Sollen wir einfach über Herzinsuffizienz-Operationen sprechen?

Unser Herz ist eine erstaunliche Maschine, die Blut pumpt und so jede Zelle und jedes Organ unseres Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Es ist wie ein Motor, der ein Haus mit Wasser versorgt. Doch manchmal wird dieser Motor, das Herz, etwas schwächer. Dann kann er nicht mehr genügend Blut durch den Körper pumpen. In der Medizin nennen wir diesen Zustand Herzinsuffizienz oder, wie manche sagen, kongestive Herzinsuffizienz (CHF) . Dieser Name mag zunächst beunruhigend klingen, ist aber tatsächlich nicht so schlimm, wie man vielleicht denkt. Denn es gibt sehr gute Behandlungsmethoden.

Was genau ist Herzinsuffizienz?

Vereinfacht gesagt ist das Herz eine kraftvolle Pumpe aus Muskelgewebe. Wenn diese Pumpe schwächer wird, kann sie das Blut nicht schnell und kräftig genug pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Stellen Sie sich vor, Ihre Wasserpumpe ist alt und schwach. Es dauert länger, bis Wasser in den Tank gepumpt wird, und er wird möglicherweise gar nicht mehr vollständig gefüllt. Dasselbe passiert mit dem Herzen.

Ärzte behandeln diese Erkrankung üblicherweise mit Lebensstiländerungen (wie z. B. reduziertem Salzkonsum und mehr Bewegung) und Medikamenten. Vielen Betroffenen geht es mit diesen Behandlungen besser. Für manche reichen sie jedoch allein nicht aus. Dann kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Durch einen operativen Eingriff kann die Herzfunktion verbessert, die Symptome gelindert und die Lebenserwartung erhöht werden.

In welchen Fällen ist eine Operation notwendig?

Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen bei Herzinsuffizienz eine Operation empfehlen könnte.

• Behandeln Sie die Ursache Ihrer Herzinsuffizienz: Ihre Herzinsuffizienz kann durch ein Herzklappenproblem oder ein verstopftes Blutgefäß verursacht werden. Wenn die Ursache operativ beseitigt wird, beginnt sich Ihr Herz zu erholen.
• Verbesserung der Pumpleistung des Herzens: Es gibt operative Eingriffe, die das Herz direkt unterstützen. Beispielsweise die Implantation einer Herzpumpe.
• Ein Leben retten: Wenn das Herz zu schwach wird, um mit Medikamenten und anderen Behandlungen kontrolliert werden zu können, kann eine Operation die letzte Möglichkeit sein, ein Leben zu retten.

Welche Arten von Operationen werden bei Herzinsuffizienz durchgeführt?

Für diese Erkrankung gibt es verschiedene Operationsmethoden. Manche sind sehr einfach und werden durch kleine Schnitte durchgeführt. Andere reichen bis hin zu offenen Herzoperationen und Herztransplantationen. Lassen Sie uns die einzelnen Methoden besprechen.

Arrhythmie-Behandlungen

ArrhythmieDas bedeutet, dass das Herz aufgrund einer kleinen Störung im elektrischen Reizleitungssystem unregelmäßig schlägt. Dies kann sowohl Ursache als auch Symptom einer Herzinsuffizienz sein.

• Katheterablation: Dies ist ein sehr kleiner Eingriff. Ihr Arzt führt einen sehr dünnen Schlauch (Katheter) über eine Vene in Ihrem Bein oder Arm bis zu Ihrem Herzen ein. Anschließend lokalisiert er die Stelle in Ihrem Herzen, die die unregelmäßigen elektrischen Signale verursacht, und schaltet diese durch die Anwendung von etwas Wärme oder extremer Kälte aus. Danach schlägt Ihr Herz wieder normal.
• Implantierte Geräte: Es gibt zwei Arten von kleinen Geräten, die in den Körper implantiert werden, um den Herzrhythmus zu steuern. Sie funktionieren wie Rettungsschwimmer, die den Herzrhythmus überwachen.

Operationen an den Venen, die das Herz mit Blut versorgen

• Koronare Bypass-Operation (CABG): Im Laufe der Zeit lagern sich in den kleinen Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, Fettablagerungen (Plaque) ab, die zu Verstopfungen führen können. Dies kann eine Schwächung des Herzens und eine unzureichende Sauerstoffversorgung zur Folge haben. Bei einer Bypass-Operation wird ein neuer Weg (ein Bypass) um die verstopfte Arterie herum geschaffen. Der Chirurg verwendet dazu ein Stück Arterie aus einem anderen Körperteil (z. B. Bein oder Brustkorb), um einen neuen Blutweg um die verstopfte Arterie herum zu schaffen.
• Koronarangiographie und Stentimplantation: Auch dies ist eine Behandlungsmethode zur Öffnung der verstopften Arterie, jedoch einfacher als eine Bypass-Operation. Dabei wird Folgendes durchgeführt:

1. Ein kleiner Katheter wird in ein Blutgefäß am Handgelenk oder in der Leiste eingeführt.

2. Der Katheter wird nahe an die blockierte Arterie im Herzen herangeführt.

3. Wenn ein kleiner Ballon am Ende des Katheters aufgeblasen wird, wird das eingeschlossene Öl zur Seite gedrückt und die Vene öffnet sich.

4. Anschließend wird ein kleines, netzartiges Röhrchen (Stent) in diese Vene eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.

Herzklappenoperation

Die Herzklappen sind die türartigen Verbindungsstücke zwischen den Herzkammern, die den Blutfluss nur in eine Richtung ermöglichen und einen Rückfluss verhindern. Es gibt zwei Arten von Klappenerkrankungen: Zum einen kann die Klappe nicht richtig schließen, wodurch Blut zurückfließt (Regurgitation). Zum anderen kann die Klappe verdickt sein und sich nicht mehr richtig öffnen (Stenose). In beiden Fällen muss das Herz stärker als üblich arbeiten, um das Blut zu pumpen. Mit der Zeit schwächt dies das Herz.

Diese Herzklappen können chirurgisch repariert werden , oder, falls das nicht möglich ist, kann eine neue Herzklappe eingesetzt werden (Austausch) .

Behandlung für extrem schwache Herzen

• Linksventrikuläres Unterstützungssystem (LVAD): Bei manchen Menschen ist das Herz so schwach, dass es nicht mehr selbstständig Blut durch den Körper pumpen kann. Ein LVAD ist eine kleine Pumpe, die in die linke Herzkammer (den Hauptteil des Herzens, der das Blut pumpt) implantiert wird, um diese Patienten zu unterstützen. Es kann als Langzeitbehandlung oder vorübergehend bis zur Herztransplantation eingesetzt werden.
• Herztransplantation: Dies ist die letzte Option für Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz. Dabei wird das geschwächte Herz des Patienten entfernt und ein gesundes Herz eines verstorbenen Spenders transplantiert. Aufgrund des Mangels an Spenderherzen müssen jedoch sehr strenge Kriterien erfüllt sein, um für diesen Eingriff in Frage zu kommen.

Was geschieht vor, während und nach der Operation?

Die Vorbereitung auf eine Operation ist eine wichtige Angelegenheit. Ihr Arzt wird Ihnen alles erklären.

• Vor der Operation: Sie erhalten Anweisungen, wann Sie nichts mehr essen und trinken dürfen, welche Medikamente Sie weiterhin einnehmen und welche Sie absetzen müssen, und was Sie ins Krankenhaus mitbringen sollen. Bei Ihrer Aufnahme ins Krankenhaus legt Ihnen eine Pflegekraft eine Kanüle in den Arm, um Ihnen Kochsalzlösung zu verabreichen. Der Operationsbereich wird rasiert und desinfiziert. In der Regel werden Sie für die Operation in Vollnarkose versetzt.
• Während der Operation: Der Ablauf hängt von der Art des Eingriffs ab. Bei einer offenen Herzoperation wird ein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs vorgenommen. Kleinere Eingriffe, wie beispielsweise eine Herzkatheteruntersuchung, erfordern hingegen nur einen kleinen Schnitt am Arm oder Bein. Solche Eingriffe können in nur ein bis zwei Stunden abgeschlossen sein.
• Nach der Operation:Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation oder direkt auf eine Normalstation verlegt. Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts hängt von der Art des Eingriffs und Ihrem Gesundheitszustand ab. Manche Patienten können bereits nach einem Tag nach Hause, andere müssen mehrere Wochen im Krankenhaus bleiben. Bevor Sie entlassen werden, erhalten Sie von Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal einen genauen Plan für Ihre häusliche Pflege, die Einnahme Ihrer Medikamente und Ihren nächsten Termin.

Welche Risiken birgt eine Operation?

Wie jede Operation birgt auch eine Herzoperation Risiken. Die Hauptrisiken sind Tod, Schlaganfall, starke Blutungen und Infektionen. Diese Risiken können je nach Alter und Vorerkrankungen variieren.

Wie wird das Leben nach der Operation aussehen?

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der sich die Symptome mit der Zeit allmählich verschlimmern. Sie kann selbst alltägliche Aufgaben erschweren. Nach einer Operation verbessern sich die Symptome jedoch bei vielen Betroffenen deutlich, und ihre Lebensqualität und Lebenserwartung steigen.

Wie Ihr Ergebnis ausfällt, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Ihre Herzfunktion und Symptome vor der Operation.
• Der Erfolg der Operation.
• Wie gut Sie sich nach der Operation um sich selbst kümmern und die Anweisungen des Arztes befolgen.

Wann müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, daher ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten.

Befolgen Sie nach der Operation die Anweisungen Ihres Arztes genau. Nehmen Sie die vereinbarten Kontrolltermine wahr. Sollten Sie während der Genesungsphase Beschwerden oder Probleme haben, sprechen Sie bitte umgehend mit Ihrem Arzt darüber.