Gallensteine ​​verstehen mit Nirogi Lanka

Gallensteine ​​sind harte, feste Partikel, die sich in der Gallenblase oder den Gallengängen bilden. Vereinfacht gesagt, bestehen sie aus Galle – einer Verdauungsflüssigkeit, die von der Leber produziert wird. Die Gallenblase dient als kleiner Speicher für diese Galle, die über die Gallengänge transportiert wird und die Verdauung unterstützt.

Ärzte bezeichnen diese Erkrankung oft als „Cholelithiasis“. Der Begriff setzt sich aus „Chole“ (Galle) und „Lithiasis“ (Steinbildung) zusammen. Diese Steine ​​entstehen, wenn das Gleichgewicht der Gallensäuren gestört ist und sich die Substanzen mit der Zeit ablagern und verfestigen.

🤔 Sind Gallensteine ​​wirklich gefährlich?

Gallensteine ​​verursachen nicht immer Probleme. Viele Menschen leben mit ihnen, ohne es zu bemerken. Wenn die Steine ​​jedoch wachsen, die Gallenblase verlassen und sich in den Gallengängen festsetzen, kann dies zu ernsthaften Beschwerden führen. Ein Verschluss der Gallengänge kann starke Schmerzen und potenziell schwerwiegende medizinische Komplikationen verursachen.

Das Problem besteht darin, dass diese Steine ​​oft mit der Zeit wachsen. Wenn Galle über sie fließt, lagert sich immer mehr Material auf dem Stein ab, sodass selbst ein winziges Partikel, vergleichbar mit einem Sandkorn, schließlich eine Größe erreichen kann, die einen Gallengang verstopft.

🤷‍♀️ Wie häufig sind Gallensteine?

Mindestens 10 % der Erwachsenen haben Gallensteine, wobei Frauen etwa 75 % der Betroffenen ausmachen. Allerdings entwickeln nur etwa 20 % der Menschen mit Gallensteinen jemals Symptome oder benötigen eine ärztliche Behandlung.

🤒 Was sind die Symptome von Gallensteinen?

Gallensteine ​​verursachen in der Regel keine Beschwerden, es sei denn, ein Stein wandert und verursacht eine Blockade. Treten Symptome auf, äußern sie sich typischerweise durch Oberbauchschmerzen und Übelkeit . Diese Symptome können vorübergehend oder anhaltend sein. Bei einer schweren oder lang anhaltenden Blockade können außerdem folgende Beschwerden auftreten:

• Schwitzen
• Fieber
• Schneller Herzschlag
• Bauchschwellung und Druckempfindlichkeit
• Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht)
• Dunkel gefärbter Urin und hell gefärbter Stuhl

😣 Wie fühlen sich Gallensteinschmerzen an?

Schmerzen im Zusammenhang mit Gallensteinen treten oft plötzlich und sehr stark auf und werden häufig von Übelkeit begleitet. Man spricht dann von einem Gallenkolik. Sie treten oft nach dem Essen auf, da sich die Gallenblase zusammenzieht, um Galle freizusetzen, wodurch der Druck im Gallensystem steigt. Manchmal wecken diese Schmerzen einen sogar aus dem Schlaf.

Diese zunächst stärker werdenden und dann langsam abklingenden Schmerzen werden als Gallenkolik bezeichnet. Sie können einige Minuten bis mehrere Stunden andauern und enden, sobald sich der Gallenstein verschiebt oder der Druck nachlässt und die Galle wieder fließen kann. Betroffene beschreiben die Schmerzen oft als stechend, unerträglich oder krampfartig. Es kann unmöglich sein, eine bequeme Position zu finden.

📍 Wo genau treten die Schmerzen bei Gallensteinen auf?

Ihre Gallenblase und Gallengänge befinden sich im rechten Oberbauch, unterhalb des Rippenbogens. Dort spüren die meisten Menschen die Schmerzen. Diese können jedoch auch in andere Bereiche ausstrahlen, beispielsweise in den rechten Arm, die Schulter oder zwischen die Schulterblätter. Da die Schmerzen manchmal in der Mitte des Bauches oder der Brust auftreten, werden sie oft mit Sodbrennen , Verdauungsstörungen oder sogar einem Herzinfarkt verwechselt. Bei starken, unerklärlichen Brustschmerzen suchen Sie bitte umgehend notärztliche Hilfe auf.

👩 Gibt es bei Frauen Unterschiede in den Symptomen von Gallensteinen?

Die Symptome von Gallensteinen sind im Allgemeinen unabhängig vom Geschlecht. Frauen neigen jedoch eher zu ausstrahlenden Schmerzen in Bereichen wie Armen, Schultern oder Rücken.

Wenn Sie anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen haben, ignorieren Sie diese nicht. Auch wenn die Symptome nur gelegentlich auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Nach einem Gallensteinanfall ist die Wahrscheinlichkeit für einen weiteren Anfall hoch.

❓ Was löst Gallensteinschmerzen aus?

Gallensteinschmerzen entstehen, wenn sich ein Gallenstein in den Gallenwegen festsetzt und den Gallenfluss behindert. Bei einer stärkeren Blockade spürt man diese in der Regel sofort. Ist die Blockade jedoch nur geringfügig, treten die Symptome möglicherweise erst auf, wenn sich die Gallenblase zusammenzieht. Diese Kontraktion wird durch die Nahrungsaufnahme ausgelöst.

Nach einer großen, fettreichen Mahlzeit zieht sich die Gallenblase stärker zusammen. Das liegt daran, dass der Dünndarm den Fettgehalt erkennt und die Gallenblase anregt, die für die Verdauung notwendige Galle freizusetzen. Daraufhin pumpt die Gallenblase die benötigte Menge Galle in die Gallengänge.

⚠️ Was sind die wichtigsten Warnzeichen für Gallensteine?

Gallenkoliken sind das wichtigste Warnzeichen für Gallensteine. Sie treten auf, wenn ein Stein vorübergehend einen Gallengang blockiert und sich dann verschiebt, sodass die Galle wieder fließen kann. Auch wenn die Schmerzen nachlassen, ist es entscheidend, dies als wichtiges Warnsignal zu erkennen.

Wenn ein Gallenstein Ihre Gallenwege bereits einmal verstopft hat, ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch. Der ursprüngliche Stein kann in dieselbe Position zurückwandern und größer werden, oder es können sich neue Steine ​​bilden. Wenn sich ein Stein dauerhaft festsetzt, kann dies zu einem lebensbedrohlichen Notfall führen. Bei starken, anhaltenden Schmerzen suchen Sie bitte umgehend eine Notaufnahme auf.

😔 Welche Komplikationen können bei Gallensteinen auftreten?

Wenn ein Gallenstein den Gallenfluss blockiert, kann er Organe des Gallengangsystems schädigen. Die gestaute Galle kann Entzündungen in den Gallengängen und umliegenden Organen verursachen und sogar zu bakteriellen Infektionen führen. Unbehandelt können diese Zustände lebensbedrohlich werden.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Cholezystitis ( Gallenblasenentzündung )
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Cholangitis (Gallengangsentzündung)
• Hepatitis (Leberentzündung)
• Gelbsucht (Überschuss an Galle im Blutkreislauf)
• Sepsis (Eine gefährliche Infektion im Blutkreislauf)

😩 Können Gallensteine ​​Müdigkeit und Schwindel verursachen?

Schwindel und Müdigkeit sind Symptome von niedrigem Blutdruck. Obwohl sie nicht typisch für Gallensteine ​​selbst sind, können sie als Folge von Komplikationen auftreten. Bei einer schweren Infektion oder Entzündung der Gallenwege kann der Herzschlag beschleunigt und der Blutdruck gesenkt werden, was diese Beschwerden zur Folge hat.

❓ Was verursacht Gallensteine?

Gallensteine ​​entstehen, wenn einer der Hauptbestandteile der Galle im Überschuss vorhanden ist. Dieses überschüssige Material lagert sich in der Gallenblase oder den Gallengängen ab und verhärtet sich schließlich zu Steinen. Cholesterinsteine ​​sind die häufigste Art, gefolgt von Pigmentsteinen (Bilirubinsteinen) .

Mehrere Faktoren können zu diesem Prozess beitragen:

• Zu hohes Cholesterin: Ihre Leber nutzt Cholesterin aus dem Blut zur Gallenproduktion. Bei einem hohen Cholesterinspiegel gerät das chemische Gleichgewicht der Galle aus dem Gleichgewicht. Ist das Verhältnis von Fetten zu Gallensäuren gestört, lagern sich überschüssige Stoffe zu Gallensteinen ab.
• Erhöhter Bilirubinspiegel: Bilirubin entsteht beim Abbau alter roter Blutkörperchen. Bei Blutkrankheiten, die zu einem beschleunigten Zellabbau führen, oder bei Leberfunktionsstörungen kann der Bilirubinspiegel im Körper erhöht sein.
• Unzureichende Gallensäuren: Bestimmte Erkrankungen führen zu einer Gallensäuremalabsorption, wodurch diese Säuren über den Stuhl ausgeschieden werden. Ohne ausreichend Gallensäuren kann die Leber das notwendige Gleichgewicht nicht aufrechterhalten, was zu einer erhöhten Cholesterinkonzentration in der Galle führt.
• Cholestase oder Gallenblasenstau: „Stau“ bedeutet Verlangsamung. Wenn sich Gallenblase oder Gallengänge nicht ausreichend entleeren, kann die Galle stagnieren, wodurch sich Material ansammelt und verhärtet. Dies kann auf muskuläre Probleme oder Störungen der chemischen Signale zurückzuführen sein, die die Bewegung auslösen.

🤔 Welche Risikofaktoren tragen zur Entstehung von Gallensteinen bei?

• Verschiedene Erkrankungen können den Gallenfluss beeinträchtigen oder den Cholesterin-, Bilirubin- und Gallensäurespiegel beeinflussen. Allerdings entwickelt nicht jeder mit diesen Risikofaktoren zwangsläufig Gallensteine.
• Alter: Gallensteine ​​brauchen Zeit, um sich zu bilden und zu wachsen. Bei Männern steigt das Risiko nach dem 60. Lebensjahr. Bei Frauen ist das Risiko im gebärfähigen Alter, typischerweise zwischen 20 und 50 Jahren, am höchsten.

Risikofaktoren:

• Hormone: Frauen entwickeln etwa dreimal häufiger Gallensteine ​​als Männer. Das Risiko hängt vom Östrogen- und Progesteronspiegel ab. Östrogen kann den Cholesterinspiegel erhöhen, während Progesteron die Gallenblasenentleerung verlangsamt.
• Gewicht: Überschüssiges Körperfett trägt zu einer erhöhten Östrogenproduktion und erhöhten Cholesterinwerten bei. Umgekehrt kann ein rascher Gewichtsverlust – beispielsweise nach einer bariatrischen Operation – ebenfalls Gallensteine ​​auslösen. Dies geschieht, weil beim schnellen Fettabbau eine erhebliche Menge Cholesterin in die Galle freigesetzt wird.
• Genetik: Wenn in Ihrer Familie Gallensteine ​​vorgekommen sind, ist Ihr Risiko erhöht. Bestimmte Bevölkerungsgruppen, beispielsweise Menschen indigener Abstammung (z. B. indigener Abstammung oder mexikanischer Herkunft), weisen möglicherweise auch eine genetische Veranlagung zu höheren Cholesterinwerten in der Galle auf.

🩺 Diagnose und Tests

• Wie werden Gallensteine ​​diagnostiziert?
• Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie körperlich untersuchen und Bluttests anordnen. Diese Tests helfen, Anzeichen von Entzündungen, Infektionen oder Gelbsucht zu erkennen und festzustellen, welche Organe betroffen sein könnten. Anschließend werden bildgebende Verfahren eingesetzt, um die genaue Lage einer möglichen Verstopfung in Ihren Gallenwegen zu bestimmen.
• Welche Tests können Gallensteine ​​nachweisen?
• Das wichtigste Diagnoseverfahren ist der Abdomensonographie . Er ist schnell, nicht-invasiv und erfordert nur minimale Vorbereitung. Er eignet sich hervorragend zum Nachweis von Gallensteinen; bei Steinen in anderen Bereichen können jedoch weitere Untersuchungen erforderlich sein.
• Weitere verfügbare Tests:
• MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie): Eine spezielle Untersuchungsmethode, bei der Magnete zum Einsatz kommen.
• HIDA-Scan (Hepatobiliäre Iminodiessigsäure-Scan): Dabei wird ein radioaktiver Tracer injiziert, um den Gallenfluss durch Ihren Körper zu verfolgen.
• Endosonographie: Ein Verfahren, bei dem ein kleiner, mit einer Kamera versehener Schlauch durch den Rachen eingeführt wird, um den inneren Bereich darzustellen.
• ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie): Hierbei wird ein Endoskop verwendet, und häufig können während des Eingriffs Steine ​​entfernt werden.

💊 Management und Behandlung

Wie werden Gallensteine ​​behandelt?

• Wenn Sie Gallensteine ​​haben, aber keine Beschwerden, ist eine Behandlung in der Regel nicht notwendig. Verursacht ein Stein jedoch eine Verstopfung, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich die vollständige Entfernung der Gallenblase empfehlen, da das Risiko erneuter Verstopfungen hoch ist.
• Eine Operation ist die sicherste Lösung, um die Bildung neuer Nierensteine ​​zu verhindern. Sollte eine Operation für Sie nicht in Frage kommen, können andere medizinische Behandlungsmethoden in Betracht gezogen werden.

Gallensteinoperation

• Die Cholezystektomie (Gallenblasenentfernung) ist die Standardbehandlung, um ein erneutes Auftreten von Gallensteinen zu verhindern. Sie wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt, also über kleine Schnitte und mithilfe einer Kamera. Man kann auch ohne Gallenblase ein völlig gesundes Leben führen; die Galle fließt dann einfach direkt von der Leber in den Dünndarm.
• Bei Patienten, die nicht vollständig operiert werden können, kann eine Cholezystostomie durchgeführt werden. Dies ist ein kleiner Eingriff, bei dem ein Katheter in die Gallenblase eingeführt wird, um die Galle abzuleiten und vorhandene Gallensteine ​​zu entfernen.

Medizinische Behandlungen von Gallensteinen

• Ärzte verzichten aufgrund der begrenzten Wirksamkeit in der Regel auf Medikamente gegen Gallensteine. Wirkstoffe wie Ursodiol und Chenodiol wirken nur bei kleinen, cholesterinbasierten Steinen und benötigen Monate oder Jahre, um zu wirken, wobei ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten der Steine ​​besteht.
• Dies ist oft keine praktikable Langzeitlösung. Ihr Arzt wird mit Ihnen den sichersten Weg besprechen, der Ihren individuellen gesundheitlichen Bedürfnissen entspricht.

🚫 Wie kann ich der Bildung von Gallensteinen vorbeugen?

• Gallensteine ​​lassen sich zwar nicht immer vollständig verhindern, aber das Risiko kann gesenkt werden. Eine Reduzierung des Cholesterins in der Ernährung kann dazu beitragen, Cholesterinsteine ​​zu verhindern; Pigmentsteine ​​hingegen haben keinen Einfluss darauf.
• Wenn Sie Übergewicht haben, kann eine langsame Gewichtsabnahme Ihr Risiko verringern. Vermeiden Sie Crash-Diäten. Falls Sie aus medizinischen Gründen schnell abnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente, die der Bildung von Nierensteinen vorbeugen können.

🔮 Wie ist meine Prognose nach der Behandlung von Gallensteinen?

• Nach einer Gallensteinoperation benötigen die meisten Menschen keine weitere Behandlung ihrer Gallensteine. Bei manchen Patienten kann es zu chronischem Durchfall kommen, da Galle direkt in den Darm gelangt. Dieser lässt sich jedoch gut mit Gallensäurebindern behandeln.

🤷‍♀️ Leben mit Gallensteinen (Nirogi Lanka)

Verschwinden Gallensteine ​​jemals von selbst?

• Gallensteine ​​verschwinden in der Regel nicht von selbst. Zwar können einige sehr kleine Steine ​​den Verdauungstrakt passieren und mit dem Stuhl ausgeschieden werden, dies ist jedoch nicht garantiert, und nicht jeder Stein wird auf diesem Weg ausgeschieden. Selbst wenn Ihr Arzt einen Stein aus Ihrem Gallengang entfernt, können andere in der Gallenblase verbleiben oder sich neue bilden. Um zukünftigen Problemen dauerhaft vorzubeugen, ist die Entfernung der Gallenblase die effektivste Lösung, die vom Team von Nirogi Lanka empfohlen wird.

Wie scheidet man Gallensteine ​​mit dem Stuhl aus?

• Wenn ein Gallenstein von der Gallenblase in den Gallengang und weiter in den Darm wandert, ohne stecken zu bleiben, kann er mit dem Stuhlgang ausgeschieden werden. Dafür muss der Stein kleiner als 5 mm sein. Dies geschieht größtenteils zufällig; es gibt keine gezielte Maßnahme, um einen Stein sicher auszuscheiden, und man sollte dies keinesfalls zu Hause versuchen.
• Gallensteine ​​lassen sich nicht manuell aus der Gallenblase in den Gallengang befördern. Zudem gibt es keine Garantie, dass sie sicher in den Darm gelangen; oft bleiben sie dort stecken oder wachsen sogar noch. Gallensteine ​​im Hauptgallengang sind unter keinen Umständen sicher oder gesund.

Wie fühlt es sich an, einen Gallenstein auszuscheiden?

• Sie werden einen Gallenstein, der Ihren Darm passiert, wahrscheinlich nicht spüren, da er sehr klein ist. Allerdings können Sie vorübergehend starke Beschwerden oder Schmerzen verspüren, während sich der Stein durch den Gallengang bewegt, bevor er den Darm erreicht.

Wie sehen Gallensteine ​​in der Toilette aus?

• Ein Stein, der klein genug ist, um den Verdauungstrakt zu passieren, ist oft schwer zu erkennen, selbst wenn man gezielt danach sucht. Falls man ihn entdeckt, ähnelt er einem winzigen Kieselstein, möglicherweise mit gezackten Kanten statt einer perfekt runden Form. Oft sind sie gelblich oder bräunlich.

Können Gallensteine ​​über den Urin ausgeschieden werden?

• Nein, Gallensteine ​​können nicht über den Urin ausgeschieden werden. Die Gallenblase ist nicht mit den Harnwegen verbunden. Steine ​​in den Harnwegen werden als Nierensteine ​​bezeichnet; obwohl sie einen ähnlichen Namen tragen, gehören sie zu völlig unterschiedlichen Organsystemen. Schmerzen beim Wasserlassen sind ein Symptom von Nierensteinen, nicht von Gallensteinen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

• Wenn Sie plötzlich starke, stechende Schmerzen im rechten Oberbauch oder in der Schulter verspüren – insbesondere nach dem Essen –, könnte es sich um einen Gallenkolik handeln. Warten Sie nicht ab, bis die Schmerzen von selbst verschwinden, sondern suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf. Bei starken Schmerzen begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses oder rufen Sie den Notruf (112) an, damit ein Arzt die Ursache abklären und Ihre Symptome wirksam behandeln kann.
• Wenn Sie den Verdacht haben, eine Gallenkolik gehabt zu haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn die Schmerzen nachgelassen haben. Dieser wird Ihre Gallenwege untersuchen, um Gallensteine ​​auszuschließen. Sollten Gallensteine ​​vorhanden sein, ist eine Behandlung notwendig, um Komplikationen zu vermeiden. Unbehandelt können diese Steine ​​wachsen und zu wiederkehrenden, schwerwiegenderen Gesundheitsproblemen führen.