Verspüren Sie stechende Schmerzen im oberen Bereich Ihres Beins? Es könnte sich um eine Lisfranc-Verletzung handeln!

Manchmal kann sich selbst ein scheinbar kleines Zwischenfall zu einem großen Problem auswachsen, nicht wahr? Stellen Sie sich vor, Sie gehen nervös eine Treppe hinunter und verpassen eine Stufe, oder Sie stolpern plötzlich und verstauchen den Knöchel beim Cricketspielen mit Freunden. Wenn der Oberschenkel, also der Bereich vom Fußrücken bis zu den Zehen, sehr schmerzt, geschwollen und vielleicht sogar blau verfärbt ist, könnte es sich um eine Lisfranc-Verletzung handeln. Diese sollte man ernst nehmen, denn unbehandelt kann sie später zu Problemen führen. Sprechen wir also genauer darüber.

Was ist eine Lisfranc-Verletzung?

Vereinfacht gesagt, befindet sich am Fußrücken, wo die Mittelfußknochen (Metatarsalknochen) mit den Zehen verbunden sind, das Lisfranc-Gelenk, das diese Knochen mit den Fußwurzelknochen (Tarsalknochen) im Mittelfuß verbindet. Es funktioniert wie eine kleine Brücke. Jede Schädigung dieses Gelenks – sei es ein Bruch, eine Verrenkung oder ein Riss oder eine Zerrung der Bänder (starke Bänder, die die Knochen zusammenhalten) um das Gelenk herum – wird als Lisfranc- Verletzung bezeichnet.

Stellen Sie sich die Straße nach Kandy als wichtigen Verkehrsknotenpunkt auf dem Weg nach Colombo vor. Wenn dieser Knotenpunkt blockiert ist, kommt der gesamte Verkehr zum Erliegen, richtig? Genauso wichtig ist das Lisfranc-Gelenk für die einwandfreie Funktion unseres Fußes. Funktioniert dieses kleine Gelenk nicht richtig, kann dies nicht nur das Gehen, Laufen und Springen erschweren, sondern sogar das Stehen.

Gibt es verschiedene Arten dieser Störung?

Ja, das Lisfranc-Gelenk lässt sich je nach Art der Beschädigung in verschiedene Typen unterteilen. Die Klassifizierung basiert also darauf, welcher Teil des Gelenks beschädigt wurde und wie die Beschädigung entstanden ist.

• Lisfranc-Luxation: Dabei verschieben sich die Knochen im Gelenk von einer Position zur anderen, ähnlich wie sich zwei Gleispaare einer Eisenbahnstrecke verschieben.
• Lisfranc-Fraktur: Dies ist eine spezielle Art von Fußfraktur. Dabei können ein oder mehrere Knochen im Lisfranc-Gelenk brechen. Manchmal zerbrechen sie auch in kleinere Fragmente.
• Lisfranc-Verstauchung / Bänderriss: Dabei werden die Bänder um das Gelenk überdehnt oder teilweise bzw. vollständig gerissen. Es ist vergleichbar mit einem Gummiband, das reißt, wenn man zu stark daran zieht.

Manchmal können eine oder mehrere dieser Verletzungsarten gleichzeitig auftreten. Beispielsweise kann ein Knochenbruch von einem Bänderriss begleitet sein.

Was sind die Symptome? Wie fühlt es sich an, wenn es passiert?

Bei einer Lisfranc-Verletzung treten die Symptome meist auf dem Fußrücken auf, in der Nähe der Schnürsenkel. Prüfen Sie, ob eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt:

• Blutergüsse und Verfärbungen: Der Oberschenkel kann sich blau oder violett verfärben. Manche Betroffene bemerken auch Blutergüsse an der Fußsohle . Dies ist ein typisches Merkmal einer Lisfranc-Verletzung.
• Starke Beinschmerzen: Die Schmerzen können unerträglich sein, insbesondere beim Stehen, Gehen oder Bewegen des Beins. Manche Menschen verspüren sogar beim bloßen Stehen ein stechendes oder brennendes Gefühl.
• Schwellung: Der Oberschenkel und manchmal der gesamte Fuß können stark anschwellen, wie ein aufgeblasener Ballon.
• Schwierigkeiten beim Belasten des Fußes: Stehen oder Gehen mit dem Fuß auf dem Boden kann sich sehr schwierig anfühlen. Manche Menschen können ihren Fuß möglicherweise gar nicht auf den Boden setzen.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, tun Sie es nicht einfach als etwas Harmloses ab, okay?

Warum geschieht das? Was sind die Gründe dafür?

Lisfranc-Verletzungen entstehen häufig durch Unfälle. Vereinfacht gesagt: Wenn der Vorderfuß (Zehenseite) auf dem Boden aufliegt und sich die Fersenseite plötzlich verdreht oder wendet, kann das Lisfranc-Gelenk beschädigt werden.

• Stürze und Ausrutschen: Dies kann durch Dinge wie Treppenstürze, Ausrutschen auf etwas wie Öl, Hineinfallen in ein Schlagloch usw. passieren. Manchmal kann dies sogar passieren, wenn man beim Verlassen eines Bordsteins nur leicht stolpert.
• Sportverletzungen: Dieses Gelenk kann bei plötzlichen Richtungswechseln, Sprüngen oder Zusammenstößen mit anderen Personen verletzt werden, insbesondere bei Sportarten wie Fußball, Rugby und Basketball. Manche Spieler riskieren eine Verdrehung des Oberkörpers, wenn ihre Stollen im Boden hängen bleiben.
• Direkte Traumata: Dazu gehören beispielsweise das Herabfallen eines schweren Gegenstands auf das Bein (z. B. ein Ziegelstein, eine schwere Kiste), das Einklemmen des Beins bei einem Autounfall oder ein Sturz aus der Höhe (z. B. von einer Leiter). Auch dies kann zu schweren Schäden an diesem Gelenk führen.

Stellen Sie sich vor: Nilanthi Akka ging zu Hause die Treppe hinunter und verstauchte sich das Bein, als sie die letzte Stufe verfehlte. Sie dachte, es sei nur eine einfache Verstauchung. Doch auch nach zwei oder drei Tagen ließen die Schmerzen und die Schwellung nicht nach. Erst als sie den Fuß dem Arzt zeigte, erfuhr sie, dass es sich um eine Lisfranc-Verletzung handelte.

Wer ist eher gefährdet, daran zu erkranken? Was sind die Risikofaktoren?

Eine Lisfranc-Verletzung kann jeden in jedem Alter treffen. Allerdings haben manche Menschen ein etwas höheres Risiko.

• Menschen mit Erkrankungen, die die Füße schädigen oder das Empfinden in den Füßen verringern:Dieses Risiko ist besonders hoch für Menschen mit Diabetes mellitus. Denn Diabetes kann die Nerven in den Füßen schwächen (diabetesbedingte Neuropathie). Dadurch nimmt das Gefühl in den Füßen ab. Selbst kleine Verletzungen werden dann nicht mehr richtig wahrgenommen und können sich zu einer Erkrankung wie dieser entwickeln. Außerdem kann Diabetes die Durchblutung der Füße beeinträchtigen (diabetesbedingte Fußerkrankungen).
• Gefährdet sind Menschen, die körperlich anstrengende Arbeit verrichten: Dazu gehören beispielsweise Bauarbeiter, Gewichtheber und alle, die den ganzen Tag stehen.
• Menschen, die Wettkampf- oder Kontaktsportarten betreiben: Wie bereits erwähnt, ist dies häufig bei Fußball- und Rugby-Spielern zu beobachten.
• Manche Menschen haben angeblich auch ein etwas höheres Risiko, wenn sie mit einem hohen Fußgewölbe geboren wurden.

Was passiert, wenn dies nicht richtig behandelt wird? Sind die Komplikationen gefährlich?

Das ist etwas, worauf wir unbedingt achten müssen. Eine Lisfranc-Verletzung kann, wenn sie nicht richtig und umgehend behandelt wird, später zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Gehen Sie nicht einfach davon aus: „Es ist nur eine Verstauchung, die heilt von selbst.“

Merke: Eine Lisfranc-Verletzung, insbesondere eine mit Knochenbruch, kann unbehandelt zu langfristigen Schmerzen und Funktionsverlust im Fuß führen.

Die wichtigsten Komplikationen, die auftreten können, sind:

• Arthritis: Wenn der weiche Teil des betroffenen Gelenks, der Knorpel, geschädigt wird, kann sich mit der Zeit Arthritis entwickeln. Das Gelenk schwillt an, wird steif und schmerzhaft.
• Chronische Schmerzen: Auch wenn die Erkrankung als „geheilt“ gilt, können bei manchen Betroffenen weiterhin Schmerzen auftreten. Diese Schmerzen können beim Gehen oder bei der Arbeit auftreten.
• Senkfüße und andere Fußdeformitäten: Das Lisfranc-Gelenk trägt zur Aufrechterhaltung des Fußgewölbes bei. Bei einer Schädigung dieses Gelenks kann das Fußgewölbe mit der Zeit absinken und der Fuß flach werden. Auch die Fußform kann sich verändern.
• Kompartmentsyndrom: Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung. Der Druck im Gewebe des Beins kann ansteigen und die Blutversorgung unterbrechen. Eine sofortige Behandlung ist erforderlich.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Erkrankung? Welche Tests führt er durch?

Wenn Sie wegen Beinschmerzen zum Arzt gehen, wird er oder sie Sie als Erstes fragen, wie es dazu kam, was Sie taten, als die Schmerzen begannen, und wie Sie sich jetzt fühlen. Es ist sehr wichtig, dass Sie ihm oder ihr genau schildern, was passiert ist.

Dann wird der Arzt Ihr Bein sorgfältig untersuchen.

• Auf Schwellungen und Blutergüsse achten.
• Sie berühren verschiedene Stellen des Fußes, um die genaue Stelle des Schmerzes zu lokalisieren.
• Die Stabilität des Fußes wird überprüft. Manchmal tastet der Arzt Ihren Fuß sanft ab, um zu prüfen, ob sich die Knochen bewegen oder ob es zu abnormalen Bewegungen kommt.

Nach der körperlichen Untersuchung können ein oder mehrere bildgebende Verfahren, wie beispielsweise die folgenden, durchgeführt werden, um die genaue Ursache der Beschwerden zu bestätigen:

• Röntgenaufnahme des Fußes: Dies ist der erste Untersuchungspunkt. Sie dient der Feststellung von Knochenbrüchen, Gelenkverrenkungen oder Veränderungen des Zwischenraums zwischen den Knochen. Gegebenenfalls bittet Sie Ihr Arzt, mit Gewicht auf dem Fuß zu stehen (Röntgenaufnahme unter Belastung). Einige Lisfranc-Verletzungen sind auf einem Röntgenbild ohne Belastung des Fußes nicht sichtbar.
• Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Damit lassen sich Schäden an Bändern, Knorpel und Weichteilen deutlich erkennen. Auch kleine Knochenbrüche, die auf einem Röntgenbild nicht sichtbar sind, können damit festgestellt werden.
• Eine Computertomographie (CT): Diese Untersuchung hilft, die Knochenschäden und die Art des Bruchs (insbesondere bei einem Bruch in mehrere Teile) in einer klareren, dreidimensionalen (3D) Ansicht darzustellen. Sie wird häufig vor einer Operation durchgeführt.

Wie wird es behandelt? Was kann man tun?

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für eine Lisfranc-Verletzung. Ihr Arzt wird die für Sie geeignete Behandlungsmethode anhand des Schweregrades der Verletzung, des Ausmaßes der Knochenverschiebung und der Bänderschädigung festlegen.

• Eis und Hochlagern des Beins (RICE - Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagerung): Das ist das Erste, was zu tun ist.
• Ruhe: Schonen Sie Ihr Bein. Vermeiden Sie Gehen und Stehen so weit wie möglich.
• Eis: Lagern Sie Ihr Bein möglichst hoch über Herzhöhe. Sie können es mit Kissen hochlagern. Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein dünnes Tuch und legen Sie ihn für etwa 15–20 Minuten auf die verletzte Stelle. Wiederholen Sie dies mehrmals täglich. Legen Sie das Eis nicht direkt auf die Haut, da dies zu Verbrennungen führen kann.
• Kompression: Der Arzt kann Ihnen empfehlen, einen elastischen Verband anzulegen, um die Schwellung zu reduzieren.
• Hochlagern: Lagern Sie Ihre Beine mit Kissen über Herzhöhe. Dies hilft, Schwellungen zu reduzieren.

• Ruhigstellung des Beins:
• Wenn die Verletzung nicht allzu schwerwiegend ist, also der Knochen nicht zu weit verschoben ist, kann Ihr Arzt Ihnen einen Stiefel oder Gips anlegen. Dieser muss etwa sechs bis acht Wochen getragen werden. In dieser Zeit sollten Sie Ihr Bein nicht belasten. Sie benötigen Krücken zum Gehen. Dadurch wird Ihr Bein entlastet, das Gelenk stabilisiert und eine Überbelastung vermieden.

• Lisfranc-Operation:
• Viele Lisfranc-Verletzungen, insbesondere wenn die Knochen verschoben oder das Gelenk instabil sind, erfordern eine Operation. Der Chirurg wird Ihr Lisfranc-Gelenk reparieren, die Knochen wieder in ihre richtige Position bringen und Implantate wie Platten und Schrauben in Ihren Fuß einsetzen, um sie zu fixieren.
• Nach der Operation dürfen Sie das operierte Bein etwa ein bis zwei Monate lang nicht belasten. Anschließend müssen Sie möglicherweise einige Monate lang einen Stiefel oder Gips tragen.
• Sobald das Gelenk gut verheilt ist, in der Regel nach vier bis sechs Monaten, kann der Arzt einen weiteren kleinen Eingriff durchführen, um die eingesetzten Stifte und das Implantat zu entfernen. Ob diese entfernt werden, entscheidet der Arzt.

• Schmerzmittel: Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Sie können rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) oder Paracetamol einnehmen. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, bevor Sie diese länger als 10 Tage einnehmen. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein stärkeres Schmerzmittel verschreiben. Er wird Ihnen die Einnahmehäufigkeit erklären.

Wie lange dauert die Genesung?

Es kann mehrere Monate oder sogar ein Jahr dauern, bis eine Lisfranc-Verletzung vollständig ausheilt und Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten und Sportarten nachgehen können. Dies ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Es hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Art und dem Schweregrad der Verletzung, ob eine Operation durchgeführt wurde, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Am wichtigsten ist, dass jeder Körper unterschiedlich schnell heilt. Besprechen Sie daher Ihren Behandlungsplan und den Genesungsprozess mit Ihrem Arzt. Ruhen Sie sich aus, nehmen Sie Ihre Medikamente ein und treiben Sie Sport, wie Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt.

• Nichtoperative Behandlung: Das Bein wird in der Regel für etwa 6 bis 8 Wochen ruhiggestellt (in einem Stiefel oder Gipsverband). Anschließend ist Physiotherapie erforderlich. Ein Physiotherapeut unterstützt Sie dabei, Beweglichkeit, Kraft und Gleichgewicht Ihrer Beingelenke schrittweise wiederzuerlangen.
• Lisfranc-Operation: Nach der Operation müssen Sie etwa drei bis vier Monate lang einen Stiefel oder Gips tragen. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wann Sie Ihr Bein belasten und mit der Physiotherapie beginnen können. Die Physiotherapie ist ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung.

Kann man mit einer Lisfranc-Verletzung gehen?

Auch mit einer Lisfranc-Verletzung können Sie unter Umständen ein Stück gehen, insbesondere wenn die Verletzung nicht zu schwerwiegend ist. Sollten Sie jedoch Schmerzen oder andere Symptome verspüren, belasten Sie Ihr Bein nicht übermäßig.Wenn Sie Ihr Bein weiterhin so belasten, besteht ein hohes Risiko, dass sich selbst eine leichte Verletzung verschlimmert und einen operativen Eingriff erforderlich macht. Es ist wichtig, Geduld zu haben, bis es vollständig verheilt ist.

Mit einem Stiefel oder Gipsverband können Sie, wie von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlen, gehen (gegebenenfalls mit Krücken). Anstrengende körperliche Aktivitäten wie Laufen, Springen und Gewichtheben sollten Sie jedoch vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin oder Physiotherapeuten/Physiotherapeutin, welche Aktivitäten Sie vermeiden und was Sie tun können, bis Sie wieder gesund sind.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Symptome einer Lisfranc-Verletzung (wie die bereits erwähnten Schmerzen und Schwellungen) haben und diese sich nach einigen Tagen Ruhe und Kühlung nicht bessern, sollten Sie unbedingt so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Insbesondere dann, wenn:

• Wenn Sie mit schweren Beinen nicht stehen können.
• Wenn Sie nicht richtig gehen können.
• Wenn sich die Form des Fußes verändert zu haben scheint.
• Wenn sich an der Fußsohle ein Bluterguss befindet.

Wenn die Symptome nach einer Ruhigstellung oder Operation wieder auftreten oder sich verschlimmern, wenn Sie Fieber bekommen oder wenn Eiter aus der Wunde austritt, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Die wichtigste Botschaft, die man mit nach Hause nehmen sollte!

Überlegen Sie mal: Vielleicht sind Sie beim Treppensteigen umgeknickt oder haben sich bei einem schweren Unfall, beispielsweise einem Autounfall, verletzt. Was auch immer die Ursache ist: Bei ungewöhnlichen Schmerzen, Schwellungen oder Blutergüssen im Bein sollten Sie möglichst schnell einen Arzt aufsuchen, anstatt die Beschwerden als „nur eine Verstauchung“ abzutun.

Eine Lisfranc-Verletzung, insbesondere eine mit Lisfranc-Fraktur, kann zu ernsthaften Problemen (wie chronischen Schmerzen und Arthritis) führen, die sich später auf Ihr Leben auswirken können, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Wenn Sie also Probleme mit Ihren Füßen haben, kümmern Sie sich darum. Eine sofortige ärztliche Beratung hilft Ihnen, schnell wieder gesund zu werden und zukünftigen Komplikationen vorzubeugen. Ihre Füße sind Ihnen sehr wichtig, also pflegen Sie sie gut!

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