„Doktor, nachdem ich gestern Abend ein Fleischcurry gegessen und mich hingelegt hatte, verspürte ich plötzlich unerträgliche Schmerzen in der rechten Brusthälfte und im Oberbauch. Die Schmerzen strahlten in den Rücken aus. Ich kam zum Arzt, weil ich befürchtete, einen Herzinfarkt zu haben.“ Die 45-jährige Kamini kam voller Angst in die Klinik.
Dr. Priya setzte sie hin und erklärte: „Kamini, keine Sorge. Ihr EKG ist völlig normal. Das bedeutet, es ist kein Herzinfarkt. Sie haben eine sogenannte Gallenkolik, die durch Gallensteine verursacht wird. Wenn Sie eine fettreiche Mahlzeit zu sich nehmen, zieht sich die Gallenblase zusammen, und ein Stein kann sich im Gallengang festsetzen und diese starken Schmerzen verursachen.“
Was sind Gallensteine? In diesem Artikel werden wir ihre Ursachen, Symptome sowie medizinische und chirurgische Behandlungsmethoden erläutern.
Was sind Gallensteine?
Gallensteine sind verhärtete Gallensteine, die sich in der Gallenblase oder den Gallengängen bilden. Die Gallenblase ist ein kleines, sackartiges Organ auf der rechten Seite des Oberbauchs, das die von der Leber produzierte Galle speichert. Medizinisch wird die Erkrankung mit Gallensteinen als Cholelithiasis bezeichnet.
Sind Gallensteine gefährlich?
Nicht jeder, der Gallensteine hat, verspürt Symptome. Viele Menschen leben, ohne zu wissen, dass sie Gallensteine haben. Löst sich jedoch ein Stein aus der Gallenblase und setzt sich in den Gallengängen fest, kann er den Gallenfluss blockieren und starke Schmerzen sowie verschiedene Komplikationen verursachen.
Etwa 10 % der Erwachsenen haben Gallensteine, 75 % davon sind Frauen. Von diesen entwickeln nur 20 % Symptome.
Was sind die Symptome von Gallensteinen?
Solange sich kein Gallenstein im Gallengang festsetzt, treten keine Symptome auf. Bei einer Verstopfung treten folgende Symptome auf:
- Starke Schmerzen im rechten Oberbauch.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Übermäßiges Schwitzen.
- Hohes Fieber und Schüttelfrost.
- Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie).
- Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht).
- Dunkler Urin und heller Stuhl.
#### Was ist ein Gallensteinanfall / eine Gallenkolik?
Es handelt sich um einen plötzlichen, stechenden und unerträglichen Schmerz, der nach dem Verzehr einer fettreichen Mahlzeit auftritt. Er entsteht, wenn sich ein Gallenstein in einem Gallengang festsetzt, während sich die Gallenblase zur Fettverdauung zusammenzieht. Der Schmerz kann im rechten Oberbauch beginnen und in die rechte Schulter, den Rücken zwischen den Schulterblättern oder die Brustmitte ausstrahlen (ähnlich den Schmerzen eines Herzinfarkts). Er kann einige Minuten bis mehrere Stunden anhalten.
Was sind die Ursachen von Gallensteinen?
Ein Ungleichgewicht der Gallenbestandteile führt dazu, dass sich bestimmte Chemikalien in der Gallenblase ansammeln und Gallensteine bilden:
- Hoher Cholesterinspiegel (Cholesterinsteine): Die Leber produziert zu viel Cholesterin, das von den Säuren in der Galle nicht aufgelöst werden kann (die meisten Gallensteine sind Cholesterinsteine).
- Pigmentsteine: Übermäßige Ansammlung von Bilirubin, einem Hormon, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht, in der Galle aufgrund von Lebererkrankungen oder Blutkrankheiten.
- Gallensäuremangel: Verminderte Aufnahme von Gallensäuren aufgrund von Darmerkrankungen, wodurch es schwierig wird, Cholesterin in der Galle aufzulösen.
- Gallenblasenstauung: Wenn sich die Gallenblase nicht richtig zusammenzieht und vollständig entleert, sammelt sich Galle an und dickt ein.
Risikofaktoren für Gallensteine
- Geschlecht und Hormone: Frauen haben ein dreimal höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln. Das Hormon Östrogen erhöht den Cholesterinspiegel in der Galle, während Progesteron die Kontraktionsgeschwindigkeit der Gallenblase verlangsamt.
- Übergewicht und Adipositas: Ein erhöhter Körperfettanteil steigert das Risiko der Bildung von Cholesterinsteinen.
- Schneller Gewichtsverlust: Wenn man in kurzer Zeit zu viel Gewicht verliert, schmilzt das Körperfett und es wird gleichzeitig eine große Menge Cholesterin in die Galle abgegeben.
- Genetischer Einfluss: In der Familie gab es Fälle von Gallensteinen.
🩺 Diagnose und Tests
- Abdomensonographie: Dies ist die wichtigste und einfachste Untersuchungsmethode zur Erkennung von Gallensteinen.
- MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie): Ein spezieller MRT-Test zur Suche nach Gallensteinen in den Gallengängen.
- HIDA-Scan (Hepatobiliärer Scan): Misst die Kontraktilität und Funktion der Gallenblase.
- ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie): Ein Test, bei dem ein Schlauch mit einer Kamera durch den Magen in den Gallengang eingeführt wird, um Steine zu identifizieren und sie gleichzeitig zu entfernen.
🚨 Warnzeichen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern
Ein Gallenstein, der längere Zeit im Gallengang verbleibt, kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie folgende Symptome bemerken:
- Akute Cholezystitis: Starke Bauchschmerzen, die länger als 6 Stunden anhalten.
- Gelbsucht: Dunkle Gelbfärbung der Haut und der Augen, teefarbener Urin (aufgrund der Vermischung von Galle mit Blut).
- Akute Pankreatitis: Starke Bauchschmerzen, die in den Bauchraum ausstrahlen, und anhaltendes Erbrechen (aufgrund einer Verstopfung des Pankreasgangs).
- Sepsis: Fieber und Schüttelfrost sowie ein rascher Blutdruckabfall.
🛠️ Maßnahmen zur Kontrolle und Behandlung von Gallensteinen
- Erster Schritt:Wenn Sie nach dem Essen häufig Schmerzen in der rechten Seite Ihres Bauches verspüren, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchführen lassen.
- Schritt 2: Wenn Gallensteine häufig Schmerzen verursachen, sollte eine Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie) durchgeführt werden, um die Erkrankung dauerhaft zu heilen.
- Dritter Schritt: Für Patienten, die sich keiner Operation unterziehen können, werden nach ärztlicher Anweisung Ursodeoxycholsäure (Ursodiol)-Tabletten verschrieben, die Cholesterinsteine auflösen (diese Behandlung dauert viele Monate).
- Schritt vier: Begrenzen Sie den Verzehr von öl- und fettreichen Lebensmitteln (Kokosmilch, frittierte Speisen, rotes Fleisch), um Gallensteinen vorzubeugen.
- Schritt Fünf: Wenn Sie abnehmen möchten, sollten Sie das Gewicht schrittweise und langsam reduzieren und dabei den Rat eines Arztes oder Ernährungsberaters befolgen.
📊 Vergleich der Behandlungsoptionen
| Behandlung | So funktioniert es | Prognose |
|---|---|---|
| Laparoskopische Cholezystektomie | Die Gallenblase wird vollständig entfernt, indem 3-4 kleine Einschnitte in den Bauchraum vorgenommen werden. | Eine dauerhafte Heilung wird erreicht. Es bilden sich keine neuen Steine. Die Genesung kann innerhalb weniger Tage erfolgen. |
| Offene Cholezystektomie | Entfernung der Gallenblase durch einen Schnitt in der rechten Bauchseite (in Fällen, in denen eine Laparoskopie nicht möglich ist). | Eine dauerhafte Heilung ist möglich, der Heilungsprozess dauert jedoch mehrere Wochen. |
| Medikamentöse Behandlung (Ursodiol) | Langsame Auflösung von Cholesterinsteinen durch Medikamente. | Die Erfolgschancen sind gering. Das Risiko, dass sich nach Absetzen des Medikaments erneut Steine bilden, ist hoch. |
❓ Weitere Fragen, die Sie möglicherweise haben (FAQ)
Werden nach der Gallenblasenentfernung Verdauungsprobleme auftreten? ▼
Nein. Auch nach der Entfernung der Gallenblase produziert die Leber weiterhin Galle. Die Galle wird nicht gespeichert und fließt direkt in den Darm. In den ersten Wochen kann es bei manchen Menschen zu weichem Stuhl kommen, dies normalisiert sich aber mit der Zeit.
Können sich Gallensteine von selbst auflösen und mit dem Stuhl ausgeschieden werden? ▼
Sehr kleine Steine, ähnlich Sandkörnern, können über den Gallengang in den Darm gelangen und mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Größere Steine lösen sich jedoch nicht von selbst auf. Sie setzen sich in den Gallengängen fest und verursachen Komplikationen, weshalb eine Behandlung unerlässlich ist.
Wie kann man Gallensteinen vorbeugen? ▼
Durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, den Verzehr von mehr ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst), die Einschränkung von Lebensmitteln mit hohem Öl- und Cholesteringehalt und eine allmähliche Gewichtsabnahme lässt sich dieses Risiko erheblich reduzieren.
Besteht ein Zusammenhang zwischen Mastitis und Cholezystitis? ▼
Nein. Es handelt sich um Entzündungen, die in zwei völlig unterschiedlichen Organsystemen auftreten. Eine Brustentzündung kommt bei stillenden Müttern vor, während eine Cholezystitis durch Gallensteine verursacht wird, die die Gallenwege verstopfen.
📖 Quellen und wissenschaftliche Referenzen
- Leitfaden des britischen Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) zu Gallensteinen: NHS Gallenstein-Übersicht (Zugriff 2026)
- NCBI Bookshelf Clinical Review: Gallstones (Cholelithiasis) Pathology (StatPearls - NBK470440)
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