Was Sie über Herztransplantationen wissen müssen

Hat Ihr Arzt Ihnen aufgrund eines Herzproblems von einer Herztransplantation erzählt? Oder haben Sie davon gehört, wissen aber nicht genau, was es ist? Es ist verständlich, dass Sie Angst davor haben und neugierig sind, denn es handelt sich um einen sehr ernsten und komplexen Eingriff. Deshalb erklären wir Ihnen heute auf einfache und verständliche Weise, was eine Herztransplantation ist und wie man damit umgeht.

Was ist eine Herztransplantation, einfach ausgedrückt?

Vereinfacht gesagt, ist eine Herztransplantation die operative Entfernung Ihres erkrankten, nicht richtig funktionierenden Herzens und dessen Ersetzung durch ein gesundes Spenderherz. Dies ist keine gewöhnliche Operation. Sie ist der letzte Ausweg für Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz, die mit keiner anderen Medizin oder Behandlung geheilt werden können . Da die Anzahl der Spenderherzen jedoch begrenzt ist, müssen Sie bestimmte strenge Kriterien erfüllen, um für diese Operation in Frage zu kommen.

Wer benötigt eine Herztransplantation?

Diese Behandlung ist notwendig für Menschen, deren Herz dauerhaft geschädigt ist und zu schwach ist, um genügend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Es gibt mehrere Hauptursachen dafür.

Warum ist diese Operation so selten?

Herztransplantationen sind sehr selten. Dafür gibt es zwei Hauptgründe:

• Spendermangel: Es wird dringend ein Spenderherz benötigt. Spender und Empfänger müssen zudem die gleiche Blutgruppe haben und annähernd gleich groß sein. Ist diese Übereinstimmung nicht optimal, stößt der Körper das neue Herz mit höherer Wahrscheinlichkeit ab.
• Komplexität des Eingriffs: Es handelt sich um einen sehr komplexen Eingriff. Nur wenige Krankenhäuser mit spezieller Ausstattung und Expertise können diesen Eingriff durchführen.

Was geschieht vor der Operation? (Der Ablauf)

Das ist kein Prozess, der von heute auf morgen geschieht. Das ist ein langer Prozess.

1. Überweisung durch Ihren Arzt: Zunächst sollte Ihr behandelnder Arzt Sie an ein Krankenhaus überweisen, das über ein Herztransplantationsprogramm verfügt.

2. Beurteilung: Im nächsten Schritt werden Sie gründlich untersucht, um Ihre Eignung für diese Operation festzustellen. Dies ist notwendig, da die begrenzte Herzgröße optimal genutzt werden muss. Diese Beurteilung umfasst verschiedene Aspekte:

• Medizinische Untersuchungen: Blut- und Urinuntersuchungen, Nierenfunktionsprüfung sowie Tests auf verschiedene Infektionen (HIV, Hepatitis, Tuberkulose) werden durchgeführt. Zusätzlich kommen zahlreiche weitere Untersuchungen zum Einsatz, darunter Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Echokardiographie und EKG. Der vollständige Verzicht auf Alkohol, Nikotin (einschließlich E-Zigaretten) und andere Drogen ist unerlässlich.
• Psychologische und neurologische Tests: Diese Operation wird eine große Veränderung in Ihrem Leben bedeuten. Ihre Fähigkeit, psychisch damit umzugehen, und die Unterstützung, die Sie von Ihrer Familie erhalten, werden ebenfalls beurteilt.
• Zahnärztliche Kontrolluntersuchungen: Es ist nicht überraschend, dass die Zahngesundheit einen großen Einfluss auf das Herz hat. Infektionen der Zähne können über das Blut zum Herzen gelangen und dort Schäden verursachen.

3. Warteliste: Wenn Sie alle diese Tests bestehen, werden Sie auf eine Warteliste gesetzt. Ihr Platz auf dieser Liste richtet sich nach dem Schweregrad Ihrer Erkrankung.

4. Überbrückungstherapie: So werden Behandlungen bezeichnet, die Ihre Erkrankung bis zur Verfügbarkeit eines Spenderherzens lindern sollen. Dies kann medikamentös erfolgen, oder es kann vorübergehend ein Gerät zur Unterstützung des Herzens (z. B. ein linksventrikuläres Unterstützungssystem – LVAD) an den Körper angeschlossen werden.

Wie die Operation durchgeführt wird

Sobald Sie die Nachricht erhalten haben, dass ein passendes Herz gefunden wurde, werden Sie auf die Operation vorbereitet. Dies ist ein komplexer Prozess, der mehrere Stunden dauern kann.

• Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Das bedeutet, dass Sie in einen tiefen Schlaf versetzt werden, in dem Sie nichts spüren werden.
• Anschließend werden Sie an ein Gerät namens „Beatmungsgerät“ angeschlossen, um Ihre Atmung aufrechtzuerhalten.
• Während der Operation werden Sie an eine spezielle Maschine, die sogenannte Herz-Lungen-Maschine, angeschlossen, die die Funktion von Herz und Lunge übernimmt. Diese Maschine sorgt dafür, dass Ihr Blut im Körper zirkuliert.
• Anschließend entfernen die Chirurgen vorsichtig Ihr erkranktes Herz.
• Schließlich wird das gesunde Spenderherz entnommen, an Ihre Hauptblutgefäße angeschlossen und wieder in Betrieb genommen.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation müssen Sie etwa ein bis drei Wochen im Krankenhaus bleiben. Die ersten Tage verbringen Sie auf der Intensivstation, wo Sie rund um die Uhr überwacht werden.

Möglicherweise werden Sie auch gebeten, an einem Herzrehabilitationsprogramm teilzunehmen, das Ihnen helfen wird, Ihre Kraft und Herzfunktion schrittweise zu verbessern.

Immunsuppression

Das ist nach der Operation das Wichtigste. Stellen Sie sich Ihren Körper wie ein Land vor. Das Immunsystem ist die Armee dieses Landes. Alles, was von außen kommt (Viren, Bakterien), wird von dieser Armee als Feind erkannt und angegriffen. Da das neue Herz dem Körper ebenfalls fremd ist, versucht diese Armee auch es anzugreifen. Dies nennt man Organabstoßung .

Um dies zu verhindern, müssen Sie lebenslang Immunsuppressiva einnehmen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Aktivität der körpereigenen Abwehrkräfte reduzieren und so verhindern, dass das neue Herz schlägt.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff bestehen Risiken. Die wichtigsten sind:

• Organabstoßung des neuen Herzens.
• Erhöhtes Infektionsrisiko durch Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.
• Probleme mit den Blutgefäßen im transplantierten Herzen (Kardiale Allograftvaskulopathie – CAV)
• Nierenerkrankung.
• Bluthochdruck (Hypertonie).
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien).
• Risiko einer Krebserkrankung im Laufe der Zeit (aufgrund der Einnahme von Immunsuppressiva).

Ihr Arzt wird diese Risiken ausführlich mit Ihnen besprechen.

Symptome, die eine sofortige Behandlung in der Notaufnahme erfordern

Wenn Sie so etwas zu Hause sehen, begeben Sie sich sofort in die nächstgelegene Notaufnahme oder rufen Sie die 1990 an.

• Fieber.
• Eiter oder Flüssigkeit, die aus der Operationswunde austritt.
• Rötung oder Wärme um die Wunde herum.
• Das Gefühl, dass sich das Brustbein bewegt und dabei ein "klickendes" Geräusch macht.