Leiden Sie unter Sodbrennen? Es könnte ein Zwerchfellbruch sein! Lassen Sie uns darüber sprechen | Nirogi Lanka

Verspüren Sie häufig ein Brennen in der Brust? Haben Sie nach dem Essen oft einen sauren oder säuerlichen Geschmack im Mund oder das Gefühl, dass Ihnen Essen wieder hochkommt? Haben Sie vielleicht Schwierigkeiten beim Schlucken oder das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben? Viele von uns nehmen diese Symptome nicht ernst, doch sie könnten Anzeichen für einen Zwerchfellbruch sein. Keine Sorge – es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die gut behandelbar ist. Lassen Sie uns das ausführlich besprechen, so wie wir es in einer freundlichen und professionellen Beratung bei Nirogi Lanka tun würden.

Was ist ein Zwerchfellbruch?

Vereinfacht gesagt, entsteht ein Zwerchfellbruch, wenn sich der obere Teil des Magens durch eine kleine Öffnung im Zwerchfell – dem großen Muskel, der Brust- und Bauchraum trennt – in den Brustraum vorwölbt. Stellen Sie sich das Zwerchfell wie eine Wand vor. Diese Wand hat eine kleine Öffnung (den Hiatus oesophageus), die die Speiseröhre mit dem Magen verbindet. Wenn diese Öffnung zu weit wird oder geschwächt ist, kann sich ein Teil des Magens nach oben wölben. Diese Vorwölbung bezeichnen wir als Zwerchfellbruch.

Ein Leistenbruch entsteht, wenn sich ein Organ oder Gewebe durch eine Schwachstelle in der Muskel- oder Gewebeschicht drückt, die es normalerweise an seinem Platz hält. Leistenbrüche sind häufig, und Zwerchfellbrüche kommen bei einer beträchtlichen Anzahl von Menschen vor. Sie entwickeln sich typischerweise allmählich über mehrere Jahre und treten nicht plötzlich auf.

Welche Arten von Hiatushernien gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen: die Gleithernie und die paraösophageale Hiatushernie . Die Gleithernie ist mit Abstand die häufigste.

• Typ 1: Gleithernie

Dies ist die häufigste Form (etwa 95 % der Fälle) . Dabei gleitet der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen durch eine Öffnung im Zwerchfell nach oben und dann wieder nach unten. Da er sich hin und her bewegt, spricht man von einer Gleithernie.

• Typ 2: Paraösophageale Hiatushernie – auch bekannt als Rolling Hiatushernie.

Bei dieser Form drückt sich ein Teil des oberen Magens durch die Öffnung des Zwerchfells nach oben, bleibt aber neben der Speiseröhre. Dies kann oft als lokale Vorwölbung oder kugelförmige Ausstülpung erscheinen.

• Typ 3: Gemischte Hernie

Hierbei handelt es sich um eine Kombination der beiden oben genannten Typen. Sowohl der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen als auch ein anderer Teil des Magens verlagern sich nach oben in den Brustkorb.

• Typ 4: Komplexe Hernie

Dies ist seltener und komplexer. Es tritt auf, wenn sich die Öffnung im Zwerchfell deutlich vergrößert, wodurch nicht nur der Magen, sondern auch andere Bauchorgane – wie beispielsweise ein Abschnitt des Dickdarms, die Bauchspeicheldrüse oder die Milz – nach oben verlagert werden können.

Wie häufig sind Hiatushernien?

Sie sind tatsächlich viel häufiger, als man denkt, insbesondere mit zunehmendem Alter. Studien legen nahe, dass etwa 20 % der Bevölkerung betroffen sind. Mit 50 Jahren weisen etwa 50 % der Menschen einen Zwerchfellbruch in unterschiedlichem Ausmaß auf, mit 60 Jahren sind es bereits 60 % und mit 70 Jahren 70 %. Auch in Sri Lanka wird diese Erkrankung häufig diagnostiziert.

Was sind die Symptome eines Zwerchfellbruchs?

Bei einem Gleitbruch des Zwerchfells bemerken Sie ihn möglicherweise gar nicht. Im Gegensatz zu anderen Hernienarten ist keine sichtbare äußere Beule vorhanden.

Viele Menschen haben einen Zwerchfellbruch ohne jegliche Symptome. Bei denjenigen, die jedoch Symptome verspüren, hängen die meisten Probleme mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit ( GERD ) zusammen.

Zu diesen Symptomen gehören:

• Sodbrennen : Ein brennendes Gefühl in der Brust, insbesondere nach dem Essen.
• Nicht-kardiale Brustschmerzen : Wiederkehrende Brustschmerzen, die sich ähnlich wie Angina pectoris ( koronare Herzkrankheit ) anfühlen, aber tatsächlich nicht mit dem Herzen zusammenhängen.
• Verdauungsstörungen: Ein Völlegefühl kurz nach dem Essen, oft begleitet von Bauchbeschwerden.
• Aufstoßen und Regurgitieren: Nahrung, Luft und Magensäure gelangen zurück in die Speiseröhre.
• Schluckbeschwerden oder das Gefühl, als ob ein Kloß im Hals stecken würde.
• Halsschmerzen und Heiserkeit: Wenn Säure in den Rachen gelangt, kann dies das Gewebe reizen und die Stimme verändern.

Bedenken Sie, dass nicht jeder mit einem Zwerchfellbruch Sodbrennen hat und nicht jeder mit Sodbrennen einen Zwerchfellbruch. Treten diese Symptome jedoch häufig auf, könnte ein Zwerchfellbruch die Ursache sein.

Weitere Warnzeichen können sein:

• Übelkeit: Verursacht durch Druck auf den Magen oder durch das Vorhandensein von Säure in der Speiseröhre.
• Kurzatmigkeit: Wenn ein großer Leistenbruch auf die Lunge drückt, kann dies die Atmung beeinträchtigen.
• Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch oder im unteren Brustbereich.

Diese Symptome treten häufiger bei größeren paraösophagealen Hernien auf.

Wie fühlt sich ein Zwerchfellbruch an?

Da sich der Leistenbruch an der Stelle befindet, wo Bauch und Brustkorb aufeinandertreffen, können Schmerzen in beiden Bereichen auftreten. Druck oder Bewegungseinschränkungen durch den Leistenbruch – beispielsweise beim Vorbeugen, Husten oder Heben schwerer Gegenstände – können Beschwerden auslösen. Plötzlich auftretende, starke Schmerzen können auf eine Komplikation hinweisen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Die Beschwerden bei einem Zwerchfellbruch werden meist durch den daraus resultierenden Säurereflux verursacht, der die Speiseröhrenschleimhaut reizt. Dies kann sich wie ein brennendes Gefühl anfühlen, das in den Brustkorb ausstrahlt. Aufgrund der Lage des Zwerchfellbruchs können die Symptome manchmal denen eines Herzinfarkts ähneln. Bei Brustschmerzen ist es daher immer ratsam, umgehend einen Arzt aufzusuchen, um Herzprobleme auszuschließen.

Wie kann ein Leistenbruch Sodbrennen verursachen?

Denken Sie an den Übergang zwischen Speiseröhre und Magen. Wenn sich dieser Übergang oberhalb des Zwerchfells befindet, werden die Muskelfasern, die normalerweise als Ventil den Rückfluss von Magensäure verhindern, geschwächt oder gedehnt. Da diese Muskeln die Speiseröhre nicht mehr ausreichend verschließen können, tritt Magensäure leicht nach oben aus. Darüber hinaus kann ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) eine geringe Menge Magensäure in der durch den Bruch entstandenen Ausstülpung einschließen, wodurch die Magenentleerung erschwert wird.

Was verursacht einen Zwerchfellbruch?

Hernien entstehen, wenn die Gewebeschranke zwischen den Körperteilen eine Schwachstelle aufweist. Eine Hiatushernie entsteht, wenn sich die Öffnung im Zwerchfell (der Hiatus oesophageus) erweitert und der Magen dadurch durchtritt.

Manchmal kann diese Schwäche durch eine bestimmte Verletzung, eine Operation oder sogar eine angeborene Erkrankung verursacht werden. Am häufigsten ist sie jedoch die Folge jahrelanger, kumulativer Gewebeschädigung durch chronischen, täglichen Druck und Belastung. Alles, was den Druck in der Bauchhöhle erhöht, kann letztendlich das Zwerchfell beeinträchtigen. Hier sind einige wichtige Faktoren, die zur Entstehung eines Zwerchfellbruchs beitragen:

• Chronischer Husten oder Niesen: Denken Sie an Menschen, die unter anhaltendem Husten leiden. Ständiges Husten oder Niesen erhöht den intraabdominellen Druck erheblich.
• Anhaltendes Pressen beim Stuhlgang (Verstopfung): Wenn Sie unter chronischer Verstopfung leiden, wissen Sie, wie sich diese Belastung auf den Körper auswirkt.
• Übergewicht: Ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher belastet die Bauchwand erheblich.
• Häufiges Erbrechen.
• Anstrengende Übungen oder schweres Heben: Das Heben übermäßig schwerer Gewichte im Fitnessstudio kann einen starken inneren Druck erzeugen.
• Schwangerschaft und Geburt: In diesen Phasen kommt es naturgemäß zu einem deutlichen Anstieg des Bauchdrucks.

Ist ein Zwerchfellbruch eine ernste Erkrankung?

In der Regel nicht. Die meisten Zwerchfellbrüche sind harmlos. Viele Betroffene bemerken gar keine Symptome und wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie einen haben. Größere Brüche können jedoch mit der Zeit ernsthafte Probleme verursachen und führen dann eher zu spürbaren Beschwerden.

Welche Komplikationen können auftreten?

Die häufigste Folge eines Zwerchfellbruchs ist chronischer Sodbrennen. Ist dieser stark ausgeprägt und lässt er sich nicht ausreichend mit Medikamenten behandeln, kann er zu dauerhaften Schäden an der Speiseröhre führen.

Zu den Komplikationen, die durch chronischen Säurereflux entstehen können, gehören:

• Ösophagitis: Säurereflux führt zu einer Entzündung oder Geschwürbildung der Speiseröhrenschleimhaut, was Schmerzen, Schluckbeschwerden und möglicherweise Blutungen zur Folge hat.
• Ösophagusstenose: Chronische Entzündungen können zur Bildung von Narbengewebe in der Speiseröhre führen. Diese Verengungen können den Speiseröhrengang verengen und den Nahrungstransport erschweren.
• Barrett-Ösophagus: Fortschreitende Schädigungen können mitunter zu Veränderungen des Speiseröhrengewebes führen. Obwohl er an sich nicht schädlich ist, gilt er als Krebsvorstufe und erfordert daher eine ärztliche Überwachung.

In sehr seltenen Fällen kann ein Leistenbruch im Zwerchfell eingeklemmt oder stark komprimiert werden. Dies tritt typischerweise bei selteneren Leistenbrucharten auf. Zu diesen Komplikationen gehören:

• Gastrointestinale Obstruktion: Ihr Magen oder ein anderes Organ kann eingeklemmt oder verdreht werden und den Verdauungstrakt blockieren.
• Gastritis: Eingeschlossene Magensäure kann Entzündungen und Geschwüre im vorgefallenen Teil des Magens verursachen.
• Ischämie: Wird der Leistenbruch stark zusammengedrückt, kann die Blutversorgung unterbrochen werden. Dies führt zu Schwellungen, starken Schmerzen und schließlich zum Absterben von Gewebe. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall; begeben Sie sich umgehend in eine Notaufnahme.

Wie wird ein Zwerchfellbruch diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren einen Zwerchfellbruch in der Regel durch die Untersuchung von Speiseröhre und Magen mittels Röntgenaufnahmen. Manchmal wird er zufällig im Rahmen von Untersuchungen aus anderen Gründen entdeckt. Bei Sodbrennen wird Ihr Arzt jedoch wahrscheinlich weitere Untersuchungen durchführen. Zunächst wird möglicherweise ein pH-Test der Speiseröhre durchgeführt, um das Vorhandensein von Magensäure zu bestätigen. Bestätigt sich der Befund, werden bildgebende Verfahren eingesetzt, um die Ursache zu ermitteln.

Zu den gängigen Diagnoseverfahren gehören:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Bietet eine klare Sicht auf die Brusthöhle.
• Ösophagusbreischluck (Bariumbreischluck): Dabei wird Ihre Speiseröhre wie in Echtzeit per Video dargestellt. Nach dem Schlucken einer Bariumlösung kann Ihr Arzt die Funktion Ihrer Speiseröhre in Echtzeit beobachten.
• Obere Endoskopie: Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera wird durch den Rachen eingeführt, damit der Arzt das Innere von Speiseröhre und Magen untersuchen kann. Gegebenenfalls können Gewebeproben (Biopsie) entnommen werden.
• Ösophagusmanometrie: Ein Katheter wird eingeführt, um den Druck und die Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre zu messen.

Kann ein Leistenbruch von selbst verschwinden?

Nein. Ein Leistenbruch heilt nicht von selbst. Im Allgemeinen verschlimmert er sich mit der Zeit.Das bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Leistenbruch Beschwerden verursachen wird. Wenn Ihr Zwerchfellbruch keine Symptome verursacht, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Sollten Symptome auftreten, können diese anhalten oder sich verschlimmern. Leichter Reflux lässt sich oft mit Medikamenten behandeln, schwere Fälle können jedoch einen operativen Eingriff notwendig machen.

Welche medizinischen Behandlungsmethoden gibt es bei einem Zwerchfellbruch?

Ihr Arzt wird die beste Langzeitstrategie anhand der Art Ihres Leistenbruchs, des Schweregrads Ihrer Symptome und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands festlegen. Zu den Optionen gehören:

• Abwarten und beobachten: Wenn Ihr Leistenbruch keine Beschwerden verursacht, wird er möglicherweise einfach nur überwacht, um zu sehen, ob sich im Laufe der Zeit etwas verändert.
• Medikamente: Medikamente können zwar den Leistenbruch nicht heilen, aber sie können die Magensäure reduzieren, die Schmerzen lindern und Schäden an der Speiseröhre verhindern.
• Operation: Ein kleiner chirurgischer Eingriff kann den Leistenbruch beheben. Eine Operation ist für viele eine Option, aber nicht für jeden erforderlich.

Medikamente

Bei gelegentlichem Sodbrennen können rezeptfreie Antazida vorübergehend Linderung verschaffen. Bei häufigen Beschwerden kann Ihr Arzt Ihnen jedoch Protonenpumpenhemmer (PPI) (wie Omeprazol oder Esomeprazol) verschreiben. Diese sind sehr wirksam bei der Heilung von Speiseröhrenschäden, verhindern aber weder das Wachstum des Bruchs noch das Aufstoßen von Speiseresten.

Operation

Die Ärzte von Nirogi Lanka empfehlen möglicherweise eine operative Korrektur, wenn:

• Symptome oder Komplikationen lassen sich nicht mit Medikamenten kontrollieren.
• Medikamente verursachen Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
• Die Größe des Leistenbruchs deutet auf ein hohes Risiko für zukünftige, schwerwiegendere Komplikationen hin.

Bei einer Operation wegen eines Zwerchfellbruchs umfasst der Eingriff typischerweise Folgendes:

• Den Magen und den unteren Teil der Speiseröhre wieder in ihre korrekte Position unterhalb des Zwerchfells verlagern.
• Reparatur der Öffnung in der Membran.
• Stärkung der Verbindung zwischen Speiseröhre und Magen.

Dieser Eingriff heißt Fundoplikatio . Der Name leitet sich vom „Fundus“ ab, dem oberen Teil des Magens. Während der Operation legt der Chirurg den Magenfundus um den unteren Teil der Speiseröhre und fixiert ihn mit Klammern oder Nähten. Man kann es sich wie das Umlegen eines Schals um den Hals vorstellen. Dadurch wird der untere Ösophagussphinkter, der Muskel zwischen Speiseröhre und Speiseröhre, gestrafft. Wann immer möglich, wird der Eingriff minimalinvasiv laparoskopisch durchgeführt. Das bedeutet, dass der Chirurg eine Kamera und Instrumente durch wenige kleine Schnitte einführt.

Wie verläuft der Genesungsprozess nach einer Operation?

Je nach Gesundheitszustand und Art des Eingriffs kann ein ein- bis zweitägiger Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Die Genesung nach einer laparoskopischen oder roboterassistierten Operation verläuft in der Regel schneller und angenehmer, da kleinere Schnitte anstelle des großen Schnitts einer offenen Operation notwendig sind. In manchen Fällen kann eine offene Operation jedoch medizinisch unumgänglich sein.

Nach Ihrer Rückkehr nach Hause benötigen Sie eine Erholungsphase von zwei bis sechs Wochen. Während dieser Zeit können vorübergehende Symptome und Nebenwirkungen auftreten, die das normale Essen erschweren, solange Ihr Körper heilt. Ihr Arzt wird Ihnen eine genaue Diät verschreiben. Sie beginnen wahrscheinlich mit Flüssigkeiten, gehen dann allmählich zu weicher Kost über und schließlich zu fester Nahrung. Ein gewisser Gewichtsverlust – typischerweise 4,5 bis 6,8 kg – ist nach einer Hiatushernie-Operation üblich.

Wie erfolgreich ist eine Operation bei Zwerchfellbruch?

Operationen bei Hiatushernien haben eine Erfolgsquote von 90%.Viele Patienten können nach dem Eingriff auf Medikamente verzichten und sind beschwerdefrei. Nach Ihrer Genesung sollten Sie mindestens einmal jährlich Ihren Arzt aufsuchen, um die korrekte Funktion des behandelten Bereichs zu überprüfen. Bei neuen oder wiederkehrenden Beschwerden wird Ihr Behandlungsteam dies umgehend abklären.

Langzeitstudien zeigen, dass ein Zwerchfellbruch in etwa 50 % der Fälle im Laufe der Zeit erneut auftreten kann (typischerweise nach einigen Jahren). Dies kann passieren, wenn ein Teil der Reparatur nicht erfolgreich war oder die zugrunde liegenden Ursachen des ursprünglichen Bruchs weiterhin bestehen. Nicht jeder wiederkehrende Bruch verursacht die gleichen Symptome; falls doch, kann eine Folgeoperation oft eine dauerhafte Lösung bieten.

Was kann ich zu Hause tun, um einen Zwerchfellbruch zu behandeln?

Wenn Sie an einem Zwerchfellbruch leiden, der nur gelegentlich Beschwerden verursacht, können Sie versuchen, diese zu Hause mit rezeptfreien Medikamenten und einer Anpassung Ihres Lebensstils zu lindern. Antazida – wie beispielsweise Tums®, Rolaids® oder Pepto-Bismol® – können gelegentlichen Sodbrennen lindern, sollten aber nicht dauerhaft und täglich angewendet werden. Sie können die Häufigkeit und Schwere des Sodbrennens auch durch folgende Anpassungen Ihres Lebensstils reduzieren:

• Achten Sie auf einen gesunden Body-Mass-Index (BMI): Wenn Übergewicht zu Ihren Säureproblemen beiträgt, kann eine Gewichtsabnahme sehr wirksam sein.
• Essen Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten: Anstatt großer Mahlzeiten sollten Sie über den Tag verteilt kleinere Portionen zu sich nehmen, um Ihren Magen zu entlasten.
• Reduzieren Sie den Verzehr von fettreichen Lebensmitteln: Fettige oder fettreiche Lebensmittel können die Produktion von Magensäure und Enzymen erhöhen.
• Essen Sie früher zu Abend: Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen mehrere Stunden hinzulegen, damit die Schwerkraft Ihnen zuliebe wirken kann.
• Ändern Sie Ihre Schlafposition: Wenn Sie mit erhöhtem Kopf auf der linken Seite schlafen, kann dies den Rückfluss von Magensäure verhindern. Spezielle Seitenschläferkissen sind hierfür erhältlich.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf: Rauchen schwächt den unteren Speiseröhrenschließmuskel. Außerdem kann es chronischen Husten verursachen, der zusätzlichen Druck auf die Muskeln um einen Zwerchfellbruch ausübt.

Möglicherweise entdecken Sie zufällig einen Zwerchfellbruch bei einem Arztbesuch wegen eines anderen Problems. Zwerchfellbrüche sind sehr häufig; wenn Ihr Bruch klein ist und keine Beschwerden verursacht, besteht in der Regel kein Grund zur Sorge. Es kann aber auch sein, dass Sie jahrelang mit sich verschlimmernden Symptomen zu kämpfen hatten, bevor Sie endlich die Ursache gefunden haben. Sie wären vielleicht überrascht zu erfahren, dass Ihr Sodbrennen tatsächlich durch einen Zwerchfellbruch verursacht wird.

Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmethoden sowohl für Sodbrennen als auch für Zwerchfellbrüche. Die benötigte Behandlung hängt von der Art Ihres Bruchs und der Schwere Ihrer Symptome ab. In vielen Fällen reichen Medikamente und eine Anpassung des Lebensstils aus, um das Problem zu lindern. In schwereren Fällen kann eine Operation zur Behebung des Bruchs erforderlich sein. Diese Operation ist sehr erfolgreich. Sobald Ihre Diagnose feststeht, können Sie mit der Linderung Ihrer Beschwerden beginnen.

Wichtige Schlussbemerkungen

Ein Zwerchfellbruch ist nichts, wovor man sich fürchten muss. Viele Menschen haben ihn und zeigen überhaupt keine Symptome.

Sollten Sie jedoch anhaltendes Sodbrennen, Aufstoßen von Speisen oder Schluckbeschwerden haben, suchen Sie bitte umgehend ärztlichen Rat. Die Abklärung, ob es sich um einen Zwerchfellbruch oder etwas anderes handelt, ist entscheidend für die richtige Behandlung.

Mit kleinen Änderungen des Lebensstils und gelegentlicher Medikamenteneinnahme lässt sich diese Erkrankung gut behandeln. Sollte ein operativer Eingriff notwendig sein, können Sie sich darauf verlassen, dass es sich um ein modernes, erfolgreiches und zuverlässiges Verfahren handelt. Lassen Sie sich nicht von Ängsten zurückhalten; sprechen Sie mit Ihrem Arzt in Nirogi Lanka, um die für Sie optimale Lösung zu finden.

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