Fühlst du dich plötzlich kalt, verschwitzt und schwindelig? Das könnte ein Insulinom sein! Lass uns darüber sprechen.

Haben Sie jemals plötzlich Schwindel, Benommenheit und Herzklopfen verspürt, genau wie bei einem Blutzuckerabfall? Manchmal denkt man, es läge einfach am Hunger, aber in seltenen Fällen kann es eine andere Ursache geben. Heute sprechen wir über eine seltene, aber wichtige Erkrankung, die man kennen sollte: das Insulinom.

Was ist ein Insulinom?

Vereinfacht gesagt ist ein Insulinom ein kleiner, gutartiger Tumor, der sich in der Bauchspeicheldrüse entwickelt. Vielleicht fragen Sie sich nun, was die Bauchspeicheldrüse ist. Sie ist ein kleines, aber sehr wichtiges Organ, das sich im Bauchraum hinter dem Magen befindet. Sie produziert Enzyme, die uns bei der Verdauung unserer Nahrung helfen, sowie das Hormon Insulin, das unseren Blutzuckerspiegel reguliert.

Wenn sich also ein Insulinom entwickelt, führt es dazu, dass mehr Insulin in unser Blut abgegeben wird, als normal ist. Es ist wie ein verstopfter Wasserhahn, der ständig tropft.

Diese Insulinome sind eine Art neuroendokriner Tumor, der in der Bauchspeicheldrüse entsteht und als pankreatische neuroendokrine Tumoren (pNETs) bezeichnet wird. Es handelt sich um relativ seltene Tumoren. Besonders erfreulich ist , dass 85 bis 90 % dieser Insulinome nicht metastasieren bzw. indolent sind. Das bedeutet, dass sie sich nicht auf andere Körperteile außerhalb der Bauchspeicheldrüse ausbreiten. In sehr seltenen Fällen können sie jedoch metastasieren bzw. aggressiv werden. In diesem Fall streuen sie höchstwahrscheinlich in nahegelegene Lymphknoten und die Leber.

Wie wirkt sich ein Insulinom auf den Körper aus?

Ich erwähnte bereits, dass ein Insulinom ein Tumor ist, der zu viel Insulin produziert. Was passiert also bei einem Insulinüberschuss? Die Hauptfunktion von Insulin besteht darin, den Zucker (auch Glukose genannt) aus dem Blut in die Zellen zu transportieren. Dadurch erhalten die Zellen Energie. Bei einem Insulinüberschuss sinkt der Blutzuckerspiegel jedoch plötzlich ab. Diesen Zustand nennen wir Hypoglykämie . Im Singhalesischen bedeutet es „Blutzuckerabfall“.

Wenn der Blutzuckerspiegel so stark sinkt, treten Symptome auf.

Stell dir vor, du hast gefrühstückt, bist ins Büro gegangen und arbeitest. Plötzlich fühlst du dich erschöpft, verschwitzt, schwindelig und benommen. Es ist, als wärst du müde und hungrig.

In solchen Momenten hilft es, schnell etwas Süßes zu essen oder zu trinken, zum Beispiel Apfelsaft, eine Tasse Tee mit Zucker oder eine Banane; dann fühlt man sich nach einer Weile besser.

Aber so einen niedrigen Blutzucker zu haben, vor allem ohne die Ursache zu kennen und ohne zu wissen, wann es wieder passiert, ist wirklich beängstigend. Deshalb ist es ratsam, immer einen kleinen Snack, zum Beispiel ein Bonbon, griffbereit zu haben. Sollten Sie so etwas schon einmal erlebt haben, suchen Sie bitte so schnell wie möglich einen Arzt auf und schildern Sie Ihre Erfahrungen.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom eines Insulinoms ist, wie bereits erwähnt, ein niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie). Dieser kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen.

Häufige Symptome:

Dies sind die ersten Symptome, die Sie möglicherweise bemerken:

• Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten: Ihnen ist schwindelig, und Sie können sich nicht auf Ihre Tätigkeit konzentrieren.
• Schwitzen: Einfach nur Schwitzen, vielleicht kalter Schweiß.
• Herzklopfen: Sie haben das Gefühl, Ihr Herz schlagen zu hören.
• Angst oder Reizbarkeit: Einfach nur ein nervöser Zustand, leicht reizbar.
• Zittern: Es fühlt sich an, als würden Ihre Gliedmaßen zittern.
• Ich habe großen Hunger.

Schwere Symptome:

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu stark absinkt, kann sich die Erkrankung verschlimmern. Mögliche Symptome sind:

• Sehstörungen: Die Sicht wird verschwommen, als würde man zwei Dinge gleichzeitig sehen.
• Sprachschwierigkeiten: undeutliche Aussprache, Unfähigkeit, deutlich zu sprechen.
• Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination: Taumeln beim Gehen, Schwanken beim Greifen nach etwas.
• Anfälle: Können plötzlich und unerwartet auftreten.
• Bewusstseinsverlust: Sie können ohnmächtig werden und stürzen.

Menschen mit Insulinom erleben diesen niedrigen Blutzucker meist morgens, also nach dem Aufwachen nach einigen Stunden Fasten nach dem Abendessen. Dies wird als „Fastenhypoglykämie“ bezeichnet. Manche Menschen können diesen niedrigen Blutzucker jedoch auch kurz nach dem Essen verspüren.

Das ist sehr wichtig: Anhaltend niedrige Blutzuckerwerte können Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und in manchen Fällen zu Hirnschäden, Koma und sogar zum Tod führen. Wenn Sie also Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels bemerken, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Warum entsteht dieses Insulinom?

Tatsächlich haben Forscher noch immer nicht genau herausgefunden, warum sich die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse plötzlich unkontrolliert teilen und vermehren und so diesen Tumor bilden.

Doch eines wurde entdeckt: Diese Erkrankung namens Insulinom wird manchmal auch als multiple endokrine Neoplasie Typ 1 oder (MEN1) bezeichnet.Es kann auch mit einer erblichen Erkrankung namens Insulinom in Verbindung stehen. Dabei bilden sich Tumore in mehreren hormonproduzierenden Drüsen des Körpers (z. B. in der Hirnanhangdrüse, den Nebenschilddrüsen und der Bauchspeicheldrüse). Nicht alle Insulinome werden durch MEN1 verursacht, aber 5 bis 10 % aller Insulinome sind auf MEN1 zurückzuführen.

Wenn bei Ihren Familienmitgliedern, wie beispielsweise Ihrer Mutter, Ihrem Vater oder Ihren Geschwistern, von Ärzten die Diagnose MEN1 gestellt wurde, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Gentests sprechen. Diese können Ihnen helfen herauszufinden, ob Sie ebenfalls betroffen sind. Sollten Sie MEN1 haben, können diese Tests auch dazu beitragen, Tumore frühzeitig zu erkennen.

Wie stellen Ärzte das fest?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie nach Ihren Symptomen fragen und Sie untersuchen. Es gibt drei Hauptanzeichen, die auf ein Insulinom hindeuten. Diese werden als Whipple-Trias bezeichnet.

Sie sind:

1. Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels (wie Schwindel und Schwitzen, wie bereits erwähnt)

2. Ein Test, der bestätigt, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist. (Normalerweise zeigt ein Blutzuckertest per Fingerstich einen Wert von unter 55 mg/dL an.)

3. Die Symptome bessern sich, wenn Sie etwas Zuckerhaltiges (Kohlenhydrathaltiges) essen oder trinken.

Wenn alle drei dieser Symptome auftreten, könnte Ihr Arzt ein Insulinom vermuten. Er oder sie wird dann weitere Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

72-Stunden-Fastentest

Dies ist der wichtigste, sogenannte „Goldstandard“-Test für Insulinome. Dafür müssen Sie bis zu 72 Stunden fasten. Aber keine Sorge, der Test wird im Krankenhaus unter ärztlicher oder pflegerischer Aufsicht durchgeführt. Sie sind nicht allein.

Wenn Sie so fasten, sinkt Ihr Blutzuckerspiegel und es treten Symptome auf. In diesem Fall wird Ihnen der Arzt eine Blutprobe entnehmen und diese auf Folgendes untersuchen:

• Blutzuckerspiegel
• Insulinspiegel
• Proinsulinspiegel
• C-Peptid-Spiegel
• Beta-Hydroxybutyrat-Spiegel
• Sulfonylharnstoffspiegel (dieser Wert dient zur Überprüfung des Blutes auf das Vorhandensein bestimmter Medikamente zur Behandlung von Diabetes)

Nach der Blutentnahme wird der niedrige Blutzucker behandelt. Die Ergebnisse dieser Tests helfen festzustellen, ob Ihr niedriger Blutzucker auf einen zu hohen Insulinspiegel (Hyperinsulinämie) zurückzuführen ist.

Welche weiteren Tests werden durchgeführt? (Bildgebende Verfahren)

Wenn der 72-Stunden-Fastentest auf ein Insulinom hindeutet, muss im nächsten Schritt die Lage und Größe des Tumors in der Bauchspeicheldrüse bestimmt werden. Hierfür können eine oder mehrere der folgenden bildgebenden Verfahren erforderlich sein:

• CT-Scan
• MRT-Untersuchung
• Abdomensonographie
• Endosonographie (EUS): Hierbei wird ein Schlauch mit einer kleinen Kamera durch den Mund eingeführt und bis zur Bauchspeicheldrüse vorgeschoben.

Wenn diese Scans die genaue Lage des Tumors nicht bestimmen können, kann Ihr Arzt eine weitere spezielle Untersuchung anordnen, den sogenannten selektiven arteriellen Kalziumstimulationstest. Dies ist eine komplexere Untersuchung.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Insulinome durch eine Operation vollständig geheilt werden können, insbesondere wenn sich der Tumor nicht auf andere Bereiche ausgebreitet hat (nicht metastasiert).

Das Wichtigste ist die Operation.

Es gibt verschiedene Operationsarten. Ihr Arzt wird anhand der Art, der Lage und der Größe Ihres Tumors entscheiden, welche Operation für Sie die richtige ist.

• Enukleation: Dabei wird nur der Tumor entfernt, ohne die Bauchspeicheldrüse wesentlich zu schädigen, ähnlich wie beim vorsichtigen Entfernen des Eigelbs aus einem gekochten Ei.
• Partielle Pankreatektomie: Wie der Name schon sagt, beinhaltet dies das Herausschneiden und Entfernen eines Teils der Bauchspeicheldrüse, in dem sich der Tumor befindet.
• Whipple-Operation: Dies ist ein großer chirurgischer Eingriff. Er wird durchgeführt, wenn der Tumor gestreut hat (metastasiert). Dabei werden ein Teil der Bauchspeicheldrüse und umliegendes Gewebe entfernt.

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Ihr Arzt wird Ihnen alle Risiken erläutern.

Wie lässt sich ein niedriger Blutzuckerspiegel vor einer Operation und in den Fällen, in denen eine Operation nicht möglich ist, kontrollieren?

Bis zu einer Operation oder falls eine Operation aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ist es sehr wichtig, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel: Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise die Verwendung eines Systems zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) . Damit können Sie Ihren Blutzuckerspiegel fortlaufend überwachen und Unterzuckerungen, insbesondere nachts, frühzeitig erkennen.

Aber denken Sie daran, dass dieses CGM nicht zur Erkennung von Erkrankungen wie Insulinomen dient, sondern zur Überwachung der Krankheit, sobald sie bestätigt wurde.

• Ernährungsumstellung: Regelmäßige Mahlzeiten, insbesondere der Verzehr komplexer Kohlenhydrate (z. B. Vollkornbrot, brauner Reis, Gemüse), können plötzlichen Blutzuckerabfällen vorbeugen. Auch ein kleiner Snack vor dem Schlafengehen kann manchen Menschen helfen.
• Intravenöse Glukose (IV-Glukose): Bei schwerer Unterzuckerung kann Ihnen im Krankenhaus Glukose über eine Kochsalzlösung verabreicht werden.
• Arten von Medikamenten:
• Diazoxid: Dieses Medikament kann die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse steuern. Es kann außerdem die Freisetzung von Glucagon (wodurch der Blutzuckerspiegel steigt) aus der Leber erhöhen.
• Octreotid und Lanreotid: Diese Medikamente tragen auch dazu bei, die Insulinausschüttung aus einigen Insulinomen zu verringern.

Es ist sehr wichtig, immer einen medizinischen Ausweis bei sich zu tragen, der Ihre Unterzuckerung bestätigt. So kann Ihnen im Notfall schnell geholfen werden. Informieren Sie auch Ihre Familie und Freunde darüber und wie sie Ihnen helfen können.

Was tun, wenn der Tumor gestreut hat (metastasiert) ist?

In sehr seltenen Fällen, wenn sich das Insulinom auf andere Körperteile ausgebreitet hat (metastasiert), kombinieren Ärzte eine Operation mit anderen Behandlungsformen. Ist eine Operation nicht möglich, kann diese medikamentöse Therapie angewendet werden.

• Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT)
• Gezielte Therapie
• Chemotherapie

Es handelt sich hierbei um etwas komplexere Behandlungsmethoden, die Ihnen Ihr Arzt erläutern wird.

Ist das heilbar?

Ja! Insulinome lassen sich oft durch eine Operation vollständig heilen. Eine Studie zeigte, dass 87 % der Patienten, die wegen eines nicht-metastasierten Insulinoms operiert wurden, zehn Jahre nach der Diagnose noch lebten. Das ist eine sehr gute Erfolgsquote.

Hat der Tumor jedoch gestreut (metastasiert), liegt die 10-Jahres-Überlebensrate bei etwa 33 %. Bedenken Sie aber, dass es sich hierbei nur um allgemeine Schätzungen handelt. Ihr Ärzteteam kann Ihnen je nach Ihrer individuellen Situation genauere Informationen geben.

Es stimmt, dass das Wort „Tumor“ Angst machen kann. Besonders bei seltenen Erkrankungen wie Insulinomen. Doch die gute Nachricht ist: Die meisten dieser Tumore lassen sich operativ behandeln. Trotzdem ist es nicht leicht, die Diagnose einer seltenen Erkrankung zu erhalten, die einen operativen Eingriff erfordert. Aber Sie sind nicht allein. Ihr Ärzteteam ist immer für Sie da, beantwortet Ihre Fragen und unterstützt Sie. Wenn Sie sich emotional überfordert fühlen, sprechen Sie auch darüber mit Ihrem Arzt und informieren Sie sich über die verfügbaren Hilfsangebote.

Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Okay, das sind also die wichtigsten Dinge, die Sie sich von dem, worüber wir heute gesprochen haben, merken sollten:

• Ein Insulinom ist ein gutartiger (meist gutartiger) Tumor, der sich in der Bauchspeicheldrüse entwickelt. Er produziert zu viel Insulin.
• Dies kann einen plötzlichen Abfall des Blutzuckerspiegels (Hypoglykämie) verursachen. Symptome können Schwindel, Schwitzen und Herzklopfen sein.
• Wenn Sie diese Symptome häufig verspüren, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
• Dies kann durch spezielle Tests (72-Stunden-Fastentest, Scans) festgestellt werden.
• Die Hauptbehandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff. In den meisten Fällen führt dies zu einer vollständigen Heilung.
• Vor einer Operation oder falls eine Operation nicht möglich ist, können Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel durch Ernährung und Medikamente kontrollieren.
• Auch wenn es sich um eine seltene Erkrankung handelt, können bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung gute Ergebnisse erzielt werden.

Keine Sorge, wie bei jeder anderen Krankheit gibt es auch hierfür eine Behandlung. Am wichtigsten ist es, auf die Symptome zu achten und so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen.

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