Sprechen wir zunächst ganz einfach über die Hepatektomie, eine Operation, bei der ein Teil der Leber entfernt wird.

Es ist ganz normal, dass einem beim Wort „Leberoperation“ etwas übel wird und man Angst bekommt. Schließlich ist die Leber eines der wichtigsten und größten Organe unseres Körpers. Doch bei manchen Erkrankungen, insbesondere bei schweren wie Krebs, ist die Entfernung des erkrankten Leberteils die beste lebensrettende Lösung. Deshalb wollen wir heute die Hepatektomie, also die Operation zur teilweisen Leberentfernung, einfach und verständlich erklären und all Ihre Fragen beantworten.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Okay, schauen wir uns zunächst an, in welchen Situationen Ärzte diese Operation durchführen. Es gibt zwei Hauptgründe. Zum einen die Behandlung einer Lebererkrankung. Zum anderen die Lebendspende-Lebertransplantation, bei der ein gesunder Mensch einen Teil seiner Leber an einen kranken Menschen spendet.

Bei Lebererkrankungen

Diese Operation wird häufig durchgeführt, um Tumore zu entfernen, die sich in der Leber gebildet haben. Diese Tumore können bösartig, präkanzerös oder gutartig sein. Es gibt zwei Arten von Leberkrebs.

1. Primär: Dies bedeutet, dass der Krebs in der Leber entsteht.

2. Sekundär: Dies bedeutet, dass der Krebs an einer anderen Stelle im Körper (zum Beispiel im Dickdarm) entstanden ist und sich auf die Leber ausgebreitet hat.

Die wichtigsten Krebsarten, die mit dieser Operation behandelt werden, sind:

• Hepatozelluläres Karzinom – Dies ist die häufigste Krebsart, die in der Leber entsteht.
• Cholangiokarzinom – Auch dies ist eine Krebsart, die in der Leber entsteht.
• Metastatischer Darmkrebs – Ausbreitung von Darmkrebs in die Leber.

Dieser Eingriff wird nicht nur bei Krebs, sondern auch bei anderen Erkrankungen durchgeführt:

• Gallensteine ​​in den Gallengängen innerhalb der Leber (intrahepatische Gallengänge).
• Häufige Tumore wie Adenome.
• Leberzysten.

Ein gesunder Mensch spendet einen Teil seiner Leber

Das ist eine großartige Sache. Wenn die Leber eines Menschen fast vollständig geschädigt ist und eine Lebertransplantation benötigt, kann ein gesunder Mensch einen Teil seiner Leber spenden. Bei dieser Art der Spende wird ein Teil der Spenderleber operativ entfernt. Das Erstaunliche daran ist , dass sowohl die verbleibende Spenderleber als auch die transplantierte Leber des Patienten zu einer vollständigen Leber nachwachsen.

Wie schwerwiegend ist dieser Eingriff? Gibt es irgendwelche Risiken?

Ja, die operative Entfernung eines Teils der Leber ist ein technisch sehr komplexer und schwieriger Eingriff.Dies ist so zu betrachten. Der Hauptgrund dafür ist die Vielzahl an Blutgefäßen, die sich in der Leber befinden. Daher kann es während einer Operation zu starken Blutungen kommen. Chirurgen, die solche Eingriffe durchführen, müssen daher über eine spezielle Ausbildung verfügen, um Gefäßverletzungen zu vermeiden und Blutungen zu stillen.

Aber es gibt da noch Folgendes:

• Kleinere Resektion: Wird weniger als die Hälfte der Leber entfernt, ist das Risiko gering. Solche Eingriffe können heutzutage minimalinvasiv mittels Laparoskopie oder roboterassistierter Chirurgie durchgeführt werden.
• Große Resektion: Wenn mehr als die Hälfte der Leber entfernt werden muss, ist der Eingriff etwas schwieriger und risikoreicher.

Was geschieht vor der Operation?

Vor diesem Eingriff wird das Ärzteteam verschiedene Faktoren sorgfältig abwägen. Erst dann wird entschieden, ob diese Operation die richtige Behandlung für Sie ist.

Dinge, die Ärzte berücksichtigen:

• Ist Ihre körperliche Verfassung ausreichend, um einen so großen Eingriff zu überstehen?
• Kann der Tumor oder der erkrankte Teil der Leber operativ entfernt werden?
• Falls es sich um Krebs handelt, hat er sich neben der Leber auch auf andere Körperteile ausgebreitet?

Manchmal kann man bei großen Tumoren die Operation erleichtern und sicherer gestalten, indem man vor der Operation Behandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie durchführt, um den Tumor zu verkleinern.

Außerdem müssen die Ärzte entscheiden, ob eine Teil- oder eine Volllebertransplantation erforderlich ist. Folgende Faktoren beeinflussen diese Entscheidung:

• Wie weit hat sich der Tumor ausgebreitet?
• Wie gesund ist der Rest Ihrer Leber?
• Ist der nach der Operation verbleibende Leberanteil für die Körperfunktionen ausreichend?

Präoperative Tests

Um all dies sicher festzustellen, wird Ihr Arzt verschiedene Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Bildgebende Verfahren: Eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT).
• Leberfunktionstests: Dies sind routinemäßige Blutuntersuchungen.
• Leberbiopsie: Entnahme eines sehr kleinen Stücks der Leber zur Untersuchung.

Welche Hauptmethoden werden bei der Durchführung der Operation angewendet?

Eine Leberentfernung kann auf drei Hauptarten durchgeführt werden. Ihr Chirurg wird die für Ihre Situation am besten geeignete Methode auswählen.

Was geschieht mit dem entfernten Teil der Leber? Wächst er nach?

Ja! Das ist das Erstaunlichste an der Leber. Die Leber besitzt eine erstaunliche Fähigkeit zur Selbstreparatur und -regeneration.

Stellen Sie sich vor: Selbst wenn zwei Drittel einer gesunden Leber entfernt werden, kann sich der verbleibende gesunde Teil erneut teilen, wachsen und innerhalb weniger Wochen oder Monate seine ursprüngliche Größe wiedererlangen. Ähnlich wie der Schwanz einer Eidechse nachwächst, wenn er abgebrochen ist. Die Geschwindigkeit dieses Nachwachsens hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab.

• Wenn Sie zuvor bereits eine Chemotherapie erhalten haben.
• Bei einer Fettansammlung in der Leber (Fettleber).
• Wenn Sie an einer chronischen Lebererkrankung wie z. B. Zirrhose leiden.

In solchen Situationen kann die Leberregeneration etwas langsamer verlaufen.

Welche Schritte umfasst die Operation?

Obwohl es je nach Operationstechnik und Menge des entfernten Gewebes leichte Abweichungen geben kann, verläuft die Operation im Allgemeinen wie folgt:

1. Anästhesie: Sie werden vor der Operation in einen Vollschlaf versetzt (Allgemeinanästhesie).

2. Durchführung des Schnitts: Bei einer offenen Operation wird ein langer Schnitt im Bauchraum vorgenommen. Bei einer Laparoskopie werden mehrere kleine Schnitte durchgeführt.

3. Vorbereitung der Leber: Der Chirurg identifiziert den exakten Teil der Leber, der entfernt werden soll. Während der Operation kann ein intraoperativer Ultraschall eingesetzt werden. Liegt der zu entfernende Teil in der Nähe der Gallenblase, muss diese gegebenenfalls ebenfalls entfernt werden.

4. Leberresektion: Der Arzt trennt das Lebergewebe vorsichtig ab, identifiziert die Blutgefäße und Gallengänge und verschließt diese mit Klammern oder Klammern. Zur Blutstillung werden spezielle Instrumente verwendet.

5. Entfernung des Segments: Das abgetrennte Lebersegment wird aus dem Körper entfernt. Bei der laparoskopischen Methode kann ein zusätzlicher Schnitt von etwa 5–12,5 cm erforderlich sein, um dieses Segment zu entfernen.

Normalerweise dauert diese Operation zwischen zwei und sechs Stunden .

Was geschieht nach der Operation? Im Krankenhaus

Nach der Operation werden Sie zunächst in einem Aufwachraum überwacht, bis Sie aus der Narkose erwachen, und anschließend auf eine normale Station verlegt. Bei einem sehr komplexen Eingriff kann ein ein- bis zweitägiger Aufenthalt auf der Intensivstation erforderlich sein.

In den ersten Tagen werden Ihnen mehrere Schläuche in den Körper eingeführt. Diese leiten Flüssigkeiten ab, entlasten Ihren Magen und versorgen Sie mit Nährstoffen. Das Ärzteteam überwacht ständig Ihren Blutdruck, Ihren Blutzuckerspiegel und eventuelle Blutungen.

Sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, werden Sie voraussichtlich noch einige Tage oder eine Woche im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit:

• Nach und nach, beginnend mit flüssiger Nahrung, werden sie anfangen, feste Nahrung zu essen.
• Er wird aufstehen und loslaufen.
• Die installierten Rohre werden nach und nach entfernt.
• Sie erhalten die notwendigen Medikamente zur Schmerzlinderung.

Als ich aus dem Krankenhaus nach Hause kam, wurde mir ein Termin für einen erneuten Arztbesuch in etwa zwei Wochen genannt.

Risiken und Komplikationen der Operation

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff gibt es Risiken und mögliche Komplikationen, und es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.

Wie lange dauert die Genesung nach der Heimkehr?

Die vollständige Genesung zu Hause kann vier bis acht Wochen dauern. Sie müssen sich in dieser Zeit von der Arbeit freinehmen.

• Vermeiden Sie schweres Heben und anstrengende körperliche Betätigung vollständig.
• Es kann etwa 12 Wochen dauern, bis alle normalen täglichen Aktivitäten wieder aufgenommen werden können.
• Bei einer laparoskopischen oder roboterassistierten Operation kann die Genesungszeit etwas kürzer sein.

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, ist eine proteinreiche Ernährung und leichte Bewegung (wie Spazierengehen) wichtig. Versuchen Sie, täglich mindestens 30 Minuten zu gehen, und machen Sie eine Pause, wenn Sie sich müde fühlen.

Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Sollten nach Ihrer Heimkehr ungewöhnliche Symptome auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

• Flüssigkeiten wie Blut oder Eiter, die aus der Wunde austreten.
• Anhaltendes Fieber.
• Erbrechen oder Durchfall.
• Verstopfung, die länger als drei Tage anhält.
• Bauchschwellung.
• Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht).