Leiden Sie nach einer Operation unter niedrigen Kalziumwerten? Es könnte sich um das „Hungry-Bone-Syndrom“ handeln!

Wie Sie vielleicht wissen, können nach manchen Operationen, insbesondere solchen, bei denen die Schilddrüse im Hals oder die nahegelegenen Nebenschilddrüsen entfernt werden, verschiedene Beschwerden auftreten. Manche Menschen fühlen sich unvorstellbar müde, haben Gliederschmerzen oder sind etwas verwirrt. Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld solche Beschwerden hat, könnte dies an einer Erkrankung liegen, über die wir heute sprechen werden: dem sogenannten „Hungry Bone Syndrome“. Der Name klingt etwas seltsam, nicht wahr? Sie fragen sich vielleicht: „Was bedeutet es, hungrige Knochen zu haben?“ Schauen wir uns das einmal ganz einfach an.

Was ist das „Hungry-Bone-Syndrom“?

Vereinfacht gesagt, ist das Hungry-Bone-Syndrom eine Erkrankung, bei der der Kalziumspiegel im Blut plötzlich stark absinkt. Ärzte nennen dies „Hypokalzämie“. Diese Erkrankung tritt häufig nach Operationen an den Nebenschilddrüsen auf. Wussten Sie, dass die Nebenschilddrüsen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Kalziumhaushalts in unserem Körper spielen?

Menschen mit diesem „Hungry-Bone-Syndrom“ weisen möglicherweise nicht nur einen niedrigen Kalziumspiegel, sondern mitunter auch einen niedrigen Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie) und Phosphorspiegel (Hypophosphatämie) im Blut auf. Dies sind ebenfalls wichtige Mineralstoffe, die unser Körper benötigt.

Aber es besteht kein Grund zur Sorge. Das „Hungry-Bone-Syndrom“ ist eine behandelbare und heilbare Erkrankung. Am wichtigsten ist es, sie rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Die Forscher haben keine genaue Vorstellung davon, wie verbreitet dieses „Hungry Bone Syndrome“ ist, da es von Person zu Person unterschiedlich sein kann.

Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass bei 4 bis 13 von 100 Personen, die sich aufgrund eines primären Hyperparathyreoidismus einer Nebenschilddrüsenentfernung unterzogen haben, diese Erkrankung auftritt. Berichten zufolge kann das Risiko nach einer Operation wegen sekundärem oder tertiärem Hyperparathyreoidismus sogar bei 20 bis 70 von 100 liegen. Es scheint also, dass diese Erkrankung in manchen Fällen häufiger vorkommt.

Was sind die Symptome des „Hungry Bone Syndrome“?

Die Symptome des „Hungry-Bone-Syndroms“ ähneln stark denen einer Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel im Blut). Sie können von leichten Beschwerden wie einem kleinen Knoten bis hin zu Verwirrtheit oder Krampfanfällen reichen. Hier einige der Symptome:

• Rollendes oder ziehendes Gefühl der Haut: Ein Gefühl, als ob sich die Haut in den Beinen oder Armen einfach nur rollt.
• Muskelschwäche: Man fühlt sich kraftlos und zu müde, um irgendetwas zu tun.
• Knochenschmerzen: Das Gefühl, als ob die Knochen im Körper schmerzen.
• Schwere Erschöpfung: Müdigkeit, die auch nach dem Schlafen nicht verschwindet.
• Verwirrung: Konzentrationsschwierigkeiten, Ratlosigkeit.
• Gedächtnisprobleme: Dinge vergessen.
• Reizbarkeit oder Gereiztheit: Sich über Kleinigkeiten ärgern, sich unwohl fühlen.
• Depression: Ein Gefühl von Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit.
• Taubheitsgefühl in den Lippen, der Zunge, den Fingerspitzen und/oder den Füßen: Diese Bereiche fühlen sich taub an oder als würden Ameisen herumlaufen.
• Atembeschwerden aufgrund eines Krampfes der Kehlkopfmuskulatur (`(Laryngospasmus)`): Dies ist etwas gefährlich, da es das Atmen erschwert.
• Muskelsteifheit und -zuckungen (Tetanie): Ein Zustand, in dem die Muskeln des Körpers steif werden und zucken.
• Krampfanfälle: Auch dies ist ein ernstes Symptom.

Neben diesen Symptomen können, wie bereits erwähnt, auch niedrige Magnesium- und Phosphatwerte im Blut (Hypomagnesiämie und Hypophosphatämie) auftreten. Die Symptome dieser Zustände ähneln sehr denen eines Kalziummangels. Sie können außerdem Muskelprobleme, Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) verursachen.

Das Hungry-Bone-Syndrom tritt üblicherweise innerhalb von 18 Stunden nach einer Operation an den Nebenschilddrüsen oder der Schilddrüse auf.

Warum tritt dieses „Hungry-Bone-Syndrom“ auf?

Es gibt mehrere Hauptursachen für das „Hungry-Bone-Syndrom“:

• Nach einer Nebenschilddrüsenoperation (Parathyreoidektomie) aufgrund eines primären oder sekundären Hyperparathyreoidismus.
• Thyreotoxikose ist eine Erkrankung, die nach einer totalen Schilddrüsenentfernung auftritt.
• Wenn sich Prostatakrebs in die Knochen ausbreitet (Metastasierung).

Um genau zu verstehen, warum das passiert, ist es wichtig, ein wenig darüber zu wissen, wie der Kalziumspiegel in unserem Körper reguliert wird.

Stellen Sie sich vor: Hinter Ihrer Schilddrüse im Hals befinden sich vier kleine Drüsen, die Nebenschilddrüsen. Diese Drüsen produzieren das Hormon Parathormon (PTH) . Die Hauptfunktion von PTH ist die Regulierung des Kalziumspiegels im Blut (nicht in den Knochen). PTH trägt außerdem zur Regulierung des Phosphorspiegels (ebenfalls ein Mineralstoff) und des Vitamin-D-Spiegels (ebenfalls ein Hormon) in Blut und Knochen bei.

Wenn der Körper also einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut feststellt, schütten die Nebenschilddrüsen das Hormon Parathormon (PTH) aus. Dieses PTH löst eine kleine Menge Kalzium aus den Knochen und gibt es ins Blut ab. Dadurch normalisiert sich der Kalziumspiegel im Blut wieder.

Stellen Sie sich nun vor, jemand leidet unter einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen und lässt diese operativ entfernen. Dabei sinkt der zuvor sehr hohe Parathormonspiegel (PTH) plötzlich ab. Manchmal kann es auch bei einer Schilddrüsenoperation zu einem Abfall des PTH-Spiegels kommen, wenn dabei versehentlich benachbarte Nebenschilddrüsen verletzt werden.

Wenn der PTH-Spiegel plötzlich sinkt, verringert sich die Menge an Kalzium aus alten Knochen, die ins Blut aufgenommen wird (Resorption), und die Menge an neu gebildetem Knochen steigt (Knochenbildung). Dadurch wird den Knochen Kalzium „ausgehungert“. Daher spricht man vom „Hungry-Bone-Syndrom“.

Dies geschieht, wenn Prostatakrebs in die Knochen streut. Dort erhöht sich die Aktivität der knochenbildenden Zellen (Osteoblastenaktivität), wodurch die Knochen mehr Kalzium benötigen.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, am „Hungry Bone Syndrome“ zu erkranken?

Manche Menschen neigen eher dazu, diese Erkrankung zu entwickeln. Schauen wir uns an, wer diese Menschen sind:

• Sehr hohe Konzentrationen des Parathormons (PTH) im Blut.
• Erhöhte Konzentrationen von alkalischer Phosphatase im Blut.
• Der Kalziumspiegel im Blut ist normalerweise niedrig.
• Vitamin-D-Mangel.
• Gleichzeitige Durchführung von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperationen.
• Erhöhte Harnstoff-Stickstoff-Werte im Blut (BUN).
• Fettleibigkeit, also extreme Fettleibigkeit.
• Chirurgische Entfernung einer übernormal großen Nebenschilddrüse.
• Ausbreitung von Krebszellen in die Knochen (Knochenmetastasen).
• Vorhandensein von Knochenerkrankungen wie braunen Tumoren und Osteitis fibrosa cystica.

Bei Menschen mit diesen Risikofaktoren ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie das „Hungry-Bone-Syndrom“ entwickeln.

Wie finden Ärzte das heraus?

Ein Arzt wird häufig zunächst anhand eines Bluttests feststellen, ob ein „Hungry-Bone-Syndrom“ vorliegt. Liegt der Kalziumspiegel im Blut über mehr als vier Tage unter 8,4 mg/dl, gilt dies in der Regel als Risikofaktor für das „Hungry-Bone-Syndrom“.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt auch einige weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob diese Erkrankung andere Aspekte Ihrer Gesundheit beeinträchtigt hat:

• Weitere Blutuntersuchungen: Ihr Blut kann auf Magnesium-, Phosphor-, Parathormon- (PTH) und/oder Vitamin-D-Spiegel untersucht werden.
• EKG (Elektrokardiogramm): Bei diesem Test wird der Herzrhythmus mithilfe von Elektroden auf Ihrer Brust gemessen. Dies ist wichtig, da ein niedriger Kalziumspiegel im Blut (Hypokalzämie) und das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ Herzrhythmusstörungen verursachen können.
• Bildgebende Verfahren der Knochen: Mit diesen Tests können Probleme mit den Knochen, wie z. B. Frakturen, Deformitäten oder Tumore, festgestellt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für das „Hungry Bone Syndrome“?

Keine Sorge, es gibt gute Behandlungsmethoden. Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Kalziumspiegel in Ihrem Blut wieder auf ein gesundes Niveau zu bringen. In den meisten Fällen erhalten Sie diese Behandlung während Ihres Krankenhausaufenthalts. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Kalziumgabe über eine Vene (`(IV Kalzium - Kalziumglukonat)`): Dies hilft, den Kalziumspiegel schnell wiederherzustellen.
• Orale Calciumpräparate (Calciumcitrat oder Calciumcarbonat): Diese werden zur Aufrechterhaltung des Calciumspiegels verabreicht.
• Orale Vitamin-D-Präparate: Vitamin D ist für die Kalziumaufnahme im Körper unerlässlich.
• Magnesiumsubstitution: Sollten die Magnesiumwerte niedrig sein, muss auch dies korrigiert werden.

Die Ärzte werden Ihren Zustand untersuchen und die für Sie am besten geeignete Behandlung festlegen.

Wie lange dauert die Genesung von dieser Erkrankung? Wie sieht die Zukunft aus?

Die gute Nachricht ist, dass diese Erkrankung, das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“, fast vollständig heilbar ist . Das bedeutet, die Prognose ist sehr gut.

Doch selbst mit Behandlung kann die Dauer der Genesung individuell sehr unterschiedlich sein. Manche Betroffene erholen sich innerhalb weniger Tage, während es bei anderen mehrere Monate dauern kann. In sehr seltenen Fällen kann die Erkrankung bis zu einem Jahr andauern.

Am wichtigsten ist jedoch, dass eine schwere Hypokalzämie unbehandelt zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Krampfanfällen führen kann. Daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Lässt sich das „Hungry-Bone-Syndrom“ verhindern?

Da das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ nach einer Nebenschilddrüsenoperation (Parathyreoidektomie) oder einer Schilddrüsenoperation (Thyreoidektomie) auftreten kann, versuchen Ärzte, diesem Syndrom bereits vor dem Eingriff vorzubeugen. Schauen wir uns diese Maßnahmen genauer an:

• Voruntersuchung: Vor der Operation wird Ihr Arzt Ihre Knochendichte, Ihren Blutkalziumspiegel, Ihren Phosphatspiegel, Ihren Parathormonspiegel (PTH) und Ihren Vitamin-D-Spiegel überprüfen. Diese Tests helfen Ihrem Arzt festzustellen, ob bei Ihnen ein Risiko für die Entwicklung eines „Hungry-Bone-Syndroms“ besteht.
• Präventive Maßnahmen:Wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ besteht, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, vor der Operation Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente einzunehmen, um Ihren Vitamin-D- und Kalziumspiegel aufrechtzuerhalten. Dies kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit und/oder den Schweregrad des „Hungry-Bone-Syndroms“ zu verringern.
• Überwachung nach der Operation: Nach der Operation wird das Klinikteam regelmäßig Ihre Blutwerte von Kalzium, Phosphat, Magnesium und Parathormon (PTH) kontrollieren. So kann ein eventuell auftretendes „Hungry-Bone-Syndrom“ frühzeitig erkannt und umgehend behandelt werden.

Trotz all dieser Maßnahmen kann es jedoch gelegentlich zum sogenannten „Hungry-Bone-Syndrom“ kommen. Die Forscher sind sich noch immer nicht sicher, warum dies geschieht.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie nach einer Nebenschilddrüsen- oder Schilddrüsenoperation Symptome eines niedrigen Blutkalziumspiegels (Hypokalzämie) entwickeln, wie wir sie bereits besprochen haben – beispielsweise Muskelkrämpfe, Schwächegefühl, Bewusstseinsveränderungen (z. B. Verwirrtheit) und Taubheitsgefühl in Lippen und Fingern –, sollten Sie unbedingt so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.** Das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ und eine Hypokalzämie können nach einer Nebenschilddrüsen- und/oder Schilddrüsenoperation auftreten, nach einigen Tagen abklingen und dann wiederkehren. Daher ist es sehr wichtig, selbst auf kleinste Symptome zu achten.

Das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ kann nach einer Operation zur Entfernung der Nebenschilddrüsen oder der Schilddrüse auftreten. Es ist gut behandelbar und heilbar. Die vollständige Genesung kann jedoch einige Zeit in Anspruch nehmen. Da ein starker Abfall des Kalziumspiegels im Blut gesundheitsgefährdend sein kann, sollten Sie bei ersten Anzeichen umgehend einen Arzt aufsuchen.

Kernaussage

Vereinfacht ausgedrückt ist das „Hungry Bone Syndrome“ eine Erkrankung, die nach einer Operation an der Nebenschilddrüse oder der Schilddrüse auftreten kann. Dabei sinkt der Kalziumspiegel im Blut plötzlich ab. Dies liegt daran, dass der Spiegel des Parathormons (PTH) nach der Operation abnimmt, wodurch die Knochen vermehrt Kalzium benötigen.

Lassen Sie sich davon nicht abschrecken, denn das „Hungry Bone Syndrome“ ist eine Erkrankung, die sehr gut behandelt und geheilt werden kann.

Das Wichtigste ist: Wenn Sie eines dieser Symptome (wie Muskelzuckungen, Müdigkeit oder Taubheitsgefühl) bemerken, zögern Sie nicht und suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. So können Sie die Erkrankung frühzeitig erkennen, die notwendige Behandlung umgehend einleiten und sie heilen, bevor sie sich zu einem größeren Problem entwickelt. Denken Sie daran: Ihre Gesundheit liegt in Ihrer Hand.

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