Männer: Erfahren Sie mehr über die moderne Laserbehandlung der vergrößerten Prostata (HoLEP)!

Mit zunehmendem Alter, insbesondere ab 50 oder 60 Jahren, leiden viele Männer unter häufigem Harndrang. Nicht nur tagsüber, sondern auch nachts müssen sie oft zwei- oder dreimal aufstehen und können nicht gut schlafen. Manchmal fällt der Harnfluss schwer, ist schwach und man hat nach dem Wasserlassen noch das Gefühl, weiter auf die Toilette zu müssen. Kommen Ihnen diese Symptome bekannt vor? Dann könnte die Ursache eine leicht vergrößerte Prostata sein. Medizinisch wird dies als gutartige Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie, kurz BPH) bezeichnet. In diesem Artikel stellen wir Ihnen eine moderne und erfolgreiche Laserbehandlung vor, die bei dieser lästigen Erkrankung hilfreich sein kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist HoLEP?

Die Abkürzung HoLEP steht für „Holmium-Laser-Enukleation der Prostata“. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist der Eingriff an sich ganz einfach. Die Prostata umschließt die Harnröhre, durch die der Urin aus der Blase fließt. Bei einer gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) wächst die Prostata allmählich und verengt die Harnröhre. Das ist, als würde man ein Wasserrohr zusammendrücken. Dadurch wird der Urinfluss erschwert.

Bei der HoLEP-Operation wird überschüssiges Prostatagewebe, das die Harnröhre blockiert, mithilfe eines hochmodernen Laserstrahls schonend entfernt. Der größte Vorteil dieses Verfahrens ist seine minimalinvasive Natur. Die Operation wird durchgeführt, indem ein feines Instrument durch die Harnröhre eingeführt wird, ohne dass ein großer Bauchschnitt erforderlich ist. Dadurch ist die Belastung für den Körper minimal und die Genesungszeit sehr kurz.

Wer benötigt eine HoLEP-Operation?

Nicht jeder mit einer vergrößerten Prostata benötigt eine Operation. Viele Betroffene können ihre Symptome mit Medikamenten lindern. In manchen Fällen ist eine Operation jedoch die beste Lösung. Hier sind einige Situationen, in denen Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine Operation empfiehlt:

• Wenn Ihre Symptome durch Medikamente nicht gelindert werden.
• Wenn die Symptome den Alltag stark beeinträchtigen.
• Wenn Sie häufig Harnwegsinfektionen haben.
• Wenn sich Blasensteine ​​bilden.
• Wenn die Nieren aufgrund von unsachgemäßer Harnausscheidung beeinträchtigt sind.

Nachfolgend sind einige der Symptome aufgeführt, die häufig durch eine gutartige Prostatavergrößerung verursacht werden.

Was sollten Sie vor einer Operation tun?

Wenn Sie sich für eine HoLEP-Operation entscheiden, wird Ihr Arzt Sie sorgfältig untersuchen. Dies umfasst in der Regel Folgendes:

• Krankengeschichte: Der Arzt wird Sie nach anderen Erkrankungen und den Medikamenten, die Sie einnehmen, fragen.
• Körperliche Untersuchung: Es wird eine spezielle Untersuchung durchgeführt, um sich einen Eindruck von der Größe der Prostata zu verschaffen.
• Laboruntersuchungen: Es kann eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des PSA-Wertes (Prostataspezifisches Antigen) im Blut sowie eine Urinuntersuchung (Urinanalyse) zum Ausschluss von Harnwegsinfektionen durchgeführt werden.
• Weitere spezielle Tests: Gelegentlich müssen auch die folgenden Tests durchgeführt werden.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Die HoLEP-Operation wird üblicherweise unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie schlafen vollständig. Sie werden daher nichts spüren. Bei manchen Patienten kann die Operation mit einer Spinalanästhesie erfolgen, die nur den unteren Rücken betäubt.

Dies sind die wichtigsten Schritte der Operation:

1. Narkose: Sobald Sie vollständig eingeschlafen sind, werden Sie im Operationssaal in eine geeignete Position gebracht.

2. Einführen des Instruments: Der Chirurg führt ein dünnes Instrument, das Resektoskop genannt wird und an dessen Spitze sich eine Kamera befindet, durch Ihre Harnröhre ein. Mithilfe dieser Kamera kann die Prostata klar auf einem Bildschirm dargestellt werden.

3. Laserbehandlung: Anschließend wird ein Laserstrahl durch das Gerät geleitet. Dieser Laser dient dazu, das überschüssige Prostatagewebe, das die Harnröhre blockiert, präzise zu durchtrennen und von der Hauptdrüse zu trennen. Dieser Vorgang wird als Enukleation bezeichnet. Ein Vorteil des Lasers besteht darin, dass er die Blutgefäße, die das Blut transportieren, während des Gewebeschnitts verschließt. Dadurch ist die Blutung minimal.

4. Gewebeentfernung: Die zugeschnittenen Gewebestücke werden in die Blase geschoben und anschließend mit einem weiteren Instrument, dem sogenannten „Morcellator“, in kleinere Stücke zerteilt und herausgeschabt.

5.Gewebeuntersuchung: Die entnommenen Gewebeproben werden zur Untersuchung ins Labor geschickt, um festzustellen, ob Auffälligkeiten wie zum Beispiel Krebszellen vorliegen.

6. Katheterisierung: Abschließend werden alle chirurgischen Instrumente entfernt und ein Harnkatheter gelegt, um einen ordnungsgemäßen Harnabfluss zu gewährleisten.

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa ein bis drei Stunden, die genaue Dauer kann jedoch je nach Größe Ihrer Prostata variieren.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach der Operation bleiben Sie einige Stunden im Aufwachraum und können in der Regel noch am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen. Nur bei Nachblutungen ist ein ein- bis zweitägiger Krankenhausaufenthalt nötig.

Folgende Dinge sind nach einer Operation normal:

• Katheter: Sie werden mit einem Katheter nach Hause entlassen. Dieser wird in der Regel am nächsten Tag entfernt. Wenn Sie nach der Katheterentfernung zwei- bis dreimal problemlos Wasser lassen können, ist alles in Ordnung. Andernfalls muss Ihnen möglicherweise in einigen Tagen erneut ein Katheter gelegt werden.
• Schmerzen und Brennen: In den ersten Tagen nach der Geburt sind Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen normal. Ihr Arzt wird Ihnen in diesem Fall Schmerzmittel verschreiben.
• Blut im Urin: Es ist völlig normal, einige Wochen lang etwas Blut im Urin zu haben, das mit rosa oder hellrotem Urin vermischt ist. Machen Sie sich keine Sorgen. Dies kann je nach körperlicher Aktivität und Trinkmenge variieren.
• Trinken Sie viel Wasser: Nach dem Entfernen des Harnröhrenkatheters sollten Sie viel Wasser trinken . Dies trägt dazu bei, dass das Blut im Urin schnell abnimmt.
• Kontrolle: Anfangs kann es etwas schwierig sein, den Urin zu kontrollieren. Beim Lachen, Husten oder Heben schwerer Gegenstände kann es zu ein paar Tropfen unwillkürlichem Harnverlust kommen. Dies legt sich nach einigen Wochen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen Kegelübungen empfehlen, um dies zu verbessern.
• Symptome: Symptome wie häufiger Harndrang und starker Harndrang können erst nach mehreren Monaten vollständig abklingen, da die Blase einige Zeit benötigt, um sich an die neue Situation anzupassen.

Nutzen, Nebenwirkungen und Risiken

Wie jede Operation birgt auch die HoLEP Vorteile, aber auch kleinere Risiken und Nebenwirkungen.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Genesung nach einer HoLEP-Operation verläuft relativ schnell.

• Gehen und Autofahren: Sie können bereits am Tag der Operation wieder gehen. Auch das Autofahren ist nach wenigen Tagen wieder möglich.
• Rückkehr an den Arbeitsplatz: Bei einer Bürotätigkeit können Sie in ein bis zwei Wochen wieder arbeiten. Bei einer körperlich anstrengenden Tätigkeit sollten Sie sich eine Weile ausruhen.
• Sport und Gewichtheben: Vermeiden Sie es, mindestens zwei Wochen lang Gewichte über 5 kg zu heben. Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung wie Laufen für mindestens zwei Wochen.
• Besonderer Warnhinweis: Es ist wichtig, Aktivitäten wie Radfahren und Motorradfahren für mindestens sechs Wochen zu vermeiden.

Wann sollten Sie mit dem Arzt sprechen?

Auch wenn nach einer Operation einiges normal ist, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Wenn Sie große Blutklumpen in Ihrem Urin haben oder Ihr Urin eine dunkelrote Farbe wie Tomatensoße annimmt.
• Wenn das Fieber höher als 101°F (38°C) ist.
• Wenn Sie starke Schmerzen haben, die sich auch mit Schmerzmitteln nicht lindern lassen.
• Wenn Sie nicht urinieren können .

Worin besteht der Unterschied zwischen HoLEP und TURP?

Möglicherweise haben Sie auch schon von der TURP (Transurethrale Resektion der Prostata) gehört. Dabei handelt es sich um eine weitere Operation zur Entfernung einer vergrößerten Prostata. Der Hauptunterschied liegt in der Methode der Gewebeentfernung. Bei der TURP werden Gewebestücke nicht mit einem Laser, sondern mit einem elektrischen Draht herausgeschnitten.

Die HoLEP-Operation gilt im Allgemeinen als vorteilhafter als die TURP, da sie mit weniger Blutverlust, einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einem geringeren Risiko eines erneuten Prostatawachstums und einer notwendigen Operation einhergeht. Ihr Arzt wird jedoch entscheiden, welche Operationsmethode für Sie am besten geeignet ist.