Haben Sie Probleme mit Ihrem Herzrhythmus? Sprechen wir über Herzblock!

Hatten Sie schon einmal Brustschmerzen, Atemnot oder das Gefühl, Ihr Herz schlage unregelmäßig? Vielleicht war Ihnen auch schwindelig oder Sie fühlten sich ohnmächtig. Das können manchmal Symptome eines sogenannten AV-Blocks sein. Dieser tritt auf, wenn die elektrischen Signale im Herzen nicht richtig weitergeleitet werden. Heute werden wir ausführlich darüber sprechen, aber ganz einfach, so als würden Sie sich mit einem Freund unterhalten.

Was ist ein Herzblock? Einfach ausgedrückt...

Man kann es sich wie einen kleinen Motor vorstellen, der Strom zum Laufen braucht. Genauso verfügt unser Herz über ein elektrisches Signalsystem, das seinen Schlag steuert. Diese Signale gehen von den beiden oberen Herzkammern (den Vorhöfen) aus und gelangen zu den beiden unteren Herzkammern (den Herzkammern). Zwischen diesen beiden Kammern befindet sich, ähnlich einer Ampel, der AV-Knoten (Atrioventrikularknoten), der diese Signale steuert.

Ein Herzblock liegt vor, wenn die Weiterleitung elektrischer Signale von der Herzspitze zur Herzkammer durch eine Störung beeinträchtigt ist. Die Signale können sich verlangsamt ausbreiten, einige erreichen die Herzkammern nicht oder die Weiterleitung wird vollständig unterbrochen.

Was passiert dann? Das Herz kann nicht mehr richtig funktionieren. Es kann langsam schlagen, und es können Herzschläge aussetzen. In schweren Fällen kann dies die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigen und zu ernsthaften Problemen führen. Diese Erkrankung tritt häufig erst im späteren Lebensalter auf und ist nicht angeboren. Sie wird auch als AV-Block (atrioventrikulärer Block) oder Erregungsleitungsstörung bezeichnet.

Gibt es verschiedene Arten von Herzblockaden?

Ja, diese Herzblockaden können in verschiedenen Formen und Schweregraden auftreten. Sie werden also danach klassifiziert, wie stark das elektrische Signal blockiert ist und wie häufig die Blockade auftritt.

• AV-Block ersten Grades: In diesem Fall erreicht das elektrische Signal die Herzkammern (Ventrikel) etwas langsamer. Es kommt zu einer leichten Verzögerung beim Passieren des AV-Knotens. Dies ist die mildeste Form des AV-Blocks. Die meisten Betroffenen wissen gar nicht, dass sie ihn haben.
• AV-Block II. Grades (unvollständiger AV-Block): Hierbei erreichen nur einige der elektrischen Signale des Herzens die Herzkammern, nicht alle. Es gibt auch zwei Arten davon:
• Typ I, auch Mobitz-Typ I oder Wenckebach-AV-Block genannt: Dies ist eine etwas weniger schwerwiegende Form. Das elektrische Signal verlangsamt sich allmählich und setzt schließlich einen Herzschlag aus.
• Typ II (Mobitz Typ II): Hierbei erreichen zwar die meisten Signale die Herzkammern, jedoch können einzelne Signale plötzlich aussetzen. Der Herzschlag wird dann unregelmäßig und langsamer als normal. Dies ist ein etwas ernsterer Zustand , und Sie benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher (ein kleines Gerät, das den Herzschlag reguliert).
• AV-Block dritten Grades: Dies ist ein vollständiger Verschluss.Die elektrischen Signale von den Vorhöfen des Herzens zu den Herzkammern werden nicht weitergeleitet. Dies beeinträchtigt die Pumpfunktion des Herzens erheblich. Es handelt sich um einen sehr ernsten Zustand , und die Behandlung erfordert fast immer einen Herzschrittmacher.

Was sind die Symptome?

Die Symptome eines Herzblocks können von Person zu Person unterschiedlich sein, je nach Schweregrad des Blocks und dessen Auswirkungen auf die Herzfunktion.

Häufig auftretende Symptome sind:

• Brustschmerzen
• Müdigkeit, Erschöpfung
• Atembeschwerden
• Herzrasen (Palpitationen)
• Erhöhte Atemfrequenz
• Brechreiz
• Schwindel, das Gefühl, sich im Kreis zu drehen.
• Bewusstseinsverlust (Ohnmacht)

Allerdings können Menschen mit einem AV-Block ersten Grades symptomlos sein. Er wird manchmal zufällig bei einer Routineuntersuchung mittels Elektrokardiogramm (EKG) entdeckt.

Bei einem AV-Block dritten Grades können die Symptome sehr schwerwiegend sein, da sich der Herzschlag deutlich verlangsamt. Bei schweren Symptomen ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Was sind die Ursachen eines Herzblocks?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu einem Herzblock beitragen können. Einige der Hauptursachen sind:

• Herzinfarkt
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzmuskelerkrankung (`Kardiomyopathie`)
• Herzklappenerkrankungen
• Unerklärte Schädigung des elektrischen Signalsystems des Herzens
• Angeborene strukturelle Herzprobleme
• Herzschäden während einer offenen Herzoperation
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (z. B. von Medikamenten wie Betablockern, Digitalis und Kalziumkanalblockern)
• Exposition gegenüber Giftstoffen
• Obstruktive Schlafapnoe
• Schilddrüsenerkrankung
• Manche Infektionen, zum Beispiel (Lyme-Borreliose)
• Autoimmunerkrankungen
• Genetische Anomalien

Wer ist am stärksten gefährdet?

Ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt besteht möglicherweise, wenn:

• Wenn Sie an anderen Herzerkrankungen leiden, wie z. B. koronarer Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung.
• Wenn Sie mit einem Herzfehler geboren wurden.
• Wenn Sie an einer Herzkrankheit leiden, wie zum Beispiel rheumatisches Fieber oder Sarkoidose.
• Wenn Ihr Vagusnerv (ein Nerv, der zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz beiträgt) überaktiv wird und Ihre Herzfrequenz verlangsamt.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, die die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen. Dazu gehören beispielsweise Medikamente gegen Herzerkrankungen und Bluthochdruck (z. B. Betablocker, Diuretika, Kalziumkanalblocker, Digoxin), Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmika), Muskelrelaxanzien, Schlafmittel sowie Medikamente gegen Depressionen und psychische Erkrankungen.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Werden Herzblockaden nicht fachgerecht behandelt, können sie zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Dazu gehören:

• Herzinsuffizienz (Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen)
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
• Herzinfarkt
• Plötzlicher Herzstillstand (Herz hört plötzlich auf zu schlagen)

Wie diagnostiziert man einen Herzblock?

Um festzustellen, ob Sie an Herzinsuffizienz leiden, wird Ihr Arzt Folgendes tun:

• Ihre Krankengeschichte wird überprüft.
• Erkundigen Sie sich nach der Krankengeschichte Ihrer Familie.
• Sie werden Fragen zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Essgewohnheiten, Ihren Bewegungsgewohnheiten und Ihren Symptomen stellen.
• Sie fragen nach den Medikamenten, die Sie einnehmen (sowohl nach den vom Arzt verschriebenen als auch nach den in der Apotheke gekauften).
• Sie fragen, ob Sie rauchen oder andere Drogen konsumieren.
• Sie werden Ihr Herz abhören und Ihren Herzschlag überprüfen.
• Achten Sie auf Anzeichen eines Herzinfarkts (z. B. Schwellungen in den Beinen und Knöcheln).

Ihr Kardiologe kann Sie auch an einen Elektrophysiologen (einen Spezialisten für die elektrische Aktivität des Herzens) überweisen.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Zur genauen Diagnose dieser Erkrankung können Sie folgende Tests durchführen:

• Bluttests
• Gentests
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Ambulanter Herzfrequenzmonitor (ein kleines Gerät, das Ihre Herzfrequenz über mehrere Tage aufzeichnet)
• Loop-Recorder (ein Gerät, das Herzschläge über einen längeren Zeitraum aufzeichnet)
• Elektrophysiologische Untersuchung (eine spezielle Methode zur Untersuchung des elektrischen Systems des Herzens)
• Belastungs-EKG (Belastungs-EKG – Untersuchung der Herzfunktion während körperlicher Belastung)

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung eines AV-Blocks ist individuell. Unter Umständen werden Sie zur Überwachung Ihres Herzens stationär aufgenommen. Ihr Kardiologe wird zur Behandlung Ihrer Erkrankung Folgendes berücksichtigen:

• Um welche Art von Herzblock handelt es sich bei Ihnen?
• Wie ernst ist die Lage?
• Wie wirkt es sich auf die Funktion Ihres Herzens aus?
• Welche Symptome haben Sie?

Manchmal verschwindet ein AV-Block, wenn die Medikamente umgestellt oder eine andere Herzerkrankung behandelt wird. Andere benötigen jedoch möglicherweise einen Herzschrittmacher, entweder vorübergehend oder dauerhaft, um elektrische Signale an das Herz zu senden.

• Obstruktion ersten Grades: Sie benötigen höchstwahrscheinlich keine Behandlung.
• Blockade zweiten Grades: Bei Typ I ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Treten jedoch Symptome auf, kann ein temporärer oder permanenter Herzschrittmacher notwendig sein, um einen regelmäßigen Herzschlag zu gewährleisten.
• Blockade dritten Grades: Menschen mit dieser Art benötigen fast immer einen Herzschrittmacher.

Wenn Sie einen Herzschrittmacher benötigen, wird Ihr Arzt Sie darüber informieren, welcher Typ für Sie am besten geeignet ist und was Sie vor, während und nach der Implantation des Herzschrittmachers erwarten können.

Welche Komplikationen/Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Wenn Sie einen temporären oder permanenten Herzschrittmacher haben, können Nebenwirkungen wie die folgenden auftreten:

• Probleme bei der Geräteprogrammierung
• Gerätefehlfunktionen
• Infektion
• Blutgerinnsel
• Herzschäden

Wie lange dauert die Genesung von dieser Behandlung?

Nach der Herzschrittmacher-Implantation müssen Sie etwa eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Ihre normalen Aktivitäten können Sie in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen wieder aufnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie nach der Operation vermeiden sollten.

Können Herzinfarkte verhindert werden?

Manche Ursachen von Herzinsuffizienz, wie zum Beispiel Herzkrankheiten, lassen sich verhindern.

Was Sie tun können, um Ihr Herz und Ihren Körper so gesund wie möglich zu halten:

• Lebe herzgesund. Das bedeutet: herzgesunde Lebensmittel essen, regelmäßig Sport treiben, jede Nacht ausreichend schlafen, Stress reduzieren, Alkohol nur in Maßen konsumieren und auf Rauchen und Drogenkonsum verzichten.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Er oder sie kann überprüfen, ob die Einnahme bestimmter Substanzen in Ihrem Körper (wie Kalium, Kalzium und Magnesium, die wichtig für das elektrische System des Herzens sind) den Normalwert verändert. Ihr Arzt kann Ihre Medikamente gegebenenfalls anpassen.

Was passiert, wenn ich einen Herzblock habe?

Bei einem AV-Block ersten Grades sollten Sie Ihren Kardiologen oder Elektrophysiologen fragen, ob Sie Ihre Lebensgewohnheiten oder Medikamente anpassen müssen. Diese Art von AV-Block beeinträchtigt Ihre normalen Aktivitäten oft nicht.

Normalerweise schränkt ein Herzschrittmacher Ihre Möglichkeiten, Sport zu treiben und Hobbys nachzugehen, nicht wesentlich ein. Es ist jedoch sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen, damit Ihr Herzschrittmacher einwandfrei funktioniert.

Wie lange dauert ein Herzblock?

Wie lange ein Herzblock andauert, hängt von der Ursache ab. Die Umstellung des auslösenden Medikaments auf ein anderes kann das Problem beheben. Liegt die Ursache jedoch woanders, handelt es sich wahrscheinlich um eine lebenslange Erkrankung.

Wie sind die Prognosebedingungen bei Herzblock?

Ein AV-Block ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Unbehandelt kann ein schwerer AV-Block zu einem plötzlichen Herzstillstand führen. Häufiger jedoch verursacht ein unbehandelter AV-Block Schwindel oder Ohnmacht.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von Ihrem Alter und eventuellen anderen Erkrankungen ab.

Wie kann ich mich am besten um mich selbst kümmern? (Besonders wenn Sie einen Herzschrittmacher haben)

Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, beachten Sie Folgendes:

• Halten Sie sich von magnetischen Geräten und allen Geräten fern, die ein elektrisches Feld erzeugen. Das bedeutet, mindestens 15 Zentimeter Abstand zu Mobiltelefonen zu halten. Tragen Sie Ihr Mobiltelefon beispielsweise nicht in der Hemdtasche.
• Wenn Sie Sicherheitskontrollen passieren (z. B. an Flughäfen oder Gerichten), teilen Sie den Sicherheitsbeamten mit, dass Sie einen Herzschrittmacher tragen und daher Handscanner vermeiden sollten. Führen Sie stets eine Karte mit sich, auf der der Typ Ihres Herzschrittmachers vermerkt ist.
• Informieren Sie alle Ihre medizinischen Fachkräfte (Ärzte, Zahnärzte) darüber, dass Sie einen Herzschrittmacher tragen. Bestimmte medizinische Eingriffe, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT), können die Funktion Ihres Herzschrittmachers beeinträchtigen. Nach einigen Operationen muss Ihr Arzt Ihren Herzschrittmacher möglicherweise neu programmieren.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie einen Herzschrittmacher tragen, wird Ihr Kardiologe diesen regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass er weiterhin einwandfrei funktioniert. Die Überwachung kann zwar auch per Fernbehandlung erfolgen, dennoch sind jährliche Kontrolluntersuchungen vor Ort erforderlich, bei denen Ihr Arzt Ihren Herzschrittmacher überprüft und gegebenenfalls Anpassungen vornimmt.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome verspüren:

• Schwindel oder Ohnmacht
• Brustschmerzen
• Herzklopfen oder Herzstolpern
• Schwäche
• Atembeschwerden
• Schwellungen der Füße, Knöchel oder Beine

Wann müssen Sie die Notaufnahme aufsuchen ?

Bei einem Herzinfarkt oder Herzstillstand benötigen Sie sofortige ärztliche Hilfe. Informieren Sie Ihre Familie und Kollegen über dieses Risiko (und die Symptome). Diese können dann die 112 (oder Ihre örtliche Notrufnummer) wählen.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Welche Art von Herzblock habe ich?
• Benötige ich eine Behandlung?
• Welche Behandlung ist die beste für mich?
• Wenn mein Kind einen angeborenen Herzfehler hat, können meine zukünftigen Kinder diesen auch bekommen?

Es ist normal, Angst zu haben, wenn man Brustschmerzen oder Atemnot verspürt. Doch nach der Diagnose eines AV-Blocks versteht man, warum diese Symptome auftreten. Die gute Nachricht: Medikamente oder ein Herzschrittmacher können Betroffenen helfen, den Herzschlag aufrechtzuerhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan und fragen Sie ihn nach allen Unklarheiten.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Ein AV-Block ist eine Störung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens. Er kann von leicht bis schwer reichen. Bei Symptomen wie Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Glücklicherweise gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Manche Menschen erfahren Linderung durch eine Medikamentenumstellung, andere können mit einem Herzschrittmacher ein normales Leben führen. Am wichtigsten ist, dass Sie gut auf Ihr Herz achten, die Anweisungen Ihres Arztes befolgen und ihn bei Fragen kontaktieren. Sie sind nicht allein, und es gibt Ärzte, die Sie auf diesem Weg begleiten.

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