Machen Sie sich Sorgen um das Wachstum Ihres Kindes? Könnte es sich um einen Wachstumshormonmangel (GHD) handeln?

Wächst Ihr Kind langsamer als andere Kinder in seinem Alter? Oder finden Sie, dass es kleiner aussieht, als es ist? Es ist ganz normal, dass Eltern sich manchmal solche Sorgen machen. Doch nicht immer ist die Ursache so einfach. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die in solchen Momenten in den Sinn kommen kann, aber nicht sehr häufig ist: Wachstumshormonmangel, kurz GHD.

Was ist eigentlich ein „Wachstumshormonmangel (GHD)“? Lasst es uns einfach erklären!

Vereinfacht gesagt, ist Wachstumshormonmangel (GHD) eine Erkrankung, bei der die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) nicht ausreichend Wachstumshormon (GH) produziert, das für das Körperwachstum unerlässlich ist. Manche bezeichnen dies auch als hypophysären Zwergwuchs. GHD kann Säuglinge, Kinder und Erwachsene betreffen. Kinder mit GHD sind in der Regel kleiner als ihrem Alter entsprechend, ihre übrigen Körperproportionen können jedoch normal sein.

Hormone sind wie chemische Botenstoffe in unserem Körper. Sie werden über das Blut transportiert und geben unseren Organen, Muskeln und anderen Geweben Anweisungen, was sie wann tun sollen.

Unsere Hypophyse ist eine kleine, aber sehr wichtige endokrine Drüse. Sie befindet sich an der Hirnbasis, unterhalb des Hypothalamus. Sie besteht aus zwei Hauptteilen: dem Vorderlappen und dem Hinterlappen. Der Vorderlappen produziert das Wachstumshormon (GH) und etwa acht weitere Hormone.

Manchmal leiden Menschen mit Wachstumshormonmangel auch an Hypopituitarismus, einem Mangel an anderen Hormonen, die von der Hirnanhangdrüse produziert werden. Zu diesen Hormonen gehören:

• Antidiuretisches Hormon (ADH oder Vasopressin)
• „Follikelstimulierendes Hormon“
• Luteinisierendes Hormon
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Was genau bewirkt dieses „Wachstumshormon“?

Das Wachstumshormon (GH) ist für das Wachstum von Kindern sehr wichtig. Es beeinflusst viele Körperteile. Es ist essenziell für normales Wachstum, Muskel- und Knochenstärke sowie die Verteilung des Körperfetts .

Nachdem sich die Wachstumsfugen (Epiphysen) unserer Knochen geschlossen haben und wir somit nicht mehr wachsen, trägt Wachstumshormon (GH) nicht mehr zu unserem Längenwachstum bei. Unser Körper benötigt GH jedoch weiterhin. Mit zunehmendem Alter hilft GH , die normale Körperstruktur zu erhalten, den Stoffwechsel aufrechtzuerhalten und den Blutzuckerspiegel zu regulieren .

Sie sehen also, dass ein Wachstumshormonmangel – egal ob Kind, Jugendlicher oder Erwachsener – je nach Alter unterschiedliche Auswirkungen haben kann. Bei Kindern und Jugendlichen kann er zu Wachstumsstörungen führen. Bei Erwachsenen kann er Probleme wie erhöhtes Körperfett und einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursachen.

Gibt es verschiedene Arten von Wachstumshormonmangel (GHD)?

Ja, es gibt drei Haupttypen von `GHD`:

• Kongenitaler Wachstumshormonmangel: Dies ist eine Erkrankung, die bei der Geburt vorliegt. Sie kann durch eine genetische Mutation oder eine Fehlbildung des Gehirns des Babys verursacht werden.
• Erworbener Wachstumshormonmangel (GHD): Dieser entsteht durch eine Schädigung der Hirnanhangdrüse im späteren Lebensverlauf. Kinder und Erwachsene können auf diese Weise einen GHD entwickeln.
• Idiopathischer Wachstumshormonmangel: In der Medizin bedeutet „idiopathisch“, dass die Ursache unbekannt ist . In manchen Fällen von Wachstumshormonmangel lässt sich keine spezifische Ursache finden.

GHD wird auch nach dem Alter bei Krankheitsbeginn klassifiziert, da sich die Symptome und Diagnosemethoden je nachdem unterscheiden, ob die Erkrankung im Kindes- oder Erwachsenenalter beginnt.

Wie häufig ist diese Erkrankung namens „GHD“?

Wachstumshormonmangel (GHD) ist eine sehr seltene Erkrankung . Grob gesagt betrifft GHD etwa eines von 4.000 bis 1 von 10.000 Kindern. Auch GHD im Erwachsenenalter ist selten und betrifft etwa eine von 10.000 Personen.

Was sind die Symptome eines Wachstumshormonmangels (GHD)?

Die Symptome des Wachstumshormonmangels variieren je nach dem Alter, in dem die Erkrankung auftritt.

Symptome des Wachstumshormonmangels bei Säuglingen und Kindern

Bei Säuglingen und Kindern mit Wachstumshormonmangel (GHD) ist das Wachstum gehemmt. Hauptsymptom ist ein verlangsamtes Längenwachstum ab dem dritten Geburtstag . Das bedeutet, dass sie in der Regel weniger als 3,5 cm pro Jahr zunehmen.

Weitere Merkmale sind:

• Ein Gesicht, das jünger aussieht, als es ist.
• Schwaches Haar- und Nagelwachstum.
• Verzögerter Zahndurchbruch.
• Verzögerte Pubertät .
• Niedrige Blutzuckerwerte (Hypoglykämie) bei Säuglingen und Kleinkindern.
• Der Penis neugeborener Jungen ist sehr klein („Mikropenis“).

Symptome des Wachstumshormonmangels, die im Erwachsenenalter beginnen

Symptome eines Wachstumshormonmangels, die im Erwachsenenalter auftreten, können etwas schwieriger zu erkennen sein. Zu diesen Symptomen gehören:

• Gefühl von Unzufriedenheit und Wohlbefinden.
• Angstzustände und/oder Depressionen.
• Verminderte Körperkraft.
• Zunehmende Fetteinlagerung, insbesondere im Bauchbereich .
• Verminderter Muskeltonus.
• Eine verminderte Knochendichte kann zu Erkrankungen wie Osteoporose führen.
• Insulinresistenz kann zu Typ-2-Diabetes führen.
• Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerte erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen.

Was sind die Ursachen dieser Erkrankung namens „GHD“?

Die Ursachen des Wachstumshormonmangels können je nach Alter bei Krankheitsbeginn variieren. Manchmal gibt es Fälle, in denen keine Ursache gefunden werden kann (idiopathisch).

Ursachen des angeborenen Wachstumshormonmangels

Kongenitaler Wachstumshormonmangel wird durch eine genetische Mutation verursacht. Manchmal kann dies mit Problemen in der Struktur des Gehirns oder Anomalien in der Mittellinie des Gesichts (z. B. Gaumenspalte, einzelner mittlerer Schneidezahn) einhergehen.

Wissenschaftler haben mehrere genetische Veränderungen identifiziert, die Wachstumshormonmangel verursachen. Einige davon sind:

• Isolierter Wachstumshormonmangel Typ IA: Diese genetische Mutation führt zu verlangsamtem Wachstum im Fötalstadium, wodurch das Baby bei der Geburt deutlich kleiner als erwartet ist. Betroffene sprechen zunächst gut auf eine Behandlung mit synthetischem Wachstumshormon (GH) an, entwickeln jedoch später Antikörper gegen das Hormon. Dies führt zu Wachstumsstörungen und einer sehr geringen Körpergröße im Erwachsenenalter.
• Isolierter Wachstumshormonmangel Typ IB: Dieser ähnelt Typ IA, jedoch verfügen diese Babys bei der Geburt über einen gewissen natürlichen Wachstumshormonspiegel. Sie sprechen zudem lebenslang auf eine künstliche Wachstumshormontherapie an.
• Isolierter Wachstumshormonmangel Typ II: Betroffene haben sehr niedrige Wachstumshormonwerte und können unterschiedlich stark ausgeprägte Größenverluste aufweisen. Das Wachstumsdefizit wird meist im frühen oder mittleren Kindesalter deutlich. Etwa die Hälfte dieser Personen hat eine unterentwickelte Hirnanhangsdrüse (Hypophysenhypoplasie).
• Isolierter Wachstumshormonmangel Typ III: Wie bei Typ II weisen Betroffene sehr niedrige Wachstumshormonwerte auf und können in unterschiedlichem Ausmaß Wachstumsstörungen erleiden. Die Wachstumsstörung wird meist im frühen oder mittleren Kindesalter deutlich. Sie können außerdem ein geschwächtes Immunsystem und häufige Infektionen haben.

Die Vererbungsmuster dieser isolierten Form des Wachstumshormonmangels können von Generation zu Generation variieren.

Ursachen des erworbenen Wachstumshormonmangels

Der Wachstumshormonmangel (GHD), der im späteren Lebensalter auftritt, wird durch eine Schädigung der Hirnanhangdrüse verursacht. Diese Schädigung führt dazu, dass die Drüse ihre Fähigkeit verliert, Wachstumshormon zu produzieren und abzugeben. Sowohl Kinder als auch Erwachsene können auf diese Weise einen GHD entwickeln.

Die Hypophyse kann durch Zustände oder Ereignisse wie die folgenden geschädigt werden:

• Hypophysenadenom (ein gutartiger Tumor).
• Strahlentherapie der Hypophyse oder ihrer Umgebung.
• Schwere Kopfverletzung oder „Traumatische Hirnverletzung (TBI)“.
• Beeinträchtigte Durchblutung der Hypophyse.
• Unfallbedingte oder unvermeidbare Schäden während einer Gehirnoperation oder einer Operation zur Entfernung eines Hypophysenadenoms.
• „Infektion des zentralen Nervensystems“.
• Krankheiten, die sich im Körperinneren ausbreiten, wie z. B. Langerhans-Zell-Histiozytose, Sarkoidose und Tuberkulose.
• Tumoren im Hypothalamus können Druck auf die Hypophyse ausüben.

Wie diagnostizieren unsere Ärzte diese „GHD“-Erkrankung?

Wachstumshormonmangel (GHD) wird bei Kindern häufig in zwei Altersstufen diagnostiziert. Die erste Diagnose erfolgt um das fünfte Lebensjahr, wenn Kinder eingeschult werden . Eltern können dann die Größe ihres Kindes leicht mit der anderer Kinder in der Klasse vergleichen. Die zweite Altersstufe liegt zwischen 10 und 13 Jahren bei Mädchen und zwischen 12 und 16 Jahren bei Jungen . In diesem Alter beginnt normalerweise die Pubertät. Eine verzögerte Pubertät kann den Verdacht auf GHD begründen.

Der wichtigste Faktor bei der Diagnose von Wachstumsstörungen im Kindesalter ist das Längenwachstum . Es zeigt, wie groß das Kind wird. Das Wachstum folgt in der Regel einem bestimmten Muster. Wenn das Wachstum über einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten beobachtet wird und sich in diesem Zeitraum im Normbereich befindet, ist die Wahrscheinlichkeit für eine Wachstumsstörung gering.

Der Wachstumshormonmangel (GHD), der im Erwachsenenalter beginnt, kann schwer zu diagnostizieren sein, da seine Symptome unspezifisch sind und harmlosen Beschwerden ähneln. Dies kann die Diagnose erschweren.

Welche Tests werden bei Kindern durchgeführt, um einen Wachstumshormonmangel (GHD) festzustellen?

Der Arzt Ihres Kindes wird dessen Krankengeschichte und Wachstumskurven sorgfältig prüfen, um Anzeichen für Wachstumsstörungen, Risikofaktoren für Wachstumsstörungen und andere Erkrankungen, die das Wachstum beeinträchtigen könnten, zu erkennen.

Weitere gesundheitliche Probleme, die das Wachstum beeinträchtigen können, sind:

• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion).
• Verzögerte Pubertät.
• Zöliakie.
• Unterernährung.

Da der Wachstumshormonspiegel im Blut im Laufe des Tages stark schwankt, kann ein Bluttest allein keinen Wachstumshormonmangel feststellen. Daher kann der Kinderarzt Ihres Kindes Tests wie die folgenden anordnen, um einen Wachstumshormonmangel zu bestätigen und/oder andere Erkrankungen auszuschließen, die das Wachstum beeinträchtigen könnten:

• Röntgenaufnahmen: Eine Röntgenaufnahme der Hand kann angefertigt werden, um die Knochenentwicklung (Knochenalter) und das Wachstumspotenzial zu beurteilen.
• Blutuntersuchungen und andere Laboruntersuchungen:Bestimmte Bluttests können helfen, andere Erkrankungen, die das Wachstum beeinträchtigen, auszuschließen oder einen Wachstumshormonmangel (GHD) zu diagnostizieren. Zu den spezifischen Bluttests gehören die Bestimmung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) und des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-Bindungsproteins 3 (IGFBP-3).
• Wachstumshormon-Stimulationstest: Dies ist der wichtigste Test zur Diagnose eines Wachstumshormonmangels (GHD). Dabei erhält Ihr Kind ein Medikament, das die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) zur Freisetzung von Wachstumshormon (GH) anregt. Anschließend wird eine Blutprobe entnommen und der GH-Spiegel gemessen. Liegt der GH-Spiegel im Bluttest unter dem erwarteten Wert, produziert die Hirnanhangdrüse nicht genügend GH.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Der Arzt Ihres Kindes kann eine MRT des Kopfes anordnen. Diese Untersuchung kann helfen, die Ursache des Wachstumshormonmangels zu ermitteln, indem nach Problemen mit der Hirnanhangdrüse oder dem Gehirn gesucht wird.

Welche Tests werden bei Erwachsenen durchgeführt, um einen Wachstumshormonmangel (GHD) festzustellen?

Der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose von Wachstumshormonmangel bei Erwachsenen ist der Insulin-Toleranztest . Insulin ist ein Hormon, das natürlicherweise von unserer Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Bei diesem Test verabreicht Ihnen der Arzt eine Injektion mit künstlichem Insulin, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken. Anschließend wird Ihnen Blut abgenommen und die Menge an Wachstumshormon in Ihrem Blut gemessen.

Bei niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) wird normalerweise Wachstumshormon freigesetzt. Zeigt ein Bluttest, dass Ihre Wachstumshormonwerte im Rahmen eines Insulin-Toleranztests niedriger als erwartet ausfallen, bestätigt dies die Diagnose eines Wachstumshormonmangels (GHD).

Es kann weitere Tests geben:

• Glukagon-Stimulationstest
• „Macimorelin-Stimulationstest“
• `Arginin-Stimulationstest`
• `Clonidin-Stimulationstest`

Wie wird ein Wachstumshormonmangel (GHD) behandelt?

Die Behandlung von Wachstumshormonmangel bei Kindern und Erwachsenen besteht in der Injektion von synthetischem Wachstumshormon (rekombinantes humanes Wachstumshormon) . Diese können zu Hause verabreicht werden. Betroffene müssen sich häufig täglich eine Injektion geben.

Die Behandlung mit synthetischem Wachstumshormon ist langfristig und kann mehrere Jahre dauern. Es ist sehr wichtig , regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um zu überprüfen, ob die Behandlung richtig wirkt und ob die Dosierung angepasst werden muss.

Wenn Sie oder Ihr Kind einen Mangel an anderen Hypophysenhormonen haben, benötigen Sie ebenfalls eine Behandlung, um diesen Mangel zu beheben.

Nebenwirkungen der Behandlung von Wachstumshormonmangel

Leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen von Wachstumshormon-Injektionen zur Behandlung von Wachstumshormonmangel sind selten. Mögliche Nebenwirkungen sind jedoch:

• Kopfschmerzen.
• Muskelschmerzen oder Gelenkschmerzen.
• Leichte Schilddrüsenunterfunktion.
• Schwellung der Hände und Füße.
• Verstärkte Krümmung der Wirbelsäule bei Menschen mit Skoliose.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten:

• Schwere Kopfschmerzen, begleitet von Sehstörungen.
• Hüftdysplasie (falsche Verbindung des Oberschenkelknochens mit dem Hüftknochen).
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse).

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, ist es wichtig, dass Sie umgehend mit Ihrem Arzt sprechen . Ihre Medikamentendosis muss möglicherweise angepasst werden.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Wachstumshormonmangels?

Leider lassen sich die meisten Fälle von Wachstumshormonmangel nicht verhindern. Bestimmte Risikofaktoren können jedoch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie oder Ihr Kind einen erworbenen Wachstumshormonmangel entwickeln. Dazu gehören:

• Krebsbehandlung vor Erreichen der Erwachsenengröße.
• Strahlentherapie des Kopfes oder des Gehirns.
• Ganzkörperbestrahlung.
• Operationen am Gehirn, insbesondere am zentralen Teil des Gehirns, wo sich die Hypophyse befindet.

Wenn einer dieser Risikofaktoren auf Sie oder Ihr Kind zutrifft, ist es wichtig, die Symptome des Wachstumshormonmangels zu kennen und mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Wie ist die Prognose bei Wachstumshormonmangel?

Bei Kindern mit Wachstumsstörungen gilt: Je früher die Erkrankung behandelt wird, desto wahrscheinlicher erreichen sie eine normale Erwachsenengröße . Die meisten Kinder wachsen im ersten Behandlungsjahr mindestens zehn Zentimeter. In den folgenden zwei Jahren wachsen sie mindestens acht Zentimeter. Danach verlangsamt sich das Wachstum.

Menschen mit Wachstumshormonmangel im Erwachsenenalter haben bei richtiger Behandlung in der Regel eine gute Prognose und können ein gesundes Leben führen.

Welche Komplikationen können bei Wachstumshormonmangel auftreten?

Wird ein Wachstumshormonmangel bei Kindern nicht behandelt, kann dies zu Kleinwuchs und verzögerter Pubertät führen.

Selbst bei adäquater Behandlung besteht für Menschen mit Wachstumshormonmangel im Erwachsenenalter ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall . Dieses Risiko lässt sich durch gesunde Gewohnheiten wie eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung verringern.

Menschen mit Wachstumshormonmangel, der im Erwachsenenalter auftritt, haben auch ein erhöhtes Risiko, Osteoporose zu entwickeln. Das bedeutet, dass sie sich leichter durch kleinere Verletzungen oder Stürze Knochenbrüche zuziehen. Um dieses Risiko zu verringern, ist eine kalziumreiche Ernährung wichtig. Nehmen Sie außerdem Vitamin-D-Präparate gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes ein.

Wann sollte ich wegen Wachstumshormonmangel einen Arzt aufsuchen?

Es gibt viele Gründe, warum Kinder langsamer wachsen und kleiner als normal sind. Manchmal ist langsames Wachstum normal und vorübergehend, beispielsweise vor Beginn der Pubertät. Wenn Sie sich Sorgen um das Wachstum Ihres Kindes machen, sollten Sie einen Kinderendokrinologen oder einen anderen Arzt aufsuchen . Dieser kann Ihnen helfen, festzustellen, ob Anlass zur Sorge besteht.

Wenn Sie erwachsen sind und Symptome eines Wachstumshormonmangels haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Wachstumshormonmangel diagnostiziert wird, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass die Behandlung richtig wirkt .

Wenn Sie bei Ihrem Kind Wachstumsverzögerungen feststellen, ist es wichtig, so bald wie möglich mit Ihrem Arzt zu sprechen. Auch wenn Wachstumshormonmangel (GHD) als Ursache unwahrscheinlich ist, sollten Sie besorgniserregende Veränderungen abklären lassen. Wird GHD frühzeitig erkannt, haben Betroffene eine bessere Prognose und können in der Regel ein gesundes Leben führen. Bei Fragen zum Wachstum Ihres Kindes können Sie sich jederzeit an Ihren Arzt wenden. Er hilft Ihnen gerne weiter.

Wichtigste Kernaussage

Sie wissen wahrscheinlich bereits, was Wachstumshormonmangel (GHD) ist und wie er Kinder und Erwachsene gleichermaßen betreffen kann. Am wichtigsten ist es, nicht in Panik zu geraten und bei jeglichen Bedenken so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen . Mit einer frühzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung können die meisten Menschen mit GHD ein erfolgreiches und gesundes Leben führen. Wenn Sie sich Sorgen um die Entwicklung Ihres Kindes oder Ihre eigene Gesundheit machen, ist es nie zu spät, mit einem Arzt darüber zu sprechen.

Wachstumshormonmangel , GHD, Wachstumshormonmangel, Hypophyse, Wachstum bei Kindern, Kleinwuchs, Hormonelle Probleme, GH