Arzt. Wenn Sie sich mit Ihrer aktuellen Behandlung unwohl fühlen, zögern Sie nicht, nach Alternativen zu fragen.
Wie lange dauert die Behandlung?
Wie lange es dauert, bis sich die Symptome des genitourinären Syndroms (GSM) bessern, hängt von der Behandlungsmethode und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte prüfen und alle verfügbaren Optionen mit Ihnen besprechen, um die beste Vorgehensweise festzulegen. Bedenken Sie, dass viele Patienten die besten Ergebnisse durch eine Kombination verschiedener Behandlungsansätze erzielen.
Lässt sich das verhindern?
Der Rückgang des Östrogenspiegels ist ein natürlicher Bestandteil des Alterungsprozesses und kann nicht vollständig verhindert werden.
Sie können jedoch einer Verschlimmerung der Vaginalatrophie vorbeugen. Vermeiden Sie die Verwendung aggressiver Chemikalien im Vaginalbereich, wie z. B. parfümierte Seifen, Farbstoffe, parfümierte Lotionen, Waschmittel und Vaginalduschen.
Denken Sie daran, dass regelmäßige sexuelle Aktivität der vaginalen Gesundheit zuträglich ist, da sie die Durchblutung des Vaginalgewebes fördert.
Was kann ich erwarten, wenn bei mir eine Diagnose gestellt wurde?
Sie müssen sich nicht mit der vaginalen Atrophie abfinden. Ob in den Wechseljahren oder nach der Menopause: Häufige Harnwegsinfekte, vaginaler Juckreiz oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sollten Sie nicht als normal hinnehmen. Die Behandlungsmöglichkeiten des genitourinären Syndroms der Menopause (GSM) sind sehr wirksam. Scheuen Sie sich nicht, verschiedene Behandlungsoptionen zu erkunden und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um die für Sie optimale Lösung zu finden.
Kann dies vollständig geheilt werden?
Auch wenn sich eine vaginale Atrophie nicht in jedem Fall dauerhaft zurückbilden lässt, müssen Sie die damit verbundenen Beschwerden nicht ertragen. Mit einer genauen Diagnose und der richtigen Behandlung können Sie Ihre Symptome wirksam lindern und Ihre Lebensqualität zurückgewinnen.
Kann sich dies verschlimmern, wenn es unbehandelt bleibt?
Ja, dieser Zustand kann sich mit der Zeit verschlimmern. Deshalb ist eine frühzeitige Behandlung so wichtig. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto geringer ist das Risiko eines Fortschreitens. Da Ihr Körper beispielsweise weiterhin einen Östrogenmangel hat, kann das Vaginalgewebe zunehmend dünner und trockener werden. Ohne Behandlung kann sich der Zustand verschlimmern und möglicherweise zu einer deutlichen Verengung der Vaginalöffnung führen. Dies kann zukünftige Behandlungen erschweren und unangenehmer machen.
Wie ist es, damit zu leben?
Vaginale Atrophie kann nicht nur Ihr Intimleben, sondern auch Ihre allgemeine Lebensqualität stark beeinträchtigen. Symptome wie Schmerzen, Trockenheit, Brennen, Juckreiz, Schmierblutungen, Probleme beim Wasserlassen, häufige Harnwegsinfekte und Ausfluss können sehr belastend sein und Ihren Alltag stark beeinträchtigen. Jede vierte Frau berichtet, dass sich vaginale Atrophie negativ auf ihren Schlaf, ihre sexuelle Gesundheit und ihr allgemeines Wohlbefinden auswirkt.
Wie kann ich für mich selbst sorgen?
Wie bei allen Aspekten Ihrer Gesundheit sollten Sie auch Ihrer sexuellen Gesundheit Priorität einräumen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt um Rat zu fragen, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Auch wenn Sie noch nicht in den Wechseljahren sind, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie Symptome wie Trockenheit, Schmerzen, Brennen, Juckreiz, Harnwegsprobleme, ungewöhnliche Schmierblutungen, Blutungen oder abnormalen vaginalen Ausfluss verspüren.
Wenn Sie seit mehreren Wochen rezeptfreie Feuchtigkeitscremes verwenden, ohne dass sich eine Besserung einstellt, ist es an der Zeit, einen Termin für eine professionelle Untersuchung zu vereinbaren.
Darüber hinaus sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen, wenn Symptome Ihren Alltag beeinträchtigen.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Bei Ihrem Arztbesuch könnten Sie folgende Fragen stellen:
- Welche rezeptfreien Produkte empfehlen Sie?
- Welche verschreibungspflichtigen Behandlungen stehen für meine Erkrankung zur Verfügung?
- Ist mein Zustand vorübergehend?
- Gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten, die ich in Betracht ziehen sollte?
- Bestehen im Zusammenhang mit den vorgeschlagenen Behandlungen irgendwelche Risiken?
- Wie lange dauert es, bis Verbesserungen sichtbar werden?
- Könnten neben der vaginalen Atrophie noch andere Grunderkrankungen dazu beitragen?
- Welche Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, dass sich der Zustand nicht verschlimmert?
- Wie kann ich meinen Partner in diesen Prozess einbeziehen?
Worin besteht der Unterschied zwischen vaginaler Atrophie und einer Pilzinfektion?
Sowohl Scheidenatrophie als auch Pilzinfektionen können Trockenheit, Juckreiz, Rötungen und Schmerzen verursachen. Scheidenatrophie wird jedoch durch einen Östrogenmangel verursacht, während eine Pilzinfektion durch eine übermäßige Vermehrung von Pilzen entsteht.Es ist unerlässlich, Ihre Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen, um eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erhalten.
Was ist also das Wichtigste aus unserer Diskussion?
Vaginale Atrophie ist ein ernstzunehmendes Problem, das Ihre Lebensqualität durch chronische Beschwerden, Harndrang, wiederkehrende Harnwegsinfekte, Brennen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr beeinträchtigt.
Glücklicherweise stehen viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, und Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die beste Lösung für Ihre spezifischen Symptome zu finden.
Suchen Sie Hilfe. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt und Ihrem Partner darüber zu sprechen. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Arztes und ergreifen Sie aktiv Maßnahmen, um Ihre vaginale Atrophie zu behandeln. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein; Nirogi Lanka bietet Ihnen Unterstützung.
