Bluten Sie aus dem Darm? Sprechen wir über (Magen-Darm-Blutungen)!

Haben Sie schon einmal Blut im Stuhl oder Erbrochenen bemerkt? Das kann ein Anzeichen für Magenbeschwerden sein und sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Heute sprechen wir über Magen-Darm -Blutungen, kurz GI-Blutungen. Sie können jeden treffen, daher ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist das für eine Blutung aus dem Darm? (Gastrointestinale Blutung)

Einfach ausgedrückt: Eine Magen-Darm-Blutung ist eine Blutung an jeder Stelle unseres Verdauungssystems (also der Art und Weise, wie wir die Nahrung, die wir essen und trinken, verdauen). Stellen Sie sich vor: Dieses System beginnt im Mund, verläuft durch den Rachen, die Speiseröhre, den Magen, den Dünndarm, den Dickdarm und endet schließlich am After. An jeder Stelle dieses langen Weges kann es aufgrund einer Verletzung, einer Infektion oder eines anderen Problems zu Blutungen kommen.

Ärzte unterteilen diese Blutung in drei Haupttypen, je nachdem, wo sie auftritt:

Mögliche Blutungsstellen im oberen Gastrointestinaltrakt

Dies geschieht im oberen Teil des Verdauungssystems. Das heißt:

• Speiseröhre (die Röhre, die beim Schlucken von Nahrung zum Magen führt)
• Magen (der Verdauungssack im Magen)
• Duodenum (der erste Abschnitt des Dünndarms)

Mögliche Blutungsquellen im Dünndarm

Dies geschieht in der Mitte des Dünndarms. Das heißt:

• Jejunum (`Jejunum` - der mittlere Abschnitt des Dünndarms)
• Ileum (der letzte Abschnitt des Dünndarms)

Mögliche Lokalisationen von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt

Dies geschieht im unteren Teil des Verdauungssystems. Das heißt:

• Dickdarm
• Der untere Teil des Rektums (`Rektum`)
• Anus (`Anus`)

Gibt es verschiedene Arten von Blutungen?

Ja, es gibt verschiedene Arten, je nachdem, wie das Blut fließt.

• Akute Blutung: Hierbei handelt es sich um eine plötzliche, sehr starke Blutung . Dieser Zustand erfordert notfallmedizinische Versorgung. Es ist ratsam, nicht zu zögern.
• Chronische Blutung: In diesem Fall tritt die Blutung allmählich auf, kann aber über einen längeren Zeitraum andauern und auch wieder aufhören und dann erneut auftreten.
• Okkulte Blutung: Das ist etwas knifflig, da die Blutung nicht sichtbar ist und es sich nur um eine sehr geringe Menge handelt. Erst durch Blutuntersuchungen lässt sich feststellen, dass die Blutmenge abgenommen hat.
• Offensichtliche Blutung: Hierbei handelt es sich um eine deutlich sichtbare Blutung. Sie kann im Stuhl (der schwarz oder rot sein kann) oder im Erbrochenen erkennbar sein.
• Unklare Blutung:Manchmal können Ärzte selbst bei Untersuchungen wie einer Endoskopie nicht genau feststellen, woher die Blutung kommt. Deshalb nennt man es so.

Warum kommt es zu Blutungen im oberen Verdauungstrakt? (Ursachen für Blutungen im oberen Verdauungstrakt)

Blutungen im oberen Verdauungstrakt können viele Ursachen haben. Die wichtigsten sind:

• Magengeschwüre: Dies ist die häufigste Ursache. Diese Geschwüre können beispielsweise durch die Nicht-Einnahme von Medikamenten gegen Magengeschwüre, die fortgesetzte Einnahme bestimmter Schmerzmittel und eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori entstehen.
• Ösophagusvarizen: Diese Erkrankung kann bei Menschen mit Lebererkrankungen auftreten. Die Blutgefäße in der Speiseröhre schwellen an, platzen und beginnen zu bluten.
• Gastritis: Entzündung der Magenschleimhaut. Diese kann viele Ursachen haben.
• Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut.
• GERD (Chronischer Säurereflux): Aufsteigen von Magensäure (wie bei einer schweren Gastritis). Dies kann auch die Speiseröhre schädigen.
• Krebs: Speiseröhren- und Magenkrebs können ebenfalls Blutungen verursachen. Aber keine Sorge, nicht jede Blutung ist auf Krebs zurückzuführen.
• Gastrointestinaler Stromatumor (GIST): Dies ist eine spezielle Art von Tumor, der im Verdauungssystem auftritt.
• Erkrankungen anderer Organe, wie Leberkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs, können ebenfalls indirekte Auswirkungen haben.

Was sind die Ursachen von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt? (Ursachen von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt)

Es gibt verschiedene Ursachen für Blutungen im unteren Verdauungstrakt.

• Hämorrhoiden: Das ist etwas, womit die meisten Menschen vertraut sind. Die Blutgefäße um den After schwellen an und können beim Stuhlgang bluten.
• Analfissuren: Kleine Risse in der Haut des Afters können durch Faktoren wie Verstopfung und Blutungen entstehen.
• Darmpolypen: Dabei handelt es sich um kleine Wucherungen, die sich im Dickdarm bilden. Einige von ihnen können sich zu Krebs entwickeln.
• Darmkrebs: Auch dies ist eine schwerwiegende Ursache.
• Divertikulitis und Divertikulose: Es bilden sich kleine Ausstülpungen in der Wand des Dickdarms, die bei einer Infektion bluten können.
• Morbus Crohn und Colitis ulcerosa : Hierbei handelt es sich um chronische Entzündungskrankheiten des Verdauungssystems (chronisch-entzündliche Darmerkrankung – IBD).
• Rektale Ulzera.
• Gastrointestinaler Stromatumor (GIST).
• Analkrebs.

Was sind die Symptome, Doktor?

Die Symptome können je nach Ort und Stärke der Blutung variieren. Häufige Symptome sind:

• Magenschmerzen.
• Blut im Stuhl: Manchmal kann der Stuhl schwarz oder teerartig sein (dies geschieht, wenn die Blutung aus dem oberen Dünndarm stammt, da das Blut dort verdaut wird). Er kann aber auch rot sein (dies tritt häufig auf, wenn die Blutung aus dem unteren Dünndarm stammt).
• Blasses Aussehen: Wenn der Körper Blut verliert, wird die Haut blass.
• Atembeschwerden (Dyspnoe): Beim Treppensteigen oder bei leichter Müdigkeit kann es zu Atemnot kommen.
• Extreme Müdigkeit und Schwäche: Man fühlt sich zu erschöpft, um irgendetwas zu tun, man fühlt sich leblos.
• Bluterbrechen: Manchmal erbrechen Sie frisches Blut . Oder Sie erbrechen schwarzes , kaffeesatzartiges Erbrochenes (dies geschieht, wenn sich das Blut im Magen mit der Säure vermischt und schwarz färbt).

Sind die Symptome bei akuten Blutungen anders?

Ja, bei einem plötzlichen, starken Blutverlust (akute Blutung) können die Symptome schwerwiegender sein und treten schnell auf. Sollten Sie eines dieser Symptome haben, begeben Sie sich bitte umgehend ins Krankenhaus .

• Schwindel, Drehschwindel oder Ohnmacht (Synkope).
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder geringe Urinmenge.
• Schneller Herzschlag: Angstgefühl und Herzrasen.
• Schock: Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand. Er tritt auf, wenn die Organe des Körpers nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Die Haut kann kalt und schweißig werden, die Atmung kann beschleunigt sein und das Bewusstsein kann beeinträchtigt sein.

Wie kann man diese Krankheit genau diagnostizieren? (Diagnose)

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen . Dieser wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und Sie untersuchen. Anschließend wird er verschiedene Tests anordnen, um die Ursache der Blutung und deren Schweregrad zu bestimmen.

Welche Tests werden durchgeführt?

Zunächst sollten Sie folgende Tests durchführen:

• Bluttests: Mit diesen Tests kann Ihr Blutbild überprüft und festgestellt werden, ob Sie an Anämie leiden.
• Stuhltest auf okkultes Blut (FOBT): Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob sich im Stuhl Blut befindet, das nicht sichtbar ist.
• Computertomographie (CT): Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die dreidimensionale (3D) Bilder des Darms erstellt, um nach Blutungen oder anderen Problemen zu suchen.
• Röntgenuntersuchung des Darms (GI-Röntgen): Hierbei wird eine spezielle Flüssigkeit, das sogenannte Barium, getrunken oder rektal eingeführt, und anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt. Dadurch lässt sich das Innere des Darms deutlich darstellen.
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Bei diesem Verfahren führt der Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Endoskop) durch den Mund ein, um Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm zu untersuchen. Am Ende des Schlauchs befinden sich eine kleine Kamera und eine Lichtquelle, die dem Arzt eine bessere Sicht ins Innere ermöglichen.
• Ballon-Enteroskopie: Dieses Verfahren ähnelt einer Endoskopie, ermöglicht aber die Untersuchung schwer einsehbarer Bereiche des Dünndarms. Dabei wird ein kleiner Ballon am Ende eines Schlauchs aufgeblasen.
• Koloskopie oder Sigmoidoskopie: Dabei wird ein Endoskop durch den Anus eingeführt, um den Dickdarm und den unteren Teil des Rektums zu untersuchen.

Sind weitere Tests erforderlich?

Wenn die oben genannten Tests die genaue Blutungsquelle nicht ermitteln können oder die Blutung plötzlich auftritt, können weitere, spezialisierte Tests erforderlich sein:

• Angiografie: Dabei wird ein spezieller Farbstoff in die Blutgefäße injiziert und eine Röntgen- oder Computertomografie durchgeführt. Dies erleichtert das Auffinden der Blutungsquelle, da die Blutgefäße deutlich sichtbar sind.
• Kapselendoskopie: Das ist eine ziemlich ungewöhnliche Untersuchung. Man schluckt eine kleine, pillenförmige Kamera. Diese Kamera macht während ihrer Passage durch den Darm viele Bilder. Schließlich wird sie mit dem Stuhl ausgeschieden.
• Radionuklid-Szintigraphie: Dabei wird Ihnen eine Substanz verabreicht, die eine ungefährliche Menge radioaktiven Materials enthält. Dieses Material lagert sich an die roten Blutkörperchen an, sodass die Szintigraphie den Blutfluss sichtbar macht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Blutung, dem Ort der Blutung und dem Schweregrad der Blutung.

Kann es mit Medikamenten geheilt werden?

Ja, in manchen Fällen können Medikamente Blutungen stillen und die Ursache behandeln. Beispielsweise gibt es Medikamente gegen Blutungen, die durch Magengeschwüre, Hämorrhoiden oder Refluxkrankheit (GERD) verursacht werden. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Reduziert den Magensäuregehalt.
• Hilft bei der Blutgerinnung.
• Reduziert Schwellungen.

Müssen Sie beispielsweise eine Operation durchführen lassen?

Oft führen Ärzte die Behandlung gleichzeitig mit einer Endoskopie oder Koloskopie durch. Dabei handelt es sich um kleine Instrumente am Ende des Schlauchs, die zu folgenden Zwecken verwendet werden können:

• Entfernung von abnormalen Wucherungen, zum Beispiel Darmpolypen.
• Injektion von Medikamenten zur Blutstillung.
• Das Verschließen (Abdichten) eines Blutgefäßes mit einer kleinen Klemme oder einem Band.
• Die Zerstörung des Gewebes, in dem die Blutung auftritt, erfolgt mittels Laser, Heißgas oder Kaltgas.

Wichtig: Viele dieser Behandlungen können gleichzeitig mit der Endoskopie durchgeführt werden, ohne dass ein großer Schnitt erforderlich ist, sodass die Chance auf eine schnellere Genesung besteht.

Ist die Behandlung bei plötzlichen Blutungen anders?

Bei sehr starken Blutungen kann ein Noteingriff erforderlich sein. Manchmal wird dieser laparoskopisch durchgeführt. Dabei werden einige kleine Schnitte in die Bauchdecke gemacht, durch die eine Kamera und chirurgische Instrumente eingeführt werden, um die Blutungsstelle schnell zu behandeln.

Wie kann dies verhindert werden? (Prävention)

Es gibt mehrere Dinge, die wir tun können, um diese Art von Darmblutung zu verhindern:

• Nehmen Sie Schmerzmittel (nichtsteroidale Antirheumatika – NSAR) und Aspirin nur ein, wenn es unbedingt notwendig ist. Wenn Sie diese Medikamente weiterhin einnehmen, sprechen Sie mit einem Arzt.
• Beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum. Zu viel Alkohol kann Ihrem Magen schaden.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen erhöht das Risiko für Magengeschwüre.
• Wenn Sie an Darmerkrankungen wie Divertikulitis leiden, lassen Sie diese richtig behandeln und kontrollieren Sie Ihre Symptome.
• Lassen Sie sich auf das Bakterium Helicobacter pylori testen, das Magengeschwüre verursachen kann, insbesondere wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben.

Werde ich von dieser Krankheit genesen? Wie sind die Aussichten? (Ausblick)

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer Magen-Darm-Blutung. Die vollständige Heilung des Darms kann jedoch mehrere Monate dauern. Folgende Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, das Risiko einer erneuten Magen-Darm-Blutung in Zukunft zu verringern:

• Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Anwendung von Medikamenten, die Blutungen verursachen können.
• Lassen Sie sich gegen Infektionen wie Helicobacter pylori, das Magengeschwüre verursacht, behandeln.
• Reduzieren Sie Stress. Versuchen Sie es zum Beispiel mit Atemübungen.
• Pflegen Sie einen aktiven Lebensstil und achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung. Dann können Sie ein gesundes Gewicht halten.

Gibt es besondere Pflegehinweise, die beachtet werden müssen?

Selbst bei erfolgreicher Behandlung können Magen-Darm-Blutungen manchmal erneut auftreten. Um Ihre Gesundheit zu schützen, beachten Sie daher Folgendes:

• Nehmen Sie unbedingt Ihre Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahr. Diese Termine ermöglichen es Ihrem Arzt , den Erfolg Ihrer Behandlung zu überprüfen und eventuell auftretende neue Blutungen festzustellen.
• Nehmen Sie das Medikament genau nach Anweisung Ihres Arztes und über den verordneten Zeitraum ein. Sollten Sie Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er oder sie kann gegebenenfalls die Dosis reduzieren oder Ihnen ein anderes Medikament verschreiben.
• Setzen Sie die positiven Veränderungen Ihres Lebensstils fort, die Sie bereits vorgenommen haben. Auch wenn Sie derzeit symptomfrei sind, trägt ein gesunder Lebensstil dazu bei, dass Sie gesund bleiben.

Das Wichtigste, was man sich merken sollte (Kernaussage)

Magen-Darm-Blutungen sind ein Symptom, das durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden kann. Sie können überall im Verdauungssystem auftreten.

Ignorieren Sie niemals Blut im Stuhl oder Bluterbrechen. Es könnte ein Anzeichen für etwas Ernstes sein.

Am besten suchen Sie einen Arzt auf, sobald Sie eines dieser Symptome bemerken. Mithilfe von Untersuchungen wie einer Endoskopie oder Koloskopie kann der Arzt die Blutungsquelle finden und behandeln. Auch nach der Behandlung kann die Erkrankung erneut auftreten. Daher ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bleiben Sie gesund!

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