Haben Sie auch Schmerzen an der Ferse nach langem Stehen, Laufen oder plötzlicher sportlicher Betätigung? Fühlt sich die Ferse manchmal etwas geschwollen an? Viele ignorieren diese Schmerzen und denken: „Das geht schon wieder weg.“ Doch dies kann tatsächlich ein Symptom einer sogenannten Fersenschleimbeutelentzündung (Bursitis sicca) sein. Deshalb sprechen wir heute ausführlich darüber: Was ist eine Fersenschleimbeutelentzündung? Warum tritt sie auf? Und wie kann man sie behandeln?

Was genau ist eine Fersenbursitis?

Vereinfacht gesagt, ist eine Fersenbursitis eine Entzündung eines Schleimbeutels in der Ferse. Wahrscheinlich fragen Sie sich jetzt: „Was ist ein Schleimbeutel?“

Stellen Sie sich vor, es gibt Stellen in unserem Körper, an denen Knochen, Muskeln, Sehnen usw. aneinander reiben. Damit diese Teile nicht aneinander reiben und dadurch Schaden nehmen, befindet sich zwischen ihnen ein kleiner, mit gelartiger Flüssigkeit gefüllter Schleimbeutel. Ähnlich wie Schmierfett an einer Maschine reduziert dieser die Reibung zwischen den beiden Teilen und ermöglicht so deren reibungslose Bewegung. Dieser kleine Schleimbeutel heißt Bursa.

In der Nähe des Fersenbeins (Calcaneus) befinden sich mehrere Schleimbeutel. Wird einer dieser Schleimbeutel aus irgendeinem Grund Druck ausgesetzt, schwillt er an, rötet sich und schmerzt. Dies nennt man Schleimbeutelentzündung (Bursitis). Tritt dies an der Ferse auf, spricht man von Fersenschleimbeutelentzündung (Fersenbursitis).

Es gibt zwei Hauptarten von Fersenschleimbeutelentzündungen:

Es gibt zwei Hauptarten von Fersenspornen, je nachdem, wo sie auftreten.

1. Schleimbeutelentzündung retrocalcanea: Dies ist die häufigste Form. Sie entsteht durch eine Entzündung des Schleimbeutels zwischen Fersenbein und Achillessehne, der größten Sehne an der Rückseite des Beins. Sie wird auch Achillessehnen-Bursitis genannt.

2. Subkutane Fersenbeinbursitis: Diese Form wird durch eine Schwellung des Schleimbeutels zwischen der Achillessehne und der darüber liegenden Haut verursacht.

Die von beiden Arten verursachten Schmerzen und Beschwerden sind sehr ähnlich.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Bei einer Fersenschleimbeutelentzündung können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten. Diese sind in einer Tabelle aufgeführt.

Warum bekommen wir eine Schleimbeutelentzündung in der Ferse?

Dafür gibt es mehrere Gründe. Der Hauptgrund ist der kontinuierliche Druck auf den Schleimbeutel in der Ferse.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen besteht bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen auch ein höheres Risiko, an einer Fersenschleimbeutelentzündung zu erkranken.

• Haglund-Deformität: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich ein zusätzlicher Knochensporn an der Rückseite des Fersenbeins bildet. Dieser Sporn kann am Schuh reiben und auf den Schleimbeutel drücken.
• Rheumatoide Arthritis
• Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS)
• Psoriasis-Arthritis
• Gicht

Bei Gelenkerkrankungen dieser Art besteht eine erhöhte Neigung zum Anschwellen verschiedener Gelenke und Schleimbeutel im Körper.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie wegen Fersenschmerzen einen Arzt aufsuchen, wird dieser sich zunächst Ihre Symptome genau anhören und anschließend eine körperliche Untersuchung durchführen.

Fragen, die ich Ihnen zuerst stellen möchte

• Sind Sie lange auf den Beinen? Welchen Beruf üben Sie aus?
• Welche Sportarten und Übungen treiben Sie?
• Welche Art von Schuhen trägst du normalerweise?
• Sind diese Schmerzen schon einmal aufgetreten?

Nächste körperliche Untersuchung

• Ich überprüfe, ob Ihre Ferse geschwollen ist.
• Sie drücken mit den Händen genau auf die schmerzenden Stellen.
• Die Beweglichkeit Ihres Fußes und Knöchels wird überprüft.
• Sie werden gebeten, sich auf die Zehenspitzen zu stellen und den Fuß auf und ab zu beugen, um zu sehen, ob die Schmerzen zunehmen.

Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion...

Wenn neben Fersenschmerzen auch Symptome wie Fieber und Schüttelfrost auftreten, könnte Ihr Arzt eine bakterielle Infektion vermuten. In diesem Fall

• Ihre Körpertemperatur wird überprüft.
• Manchmal kann mit einer kleinen Nadel (Spritze) eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem entzündeten Schleimbeutel entnommen werden (Schleimaspiration) und zur Untersuchung auf Bakterien eingeschickt werden.

Welche Tests werden zur Bestätigung durchgeführt?

In den meisten Fällen lässt sich diese Erkrankung durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. In manchen Fällen kann Ihr Arzt jedoch mehrere Tests empfehlen, um andere Ursachen für die Schmerzen auszuschließen.

• Röntgenaufnahme: Damit lassen sich Veränderungen der Fersenbeinform, Erkrankungen wie die Haglund-Deformität oder Frakturen feststellen.
• MRT-Untersuchung: Diese kann eine Schwellung des Schleimbeutels, eventuelle Schäden an der Achillessehne (Achillessehnenentzündung) und den Zustand des umliegenden Weichgewebes deutlich zeigen.
• Ultraschalluntersuchung: Diese kann auch dazu beitragen, den Zustand des Schleimbeutels und der umliegenden Sehnen besser zu beurteilen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Fersenschleimbeutelentzündung?

Das Beste daran ist, dass diese Erkrankung oft ohne Operation behandelt werden kann. Die Behandlungsmöglichkeiten lassen sich in zwei Kategorien einteilen.

Dinge, die man zu Hause tun kann (RICE-Methode)

• Ruhe: Vermeiden Sie jegliche Aktivitäten, die Schmerzen verursachen oder verstärken. Gehen, Laufen oder Springen Sie eine Weile nicht und gönnen Sie Ihrem Bein eine Pause. Dadurch kann der geschwollene Schleimbeutel abheilen.
• Eis: Geben Sie einige Eiswürfel in einen Plastikbeutel, wickeln Sie diesen in ein dünnes Handtuch und legen Sie ihn drei- bis viermal täglich für etwa 15–20 Minuten auf die schmerzende Stelle. Dies lindert Schmerzen und Schwellungen deutlich.
• Geeignetes Schuhwerk: Vermeiden Sie enge Schuhe. Tragen Sie weiche, gut sitzende Schuhe, die nicht an der Ferse drücken.
• Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen können Schmerzen und Schwellungen lindern. Denken Sie jedoch daran, vor der Einnahme jeglicher Medikamente immer Ihren Arzt zu konsultieren.

Die vom Arzt empfohlene Behandlung

Wenn Hausmittel nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen Behandlungen wie diese empfehlen.

• Orthesen:Das sind spezielle Einlagen, die in den Schuh gelegt werden. Wenn man beispielsweise Fersenkeile trägt, wird die Art und Weise, wie der Fuß beim Auftreten auf den Boden aufsetzt, korrigiert und der Druck auf die Ferse reduziert.
• Physiotherapie: Diese ist sehr wichtig. Ein Physiotherapeut zeigt Ihnen Dehnübungen für Ihre Achillessehne und die Kniemuskulatur. Diese Übungen reduzieren den Druck auf den Schleimbeutel und helfen, die Schmerzen zu lindern.
• Antibiotika: Wenn Ihre Schleimbeutelentzündung durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, wird Ihnen Ihr Arzt orale Antibiotika verschreiben.
• Schleimbeutelinjektionen: Dies ist ein sehr seltener Eingriff. Sollten die Schmerzen und die Schwellung nicht nachlassen, kann Ihr Arzt ein Steroid in den Schleimbeutel injizieren.
• Operation: Dies ist der letzte Ausweg. Wenn nach 6-12 Monaten Behandlung keine Besserung eintritt, kann ein chirurgischer Eingriff, die sogenannte Bursektomie, erforderlich sein, um den beschädigten Schleimbeutel zu entfernen.

Wie lange dauert es, bis diese Erkrankung abklingt?

Bei richtiger Diagnose und Behandlung ist diese Erkrankung nicht besorgniserregend. Die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von zwei bis drei Wochen mit einer Behandlung zu Hause. Bei schwereren Verläufen kann die vollständige Genesung mehrere Monate dauern. Am wichtigsten ist es, Geduld zu haben und die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen.

Wie lässt sich ein erneutes Auftreten verhindern?

• Vor dem Training ist ein gründliches Aufwärmen unerlässlich .
• Tragen Sie die passenden Schuhe für Ihre Aktivität. Vermeiden Sie zu enge Schuhe.
• Wenn Sie joggen oder spazieren gehen, vermeiden Sie möglichst harte Oberflächen (Beton) und trainieren Sie stattdessen auf weichen Untergründen wie Gras .
• Führen Sie täglich Dehnübungen für die hintere Oberschenkelmuskulatur und die Achillessehne durch.

Eine Schleimbeutelentzündung in der Ferse tritt häufig bei Sportlern, aktiven Menschen und solchen auf, die lange stehen müssen. Obwohl sie etwas schmerzhaft sein kann, können Sie mit der richtigen Behandlung schnell wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen.