Was ist das Hartmann-Verfahren? Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Hat Ihr Arzt Ihnen oder einem Familienmitglied mitgeteilt, dass Sie sich einer sogenannten Hartmann-Operation unterziehen müssen? Vielleicht haben Sie beim Hören dieses Namens etwas Angst bekommen. Das kommt häufig vor. Es handelt sich jedoch um eine lebensrettende Operation. Deshalb möchten wir Ihnen heute ganz einfach erklären, wie Sie diese Operation möglicherweise noch haben, um alle Ihre Fragen und Ängste auszuräumen.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Hartmann-Verfahren?

Stellen Sie sich unser Verdauungssystem als einen langen Schlauch vor. Das Ende dieses Schlauchs nennen wir Dickdarm. Bei einer Hartmann-Operation werden das erkrankte und geschädigte Ende des Dickdarms (das Sigma) und manchmal ein Teil des Enddarms, in dem der Stuhl gespeichert wird, entfernt.

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Operation, bei der ein Teil des Dickdarms entfernt wird (Kolektomie). Die Besonderheit besteht jedoch darin, dass die beiden verbleibenden Darmabschnitte nach der Entfernung nicht sofort wieder miteinander verbunden werden.

Stattdessen geht der Chirurg etwa so vor:

1. Das Ende des Darms, das mit dem Rektum verbunden ist, wird zugenäht.

2. Der gesunde Teil Ihres Dickdarms, der oben austritt, ist mit einer kleinen Öffnung (Stoma genannt) in der Haut Ihres Bauches verbunden.

Anschließend wird ein Kolostomiebeutel außerhalb dieser Öffnung platziert. Ihr Stuhl wird dann in diesen Beutel abgeleitet. Auch wenn dies nach einer großen Umstellung klingt, ist sie in der Regel nur vorübergehend. Nachdem Ihr Darm verheilt ist, etwa 6 bis 12 Monate später, kann eine weitere Operation durchgeführt werden, um den Beutel zu entfernen und die beiden Darmabschnitte wieder miteinander zu verbinden.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Es gibt zwei Hauptgründe für eine Hartmann-Operation. Zum einen wird ein Teil des Darms entfernt, zum anderen wird ein künstlicher Darmausgang (Kolostomiebeutel) angelegt. Schauen wir uns die Gründe für beide an.

Warum wird ein Teil des Darms herausgeschnitten und entfernt?

Eine teilweise Entfernung des Dickdarms kann aus folgenden Gründen notwendig sein:

• Darmverschluss: Wenn ein Teil des Darms aufgrund eines Tumors, Krebses oder einer anderen Ursache vollständig blockiert ist, muss dieser Teil entfernt werden.
• Darmperforation: Wenn eine Infektion oder ein Unfall zu einem Loch im Darm führt und Stuhl in die Bauchhöhle austritt, ist dies lebensbedrohlich. Daher muss der beschädigte Darmabschnitt sofort entfernt werden.
• Eine unkontrollierbare Infektion oder Krankheit: Um die Ausbreitung mancher Infektionen (z. B. einer schweren Divertikulitis) oder Krankheiten wie Krebs zu stoppen, muss der erkrankte Teil vollständig entfernt werden.

Warum wird ein Kolostomiebeutel eingesetzt?

Das Entfernen eines Darmabschnitts und das anschließende Verbinden der beiden verbleibenden Abschnitte in derselben Operation wird als „primäre Anastomose“ bezeichnet. Dafür muss der Zustand des Patienten jedoch sehr gut sein und es darf kein Infektionsrisiko bestehen.

Das Hartmann-Verfahren wird jedoch häufig im Notfall durchgeführt.Das heißt, wenn der Patient eine schwere Infektion oder Entzündung in der Bauchhöhle hat. In einer solchen Risikosituation kann es passieren, dass die Nähte nicht richtig verheilen, wenn die beiden Darmabschnitte miteinander verbunden sind, und dass erneut Stuhl austritt, wodurch sich die Situation noch verschlimmert.

Was sind die Hauptgründe für die Durchführung einer Hartmann-Operation?

Es gibt mehrere medizinische Zustände, die diesen Eingriff häufig erforderlich machen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Hartmann-Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden.

1. Offene Operation: Hierbei wird die Operation durchgeführt, indem ein etwas größerer Schnitt im Bauchraum vorgenommen und die Bauchhöhle geöffnet wird.

2. Laparoskopische Chirurgie:Diese Methode wird auch als Schlüssellochchirurgie bezeichnet. Der Eingriff erfolgt durch wenige kleine Schnitte im Bauchraum, wobei eine Kamera (Laparoskop) und spezielle Instrumente eingeführt werden. Dadurch entstehen weniger Narben, und die Genesungszeit ist kürzer.

Je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung kann es jedoch vorkommen, dass zunächst eine laparoskopische Operation durchgeführt und dann im Verlauf des Eingriffs auf eine offene Operation umgestellt wird. Dies entscheidet Ihr Chirurg.

Was geschieht vor der Operation?

• Sie werden gebeten, 6-12 Stunden vor der Operation nichts mehr zu essen und zu trinken.
• Je nach Ihrem Gesundheitszustand erhalten Sie möglicherweise ein spezielles Getränk zur Darmreinigung.
• Bei Ihrer Aufnahme ins Krankenhaus wird Ihnen ein intravenöser Katheter in eine Vene am Arm eingeführt.
• Der Arzt wird Ihnen die Schmerzmittel im Voraus erklären.

Was geschieht während der Operation?

Sie erhalten eine Vollnarkose, sodass Sie nichts spüren werden. Die Operation dauert etwa zwei bis vier Stunden. Der Chirurg entfernt den erkrankten Darmabschnitt, legt, wie bereits besprochen, einen künstlichen Darmausgang (Kolostomie) an und vernäht die Einschnitte.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach der Operation werden Sie zunächst in einen Aufwachraum gebracht. Sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, werden Sie auf eine Station verlegt.

• Krankenhausaufenthalt: In der Regel müssen Sie etwa 7 bis 10 Tage im Krankenhaus bleiben.
• Nahrung: In den ersten Tagen erhalten die Tiere ausschließlich flüssige Nahrung. Nach und nach werden sie an feste Nahrung gewöhnt.
• Schmerzen: In den ersten Tagen werden intravenöse Schmerzmittel verabreicht, danach wird auf Tabletten umgestellt.
• Darmfunktion: Es kann einige Tage dauern, bis der Darm nach der Operation wieder funktioniert.
• Kolostomiebeutel: Eine speziell geschulte Pflegekraft (Stomatherapeutin) zeigt Ihnen, wie Sie den Beutel verwenden, reinigen und wechseln. Keine Sorge, es braucht etwas Zeit, sich daran zu gewöhnen.

Wann kann ich nach Hause fahren?

• Wenn sich Dinge wie Herzfrequenz und Blutdruck wieder normalisieren.
• Wenn du ohne fremde Hilfe aufstehen und gehen kannst.
• Wenn Stuhl in den Kolostomiebeutel austritt.
• Wenn die Schmerzen mit Tabletten gelindert werden können.
• Wenn Sie den Kolostomiebeutel selbst wechseln können.

Welche Risiken und Nebenwirkungen sind möglich?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken, und es ist wichtig, diese mit Ihrem Arzt zu besprechen.

• Mögliche Komplikationen: Wundinfektion, Lungenentzündung, innere Blutungen, Blutgerinnsel, Hernienbildung usw.
• Nebenwirkungen:
• Vorübergehende Darmfunktionsstörung (Ileus): Nach der Operation kann es zu einer verzögerten Wiederherstellung der Darmfunktion kommen. In diesen Tagen erfolgt die Ernährung über Kochsalzlösung.
• Rektale Ausscheidung: Auch wenn kein Stuhl ausgeschieden wird, kann gelegentlich eine schleimartige Flüssigkeit aus dem verbleibenden Teil des Rektums austreten.
• Auswirkungen auf die Sexualfunktion: Sehr selten kann eine Nervenschädigung im Operationsgebiet zu Veränderungen der sexuellen Empfindlichkeit oder Funktion führen. Sollten Sie diesbezüglich Bedenken haben, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt.

Kann der Kolostomiebeutel wieder entfernt werden? (Rückverlagerungsoperation)

Das ist das größte Problem, das viele Menschen haben. Ja, viele Menschen können wieder zur Normalität zurückkehren.

Sechs bis zwölf Monate nach der Hartmann-Operation wird Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand erneut beurteilen. Wenn Sie sich gut erholen und keine weiteren schwerwiegenden Erkrankungen vorliegen, kann eine weitere Operation durchgeführt werden, um den Kolostomiebeutel zu entfernen und die beiden Darmabschnitte wieder zu verbinden.

Allerdings können manche Menschen diesen zweiten Eingriff nicht durchführen lassen. Zum Beispiel:

• Wenn sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
• Wenn Sie an anderen schweren Erkrankungen wie Herzkrankheiten oder Lungenerkrankungen leiden.
• Wenn Sie sich aufgrund Ihres Alters oder extremer Fettleibigkeit keine weitere Operation leisten können.

Ihr Chirurg ist am besten geeignet, diese Entscheidung zu treffen.